Uvoľnenie počas tehotenstva

Dusenie (asfyxia) je pocit silného nedostatku vzduchu. Dýchavičnosť je typ dychu - dýchavičnosť. To znamená, že tento príznak je posledným štádiom dušnosti, čo je mimoriadne vážny stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka, ako aj akumulácie oxidu uhličitého. Asfyxia vedie k dysfunkcii nervového systému krvného obehu a dýchania. Tento stav je často sprevádzaný strachom zo smrti. Najzávažnejší stupeň udusenia sa tiež nazýva apnoe - to znamená z gréčtiny „bez dychu“. Symptóm, ako je dusenie sa nikdy neobjaví za nič. Dýchavosť nie je len nebezpečná, môže byť smrteľná. K záchvatom astmy dochádza nielen u pacientov, ale aj u zdravých ľudí, preto úlohou lekára je predovšetkým zistiť príčinu tohto príznaku.

Príznaky ochorenia

Akýkoľvek príznak je signálom z tela, že je narušený orgán, oddelenie alebo celý systém. Ak chcete zistiť, prečo sa u tehotných žien vyskytuje dusenie, je potrebné vylúčiť určité ochorenia. Dávajte pozor, aby ste podstúpili včasnú diagnostiku, overte si u svojho lekára, prečo sa udusenie a ako rýchlo a účinne zlepšiť ich stav.

Dýchavosť počas tehotenstva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane:

  • veľká fyzická námaha;
  • emocionálne preťaženie;
  • prudký hormonálny nárast;
  • anémia;
  • záchvat paniky;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • prítomnosť pľúcnych ochorení, ako je astma, tuberkulóza a iné;
  • tlak maternice na membránu;
  • na sebe príliš tesné oblečenie.

Je dôležité, aby počas tehotenstva nastávajúca matka ukončila všetky zlé návyky, inak to môže viesť aj k útoku na udusenie. Ak sa u tehotnej ženy vyskytnú príznaky asfyxie, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Liečba a špecialisti

Liečbu asfyxie počas tehotenstva môže vykonávať len kvalifikovaný odborník. Iba lekár vám môže povedať, ako liečiť udusenie, ako sa zbaviť udušujúcich komplikácií a zabrániť jeho výskytu v budúcnosti.

Ak sa vyskytne príznak, ako je zadusenie, tehotná žena by sa mala poradiť s nasledujúcimi lekármi:

  • pohotovostný lekár;
  • gynekológ;
  • terapeut;
  • pneumológ;
  • kardiológ;
  • alergológ;
  • psychoterapeut.

Asfyxia je najnebezpečnejším príznakom, ktorý môže spôsobiť nenapraviteľnú ujmu pre nastávajúcu matku aj jej dieťa. To je dôvod, prečo by sa výskyt asfyxie u tehotnej ženy mal okamžite zavolať sanitkou.

Bronchiálna astma počas tehotenstva

Ovplyvňuje bronchiálna astma tehotenstvo?

Počas tehotenstva sa vyskytuje choroba, ktorá má negatívny vplyv na telo ženy, jej blaho.

Dieťa trpí týmto nie menej: v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka sa môžu objaviť poruchy a rôzne ochorenia.

Medzi hlavné komplikácie patria:

  • Zmena vonkajšieho dychu matky. To vedie k hypoxii nielen žien, ale aj plodu;
  • Abnormality imunitného systému. Oslabuje, čo vedie k častému prechladnutiu;
  • Nesprávny metabolizmus, ktorý vedie k zlej absorpcii potrebných látok;
  • Narušenie homeostázy;
  • Vysoká pravdepodobnosť spomalenia fetálneho vývoja.
na obsah ↑

Odrody bronchiálnej astmy

Odborníci identifikujú niekoľko typov chorôb.

Najznámejšou divíziou je klasifikácia podľa závažnosti.

Zahŕňa:

Jednoduchá forma

Astmatické záchvaty sú prakticky neprítomné, kašeľ je zriedkavý. Dýchanie je len mierne narušené.

Mierna forma

Zriedkavé, ale silné záchvaty dýchavičnosti. Výskyt pískania a pískania.

Ťažká forma

Útoky sa vyskytujú veľmi často, bránia viesť normálny život, vykonávať prácu. Predĺžený kašeľ so spútom.

Pacientom je zakázané preťažovať telo športovým tréningom, nervóznym. Akékoľvek nepokoj môže viesť k zaduseniu.

Liečba bronchiálnej astmy

Je veľmi ťažké liečiť astmu počas tehotenstva, pretože nie každý liek je vhodný. Pravdepodobnosť alergických reakcií a komplikácií.

Preto je potrebné konzultovať s odborníkom, ktorý bude študovať povahu a priebeh ochorenia, predpíše najlepšie prostriedky.

Medzi najbežnejšie lieky predpísané počas tohto obdobia patria:

Nesteroidné protizápalové lieky;

Glukokortikoidy. Menovaný so stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia v neskorých štádiách astmy. Jedná sa o pomerne silné lieky s vysokým stupňom účinnosti;

Antihistaminiká. Neodporúča sa ich používať, pretože majú negatívny vplyv na dieťa. Menovaný len ako posledná možnosť, vzal minimálnu dávku.

Antibakteriálne činidlá. Ich použitie je prísne obmedzené. Mali by sa užívať len pod vedením lekára.

Liečba pacienta

V tomto prípade je predpísaná nemocničná liečba. Ak sa bronchiálna astma rýchlo vyvíja, má ťažkú ​​formu a farmaceutické prípravky nemajú požadovaný účinok.

Choroba môže vážne poškodiť matku aj dieťa. Musia sa starať.

Lekári sledujú stav tehotnej ženy v nemocnici, v čase útokov poskytnúť potrebnú pomoc. Aby dieťa nebolo zranené, aplikujte špeciálne lieky.

Tehotná žena spĺňa všetky požiadavky lekárov. Odporúča sa kompletný odpočinok, každá fyzická aktivita je zakázaná. Dokonca aj rýchla chôdza môže viesť k uduseniu.

Povolenie navštevovať liečebnú gymnastiku, nabíjanie je povolené.

Astmatické záchvaty počas tehotenstva ako úľava

Predpovedať výskyt útoku je nemožné. Kašľanie môže začať kedykoľvek.

Ak nie je lekár, príbuzný, priateľ alebo známy, prvá pomoc by sa mala poskytnúť tehotnej žene.

Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu zmierniť útok, stabilizovať zdravie pacienta:

  1. Žena by mala zaujať pohodlnú pozíciu.
  2. Z odevu je potrebné uvoľniť krk, hornú časť tela. Ide o šatku, golier oblečenia, bundu, teplú bundu. Ak je krk uzavretý, môže to komplikovať proces prúdenia vzduchu.
  3. Nemôžete dať ženu panike. Musíme sa ju pokúsiť upokojiť.
  4. Musíme pomôcť pacientovi používať inhalátor, ktorý zmierni útok.
  5. Mali by ste zavolať sanitku.
  6. Po útoku je potrebné preskúmať tehotnú ženu.

Ak žena nemôže dýchať vzduch, liek sa môže uviaznuť v dýchacích cestách s nezvratnými účinkami.

záver

Astma má teda negatívny vplyv nielen na matku, ale aj na dieťa.

Je potrebné liečiť pod dohľadom lekára. Lieky a ich dávkovanie určuje lekár. Nezávisle ich nemožno získať.

Správny výber liekov a ich používanie pomôže zastaviť chorobu, zlepšiť pacientovu a blahobyt dieťaťa.

Astma počas tehotenstva

Každá milujúca mama sa teší na vzhľad svojich drobkov a úprimne si želá, aby sa narodil zdravý a bez patológií. V niektorých prípadoch však všetky radosti materstva môžu zatieniť choroby tehotnej ženy. Jedným z nich je bronchiálna astma, ktorú žena môže trpieť počas tehotenstva, keď sa všetky chronické alebo alergické ochorenia v jej tele stanú akútnymi.

V uplynulých storočiach neboli lekári lekári poučení o astme, aby vôbec neohrozili seba a plod. V tých dňoch však medicína nebola tak vyvinutá ako dnes. Preto sa môžete upokojiť: vďaka pokroku vo svete, tisíce tehotných žien s astmou rodia úplne zdravé deti.

Čo je bronchiálna astma a prečo to môže byť nebezpečenstvo pre vaše dieťa?

Jednoducho povedané, ide o alergickú reakciu dýchacieho systému. Mechanizmus ochorenia je jednoduchý: priedušky sú v kontakte s alergénom, a preto sú ich lúmene zúžené, sú spazmy a udusenie. V tomto prípade môžu byť alergénmi peľ z rastlín, morských plodov, zvierat a srsti, prachu, chemikálií pre domácnosť, cigaretového dymu. V zriedkavých prípadoch sa astma vyskytuje po poranení mozgu a v dôsledku rôznych endokrinných porúch. Často môže byť ochorenie sprevádzané dermatitídou, ekzémom, rinitídou, konjunktivitídou. A vaše dieťa je vystavené riziku vzniku hypoxie (nedostatočné množstvo kyslíka v krvi) dokonca aj v maternici.

Najväčším problémom však nie je, že je choroba, ale kvôli jej zlej kontrole. Ak viete, že ste astma, mali by ste byť nepretržite sledovaný lekárom a pravidelne užívať určité lieky. Aby bolo možné porodiť zdravé dieťa, musí byť nastávajúca matka liečená, aby sa zabránilo zvýšeniu príznakov a vzniku hypoxie u dieťaťa.

Príčiny astmy počas tehotenstva

Ako viete, v tele tehotnej ženy sa vyskytujú mnohé hormonálne zmeny. To vedie k tomu, že bronchiálna astma sa môže prejaviť každá mama. Približne jedna tretina astmatických žien v pozícii závažnosti a frekvencie záchvatov zostáva rovnaká ako pred tehotenstvom. A niektoré choroby vo všeobecnosti prestanú obťažovať a postupujú v miernej forme. Lekári hovoria, že sa to deje kvôli zlepšenej práci hormónu kortizolu.

Ťažká astma môže často spôsobiť, že sa mama bude báť. Obáva sa, že predpísané lieky budú mať negatívny vplyv na dieťa, odmietne ich vziať. A to dláždi cestu hypoxie v drobkoch. Najčastejšie sa tehotné ženy sťažujú na zvýšené útoky v týždni 28-40 týždňov. Počas tohto obdobia plod rastie a obmedzuje pohyb pľúc matky. To sa stáva jednoduchšie, len keď dieťa padá do malej panvy krátko pred narodením. To je dôvod, prečo lekári trvajú na tom, že tehotné ženy s astmatikmi neustále držia inhalátor v ich blízkosti. Ťažké záchvaty môžu spôsobiť predčasné kontrakcie.

Posilnenie útokov u tehotných žien závisí od foriem bronchiálnej astmy. Rozlišujú sa dvoma spôsobmi:

  1. infekčné-alergický. Rozvíja sa na pozadí infekčných ochorení dýchacích ciest. Môže to byť pneumónia, faryngitída, bolesť hrdla alebo bronchitída. V tomto prípade sú alergény škodlivé mikróby. Táto forma astmy je najčastejšia u tehotných žien;
  2. Neprenosných-alergický. Vývoj a komplikácie tejto formy bronchiálnej astmy môžu byť vyvolané peľom rastlín, prachom, perím, lupinami zvierat a lupinami, liekmi (antibiotiká, penicilín, vitamín B1, aspirín, pyramidón), výrobnými chemikáliami (formalín, pesticídy, kyanamidy, anorganické soli ťažkých kovov). ), potravinové alergény (citrusy, jahody, jahody). Dôležitú úlohu pri výskyte neinfekčnej alergickej astmy má dedičná predispozícia.

Príznaky astmy u tehotných žien

Po prvé, bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie. Zápalový proces vyvoláva množstvo symptómov av žiadnom prípade by sme ho nemali ignorovať. Koniec koncov, astma - to je prípad, keď potrebujete liečiť nie príznaky, ale príčinu. V opačnom prípade ochorenie bude len postupovať a spôsobovať komplikácie.

Tehotná žena má všetky tri štádiá bronchiálnej astmy: predastma, záchvaty astmy a astmatický stav.

Bronchiálna astma a tehotenstvo

Astma je chronické ochorenie dýchacieho systému, charakterizované dlhodobými záchvatmi kašľa a astmy. Často je choroba dedičná, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to u žien aj u mužov. Bronchiálna astma a tehotenstvo sú často ženy súčasne, v tomto prípade je potrebná zvýšená lekárska kontrola.

Bronchiálna astma: účinok na tehotenstvo

Nekontrolovaná astma počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv na zdravie ženy aj na plod. Napriek všetkým ťažkostiam, astma a tehotenstvo sú celkom kompatibilné koncepty. Hlavnou vecou je adekvátna liečba a neustály dohľad nad lekármi.

Je nemožné vopred predvídať priebeh ochorenia v období prenášania dieťaťa. Často sa stáva, že u tehotných žien sa stav zlepšuje alebo zostáva nezmenený, ale to sa týka miernych a miernych foriem. Pri ťažkej astme sa môžu záchvaty vyskytovať častejšie a ich závažnosť sa zvyšuje. V tomto prípade musí byť žena počas celého tehotenstva pod dohľadom lekárov.

Lekárske štatistiky naznačujú, že choroba má ťažký priebeh iba počas prvých 12 týždňov a potom sa tehotná žena cíti lepšie. V čase exacerbácie astmy sa zvyčajne odporúča hospitalizácia.

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť komplikovaný priebeh ochorenia u ženy:

  • zvýšenie počtu útokov;
  • závažnejší záchvat;
  • pristúpenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
  • pôrod pred termínom;
  • hrozba potratu;
  • toxikózy komplikovanej formy.

Bronchiálna astma počas tehotenstva môže ovplyvniť plod. Útok astmy spôsobuje hladovanie placenty kyslíkom, čo vedie k hypoxii plodu a závažným poruchám vo vývoji dieťaťa:

  • malá hmotnosť plodu;
  • vývoj dieťaťa je oneskorený;
  • môžu sa vyvinúť patologické stavy kardiovaskulárneho systému, neurologické ochorenia, vývoj svalového tkaniva;
  • pri prechode dieťaťom cez pôrodný kanál môžu vzniknúť ťažkosti a spôsobiť poranenia dieťaťa;
  • v dôsledku nedostatku kyslíka existujú prípady udusenia (udusenia) plodu.

Pri komplikovanom tehotenstve sa zvyšuje riziko, že dieťa s ochorením srdca a predispozíciou k respiračným ochoreniam budú tieto deti výrazne zaostávať za normami vo vývoji.

Všetky tieto problémy sa vyskytujú, ak sa liečba neuskutočňuje správne a stav ženy nie je kontrolovaný. Ak je tehotná žena registrovaná a je jej predpísaná adekvátna liečba, pôrod sa uskutoční bezpečne a dieťa sa narodí zdravé. Riziko pre dieťa môže spočívať v náchylnosti k alergickým reakciám a dedičnosti bronchiálnej astmy. Z tohto dôvodu sa u novorodencov prejavuje dojčenie a matkám sa podáva hypoalergénna diéta.

Plánovanie tehotenstva pre astmu

Stav ženy - astmatikov by mal byť kontrolovaný nielen počas tehotenstva, ale aj pri plánovaní. Kontrola nad chorobou by sa mala stanoviť pred začiatkom tehotenstva a musí sa udržiavať počas prvého trimestra.

Počas tejto doby je potrebné zvoliť primeranú a bezpečnú terapiu, ako aj odstrániť dráždivé faktory, aby sa minimalizoval počet záchvatov. Žena by mala prestať fajčiť, ak sa táto závislosť vyskytla a vyhnúť sa vdychovaniu tabakového dymu, ak fajčia členovia rodiny.

Pred tehotenstvom by mala byť očakávaná matka očkovaná proti pneumokokom, chrípke, hemofilus bacilli, hepatitíde, osýpkam, ružienke, tetanu a záškrtu. Všetky očkovania sa podávajú tri mesiace pred nástupom tehotenstva pod dohľadom lekára.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje priebeh ochorenia

S nástupom tehotenstva žena mení nielen hormóny, ale aj prácu dýchacieho systému. Zloženie krvi, progesterónu a oxidu uhličitého sa mení, stáva sa čoraz častejším, dýchanie sa stáva častejším, ventilácia pľúc sa zvyšuje, žena môže trpieť dýchaním.

V dlhých časoch tehotenstva je dýchavičnosť spojená so zmenou polohy bránice, rastúca maternica ju zvyšuje. Tiež sa mení tlak v pľúcnej tepne, zvyšuje sa. To spôsobuje pokles objemu pľúc a zhoršenie spirometrie u astmatikov.

Tehotenstvo môže spôsobiť opuch nosohltanu a dýchacích ciest dokonca aj u zdravej ženy a u pacientov s bronchiálnou astmou - atakom udusenia. Každá žena by si mala pamätať, že spontánne zrušenie niektorých liekov je rovnako nebezpečné ako samošetrenie. Nemôžete prestať užívať steroidy, ak to nenariadi lekár. Zrušenie liekov môže spôsobiť útok, ktorý spôsobí dieťaťu oveľa viac škody ako účinok lieku.

Ak sa astma prejavila len počas tehotenstva, je zriedka možné ju diagnostikovať v prvých mesiacoch, preto sa vo väčšine prípadov liečba začína v neskorom období, čo je zlé pre tehotenstvo a pôrod.

Ako je pôrod pri astme

Ak je tehotenstvo kontrolované počas celého obdobia, žena má možnosť porodiť nezávisle. Obyčajne je hospitalizovaná najmenej dva týždne pred termínom splatnosti a je pripravená na pôrod. Všetky ukazovatele matky a dieťaťa sú pod prísnou kontrolou lekárov a počas pôrodu musí žena dostať lieky na prevenciu astmatického záchvatu. Tieto lieky sú pre dieťa úplne bezpečné, ale majú pozitívny vplyv na stav ženy v pôrode.

Ak sa astma počas tehotenstva dostala do závažnejšej formy a astmatické záchvaty sa stali častejšími, potom sa v 38 týždňoch tehotenstva vykonáva pôrod s použitím voliteľného cisárskeho rezu. Do tohto dátumu je plod považovaný za plne funkčný, úplne životaschopný a vytvorený pre nezávislú existenciu. Niektoré ženy sú zaujaté vo vzťahu k operatívnej práci a odmietajú mať cisársky rez, v tomto prípade nie je možné vyhnúť sa komplikáciám počas pôrodu a môžete nielen poškodiť dieťa, ale aj stratiť.

Časté komplikácie počas pôrodu: t

  • predčasný výtok plodovej vody pred nástupom pôrodu;
  • rýchle dodanie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje dieťa;
  • abnormálna generická aktivita.

Ak sa pôrod začal sám, ale v procese sa objavil záchvat záchvatu a kardiopulmonálna insuficiencia, okrem intenzívnej liečby sa indikuje chirurgický zákrok, pacient okamžite podstúpi cisársky rez.

Pri pôrode sa astmatický záchvat vyskytuje veľmi zriedka, za predpokladu, že pacient berie všetky potrebné lieky. Astma sa preto nepovažuje za indikáciu cisárskeho rezu. Ak existujú indikácie pre chirurgický zákrok, anestézia je lepšie použiť ako inhalačný typ, ale regionálnu blokádu.

V prípade, že bola tehotná žena liečená prednizónom vo veľkej dávke, počas pôrodu jej boli predpísané injekcie hydrokortizónu.

Bronchiálna astma počas tehotenstva: liečba

Ak žena už liečila astmu a otehotnela, liečba a lieky by sa mali nahradiť. Niektoré lieky sú jednoducho kontraindikované počas tehotenstva, zatiaľ čo iné vyžadujú úpravu dávky.

Počas celého obdobia tehotenstva musia lekári monitorovať plod pomocou ultrazvuku, s exacerbáciami, kyslíková terapia je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo hladovaniu kyslíka z plodu. Sleduje sa aj stav tehotnej ženy, osobitná pozornosť sa venuje stavu ciev maternice a placenty.

Cieľom liečby astmy počas tehotenstva je zabrániť záchvatu a bezpečnej terapii plodu aj matky. Hlavnou úlohou lekárov je dosiahnuť tieto výsledky:

  • zlepšiť respiračné funkcie;
  • zabrániť astmatickému záchvatu;
  • vedľajšie účinky zatknutia z vystavenia drogám;
  • a včasnú úľavu od útokov.

Na zlepšenie stavu a zníženie rizika astmy, ako aj iných komplikácií, by mala žena striktne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. vylúčiť zo svojej stravy všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu;
  2. nosiť spodnú bielizeň a odevy vyrobené z tkanín prírodného pôvodu;
  3. pre osobnú hygienu používať výrobky s hypoalergénnym zložením (krém, sprchové gély, mydlo, šampón);
  4. eliminovať vonkajšie alergény z každodenného života, vyhýbať sa prašným miestam, znečistenému vzduchu, vdychovaniu rôznych chemikálií, často vykonávať mokré čistenie v dome;
  5. Na udržanie optimálnej vlhkosti v obydlí by sa mali používať špeciálne zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
  6. vyhnúť sa kontaktu so zvieratami a ich vlasmi;
  7. navštevovať pod holým nebom častejšie, chodiť pred spaním;
  8. Ak je tehotná žena odborne spojená s chemikáliami alebo škodlivými výparmi, mala by byť okamžite premiestnená na bezpečné miesto výkonu práce.

V tehotenstve sa astma lieči bronchodilatátormi a expektorantmi. Okrem toho sa odporúča dýchacie cvičenia, odpočinkový režim a vylúčenie fyzického a emocionálneho stresu.

Hlavnými liekmi na astmu počas tehotenstva zostávajú inhalátory, ktoré sa používajú na zmiernenie záchvatov (Salbutamol) a prevencie (Beklametazon). Ako profylaxia môžu byť predpísané iné lieky, lekár sa zameriava na rozsah ochorenia.

V neskorších obdobiach by sa terapia liekmi mala zamerať nielen na korekciu stavu pľúc, ale aj na optimalizáciu vnútrobunkových procesov, ktoré môžu byť v dôsledku ochorenia narušené. Udržiavacia liečba zahŕňa komplex liečiv:

  • tokoferol;
  • komplexné vitamíny;
  • Interferón pre imunitu;
  • Heparín na normalizáciu zrážania krvi.

Na sledovanie pozitívnej dynamiky je potrebné monitorovať hladinu hormónov, ktoré placenta produkuje, a kardiovaskulárny systém plodu.

Lieky, ktoré sú kontraindikované počas tehotenstva

Samoliečba sa neodporúča, aby sa vysporiadala s akýmikoľvek chorobami a ešte viac s astmou. Tehotná žena by mala užívať lieky presne podľa lekárskeho predpisu a mala by si byť vedomá, že existuje množstvo liekov, ktoré sú predpísané pacientom s astmou, ale počas tehotenstva sú zrušené:

Zoznam kontraindikovaných prostriedkov:

  • Adrenalín dobre zmierňuje dusivý záchvat, ale počas tehotenstva je zakázané ho používať. Prijatie tohto lieku môže viesť k hypoxii plodu, spôsobuje kŕče maternice.
  • Terbutalín, salbutamol, fenoterol - predpísané pre tehotné ženy, ale pod prísnym dohľadom lekára. V neskorších obdobiach sa zvyčajne nepoužívajú, môžu komplikovať a oddialiť pôrod, lieky podobné týmto sa používajú v prípade hrozby potratu.
  • Teofylín sa nepoužíva v posledných troch mesiacoch tehotenstva, preniká placentou do krvného obehu plodu a spôsobuje zvýšenie srdcového tepu dieťaťa.
  • Niektoré glukokortikosteroidy sú kontraindikované - Triamcinolon, Dexametazón, Betametazón, tieto lieky majú negatívny vplyv na svalový systém plodu.
  • Tehotné ženy nepoužívajú antihistaminiká 2 generácie, vedľajšie účinky sú zlé pre matku a dieťa.

Bronchiálna astma počas tehotenstva nie je nebezpečná, keď je správne vybraná liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní.

Bronchiálna astma a tehotenstvo: príznaky a priebeh ochorenia

Astma a tehotenstvo môže pokračovať bez vzájomnej deštrukcie. Každá žena môže čeliť tomuto problému a musíte poznať množstvo odporúčaní, ktoré by boli také potrebné pre tehotné ženy.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Ako môže bronchiálna astma a tehotenstvo pokračovať? Čo robiť, aby sa minimalizovalo riziko pre plod? Odpovede na tieto otázky a nielen ich možno nájsť nižšie.

Stručné informácie

Bronchiálna astma je ochorenie pľúcneho systému, ktoré je považované za jeden z najbežnejších. Každoročne sa zvyšuje počet ľudí náchylných na alergické prejavy a v poslednej dobe je tendencia rastu ochorenia u tehotných žien. Každých 10 rokov sa počet pacientov zvyšuje o 1-3%. Tento obraz je alarmujúci, ale musíme naďalej žiť.

Tento pľúcny problém je charakterizovaný prúdiacim zápalom priedušiek a neschopnosťou dýchať, pretože pľúcny trakt je vystavený negatívnym účinkom.

Bronchiálna astma počas tehotenstva sa môže vyskytnúť nielen vo forme alergických prejavov.

Napríklad pri poraneniach mozgu alebo pri diagnostikovaní problémov s endokrinným systémom. Vo väčšine prípadov je astma ochorením, ktoré má alergický charakter. Existuje reakcia tela na vonkajší podnet.

Odborníci identifikujú 2 hlavné typy ochorenia: infekčné alergické a neinfekčné alergické.

V infekčnej forme sa ochorenie začína vyvíjať na pozadí predtým prenášaných infekčných ochorení, ktoré ovplyvnili dýchacie cesty. Hlavnými alergénmi boli patogénne mikroorganizmy. Tento typ ochorenia je najbežnejší a celkový podiel všetkých prípadov je približne 2/3.

Ak je diagnostikovaná neinfekčná forma, alergénom môže byť látka organického alebo anorganického pôvodu. Napríklad peľ, domáci prach, perie, zvieracie chlpy a rôzne potravinové alergény. Okrem toho, lekárne a rôzne chemikálie zaujímajú osobitné miesto. V prípade výskytu a vývoja 2. typu ochorenia sa dá hovoriť o dedičnom faktore.

Hlavné príznaky

Bronchiálna astma a tehotenstvo nemôžu dlho spôsobiť nepohodlie. Bez ohľadu na typ ochorenia existujú 3 hlavné štádiá vývoja:

  • predastmy;
  • záchvaty astmy;
  • astmatického stavu.

Všetky uvedené typy a hlavné štádiá ochorenia sa nachádzajú u tehotných žien. Keď bola predastma diagnostikovaná astma bronchitídou a chronickou pneumóniou. Útoky na astmu v tejto fáze úplne chýbajú. Začnú sa tvoriť periodicky na začiatku 1. etapy. V infekčnej forme ochorenia môžu byť záchvaty astmy aktivované na pozadí chronických foriem pľúcnych ochorení. Takéto útoky sa dajú ľahko určiť.

Aktivujú sa v noci a celkové trvanie sa môže pohybovať od 2 - 3 minút a končí sa 2-3 hodiny. Suchosť a "poškriabanie" v hrtane sa začne dusiť. Niekedy môže byť tento stav zamenený s primárnymi príznakmi nachladnutia. Potom sa začne prudko zhoršovať dýchací proces, objaví sa kŕč svalov hrudnej kosti, krku a ramenného popruhu. Nie je možnosť vydýchnuť nahromadený vzduch.

Dýchanie začína meniť svoj charakter, hluk sa zvyšuje, píšťalky a sipot sa objavujú, ktoré je možné počuť na relatívne krátkej vzdialenosti.

Charakteristiky prietoku

Tehotenstvo pri bronchiálnej astme má rad patologických zmien, ktoré môžu mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod aj na celkový stav pacienta.
Toto ochorenie začína ešte pred samotným tehotenstvom, ale môže byť aktivované počas gravidity. Tento problém mohli pozorovať aj matky niektorých pacientov.

Tehotenstvo pri bronchiálnej astme môže byť komplikované radom záchvatov, ktoré môžu zmiznúť do konca prvého trimestra. V tomto prípade je prognóza pre pacienta a nenarodené dieťa úplne priaznivá. Ak sa choroba začala pred samotným tehotenstvom, potom v budúcnosti môže postupovať rôznymi spôsobmi.

Podľa uskutočnených klinických štúdií sa u 20% pacientov zachoval primárny stav, v 10% sa pozorovalo zlepšenie a v prevažnej väčšine (70%) došlo k prudkému zhoršeniu. V zásade je diagnostikovaná stredne ťažká a ťažká astma.

Stav pacienta sa spravidla zhoršuje dokonca aj v 1. trimestri. Z druhej, začína zlepšenie. Ak sa počas prvého tehotenstva situácia zlepšila alebo zhoršila, môžeme očakávať opakovanie scenára. Astmatické záchvaty sa môžu vyskytnúť veľmi zriedka a ak sú, pacientovi sa predpíše ďalšia dávka glukokortikoidných liekov.

Tehotenstvo s astmou sa môže vyskytnúť ľahko, ak budete dodržiavať hlavné odporúčania ošetrujúceho lekára. Po narodení sa stav spravidla zlepší. Po zistení primárnych príznakov musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Astmatické záchvaty počas tehotenstva.

Mal som to, v zime v chladnom okne otvoril... Urobil som ultrazvuk EKG nič hrozné, po narodení to prešlo

Nuž, nečervenal som sa, rovnako ako niekoľko sejačiek stlačilo hrudník

Respiračné spazmy môžu spôsobiť nedostatok vápnika. Alebo možno máte nervový systém zlyhá.

IshKakaya, A kde sa nachádza nervový systém? Vápnik Pijem

V 3 tehotenstve bolo niekoľkokrát. Čo je dôvod, prečo neviem. Ťažko sa dalo dýchať, nemohol dýchať vzduch plným prsníkom, ale potom rýchlo pustil.

Marina Savitskaya, tak mám tretinu) pred týmto takýmto spôsobom.

Oksana, a ja som sa s tým prvýkrát stretol

Nie je to ako tretí trimester začal pre mňa v celom b ((ale ja som mal ťažkú ​​bronchitídu pred ňou s bronchospazmy, niekedy nemohla dýchať vôbec., to už bolo urážlivé na slzy, všetky tehotné ženy hovoria, dokonca staršie ako ja, a ja squat a udusiť ((ale nič sa nedá urobiť, ale ešte nie.) t

Mal som to dnes ráno. 25 týždňov, 3. tehotenstvo. Dobrý manžel osteopath, okamžite mi pomohol. Minúty pre 2 sa udusili. Povedal spazmus bránice, je utiahnutý vnútornými orgánmi a samozrejme nervy.

Bronchiálna astma počas tehotenstva

Bronchiálna astma počas tehotenstva je atopické bronchospastické ochorenie dýchacieho systému, ktoré vzniklo počas tehotenstva alebo existovalo predtým a môže ovplyvniť jeho priebeh. Prejavuje sa atakmi charakteristického udusenia, neproduktívnym kašľom, dýchavičnosťou, hlučným sipotom. Je diagnostikovaná metódami fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnym stanovením markerov alergických reakcií, spirografiou, meraním špičkového prietoku. Na základnú liečbu sa používajú kombinácie inhalovaných glukokortikoidov, anti-leukotriénov, beta-agonistov a krátkodobo pôsobiacich bronchodilatátorov na zmiernenie záchvatov.

Bronchiálna astma počas tehotenstva

Bronchiálna astma (BA) je najčastejšou patológiou dýchacieho systému počas tehotenstva, vyskytuje sa u 2-9% pacientov. Podľa pozorovaní pôrodníkov-gynekológov a pulmonológov je progresia ochorenia zaznamenaná u 33-69% tehotných žien. Súčasne u niektorých žien tento stav zostáva stabilný a dokonca sa zlepšuje. Mierne formy BA sú diagnostikované u 62% žien, stredne závažných - u 30%, závažných - u 8%. Hoci exacerbácia ochorenia je možná v akomkoľvek štádiu tehotenstva, častejšie sa vyskytuje v druhom trimestri a počas posledných 4 týždňov sa spontánne zlepšenie zvyčajne vyskytuje v dôsledku zvýšenia obsahu voľného kortizolu. Naliehavosť včasnej diagnózy astmy je spojená s takmer úplnou absenciou komplikácií s riadnou lekárskou kontrolou.

Príčiny astmy počas tehotenstva

Výskyt ochorenia u tehotnej ženy je vyvolaný rovnakými faktormi ako u negravidných pacientov. Významnú úlohu vo vývoji bronchiálnej astmy zohráva atopia, dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam v dôsledku precitlivenosti organizmu so zvýšenou imunoglobulínovou syntézou (IgE). Spúšťacím bodom bronchospastických stavov v týchto prípadoch je pôsobenie vonkajších spúšťačov - alergény pre domácnosť (prach, výpary farieb, stavebné materiály), peľ rastlín, zvieracie chlpy, potraviny, liečivá, tabakový dym, nebezpečenstvá pri práci atď. vyvolané respiračnými vírusovými infekciami, chlamýdiami, mykobaktériou tuberkulózou, črevnými a inými parazitmi.

Subjekt účinku zmien počas tehotenstva na výskyt a priebeh astmy nie je ešte stále dostatočne objasnený. Podľa rôznych autorov v oblasti pôrodníctva a gynekológie je v niektorých prípadoch debut ochorenia spojený s tehotenstvom a jeho príznaky môžu pretrvávať alebo úplne zmiznúť po narodení. Bolo identifikovaných množstvo neuroendokrinných, imunitných a mechanických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju bronchospazmu počas gravidity. Spôsobujú tiež exacerbáciu ochorenia a zhoršenie jeho príznakov u tehotných žien s bronchiálnou astmou:

  • Zvýšená sekrécia endogénnych bronchokonstriktorov. Materská časť placenty a tkaniva maternice syntetizuje prostaglandín F2α, ktorý stimuluje kontrakciu hladkého svalstva. Jeho koncentrácia stúpa ku koncu tehotenstva, čím sa zabezpečí včasný nástup práce. Látka tiež vyvoláva obštrukciu dýchacích ciest v dôsledku spazmu vlákien hladkého svalstva priedušiek.
  • Zvýšenie koncentrácie imunoglobulínu E. Vysoká hladina IgE je dôležitým článkom v patogenéze atopickej reakcie na pôsobenie senzibilizujúcich faktorov. Imunitná reštrukturalizácia v reakcii na nepretržitú expozíciu fetálnym antigénom vedie k zvýšeniu obsahu tohto imunoglobulínu v krvi tehotnej ženy a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bronchospazmu a astmy.
  • Zvýšenie počtu a-adrenoreceptorov. Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza do konca tehotenstva, sú zamerané na zabezpečenie adekvátnej pracovnej aktivity. Stimulácia a-adrenoreceptorov je sprevádzaná zvýšenou kontraktilnou aktivitou myometria. Počet takýchto receptorov sa tiež zvyšuje v prieduškách, čo uľahčuje a urýchľuje výskyt bronchospazmu.
  • Znížená citlivosť na kortizol. Glukokortikoidy majú komplexný anti-astmatický účinok, ktorý ovplyvňuje rôzne časti patogenézy ochorenia. Keď sú tehotné, kvôli konkurencii s inými hormónmi, pľúcne receptory sú menej citlivé na kortizol. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť bronchiálneho spazmu.
  • Zmena mechaniky dýchania. Stimulačný účinok progesterónu prispieva k vzniku hyperventilácie a zvýšeniu parciálneho tlaku oxidu uhličitého v prvom trimestri. Tlak rastúcej maternice v II-III trimestri a zvýšená rezistencia krvných ciev v pľúcnom obehu potencujú výskyt dychu. Za takýchto podmienok sa ľahšie vyvinie bronchospazmus.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť astmy počas tehotenstva, je progesterón-indukovaný opuch slizníc, vrátane obloženia dýchacích ciest. Okrem toho, v dôsledku uvoľnenia hladkých svalov ezofageálneho-gastrického zvierača, sa u tehotných žien častejšie vyskytuje gastroezofageálny reflux, ktorý slúži ako spúšťač pre rozvoj bronchospazmu. Exacerbácia ochorenia u pacienta s prejavmi astmy sa môže vyskytnúť aj pri odmietnutí podpory liečby glukokortikoidnými liekmi zo strachu z poškodenia dieťaťa.

patogenézy

Kľúčovým prvkom vo vývoji astmy počas tehotenstva je zvýšená reaktivita bronchiálneho stromu, spôsobená špecifickými zmenami vegetatívneho nervového systému, inhibíciou cyklických nukleotidov (cAMP), degranuláciou žírnych buniek a účinkom histamínu, leukotriénov, cytokínov, chemokínov, ďalších zápalových mediátorov. Účinok spúšťacích alergénov spúšťa reverzibilnú bronchiálnu obštrukciu so zvýšením odporu dýchacích ciest, preťažením alveolárneho tkaniva, rozporom medzi ventiláciou pľúc a ich perfúziou. Hypoxémia, hypoxia, metabolické poruchy sa stávajú konečným štádiom respiračného zlyhania.

klasifikácia

Pri liečbe tehotných žien trpiacich bronchiálnou astmou sa využíva klinická systematizácia foriem ochorenia podľa závažnosti. Klasifikačnými kritériami pre tento prístup sú frekvencia záchvatov astmy, ich trvanie a zmeny frekvencií vonkajšieho dýchania. Existujú nasledujúce možnosti astmy počas tehotenstva: t

  • Epizodické (prerušované). Astma útoky sú pozorované nie viac ako raz týždenne, v noci pacient nie je viac ako 2 krát mesačne narušený. Obdobia exacerbácií trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Pri exacerbáciách nie je zhoršená funkcia dýchania.
  • Ľahká perzistentná. Typické príznaky sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne, ale nie viac ako raz denne. Počas exacerbácií sa môže vyskytnúť porucha spánku a zvyčajná aktivita. Maximálna rýchlosť výdychu a druhý objem pri nútenom dýchaní počas dňa sa menia o 20-30%.
  • Pretrvávajúce mierne. Denné útoky sú zaznamenané. Asfyxia sa vyvíja v noci častejšie ako raz týždenne. Zmenená fyzická aktivita a spánok. Charakterizuje sa poklesom maximálneho výdychového prietoku o 20 až 40% a jeho druhý objem pri nútení s dennou odchýlkou ​​vyššou ako 30%.
  • Ťažké perzistentné. Tehotné sa obávajú denných záchvatov s častými exacerbáciami a výskytom v noci. Existujú obmedzenia pre fyzickú aktivitu. Základné ukazovatele pre hodnotenie respiračných funkcií sú znížené o viac ako 40% a ich denné výkyvy presahujú 30%.

Príznaky astmy počas tehotenstva

Klinický obraz ochorenia je reprezentovaný záchvatmi dýchavičnosti s krátkou inhaláciou a dlhým, ťažkým výdychom. U niektorých tehotných žien predchádza klasickým symptómom aura - nazálna kongescia, kýchanie, kašeľ a silne svrbivá urtikária na koži. Na uľahčenie dýchania má žena charakteristickú pozíciu ortopnoe: sedí alebo stojí, nakláňa sa dopredu a zdvíha ramená. Počas útoku sa pozoruje prerušovaná reč, neproduktívny kašeľ sa vyskytuje pri výtoku malého množstva sklovca, pískavé hrkálky sú počuť na diaľku, častejšie sa vyskytujú palpitácie, cyanóza kože a viditeľné sliznice.

Pomocné svaly, ramenný opasok a brušné svaly sú zvyčajne zapojené do dýchania. Medzihrudné priestory sa rozširujú a zatiahnu a hrudník sa stáva cylindrickým. Pri vdýchnutí sa krídla nosa zväčšia. Dusenie sa spúšťa pôsobením určitého aeroalergénu, nešpecifického dráždivého činidla (tabakový dym, plyny, ostré parfumy) a cvičenia. Periodicky sa v noci vyvíjajú príznaky, ktoré rušia spánok. V prípade predĺženého priebehu sa v dolných častiach hrudníka môže objaviť bolesť v dôsledku preťaženia membrány. Útok končí spontánne alebo po použití bronchodilatátorov. V interiktálnom období zvyčajne chýbajú klinické prejavy.

komplikácie

Pri absencii adekvátnej kontroly liekov sa u tehotnej ženy so známkami astmy vyvinie respiračné zlyhanie, arteriálna hypoxémia a je narušená periférna mikrocirkulácia. Výsledkom je skorá toxikóza u 37% pacientov, preeklampsia u 43%, hrozba potratovosti u 26% a predčasný pôrod u 14,2%. Výskyt hypoxie v čase, keď dochádza k ukladaniu hlavných orgánov a systémov dieťaťa, vedie k vzniku vrodených vývojových anomálií. Podľa výsledkov výskumu sú srdcové chyby, poruchy vývoja gastrointestinálneho traktu, chrbtice, nervového systému pozorované u takmer 13% detí, ktoré boli v prvom trimestri opotrebované ženami s exacerbáciami a záchvatmi astmy.

Imunitné komplexy cirkulujúce v krvi poškodzujú endotel uteroplacentálnych ciev, čo vedie k placentárnej insuficiencii v 29% prípadov tehotenstva s astmou. Oneskorenie vývoja plodu je zistené u 27% pacientov, hypotrofia - u 28%, hypoxia a neonatálna asfyxia - u 33%. Každé tretie dieťa narodené žene s klinikou bronchiálnej astmy nemá dostatočnú telesnú hmotnosť. Toto číslo je ešte vyššie u formy ochorenia závislej od steroidov. Konštantná interakcia s antigénmi matky senzibilizuje dieťa na alergény. V budúcnosti má 45-58% detí zvýšené riziko vzniku alergických ochorení, častejšie trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, bronchitídou, pneumóniou.

diagnostika

Výskyt opakovaných záchvatov udusenia a náhleho neproduktívneho kašľa u tehotnej ženy je dostatočným dôvodom na komplexné vyšetrenie, ktoré umožňuje potvrdiť alebo poprieť diagnózu bronchiálnej astmy. V gestačnom období existujú určité obmedzenia pri vykonávaní diagnostických testov. Vzhľadom na možnú generalizáciu alergickej reakcie tehotným ženám nie sú predpísané provokatívne a skarifikačné testy s pravdepodobnými alergénmi, provokatívne inhalácie histamínu, metacholínu, acetylcholínu a ďalších mediátorov. Najinformatívnejšie na stanovenie diagnózy astmy počas tehotenstva sú:

  • Perkusie a auskultácia pľúc. Počas útoku na pľúcne polia označili krabicový zvuk. Dolné hranice pľúc sú posunuté nadol, ich exkurzia prakticky nie je definovaná. Zoslabené dýchanie je počuť s rozptýlenými suchými chrapotmi. Po kašli, hlavne dýchavičnosti v zadnej časti pľúc, sa zvyšuje sipot, ktorý u niektorých pacientov môže pretrvávať medzi záchvatmi.
  • Markery alergických reakcií. Zvýšenie hladín histamínu, imunoglobulínu E, eozinofilného katiónového proteínu (ECP) je charakteristické pre bronchiálnu astmu. Obsah histamínu a IgE sa zvyčajne zvyšuje v období exacerbácie, ako aj medzi astmatickými záchvatmi. Zvýšenie koncentrácie ECP indikuje špecifickú imunitnú reakciu eozinofilov na komplex "alergén + imunoglobulín E".
  • Spirografia a vrcholový prietokomer. Spirografická štúdia umožňuje na základe údajov o druhom objeme nútenej exspirácie (OVF1) potvrdiť funkčné poruchy vonkajšieho dýchania v obštrukčnom alebo zmiešanom type. Počas vrcholovej prietokomery sa deteguje latentný bronchospazmus, stanoví sa jeho závažnosť a denná zmena maximálneho výdychového prietoku (PSV).

Ďalšie diagnostické kritériá sú zvýšené hladiny eozinofilov vo všeobecnom krvnom teste, detekcia eozinofilných buniek, kryštály Charcot-Leiden a Kuršmanove špirály v analýze spúta, prítomnosť sínusovej tachykardie a príznaky preťaženia pravej predsiene a komory na EKG. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickými obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami, cystickou fibrózou, tracheobronchiálnou dyskinéziou, konstriktívnou bronchiolitídou, fibróznou a alergickou alveolitídou, bronchiálnymi a pľúcnymi nádormi, chorobami z povolania dýchacích orgánov, patológiou kardiovaskulárneho systému so zlyhaním srdca. Podľa svedectva pacienta radí pulmonológ, alergológ, kardiológ, onkológ.

Liečba astmy počas tehotenstva

Pri liečbe pacientov s astmou je dôležité zabezpečiť kvalitné monitorovanie stavu tehotnej ženy a plodu a zachovať normálnu funkciu dýchania. So stabilným priebehom ochorenia pulmonológ skúma ženu trikrát počas tehotenstva - v 18 - 20, 28 - 30 týždňov tehotenstva a pred pôrodom. Funkcia externého dýchania sa monitoruje pomocou merania špičkového prietoku. Vzhľadom na vysoké riziko placentárnej insuficiencie sa pravidelne vykonáva fetometria a dopplerografia placentárneho prietoku krvi. Pri výbere schémy farmakoterapia zohľadňuje závažnosť bronchiálnej astmy:

  • V intermitentnej forme BA nie je predpísaný základný liek. Pred možným kontaktom s alergénom, pri nástupe prvých príznakov bronchospazmu av čase záchvatu, sa používajú inhalované krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory zo skupiny β2-agonistov.
  • Pri pretrvávajúcich formách astmy sa odporúča základná liečba pri inhalovanej glukokortikoidnej kategórii B, ktorá sa v závislosti od závažnosti astmy kombinuje s anti-leukotriénmi, β-agonistami s krátkym alebo dlhým účinkom. Útok je zastavený inhalačnými bronchodilatátormi.

Použitie systémových glukokortikosteroidov, ktoré zvyšujú riziko hyperglykémie, gestačného diabetu, eklampsie, preeklampsie, nízkej pôrodnej hmotnosti, je odôvodnené len vtedy, ak základná farmakoterapia nie je dostatočne účinná. Triamcinolón, dexametazón, depotné formy nie sú znázornené. Výhodné sú prednizolónové analógy. Počas exacerbácie je dôležité zabrániť alebo znížiť možnú hypoxiu plodu. Okrem toho sa na to používajú inhalácie s kvartérnymi derivátmi atropínu, kyslíka na udržanie saturácie, v extrémnych prípadoch poskytujú umelé vetranie pľúc.

Hoci pôrod počas prirodzeného pôrodu sa odporúča v prípade pokojného priebehu bronchiálnej astmy, cisársky rez sa vykonáva v 28% prípadov s pôrodníckym dôkazom. Po nástupe pôrodu pacient pokračuje v užívaní základných liekov v rovnakých dávkach ako počas gravidity. Ak je to potrebné, oxytocín sa predpisuje na stimuláciu kontrakcií maternice. Použitie v takýchto prípadoch prostaglandíny môžu vyvolať bronchospazmus. Počas dojčenia je potrebné užívať základné lieky proti astme v dávkach, ktoré zodpovedajú klinickej forme ochorenia.

Prognóza a prevencia

Adekvátna liečba astmy v štádiu tehotenstva úplne eliminuje nebezpečenstvo pre plod a minimalizuje hrozbu pre matku. Perinatálne prognózy s kontrolovanou liečbou sa nelíšia od prognóz u detí chovaných zdravými ženami. Ako preventívne opatrenie sa odporúča, aby pacienti z rizikovej skupiny, ktorí sú náchylní k alergickým reakciám alebo trpia atopickými ochoreniami, prestali fajčiť, aby obmedzili kontakt s domácnosťou, priemyslom, potravinami, zeleninou, exoalergénmi zvierat. Tehotné ženy s BA na zníženie frekvencie exacerbácií sú uvedené cvičenie terapia, terapeutická masáž, špeciálne dychové cvičenia, speleoterapia a haloterapia.

Bronchiálna astma počas tehotenstva: liečba a účinky na plod

Na konci minulého storočia bola prítomnosť bronchiálnej astmy u ženy považovaná za vážnu prekážku pre tehotenstvo. Často s takou diagnózou, ak boli útoky časté, bolo ženám zakázané otehotnieť a porodiť. Dnes sa však postoj k tejto diagnóze výrazne zrevidoval a lekári na celom svete už nepovažujú prítomnosť bronchiálnej astmy za dôvod zákazu nosenia a dokonca prirodzeného narodenia omrvinky. Je však celkom zrejmé, že počas takéhoto tehotenstva existujú určité zvláštnosti, nuansy a na strane lekárov je nevyhnutný špecifický vzťah k žene a plodu, ktorý znáša, čo musíte vedieť vopred.

Čo je bronchiálna astma?

Dnes je astma jednou z najčastejších patológií bronchopulmonálneho systému počas tehotenstva. To platí najmä pre atopické (alergické) typy astmy, ktoré súvisia so zvýšením celkového počtu žien s alergiami.

Podľa alergikov a pulmonológov sa počet prípadov astmy pohybuje od 3-4 do 8 - 9% všetkých alergikov a ich počet sa neustále zvyšuje o približne 2 - 3% za desaťročie.

Ak hovoríme o povahe patológie, jedná sa o chronicky aktuálny zápalový proces v oblasti slizníc pri súčasnom vytváraní ich zužovania, dočasného spazmu prvkov hladkého svalstva, ktorý redukuje lumen dýchacích ciest a sťažuje dýchanie.

Útoky sú spojené so zvýšenou reaktivitou (excitabilitou) stien priedušiek, ich abnormálnymi reakciami v reakcii na rôzne typy účinkov. Nemyslite si, že bronchiálna astma je vždy alergickou patológiou, takýto stav dýchacích ciest je možný po poranení mozgu, závažných infekčných ochoreniach v dôsledku výrazných endokrinných porúch a iných vplyvov. Vo väčšine prípadov je rozvoj astmy vyvolaný vplyvom alergénov a v niektorých prípadoch sa najprv vytvorí miernejšia forma ochorenia (pollinóza s rinokonjunktivitídou) a potom prechod na broncho-pľúcne lézie a astmatické záchvaty s tvorbou dýchavičnosti, sipotom a udusením.

Možnosti astmy: alergie a nielen

Svojou povahou existujú dva typy astmy - infekčný alergický priebeh a alergia, bez účasti infekčných faktorov. Ak hovoríme o prvom variante, takáto bronchiálna astma sa môže vytvoriť po závažných infekčných léziách dýchacieho systému - sú to pneumónia, ťažká bronchitída, bolesť hrdla alebo tracheitída. Rôzne patogény pôsobia ako provokatéri a alergénne zložky, častejšie mikrobiálneho alebo plesňového pôvodu.

Infekčná-alergická forma označuje jeden z najbežnejších medzi všetkými variantmi kurzu, jeho epizódy predstavujú až 2/3 všetkých variantov astmatických záchvatov u žien.

Ak hovoríme o atopickej (čisto alergickej, bez mikróbov) bronchiálnej astme, potom pre ňu ako alergény môžu byť rôzne látky, ktoré majú organický pôvod (rastlinné, živočíšne, umelé syntézy), ako aj anorganické (environmentálne látky). Najčastejšie provokatéri, ako napríklad peľ opelený vetrom, prach v domácnosti alebo profesionálny prach, vonkajšie, zložky vlny, perie, zvieratá, vtáky. Potravinárske zložky, ako sú citrusové plody, svetlé bobule s vysokým alergénnym potenciálom, ako aj niektoré druhy liekov (salicyláty, antibiotiká, syntetické vitamíny) sa môžu tiež stať provokatérmi útokov.

Osobitné miesto sa venuje profesionálnym chemickým alergénom, ktoré vo forme suspendovaných látok, prachu a aerosólu spadajú do vzduchu a do dýchacieho systému. Môžu to byť rôzne látky parfumérie, domácich chemikálií, lakov a farieb, aerosólov atď.

Pre atopickú astmu a jej vývoj je pre ženu mimoriadne dôležitá dedičná predispozícia k akejkoľvek alergii.

Ako sa prejavujú záchvaty?

Bez ohľadu na formu, v ktorej má pacient bronchiálnu astmu, v jej vývoji vystupujú tri štádiá, ktoré sa môžu postupne nahradiť. Ide o pred astmu, potom o typické astmatické záchvaty (s dýchavičnosťou, píšťalkami alebo udusením), ktoré sa postupne menia na astmatický stav. Všetky tieto tri možnosti sú dosť pravdepodobné, keď sa vyskytne tehotenstvo:

  • Ak hovoríme pred astmatický stav, je charakterizovaný záchvatmi obštrukčnej, astmatickej bronchitídy alebo častej pneumónie s prítomnosťou bronchospazmu. Avšak epizódy výrazného dusenia, typické pre astmu, neboli pozorované.
  • na počiatočnej astmy Typické útoky s udusením sa čas od času vyskytujú a na pozadí infekčno-alergickej formy sa tento stav môže prejaviť počas exacerbácie akýchkoľvek chronických bronchopulmonálnych ochorení (bronchitída, pneumónia). Astma útoky sú zvyčajne ľahko rozpoznateľné, zvyčajne začínajú v noci, môžu trvať až niekoľko minút, aj keď to môže trvať dlho - od hodiny alebo viac.

Samotný útok zvyčajne začína ako pretrvávajúci kašeľ bez spúta, po ktorom dochádza k prudkému ťažkému výdychu, takmer úplnému upchatiu nosa a pocitu úzkosti na hrudi. Aby bolo ľahšie dýchať, žena sedí a napína pomocné svaly na hrudi a krku, ramenný opasok, ktorý pomáha vydýchnuť vzduch s úsilím. Typicky hlučné a chrapľavé dýchanie s píšťalkami, ktoré sú počuť z diaľky. Spočiatku sa dýchanie stáva častejším, ale v dôsledku hypoxie dýchacieho centra sa znižuje na 10-15 dychov za minútu. Koža pacienta je pokrytá potom, tvár môže byť červená alebo modrastá, na konci útoku, pri kašľaní, môže byť oddelená hrudka viskózneho typu, ako sú črepy skla, spúta.

  • vznik astmatického stavu - mimoriadne nebezpečný stav, život ohrozujúci. Keď k tomu dôjde, záchvat udusenia sa nezastaví na dlhú dobu niekoľko hodín, ale tento deň v rade a respiračné poruchy sú vyjadrené v maximálnej miere. V tomto prípade, všetky lieky, ktoré sú zvyčajne prijaté pacientom, nedávajú žiadny účinok.
  • Bronchiálna astma: účinok záchvatov na plod

    Na pozadí tehotenstva sa prirodzene vyskytujú hormonálne zmeny v tele nastávajúcej matky, ako aj špecifické odchýlky imunitného systému, takže plod, ktorý je polovicou otcových génov, nie je odmietnutý. Preto sa v tomto čase môže priebeh bronchiálnej astmy zhoršiť a zlepšiť. Prítomnosť útokov bude mať samozrejme negatívny vplyv na stav tehotnej ženy, ako aj počas tehotenstva.

    Často je bronchiálna astma prítomná ešte pred začiatkom tehotenstva, hoci jej vývoj je celkom možný už v období tehotenstva, najmä na pozadí predchádzajúcich alergických prejavov, vrátane pollinózy. Existuje aj genetická predispozícia, tendencia k astme u príbuzných tehotnej ženy vrátane prítomnosti astmatikov.

    Astma útoky môžu začať od prvých týždňov, alebo sa pripojiť v druhej polovici obdobia tehotenstva. Prítomnosť astmy v skorých štádiách, podobná prejavom skorej toxikózy, môže spontánne zmiznúť v druhej polovici. Najpriaznivejšie budú predbežné predpovede v takýchto prípadoch pre ženu a jej dieťa.

    Priebeh záchvatových záchvatov

    Ak astma existovala pred tehotenstvom, potom počas tehotenstva môže byť jej priebeh nepredvídateľný, hoci lekári detekujú určité vzory.

    U približne 20% tehotných žien tento stav zostáva na rovnakej úrovni, ako tomu bolo pred tehotenstvom, približne 10% matiek zaznamenalo úľavu od útokov a výrazné zlepšenie, zatiaľ čo vo zvyšných 70% je ochorenie oveľa horšie ako predtým.

    V druhom prípade prevládajú stredne závažné a závažné záchvaty, ktoré sa vyskytujú denne alebo dokonca niekoľkokrát denne. Periodicky môžu byť záchvaty oneskorené, účinok liečby je pomerne slabý. Prvé príznaky zhoršenia sa často zaznamenávajú od prvých týždňov prvého trimestra, ale v druhej polovici tehotenstva je to ľahšie. Ak počas predchádzajúceho tehotenstva došlo k zmene na pozitívnej alebo negatívnej strane, následné tehotenstvo zvyčajne opakuje scenár.

    Astmatické záchvaty počas pôrodu sú vzácnosťou, najmä ak profylaktické ženy počas tohto obdobia používajú bronchodilatátory alebo hormóny. Po pôrode dochádza k zlepšeniu približne u štvrtiny žien a miernej astme. Ďalších 50% si neuvedomuje zmeny v štáte, zatiaľ čo vo zvyšných 25% sa stav zhoršuje a sú neustále nútení brať hormonálne lieky, ktorých dávky sa neustále zvyšujú.

    Vplyv astmy na ženu a plod

    Na pozadí existujúcej bronchiálnej astmy trpia ženy častejšie ako zdravé skoršou toxikózou tehotenstva, majú vyššiu hrozbu prerušenia a poruchy pracovnej aktivity. Často môže dôjsť k rýchlemu alebo rýchlemu porodu, preto sú percentá poranení matky a dieťaťa vysoké. Často tiež rodia malé alebo predčasne narodené deti.

    Na pozadí ťažkých útokov, vysoké percento potratov a predčasného pôrodu, rovnako ako cisársky rez. Závažné komplikácie pre plod a jeho smrť sú možné len s extrémne závažným stavom a nedostatočnou liečbou. Prítomnosť matkinej choroby však môže v budúcnosti negatívne ovplyvniť dieťa. Asi 5% detí môže trpieť astmou, ktorá sa vyvíja v prvých troch rokoch života, v ďalších rokoch dosahuje šanca, že dosiahne 60%. Novorodenci sú náchylní k častým patológiám na časti dýchacích ciest.

    Ak žena trpí na bronchiálnu astmu a tehotenstvo je ukončené, pôrod sa vykonáva prirodzene, pretože možné záchvaty astmy možno ľahko zastaviť. Ak sú ataky časté alebo ohrozujú astmatický stav, účinnosť liečby je nízka, môžu byť indikácie na skoré podanie po 36-37 týždňoch.

    Problém liečby astmy počas gravidity

    Odborníci dlhodobo verili, že základom ochorenia je kŕč hladkých svalových prvkov v prieduškách, čo vedie k záchvatom astmy. Preto základom liečby boli lieky s bronchodilatačným účinkom. Až v 90. rokoch minulého storočia sa zistilo, že základom astmy je chronický zápal, ktorý má imunitný charakter a priedušky zostávajú zapálené akýmkoľvek priebehom a závažnosťou patológie, dokonca aj keď nie sú žiadne exacerbácie. Objav tejto skutočnosti viedol k zmene základných prístupov k liečbe astmy a jej prevencii. V súčasnosti sú základné lieky pre astmatikov protizápalové lieky v inhalátoroch.

    Ak hovoríme o tehotenstve a jeho kombinácii s bronchiálnou astmou, potom problémy súvisia so skutočnosťou, že počas tehotenstva môže byť liek zle kontrolovaný. Na pozadí útokov sa hypoxia stáva najväčším rizikom pre plod - nedostatok kyslíka v materskej krvi. V dôsledku astmy sa tento problém stáva niekoľkonásobne akútnejším. Keď sa vytvorí dusivý útok, pociťuje ho nielen samotná matka, ale aj plod, ktorý je na nej úplne závislý a trpí ostro z nedostatku kyslíka. Časté záchvaty hypoxie vedú k abnormalitám vo vývoji plodu av kritických obdobiach vývoja môžu dokonca viesť k abnormalitám pri vkladaní tkanív a orgánov.

    Pre narodenie relatívne zdravého dieťaťa je potrebná úplná a primeraná liečba, ktorá je plne v súlade so závažnosťou bronchiálnej astmy. To neumožní časté ataky a zvýšenú hypoxiu.

    V tehotenstve by mala byť liečba povinná a prognóza pre ženy, ktorých astma je úplne pod kontrolou, pokiaľ ide o zdravie detí, je veľmi priaznivá.

    Plánovanie tehotenstva, príprava na to

    Je dôležité pristupovať k tehotenstvu pri bronchiálnej astme s plnou zodpovednosťou a vopred ju plánovať na základe všetkých potrebných opatrení na liečbu a prevenciu. Je dôležité vopred navštíviť pulmonológa alebo alergistu s výberom základnej liečby, ako aj školenia o samočinnom sledovaní stavu a inhalačnom podávaní liekov. V prípade alergickej povahy záchvatov je potrebné vykonať testy a testy s cieľom úplne určiť rozsah nebezpečných alergénov a zabrániť kontaktu s nimi. Ihneď po počatí by mala byť žena starostlivo sledovaná lekárom, je zakázané užívať akékoľvek lieky bez jeho povolenia. Ak sú sprievodné patologické stavy, liečba sa tiež vykonáva s prihliadnutím na stav a prítomnosť astmy.

    Opatrenia na prevenciu záchvatov a exacerbácií

    Je prísne zakázané fajčiť počas tehotenstva a dokonca aj pri kontakte s tabakovým dymom. Jeho zložky vedú k podráždeniu priedušiek a tvorbe ich zápalu, čím sa zvyšuje reaktivita imunitného systému. Je dôležité, aby ste tieto informácie priniesli budúcemu otcovi, ak fajčí, riziko vzniku astmatického ochorenia u detí sa zvyšuje štyrikrát.

    Rovnako dôležité je eliminovať možné kontakty s alergénmi, ktoré najčastejšie vyvolávajú astmatické záchvaty, najmä v teplej sezóne. Existujú aj možnosti celoročnej alergickej astmy, pre ktoré je potrebné vytvoriť špeciálny hypoalergénny spôsob života, ktorý znižuje záťaž na ženské telo a vedie k úľave od ochorenia, čím sa znižuje riziko komplikácií. To vám umožňuje znížiť (ale nie úplne zrušiť) lieky počas tehotenstva.

    Aká je liečba bronchiálnej astmy u tehotných žien?

    Ženy počas tehotenstva sa často snažia odmietnuť užívať liek, ale toto nie je prípad astmy, jeho liečba je jednoducho potrebná. Škoda, že plod môže spôsobiť vážne záchvaty, ktoré nie sú kontrolované, rovnako ako epizódy hypoxia, je oveľa nebezpečnejšie pre plod, ako je možné vedľajšie účinky, ktoré môžu nastať pri užívaní liekov. Ak však odmietne liečbu astmy, môže ohroziť ženu s astmatickým stavom, potom obe môžu zomrieť.

    V súčasnosti liečba využíva lokálne inhalačné lieky, ktoré pôsobia lokálne, majú maximálnu aktivitu v prieduškách a zároveň vytvárajú najnižšie možné koncentrácie finančných prostriedkov v krvnej plazme. V liečbe sa odporúča používať inhalátory bez freónu, zvyčajne majú označenie "EKO" alebo "H", na balíkoch je fráza "bez freónu". Ak sa jedná o aerosólový inhalátor s odmernými dávkami, stojí za to ho použiť v kombinácii s dištančnou vložkou - to je ďalšia komora, do ktorej aerosól pochádza z balónika, kým pacient inhaluje. Na úkor rozpery sa zvyšuje účinok inhalácie, eliminujú sa problémy s použitím inhalátora a znižuje sa riziko vedľajších účinkov, ktoré sú možné v dôsledku vniknutia aerosólu na sliznice hltanu a úst.

    Základná terapia: čo a prečo?

    Na kontrolu stavu ženy počas tehotenstva je potrebné použiť základnú terapiu, ktorá potláča proces zápalu v prieduškách. Bez nej povedie boj proti symptómom ochorenia k progresii patológie. Množstvo základnej liečby vyberá lekár, pričom berie do úvahy závažnosť astmy a stav nastávajúcej matky. Tieto lieky sa musia užívať neustále, každý deň, bez ohľadu na to, aká je ich pohoda a či existujú útoky. Vďaka tejto liečbe môžete výrazne znížiť počet záchvatov a ich závažnosť, ako aj znížiť potrebu ďalších liekov, čo pomáha pri normálnom vývoji dieťaťa. Základná liečba sa vykonáva počas tehotenstva a počas pôrodu. Potom sa koná už po narodení omrvinky.

    V prípade miernej patológie sa používajú hormóny (Tayledove alebo Intálne lieky) a ak sa astma objavila počas tehotenstva prvýkrát, začnite s Intalom, ale ak sa nedosiahne adekvátna kontrola, potom sa nahradia hormonálnymi inhalačnými liekmi. Počas tehotenstva sa z tejto skupiny používa budezonid alebo beklometazón, ak bola astma pred tehotenstvom kontrolovaná iným hormonálnym liekom, je možné s ňou pokračovať v liečbe. Prípravky vyberá len lekár, na základe stavových údajov a ukazovateľov špičkového prietoku (meranie maximálneho výdychového prietoku).

    Na monitorovanie stavu domu dnes používajú prenosné zariadenia - špičkové prietokomery, ktoré merajú dychové indexy. Lekári sa riadia svojimi údajmi, keď robia plán liečby. Meranie nameraných hodnôt dvakrát denne, ráno a večer, pred užitím liekov. Údaje sú zaznamenané podľa harmonogramu a potom ukázané lekárovi na posúdenie dynamiky stavu. V prítomnosti „ranných zlyhaní“, nízkych indikátorov je dôležité vykonať korekciu liečby, čo je známkou možnej exacerbácie astmy.

    V prítomnosti záchvatov astmy ich tehotná žena nemôže tolerovať, je to hypoxia plodu a riziko pre vlastné zdravie, takže môžete používať inhalačné lieky (so Salbutamolom, Ventolinom). Používajú sa len v prípade potreby, keď dôjde k útoku udusenia.

    Užívanie liekov s efedrínom počas tehotenstva je zakázané, pretože vedú k zníženiu prietoku krvi v maternici a hypoxii plodu.

    Na pozadí exacerbácie bronchiálnej astmy alebo vývoja nachladnutia sa časté záchvaty, hospitalizácia a liečba prejavujú len pod dohľadom lekára na zmiernenie exacerbácie.

    Alyona Paretskaya, pediater, lekársky posudok

    2,325 celkový počet zobrazení, 7 zobrazenie dnes