Čierny kašeľ u detí: príznaky a liečba, rady Komarovsky

Čierny kašeľ je bakteriálne ochorenie, ktoré prenášajú kvapôčky z chorej osoby na zdravého človeka. Baktérie počas kašľa lietajú z infikovaného dýchacieho traktu a prenikajú cez nosnú dutinu do bronchiálnej sliznice blízkej osoby. Tam dráždia receptory a spôsobujú nekontrolovaný kašeľ, ktorý sa doslova mení na zvracanie.

Očkovanie proti čiernemu kašľu začne od 3 mesiacov, spolu s očkovaním proti záškrtu a tetanu - sa spravidla používa vakcína proti DPT. Z troch zložiek vakcíny je ťažšie tolerovať pertussis. A často sa stáva, že oslabené deti alebo deti, ktoré predtým mali výrazné reakcie na vakcínu, očkujú prípravou ADS, ktorá neobsahuje zložku pertussis.

Včasná vakcinácia umožňuje zníženie rizika ochorenia o 80% a ak sa vyskytne infekcia, ochorenie postupuje ľahšie.

Pertussis patogén

Prečo je to čierny kašeľ a čo to je? Takzvané infekčné, veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré ovplyvňuje dýchací a nervový systém a je sprevádzané charakteristickými záchvatmi kŕčovitého kašľa. Kauzálny agens čierneho kašľa - Bordet-Zhang (pertussis stick), prenášaný z chorých na zdravé vzduchové kvapôčky pri kašli.

Pertussis palice môžu byť z troch hlavných podtypov - agresívny a obtiažny prvý typ infekcie, a priaznivejšie a mierne ťažké - druhý a tretí typ tyčiniek. Pri vývoji čierneho kašľa však hrá dôležitú úlohu aj vek a predchádzajúci zdravotný stav dieťaťa.

  • inkubačná doba - 2-14 dní,
  • počiatočné alebo katarálne obdobie je 2-14 dní,
  • obdobie kŕčovitého kašľa - od 1 mesiaca alebo viac,
  • zotavenie - 1-2 mesiace.

Čierny kašeľ je prenášaný vzduchom šírenými kvapkami, ktoré sa šíria 2,5 metra po stranách od svojho majiteľa. Prútik nie je prenášaný objektmi starostlivosti a citlivosť na čierny kašeľ sa pohybuje od 70 do 100% v závislosti od stupňa hustoty skupín a trvania ich pobytu v tíme. Čierny kašeľ môže ochorieť v akomkoľvek veku od novorodeneckého obdobia, deti často ochorejú počas chladného obdobia - od novembra do marca, keď prakticky nechodia na prechádzky a zostávajú doma alebo v materskej škole. Vzostup výskytu sa vyskytuje asi raz za tri až päť rokov, prenesený čierny kašeľ dáva celoživotnú pretrvávajúcu imunitu.

Vo veku jeden, čierny kašeľ je veľmi ťažké, úmrtnosť (smrť) je vysoká - 50-60% prípadov medzi neočkovanými deťmi. Ak sa ochorenie vyvíja, po očkovacej látke proti čiernemu kašľu nepreteká tak jasne, bez charakteristických útokov.

Príznaky pertussis

Inkubačná doba pre čierny kašeľ je 6 - 20 dní (zvyčajne 7 dní). V prípade pertussis u dieťaťa je hlavným príznakom ťažký spazmický kašeľ, ktorý sa dlhodobo opakuje (pozri foto).

Prvé príznaky čierneho kašľa u detí sa však podobajú obvyklému akútnemu respiračnému ochoreniu: malátnosť, strata chuti do jedla, mierna nádcha, zriedkavý suchý kašeľ, horúčka (najčastejšie až 37-37,5 stupňa, v niektorých prípadoch až 39 stupňov).

Deň po dni sa kašeľ zvyšuje, v 12-14 dňoch choroby má spazmický, paroxyzmálny charakter. V noci sa záchvaty kašľa spravidla stávajú častejšími, takže je pre vaše dieťa ťažké spať. V závislosti od priebehu ochorenia môžu útoky trvať 4-5 minút a opakovať sa až 20-krát denne. Na konci kašľa sa dieťa môže sťažovať na bolesť v hrudníku a bruchu. V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané zvracaním.

Choroba prebieha v troch štádiách (katarálne, paroxyzmálne a štádium zotavenia). Všeobecne platí, že choroba trvá 6-8 týždňov.

  1. Katarálnej horúčky oviec. Všeobecný stav dieťaťa zostáva bez výrazných zmien. Telesná teplota môže vzrásť na subfebrilné čísla (37,5 ° C). Vyskytuje sa suchý kašeľ, horší večer a v noci. Kašeľ sa postupne stáva posadnutým, postupne sa mení na paroxyzmálnu. Môže sa vyskytnúť nádcha, znížená chuť do jedla, úzkosť a podráždenosť. Symptómy pripomínajú faryngitídu, laryngitídu, tracheitídu. Čím je choroba závažnejšia, tým kratšia je katarálna fáza. U detí v prvom roku života je teda trvanie katarálneho obdobia 3-5 dní, u starších detí do 14 dní.
  2. Paroxyzmálna. Neexistujú žiadne príznaky akútnych respiračných infekcií a kašeľ sa stáva obsedantným, spazmickým. K tomu dochádza v druhom alebo treťom týždni choroby. V tomto štádiu je možné rozpoznať čierny kašeľ u dieťaťa charakteristickým kašľom. Skúsený pediater na type kašľa okamžite určí, či sa jedná o čierny kašeľ alebo nie. A to nevyžaduje žiadnu diagnózu, laboratórne testy. Príznaky čierneho kašľa u očkovaného dieťaťa v tomto štádiu sú oveľa miernejšie. Často sa stáva, že čierny kašeľ sa prenáša bez diagnózy: vykašlal a všetko zmizlo bez akejkoľvek liečby.
  3. Obdobie povolenia (od 2 do 4 týždňov). Počas tohto obdobia, imunita tela mobilizuje svoje sily a pomocou antibiotík porazí agresora. Kašeľ ustupuje, záchvaty sú menej časté. Charakter "kohúta" prechádza kašľom. Zloženie spúta sa mení - stáva sa mukopurulentným a postupne prestáva vystupovať. Postupom času postupne zmiznú všetky príznaky ochorenia a dieťa sa zotaví.

Ťažký čierny kašeľ u detí môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám, najmä k rozvoju hypoxie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prekrvenia mozgu a srdcového svalu. Pri nesprávnom spôsobe liečby čierneho kašľa u detí sa môžu vyskytnúť komplikácie v práci orgánov dýchacieho ústrojenstva, pohrudnice, rozdutia pľúc, zápalu pľúc. V stagnujúcom pľúcnom tkanive sa môžu vyvinúť aj iné baktérie.

Priebeh ochorenia u malých detí

Čierny kašeľ u malých detí je veľmi ťažký, inkubačná doba je kratšia. Krátka katarálna fáza prechádza do dlhého paroxyzmálneho obdobia.

Klasický kašeľ nemusí byť, je nahradený kýchaním, úzkosťou, plačom, dieťa zaujíma pozíciu embrya. Represie, ak existujú, nie sú jasne definované. Môže to byť apnoe (zastavenie dýchania) počas útoku alebo medzi útokmi, je obzvlášť nebezpečné spať apnoe. Mladšie deti majú veľmi vysoké riziko vzniku komplikácií.

Ako vyzerá čierny kašeľ?

Krvný test na čierny kašeľ

V počiatočnom štádiu, keď príznaky čierneho kašľa u detí ešte nie sú vyslovené, analýza čierneho kašľa pomáha diagnostikovať ochorenie. Vykonáva sa bakteriologickou metódou, keď kolónia baktérií rastie z hlienu v pacientovom nosohltane a je určený ich druh, alebo ak je to potrebné, výsledok je získaný pomocou PCR, čo umožňuje detekciu prítomnosti čierneho kašľa v nátere.

Okrem toho sa používajú sérologické testy, ktoré ukazujú prítomnosť protilátok proti pertussis v krvi alebo hlienu hlienu.

Liečba čierneho kašľa u detí

Väčší počet chorých detí sa lieči doma, ale pod dohľadom lekára. Existujú však prípady, keď je hospitalizácia v nemocnici životne dôležitá. Toto je:

  • dojčatá do šiestich mesiacov veku;
  • komplikovaný čierny kašeľ;
  • čierny kašeľ v kombinácii s inými chorobami;
  • čierny kašeľ u oslabených detí;
  • všetky ťažké formy čierneho kašľa.

Po prvé, čierny kašeľ vyžaduje karanténu (25 dní od prvého dňa choroby). Je potrebné, aby sa choroba nedostala ďalej, okrem toho, že pacient nemôže byť vystavený iným infekciám, aby nedošlo k komplikáciám. V tomto ohľade chráňte ostatné deti pred chorými a vykonajte všetky opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu choroby.

Jedlo a nápoje by sa mali podávať dieťaťu často, v malých dávkach a pri vracaní - kŕmiť znova. Na uľahčenie útokov prispieva k čerstvému ​​vzduchu, takže dieťa potrebuje organizovať prechádzku. Liečba by sa mala uskutočňovať v uvoľnenej atmosfére, pretože kašľové záchvaty sú spúšťané nervovým napätím a emocionálnymi poruchami.

Liečba pertussis u detí nevyhnutne zahŕňa antibiotickú liečbu. Zo správnej voľby lieku závisí od trvania ochorenia a závažnosti dieťaťa. Na liečbu tohto ochorenia lekári predpisujú použitie antikonvulzív, antitusík a expektorancií, sedatív, homeopatických liekov.

Ak sa pertussis nelieči, potom sa v priebehu 2-3 týždňov môže vyvinúť do pneumónie. Okrem toho, ak dieťa trpí ťažkou formou čierneho kašľa, môže nastať oneskorenie vo vývoji nervového systému (oneskorená reč, difúzna pozornosť).

Ako liečiť čierny kašeľ u detí - hovorí Komarovsky

Čierny kašeľ u detí a jeho príznaky, zdôrazňuje Komarovsky, s miernym ochorením, je ťažké diagnostikovať.

Pri včasnej a správnej diagnóze pediater pomáha pozornosti a pozorovaniu. Aby bolo všetko konečne jasné, pozrite si video "Čierny kašeľ: príznaky u detí". Nepanikárte po príznakoch čierneho kašľa, ale nenechajte sa strácať.

Prevencia čierneho kašľa - len očkovanie

Hlavným opatrením na prevenciu pertussis je očkovanie. Bez ohľadu na to, koľko odporcov povinného očkovania proti čiernemu kašľu zostáva, faktom zostáva: ak dieťa nie je očkované, riziko ochorenia je dosť vysoké, najmä ak je dieťa v aktívnom kontakte s inými deťmi. Toto riziko sa neustále zvyšuje spolu s rastom neúspechov a neodôvodnenými lekárskymi výbermi z očkovania.

Dnes je čierny kašeľ často diagnostikovaný v neskorších štádiách, čo komplikuje liečbu a vedie ku komplikáciám. Existuje ďalší administratívny faktor. Ak sa u pediatra zistí pertussis, je to núdzový stav, ktorý vyžaduje vyplnenie mnohých dokumentov, „objasnenie vzťahov“ so sanitárnou epidemiologickou stanicou atď. Preto sa skúma diagnóza pertussis, aby sa nepublikovali.

Vakcinácia zdravého (alebo takmer zdravého, nie kontraindikovaného) dieťaťa je prakticky bezpečná. Najčastejším nepríjemným efektom je teplota a bolesť v mieste vpichu injekcie, ale tieto účinky sa môžu vyhnúť, ak sa použijú moderné purifikované vakcíny (napr. Infanrix alebo Pentaxim).

Príznaky pertussis u detí mladších ako jeden a starších: prvé príznaky a metódy liečby doma

Čierny kašeľ je zaradený do zoznamu nebezpečných chorôb detí, nie je náhodou, pretože každý rok zomrie na zákernú chorobu viac ako milión detí. Najhoršie je, že choroba, ktorá sa dá vyliečiť bežným antibiotikom, sa ukáže ako smrteľná pre novorodencov a batoľatá mladšie ako jeden rok. Smutná štatistika súvisí so skutočnosťou, že ochorenie je ťažké odhaliť v ranom štádiu, preto je úplná informácia o chorobe pre rodičov taká dôležitá. Ako choroba začína, aké príznaky to vedia, čo ju pomáha vyliečiť a čo je prevencia nebezpečnej choroby - aktuálne otázky nášho preskúmania.

Všeobecné informácie o čiernom kašli

Choroba je vyvolaná baktériou s latinským názvom Bordetella pertussis, ktorá má špecifický účinok. Čierny kašeľ sa prenáša kvapôčkami cez kašeľ s úzkym kontaktom s chorou osobou a súvisí s chorobami z detstva, avšak prípady infekcie chorobou sa nachádzajú aj u dospelej populácie - často je to dospelý, ktorý sa stáva vinníkom infekcie dieťaťa s čiernym kašľom.

Ako dlho trvá infekcia, aby zasiahla telo? Dĺžka života prútika čierneho kašľa je malá a môže sa preniesť len na inú osobu z krátkej vzdialenosti. Blízky kontakt, žiaľ, zaručuje 100% infekciu.

Dostať sa do priedušiek a priedušnice, Bordetella pertussis lipne na riasenie epitelu týchto orgánov s jeho klky a začína svoje škodlivé účinky. Centrum pre kašeľ, umiestnené v mozgu, je vystavené neustálemu podráždeniu, čím sa zvyšuje množstvo viskózneho hlienu. Okrem toho baktéria vylučuje toxíny, ktoré pokračujú v dráždení aj po samotnom prútiku.

Lekári zistili, že problém dlhodobej liečby ochorenia nie je v infekcii dýchacích orgánov, ale v dráždivom účinku centra kašľa. S takýmto klinickým obrazom sú metódy liečby vírusového kašľa a jeho čierneho kašľa v podstate odlišné. Choroba v akútnej infekčnej forme je závažná, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie novorodencov a detí do jedného roka. Závažný obraz ochorenia sa objavuje u neočkovaných detí. Keď telo nie je pripravené alebo nie je nič proti zákernej infekcii, choroba môže trvať až 3 mesiace.

Včasné očkovanie znižuje pravdepodobnosť, že dieťa dostane čierny kašeľ

Aké sú príznaky čierneho kašľa?

Inkubačná doba ochorenia je 7-14 dní - obdobie, počas ktorého baktéria pertussis kolonizuje sliznicu dýchacích orgánov sa začína množiť a provokuje dodávku dráždivých signálov do mozgu. Centrum pre kašeľ reaguje na podráždenie silnými záchvatmi kašľa, ktoré trvajú približne 3 mesiace. Lekári volajú čierny kašeľ "sto dňový kašeľ".

Súvisiace príznaky

Pretože ochorenie je infekčné povahy, nie je exprimované samotným kašľom. Choroba je sprevádzaná ďalšími príznakmi:

  • zvýšenie teploty na 38 stupňov;
  • mierna bolesť v hrdle;
  • výtok z nosa;
  • suchý kašeľ.

Symptómy sú veľmi podobné prechladnutiu, preto je potrebné konzultovať s pediatrom. Diagnóza je založená na vyšetrení dieťaťa, analýzach, kašľových modeloch, ktoré ukazujú lekárovi jasný obraz, v dôsledku čoho bude schopný presne vybudovať liečbu. Včasná liečba je obzvlášť dôležitá pre dojčatá, u ktorých je veľmi ťažké tolerovať spastické záchvaty.

Čierny kašeľ sa dá ľahko zamieňať s bežným nachladnutím, preto by mal diagnostikovať iba špecialista

Špecifické znaky kašľa s čiernym kašľom

Čierny kašeľ s kašľom má špecifické prejavy. Pri každom útoku môžete vidieť, ako sa intenzita kašľa zvyšuje a získava spazmický charakter. Mimochodom, u očkovaných detí je tento proces ľahší. Rozpoznať príčinu kašľa pomôcť jeho špecifické rozdiely, uvedené vo videu. Vyzerá to ako nepríjemný proces:

  • Kašeľ push. Vytvoril, ako ste výdych, núti dieťa kašľať tvrdo, nedovolí mu, aby sa nadýchnuť.
  • Reprise - hlboký dych, sprevádzaný píšťalkou. V čase kŕče glottis vzniká pískavý zvuk. Úzke detské hrtany prispievajú k jasnej intenzite pískavého zvuku.
  • Modrá alebo červená tvár. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku vzduchu, zablokovaného kašľaním: krv sa šíri, alebo naopak nedosahuje pokožku, telo reaguje zmenou farby.
  • Vyprázdňovanie hlienu alebo zvracanie. Silné a dlhé kašľanie zapadá zvracaním, spolu s viskóznym hlienom.
  • Akútna fáza. Dodáva sa po 10-dňovom zvýšení záchvatov kašľa. Po dobu dvoch týždňov príznaky zostávajú nezmenené, vyjadrené neustálym kašľom a malátnosťou. Potom začne pomalé zmäkčovanie a znižovanie času útokov.

Prestávka medzi útokmi dáva odpočinok dieťaťu a chová sa ako obvykle: chodí, hrá, komunikuje šťastne. Počet záchvatov sa však líši v závislosti od závažnosti ochorenia, čo jasne ukazujú fotografie chorých detí. Jedno dieťa môže 20-krát denne kašľať, zatiaľ čo druhé má 40-50-krát denne. S takou intenzitou sa dieťa znateľne unavuje, jeho správanie sa mení, stáva sa pomalým a podráždeným.

Aké sú štádiá ochorenia?

Po vykonaní klasifikačných štúdií lekári odvodili a opísali tri štádiá čierneho kašľa. Poskytujeme ich podrobné špecifikácie:

  1. Katarálnej horúčky oviec. Štádium je sprevádzané kašľom, nádcha a zvýšením teploty na 37,5-37,7 stupňov (zriedkavé). Povaha kašľa je neproduktívna, suchá, s častými útokmi. Katarálna fáza trvá až 2-3 týždne. Symptómy sú nejasné, takže lekár ich môže definovať ako bronchitídu alebo akútne respiračné infekcie. Väčšina infekcií sa vyskytuje v katarálnom štádiu kvôli jeho miernemu priebehu. Šanca infikovať sa prostredníctvom úzkeho kontaktu s pacientom je 100%.
  2. Paroxyzmálny kašeľ nastáva po zmiznutí príznakov bežného akútneho respiračného ochorenia. Kašeľ sa stáva posadnutým, spôsobuje kŕčovú reakciu. Skúsený pediater bez ďalšieho výskumu presne diagnostikuje čierny kašeľ v tomto štádiu, ale krvný test musí prejsť. Je potrebné poznamenať, že v tomto štádiu je čierny kašeľ u očkovaného dieťaťa miernejší alebo trvá krátky čas, počas ktorého lekár nemá čas na diagnostiku.
  3. Recovery. Obdobie, kedy intenzita útokov výrazne klesá, prechádza ľahšie, zlepšuje sa celkový stav dieťaťa. Liečba nekončí, ale nebezpečenstvo komplikácií ustupuje.

Aké komplikácie sú pertussis?

Dokonca aj skúsený lekár nemôže urýchliť proces zotavenia pri čiernom kašli, ale správna liečba môže významne zmierniť priebeh ochorenia a eliminovať nežiaduce komplikácie. Najväčšie nebezpečenstvo z čierneho kašľa ohrozuje najmladších pacientov - novorodencov a deti do 6 mesiacov. Čierny kašeľ môže u dojčiat zastaviť dýchanie. Častým výskytom čierneho kašľa sa stáva pneumónia.

Rodičia dieťaťa s čiernym kašľom by mali pozorne sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • náhle zhoršenie stavu dieťaťa;
  • nárast teploty v 2. týždni choroby;
  • rýchle dýchanie, kašeľ vydrží dlhšie a intenzívnejšie.

S takýmito zjavnými zmenami v stave dieťaťa, najmä dojčiat, je potrebné ho okamžite hospitalizovať a absolvovať testy. Dieťa strávi trochu času v nemocnici, ale to bude stačiť na to, aby lekár pozoroval akútne obdobie a na základe testov krvi a spúta, ktoré dostal, medikálne stabilizoval stav dieťaťa.

Čo znamená na liečbu čierneho kašľa?

Väčšina malých pacientov s čiernym kašľom sa lieči doma. Nemocnica je indikovaná na závažné prípady ochorenia. Terapeutické opatrenia spočívajú v užívaní liekov, ale v prvom rade v boji proti chorobe poskytuje dieťaťu podmienky, ktoré pomáhajú zmierniť kašeľ. Rodičia by mali:

  • častejšie, aby vzduch v miestnosti a chodil s dieťaťom na ulici;
  • udržiavať vlhkosť vzduchu;
  • kŕmte dieťa vo frakčných porciách, sledujte nutričnú rovnováhu vitamínov a ďalších prospešných prvkov;
  • chrániť vaše dieťa pred stresovými situáciami;
  • utlmiť zvuk, stlmiť svetlo, aby sa na malej pacientke neobťažoval;
  • odviesť pozornosť od kašľa novou karikatúrou alebo hračkou.

Ako vidíte, akcie nebudú vyžadovať neuveriteľné úsilie rodičov, ale výrazne uľahčia utrpenie dieťaťa obsedantnou chorobou. Mier, náklonnosť, záujem mama a otca v rýchlom uzdravení pomôžu vášmu malému pokladu duševne pokojne pohnúť kašľaním. Obsessive čierny kašeľ sa nevzdáva svojej pozície na dlhú dobu, takže je dvojnásobne dôležité, aby sa pozor na fyzické nepohodlie dieťaťa.

Používanie ľudových prostriedkov

Čierny kašeľ je známy už dlhú dobu, má smutné štatistiky, najmä v minulých storočiach, kedy na túto chorobu zomrelo mnoho detí. Prirodzene, liečitelia minulosti hľadali prostriedky na boj proti nej, snažili sa liečiť malých pacientov rôznymi bylinnými tinktúrami, odvarmi, džúsmi. Povieme vám o ľudových prostriedkoch, ktoré sa dlho používajú na liečbu čierneho kašľa. Rodičia ich môžu použiť na zmiernenie záchvatov:

  • calamus a med;
  • šťava žihľavy alebo reďkovka;
  • infúzia ďateliny;
  • zmes zázvorovej šťavy, mandľového oleja a cibuľovej šťavy.

Výber ľudový liek, uistite sa, že vaše dieťa nie je alergické na neho. Pri použití inhalácií s bylinnými látkami je možné znížiť podráždenie suchým kašľom - hlavná vec je, že lieky by sa mali striekať pri vysokej vlhkosti (v kúpeľni alebo s hydratačným krémom). Dobre uľahčujú rozprašovanie kašľa pomocou minerálnej vody.

Liečba antibiotikami

Bakteriálna povaha čierneho kašľa vyžaduje povinné používanie antibiotík. Všimnite si, že s pomocou antibiotík, kašeľ útoky v katarálnej fáze ochorenia sú významne inhibované. Lieky pomáhajú predchádzať prudkému zhoršeniu ochorenia vo forme paroxyzmálneho kašľa.

Liečba antibiotikami, ktorá sa začala v akútnom období, kedy sa kašeľ mení na kŕčovú fázu, pokračuje. Terapia je zameraná na zabezpečenie toho, aby sa dieťa stalo neinfekčným pre iné deti, pretože antibiotiká už nemôžu ovplyvniť centrum kašľa v mozgu. Recepcia liekov sa vykonáva striktne podľa plánu, ktorý lekár namaluje: o presnom čase, termíne a dávkach. Rodičia by mali tento proces kontrolovať, pričom nedovoľujú vážne odchýlky od rozvrhu príjmu.

Kašeľ

Obsedantný kašeľ dáva dieťaťu fyzické a psychické nepohodlie. Dieťa sa začína správať, odmieta jesť, bojí sa nástupu kašľa.

Upozorňujeme rodičov, že lieky proti kašľu môžu obsahovať návykové omamné látky. Sú potenciálne škodlivé pre malý organizmus a môžu spôsobiť nežiaduce následky. Pre dojčatá sa lieky proti kašľu používajú s povolením a pod stálym dohľadom okresného pediatra, v limitovaných alebo presne vypočítaných dávkach.

Príjem liekov sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

Mukolytické a expektorančné liečivá

Pri liečbe kašľa počas vírusových infekcií, bronchitídy, pneumónie, tracheitídy. S pertussis, sú predpísané na zníženie komplikácií, aby sa zabránilo nástupu pneumónie alebo chronickej bronchitídy u detí a dospelých. Pracujú na riedení spúta a jeho stiahnutí z dýchacieho systému. Napriek tomu, že neuvoľňujú záchvaty kašľa, ich použitie je užitočné pri riešení čierneho kašľa.

Homeopatická terapia

Homeopatia ponúka svoje metódy riešenia tohto ochorenia, založené na používaní prírodných zložiek. Pomáha očkovaným deťom. V katarálnom štádiu čierneho kašľa sa dieťaťu podáva Nux vomica 3 alebo Pulsatilla 3. Prvý liek pomáha pri suchom kašli, druhý je určený na produkciu spúta. Ak sa v katarálnom období ochorenia objaví horúčka, dieťa môže vypiť Aconite 3, ktorý pomáha znižovať teplotu, zmierňuje bolesti hlavy, odstraňuje príznaky podráždenosti a pocit všeobecnej indispozície. Užívajte liek v 2 - 3 kvapkách po 2 hodinách.

Ako vykonávať prevenciu?

Hlavnou preventívnou zbraňou proti čiernemu kašľu je včasné očkovanie dieťaťa. Komarovsky vysvetľuje, že očkovacia látka neposkytuje 100% záruku proti chorobe, ale znižuje riziká, ktoré môžu vzniknúť, ak sa ochorenie začne alebo sa telo dieťaťa oslabuje pred nástupom ochorenia. História ochorenia ukazuje, že až do vynálezu vakcíny obsadil prvé miesto v rade detských ochorení, ktoré viedli k smrti.

Vakcína čierneho kašľa sa dnes predpisuje vo veku 3 mesiacov. Očkovanie pomáha posilniť imunitný systém dieťaťa až na 5 rokov. Deti sú vakcínou dobre tolerované, v niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, zvýšeniu teploty a výtok z nosa. Najnebezpečnejší čierny kašeľ je pre deti, ktoré sa fyzicky ťažko vyrovnávajú s paroxyzmálnym kašľom.

Moderný trend, ktorý sa dnes vyvinul, zvyšuje počet oponentov všetkých očkovaní. Nebezpečná hra so zdravím malého človeka môže viesť k smutnému výsledku. Vakcína proti čiernemu kašľu je jedinou účinnou zbraňou proti zákernej chorobe, takže nezanedbávajte úspechy medicíny. Vďaka nim sa nám dnes už nedajú ochorieť kiahne, sú chránené pred cholerou a morom, dokonca aj v detstve ľahko tolerujeme iné závažné ochorenia.

Čo potrebujete vedieť o čiernom kašli?

Čierny kašeľ sa vzťahuje na klasické detské infekcie, spolu s ovčími kiahňami, rubeolou, osýpkami a šarlatovou horúčkou. Odlišuje sa však od ostatných, najmä v prípade nebezpečenstva, pretože deti a deti do 4 rokov majú riziko smrti spôsobenej touto infekciou.

Ochorenie sa prejavuje ako záchvaty nepretržitého a kŕčovitého kašľa. Ona môže nosiť dieťa na dva mesiace. Je zbavený možnosti navštevovať materskú školu alebo školu, pretože je infekčná.

Kašeľové záchvaty sú často sprevádzané zvracaním, normálne dýchanie je narušené a jedenie je ťažké. Antitusiká sú zároveň bezmocné.

Čo spôsobuje čierny kašeľ?

Hlavným klinickým príznakom je kašeľ. Prostredníctvom neho sa vírus šíri medzi obyvateľstvom. Okrem toho sa môže prenášať rozprávaním a kýchaním.

Pri vývoji ochorenia zohráva dôležitú úlohu nielen podtyp baktérií, ktoré sú tri, ale aj vek dieťaťa, ako aj jeho predchádzajúci zdravotný stav.

Hlavným zdrojom infekcie sú deti s čiernym kašľom a dospelými. Sú nebezpečné od samého začiatku ochorenia, teda aj počas inkubačnej doby. Akonáhle človek ochorie, stáva sa predavačom choroby.

Toto obdobie bude závisieť od včasnej diagnostiky a liečby. Ak okamžite začnete užívať antibiotiká, môžete zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. V tomto prípade sa telo úplne zbaví baktérií, tzv. Pertussis, do 25. dňa od nástupu ochorenia.

Príznaky čierneho kašľa u detí

Obdobie ochorenia má niekoľko štádií vývoja: inkubácia, katarálna (predkonvulzívna), doba suchého kašľa, regenerácia:

  • Inkubácia trvá 3 až 14 dní, ale v priemere nie viac ako 5-7. V tomto okamihu sa začína objavovať suchý kašeľ. Najčastejšie sa vyskytuje pred spaním a počas neho. Nemôže byť liečený antitusikami, stáva sa paroxyzmálnym. Môžete zažiť slabé prechladnutie. Pokiaľ ide o teplotu, zvyčajne sa nezvýši nad 37-37,5. Dieťa je takmer zdravé, nestráca chuť do jedla a normálny spánok. Nevykazuje zmeny v hrdle alebo pľúcach;
  • Catarrhal trvá 2 až 8 týždňov, niekedy aj viac. Charakterizovaný zvýšeným kašľom. Útoky sa trhajú, jeden po druhom. V tomto prípade dieťa nemôže normálne dýchať;
  • Obdobie zotavenia je pomerne dlhé. Niekedy kašeľ môže prejsť až po šiestich mesiacoch. Často v priebehu liečby ďalšie prechladnutia opäť spôsobujú jeho útoky, ale sú miernejšie a menej nepríjemné. Imunita v tomto čase veľmi trpí, najmä ak malo dieťa vážne ochorenie.

Symptómy čierneho kašľa, prejavujúce sa u dojčiat, nie sú vyjadrené menej jasne. Táto infekcia je obzvlášť nebezpečná pre túto kategóriu pacientov, pretože pri kašli sa môže vyskytnúť zastavenie dýchania a vysoké riziko úmrtia.

Malé deti sú náchylné na útoky represálií - kýchavé dychy. Sú dobre počuli na diaľku. Vznikajú v dôsledku kŕčov glottisu počas prechodu vzduchu cez neho.

Pred záchvatmi sa často vyskytuje kýchanie, pocit strachu a úzkosti a svrbenie hrdla. Kašeľ končí zvracaním, pri ktorom sa zvyčajne nachádza hrudka hustého a viskózneho hlienu. Útoky veľmi vyčerpávajú dieťa, pretože sa môžu vyskytnúť až 50 krát denne.

Počas suchého kašľa:

  • Dieťa má načervenalú tvár, ktorá sa zmení na modrú s záchvatmi;
  • Subkutánne a krčné žily sa zväčšujú;
  • Jazýček vyčnieva do limitu. Jeho uzda sa môže roztrhnúť;
  • Vredy sa tvoria na bočných miestach;
  • V pľúcach sú malé mokré a suché ralesky, ktoré sú roztrúsené po povrchu orgánov.

Počas obdobia zotavovania, ktoré zvyčajne trvá až 4 týždne, sa kašeľ stáva menej častým a objemným. Zvracanie je tiež menej časté. Uzda jazyka už neplačí. Dieťa začína spať pokojnejšie a má zdravú chuť k jedlu. Získava váhu.

Príznaky a diagnóza čierneho kašľa u detí

Symptómy ochorenia sa môžu mierne líšiť v závislosti od typu baktérií, ako aj od imunity.

Pokiaľ ide o diagnózu, potom čierny kašeľ nemožno zamieňať s inou. Nachádza sa však len v neskorej fáze. Základom diagnózy môžu byť indikácie kontaktu s pacientmi, nedostatočná vakcinácia.

Používa sa na laboratórnu diagnostiku:

  • Hematologická analýza. V tomto prípade bude lymfocytóza detegovaná so zvýšeným počtom leukocytov so zníženou ESR;
  • Bakteriologická metóda - izolácia čierneho kašľa. Vedie sa odberom vzoriek zo zadnej časti hltanu. Urobte na lačný žalúdok;
  • Metóda odberu vzoriek z kašľa. Odpoveď prichádza v 3-7 dňoch;
  • Sérologická metóda - štúdium protilátok;
  • Immunofermentalny. Stanovte hladinu protilátok triedy M a G, pretože vytvárajú imunitu voči ochoreniu.

Príznaky pertussis, ktoré sa objavili u očkovaných detí

Očkované dieťa má rovnaké príznaky ako dieťa bez vakcíny, ale môže byť menej výrazné a vyzerať ako svetlo ARVI. Teplota sa spravidla nezvyšuje. Dieťa aj naďalej dobre jesť a dobrý spánok.

Treba poznamenať, že očkované deti nebudú mať žiadne reprízy, čo sťažuje diagnostikovanie choroby, pretože je to najživší príznak čierneho kašľa.

Následne sa choroba pohybuje z jednej fázy do druhej a príznaky sa stávajú výraznejšími.

V budúcnosti môže špecialista predpísať lieky na vykašliavanie. Neodstránia kašeľ, ale zabránia vzniku komplikácií, ktoré veľmi často vyvolávajú túto chorobu.

V závažných prípadoch môžu predpisovať antipsychotiká, xylorodoterapiu, hormóny, prostriedky na normalizáciu mozgového obehu, diuretiká.

Diagnóza v takýchto prípadoch za polyklinických podmienok je možná len laboratórnymi metódami. Ak lekár poslal na takéto testy, a potvrdili patológiu v tele, potom sú predpísané antibiotiká skupiny erytromycínu. Začať ich brať v prvých troch týždňoch od nástupu ochorenia, môžete zabrániť jeho ďalšiemu vývoju.

Čierny kašeľ u detí: príznaky a liečba

Čierny kašeľ je jednou z detských infekcií prenášaných kvapkami vzduchu, ktorých hlavným príznakom je spastický kašeľ. Prevalencia čierneho kašľa v našej krajine sa v posledných rokoch začala zvyšovať, čo je okrem iného spôsobené zvyšujúcim sa počtom zlyhaní a neodôvodnenými lekárskymi výbermi z preventívnych očkovaní.

Je dôležité, aby každý rodič poznal hlavné príznaky čierneho kašľa, aby sa včas poradil so špecialistom na predpisovanie správnej liečby.

Príčiny čierneho kašľa

Infekcia s čiernym kašľom je možná len u pacienta - pacienta (v akejkoľvek forme, vrátane svetla, vymiznutého variantu čierneho kašľa) alebo nosiča (zriedkavo). Najviac infekčné sú pacienti v počiatočnom období, kedy je veľmi ťažké podozrenie na čierny kašeľ.

Citlivosť detí na čierny kašeľ, bez očkovania, sa blíži k 100%, to znamená, že po kontakte s chorým dieťaťom dieťa, ktoré nebolo očkované proti chorobe, takmer určite ochorie.

Bezprostredne po utrpení choroby sa vytvorí imunita, ktorá bola predtým považovaná za stabilnú pre život, ale teraz je táto pozícia sporná niektorými výskumníkmi. Ale v každom prípade, dieťa, ktoré kedysi malo pertussis (alebo očkované od neho), malo v budúcnosti šancu byť choré, ak bude chorý, bude mierne.

Príznaky pertussis

Inkubačná doba (keď už patogén vstúpil do tela, ale symptómy sa ešte neobjavili) je podľa rôznych zdrojov v priemere od 2 do 20 dní, približne týždeň, na konci inkubácie začína čierny kašeľ, ktorý je charakterizovaný cyklickým priebehom s postupnou zmenou. obdobia ochorenia: katarálny, spazmický a perióda rezolúcie.

Katarálne obdobie

Trvanie katarálneho obdobia je 1-2 týždne, u očkovaných detí sa môže predĺžiť na 3 týždne. Stav dieťaťa je uspokojivý, zdravotný stav nie je narušený, telesná teplota sa zvyčajne nezvyšuje, subfebrile je možné (teplota je v rozmedzí 37,5 ° C). Konštantný a často jediný príznak je neproduktívny (bez výtoku spúta), niekedy obsedantný kašeľ, väčšinou večer a v noci. Hlavným znakom - pretrvávajúcim kašľom a naďalej sa zintenzívňuje, napriek pokračujúcej liečbe.

Spazmické obdobie

Postupne sa kašeľ stáva paroxyzmálnym - spazmické obdobie začína - výška choroby, plná vývoja komplikácií, obzvlášť nebezpečných pre deti v prvom roku života.

Útoky na kašeľ s čiernym kašľom sú veľmi zvláštne, nič podobné sa nepozoruje pri iných ochoreniach. Dieťa na jednom výdychu „zasiahne“ celú sériu triašok kašľa, po ktorej nastane kŕčovitý, pískavý dych (repríza), potom na výdychu - opäť kašeľ, atď. Útok zo série triašok kašľa, roztrúsených reprízami, môže trvať niekoľko minút a končí vypustením viskózneho, transparentného alebo belavého spúta, ktoré je typické pre vracanie na konci ataku. Možné je nedobrovoľné močenie alebo defekácia.

Vzhľad dieťaťa počas záchvatu kašľa je typický: silne drží jazyk, tvár sa stáva opuchnutou, sčervenanie a potom sa stáva hnedastým modrastým, jeho pery sa modrejú a z očí mu vychádzajú slzy. Žily sa zväčšujú v krku, potenie sa zvyšuje. V dôsledku prepätia sa často vyskytujú krvácanie v sklére, na koži tváre a hornej polovici tela (malé červené škvrny na koži a popraskané cievy v bielych očiach).

Trvanie spazmického obdobia je od 2 týždňov do mesiaca. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom je stav detí normálny, teplota nie je zvýšená. Deti sú aktívne, hrajú, neodmietajú jedlo.

Pri ťažkých formách čierneho kašľa môže frekvencia záchvatov dosiahnuť 30 alebo viac za deň, pretože je narušený spánok, objavuje sa dýchavičnosť, znižuje sa chuť k jedlu, komplikácie sa vyvíjajú častejšie. Tvár je neustále opuchnutá, s krvácaním na koži av sklére.

Obdobie povolenia

Veľmi pomaly začínajú záchvaty kašľa ustupovať, klesá ich závažnosť a trvanie a intervaly medzi zvýšením paroxyzmálneho kašľa - spazmickým obdobím prechádza do obdobia rozlíšenia, ktoré trvá ďalšie 1-2 mesiace. Celkové trvanie čierneho kašľa tak môže dosiahnuť 3 mesiace alebo viac, z ktorých asi tretina trpí bolestivými záchvatmi kašľa.

Rozmazané formy čierneho kašľa u očkovaných detí

Ako už bolo spomenuté, ak sa u očkovaných detí vyvinie čierny kašeľ, potom je mierne. Nemajú vyčerpávajúce kašeľ paroxyzmy, ale neproduktívne kašeľ (alebo podkashlivanie) má tvrdohlavý priebeh, rušenie dieťaťa na mesiac alebo dlhšie.

Symptómy, ktoré sú takmer identické so symptómami vymiznutej formy čierneho kašľa, majú parakokózu: ochorenie spôsobené podobným patogénom. Kašeľ s parakoklyusha je tiež dlhá a môže byť paroxyzmálna, ale záchvaty sú oveľa jednoduchšie. Komplikácie s parablossom sú nepravdepodobné.

Komplikácie čierneho kašľa

Komplikácie sa vyvíjajú veľmi často u dojčiat, ako aj u závažných foriem ochorenia. Môžu byť spojené so vstupom sekundárnej mikroflóry (bronchitída, pneumónia) alebo v dôsledku paroxyzmu kašľa (spontánny pneumotorax). Jednou z najzávažnejších komplikácií je encefalopatia (poškodenie mozgu na pozadí čierneho kašľa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a nedostatočná dodávka kyslíka v dôsledku opakovaných záchvatov kašľa). Keď encefalopatia sú kŕče, zmätenosť a strata vedomia.

V prípade vstupu sekundárnej mikroflóry a vzniku pneumónie sa teplota dieťaťa môže prudko zvýšiť a okrem kašľa sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie (letargia, strata apetítu) a konštantná dýchavičnosť.

diagnostika

Diagnóza čierneho kašľa je dosť jednoduchá na to, aby bolo možné stanoviť iba na základe klinického obrazu: prítomnosť typických parazitov kašľa. Ale to si vyžaduje dve podmienky: lekár by mal vidieť tento veľmi paroxyzm, ktorý je veľmi nepravdepodobný, ak dieťa nie je liečené v nemocnici, pretože záchvaty môžu byť zriedkavé a vyskytujú sa prevažne večer a v noci; tu pomôžu praktickým skúsenostiam a opatrnosti lekára v súvislosti s čiernym kašľom.

Preto neváhajte nasmerovať pozornosť pediatra na kašeľové vlastnosti vášho dieťaťa: ako to začína, ako tečie, ako vyzerá dieťa, keď kašľate. Dovoľte mi, aby som vám uviedol svoj vlastný príklad: keď som začal svoju praktickú prácu ako pediater, nikdy som nevidel živý kašeľ a v skutočnosti som nečakal, že sa to skutočne deje v súčasnosti (ako sa ukázalo, dokonca sa to stáva dosť často). A po 2 mesiacoch práce - prvý prípad: šesťmesačné dieťa, v prítomnosti čierneho kašľa, o ktorom som bol presvedčený pozornou matkou, ktorá podrobne opísala typický pertussis paroxyzmus, ktorý by som dlho nevidel, pretože dieťa kašľalo len v noci.

Na potvrdenie diagnózy čierneho kašľa na základe symptómov, dodatočne použité laboratórne metódy:

Zisťuje sa kompletný krvný obraz - hyperleukocytóza (počet leukocytov sa zvyšuje 3 - 4 krát v porovnaní s vekovou normou).

Bakteriologické vyšetrenie hlienového steru z zadnej steny hltanu často spôsobuje falošne negatívny výsledok, pretože baktérie sa ľahko zistia v nátere len v období katarálneho svalu, keď sa nikomu nevyskytne vyšetrenie dieťaťa na čierny kašeľ.

Sérologická diagnostika - detekcia špecifických protilátok proti čiernemu kašľu v krvi odobratej zo žily. Metóda je presná, ale nákladná, takže v klinikách a nemocniciach sa nepoužíva.

liečba

V miernych a stredných prípadoch sa môže čierny kašeľ úspešne liečiť doma (samozrejme pod dohľadom lekára). Závažné formy ochorenia a čierny kašeľ u detí mladších ako jeden rok vyžadujú liečbu v nemocnici kvôli vysokému riziku komplikácií.

režim

Na zlepšenie stavu dieťaťa a naplnenie nedostatku kyslíka je potrebné zabezpečiť stály prívod čerstvého vzduchu: miestnosť pravidelne vetrajte, počas spánku otvorte okno (ak to umožňuje vonkajšia teplota), chodte denne (pri teplote vzduchu od -10 do + 25 ° C). Kašeľ záchvaty nie sú kontraindikácie pre chôdzu na čerstvom vzduchu, ale aby nedošlo k infikovaniu iných detí, chodiť so svojím dieťaťom sám.

Aktívnym hrám sa treba vyhýbať, pretože môžu vyvolať paroxyzmu pri kašli. Snažte sa chrániť choré dieťa pred stresom, nemôžete nadávať a trestať deti, aby ste nespôsobili plač, as ním aj útok kašľa.

diéta

Odporúča sa teplý nápoj a jemná strava, aby sa predišlo podráždeniu slizníc orofaryngu a nasledujúcich epizód kašľa. V menu dieťaťa by nemala byť prítomná:

  • korenené jedlá;
  • koreniny a koreniny;
  • nakladaná zelenina;
  • salinity;
  • údené;
  • tučné potraviny;
  • med;
  • čokoláda;
  • orechy;
  • sušienky.

Liečba liekmi

antibiotiká

Je ľahké zničiť pertussis prútik modernými antibiotikami, napríklad makrolidmi (vilprafen, sumamed). Zradou čierneho kašľa je však to, že pôvodca môže byť liečený iba v období katarálnej fázy - a v tejto dobe je veľmi ťažké uhádnuť, kto má čierny kašeľ a nie sú predpísané žiadne antibiotiká. Ich následné použitie je nielen nezmyselné, ale aj nebezpečné, pretože antibakteriálne liečivá môžu potlačiť vlastnú imunitu a uľahčiť prienik sekundárnej mikroflóry.

Antibakteriálne lieky sa zvyčajne predpisujú len v prípade pneumónie alebo hnisavej bronchitídy. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká: makrolidy, cefalosporíny (cefalexín, cefazolin, ceftriaxón, suprax), chránené penicilíny (amoxiclav).

Kašeľ a vykašliavanie

Centrálne pôsobiace antitusiká, ktoré môžu inhibovať reflex kašľa (synecod, kodeín, libexín, stoptusín), sa používajú na suchý kašeľ, ale spravidla sú neúčinné pri potláčaní paroxyzmov pertussis. Expektoranciá a mukolytiká (lasolvan, bromhexín, bylinná petrklíčka, gedelix, bronz codelac, atď.) Sa predpisujú častejšie, čo môže uľahčiť vypúšťanie spúta a do určitej miery zlepšiť priechodnosť priedušiek, čím sa predíde komplikáciám. Pretože kašeľ je dlhý, zvyčajne sa po 10 až 14 dňoch nahradí jeden liek iným, v prípade potreby s tretím.

Lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus (aminofylín, berodual, atď.), Nedávajú osobitný výsledok a používajú sa podľa indikácií.

Iné lieky

Okrem toho, pri čiernom kašli sa používajú antihistaminiká (claritin, zyrtek) a sedatíva (valeriány, matky), v nemocnici - sedatíva a antikonvulzíva, kyslíková terapia.

prevencia

Hlavným opatrením na prevenciu pertussis je očkovanie. Bez ohľadu na to, koľko odporcov povinného očkovania proti čiernemu kašľu zostáva, faktom zostáva: ak dieťa nie je očkované, riziko ochorenia je dosť vysoké, najmä ak je dieťa v aktívnom kontakte s inými deťmi. Toto riziko sa neustále zvyšuje spolu s rastom neúspechov a neodôvodnenými lekárskymi výbermi z očkovania.

Vakcinácia zdravého (alebo takmer zdravého, nie kontraindikovaného) dieťaťa je prakticky bezpečná. Najčastejším nepríjemným efektom je teplota a bolesť v mieste vpichu injekcie, ale tieto účinky sa môžu vyhnúť, ak sa použijú moderné purifikované vakcíny (napr. Infanrix alebo Pentaxim). Čierne kašeľ v dôsledku očkovania je mýtus, pretože vakcína neobsahuje živé baktérie.

Vážení rodičia, verte, že je jednoduchšie pripraviť sa na rutinné očkovanie a znížiť teplotu po očkovaní (alebo utrácať peniaze za dovezenú očistenú očkovaciu látku), než pozorovať vyčerpávajúce epizódy kašľa z vášho dieťaťa niekoľko mesiacov a nebudete schopní ich nejakým spôsobom zmierniť. Samozrejme, existujú prípady, keď je očkovanie proti čiernemu kašľu skutočne kontraindikované, ale to platí pre deti s vážnymi patológiami centrálneho nervového systému a niektorými ďalšími chorobami. Ale aj v týchto prípadoch sa odporúča pravidelne hodnotiť stav dieťaťa, pričom sa zváži stupeň rizika komplikácií z očkovania a riziko komplikácií z možnej infekcie s čiernym kašľom.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia epizódy suchého kašľa u detí, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Po diagnóze v závažných prípadoch môže byť dieťa hospitalizované v infekčnej nemocnici. Často je potrebná diferenciálna diagnóza čierneho kašľa a bronchiálnej astmy, preto je potrebné preskúmať alergológa a pulmonológa.

Vlastnosti pertussis u očkovaných detí

Čierny kašeľ je vzdušná infekcia, ktorá ovplyvňuje dýchacie cesty. Nazýva sa baktéria rodu Bordetella, ktorej druhým menom je baktéria Borde-Zhang. Imunizácia detí s DPT vakcínou chráni pred infekciou (podľa očkovacej schémy, podáva sa od 3 mesiacov veku). Môže sa však vyvinúť aj čierny kašeľ u očkovaných detí. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, prečo je možné a či sa má dieťa očkovať, rysy čierneho kašľa u očkovaných a neočkovaných detí.

Prečo sú očkované deti choré?

V dôsledku očkovania DTP sa v tele vytvárajú ochranné špecifické protilátky, ktoré zabraňujú tomu, aby baktérie pertussis spôsobili ochorenie pri vstupe do tela. Ale, bohužiaľ, účinnosť očkovania je len 80-85%. Okrem toho imunita po očkovaní chráni pred vznikom infekcie len 5-12 rokov.

Preto by pre ochranu v budúcnosti malo byť preočkovanie. V ideálnom prípade by sa malo skontrolovať napätie dieťaťa v pertusovej imunite a ak je titer protilátok nízky, preočkovať. V Ruskej federácii sa však takéto vyšetrenie a očkovanie adolescentov nevykonáva.

Mnohí rodičia budú po prečítaní pochybností o realizovateľnosti DTP a mnohí aj bez takýchto vedomostí odmietnu očkovať dieťa, podľahnúc vlne informačných článkov v médiách (nie vždy profesionálnych!) O nebezpečenstvách očkovania. Niektorí rodičia sa ani neobťažujú získať fakty v prospech očkovania a proti nemu: priateľka alebo sused odmietli očkovať dieťa, odmietam.

Uskutočniteľnosť alebo dokonca potreba očkovania proti čiernemu kašľu je, že choroba je život ohrozujúca pre dieťa mladšie ako jeden rok z dôvodu možného zastavenia dýchania. A očkovanie v tomto najnebezpečnejšom období chráni pred chorobou.

Okrem toho aj v prípade, že by očkované dieťa ochorelo, čierny kašeľ bude mať miernejšiu formu ako nevakcinované deti a nebude spôsobovať komplikácie. Trvanie kašľa s čiernym kašľom u očkovaných detí je oveľa menej. Úmrtnosť detí z čierneho kašľa klesla so zavedením očkovania 45-krát.

Citlivosť na prútik čierneho kašľa je veľmi vysoká, vyhýbať sa stretnutiu s chorým alebo bacillicarrierom (zdrojom infekcie) je prakticky nereálne, a preto môže ochorieť na dieťa očkované pertusom.

Príznaky pertussis

Latentné obdobie môže trvať 1 až 3 týždne, čo závisí od infekčnej dávky a stavu dieťaťa. Počas tohto obdobia nie sú infikované deti nákazlivé pre iných.

Priebeh infekcie čierneho kašľa možno rozdeliť do 3 období:

  • katarálny (1-2 týždne);
  • paroxyzmálne obdobie (2-4 týždne);
  • oživenie (v priemere 1-2 mesiace).

Katarálne obdobie

Príznaky ochorenia v počiatočnom období sú spravidla skôr príznaky akútnych respiračných infekcií, v tomto období je takmer nemožné diagnostikovať čierny kašeľ u detí. Na pozadí nárastu teploty na 38 ° C sa objavuje výtok z nosa, suchý kašeľ, šteklenie alebo bolesť hrdla. Preto sa toto obdobie nazýva „katarálne“.

Absencia účinku liečby by mohla poukazovať na nástup čierneho kašľa, ale zlepšenie kašľa sa často vysvetľuje rozvojom bronchitídy alebo tracheitídy v súvislosti s akútnymi respiračnými infekciami a naďalej sa liečia inými antitusikami, aj bez úspechu.

Správna diagnóza v katarálnom období je možná pomocou laboratórnych testov, ale zvyčajne sa predpisujú nevakcinovaným deťom a častejšie len bakteriologickou metódou, ktorej diagnostická účinnosť je len asi 30%. Pokiaľ ide o šírenie čierneho kašľa, toto obdobie je najviac nákazlivé, ale deti nie sú izolované, naďalej navštevujú detskú kliniku.

Obdobie konvulzívneho kašľa

V paroxyzmálnom období sa u nevakcinovaných detí vyvinú typické príznaky čierneho kašľa - záchvaty bolestivého kašľa s charakteristickým pískavým dychom (reprízou) medzi viacerými šokmi kašľa. Útoky sú častejšie rušené v interiéri av noci, najmä ak sa nevykonáva vetranie a suchý vzduch.

Výskyt záchvatov je spojený s dráždivým účinkom toxínu čierneho kašľa na sliznicu priedušnice a priedušiek, ktorých impulzy vstupujú do mozgu v centre kašľa. Excitácia tohto centra je tiež podporovaná priamym pôsobením bakteriálneho toxínu na nervové receptory.

V prípade útoku sa tvár dieťaťa zčervená, slzy prúdia, žily sa môžu zväčšiť okolo krku av malých prípadoch môžu malé deti nechtiac močiť a poškodiť vedomie.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa záchvaty opakujú s frekvenciou niekoľkých denne na veľmi časté (40 alebo viac). Zastavenie útoku je nemožné. Zabraňuje deťom spať, dieťa sa stáva podráždené a rozmarné. Kúzlo kašľa môže mať za následok zvracanie. Kašeľ môže trvať až 3 minúty, kým sa neuvoľní hustá konzistencia spúta (sklovca).

Počas ťažkého, dlhodobého kašľa sa môže vyskytnúť náhla apnoe (tiež typický príznak čierneho kašľa). Táto komplikácia je veľmi nebezpečná, vyžaduje resuscitáciu. Apnoe sa často vyskytuje u dojčiat.

Je stále možné nakaziť sa z chorého dieťaťa na začiatku kŕčovitého obdobia kašľa, ale jeho kontagiozita je výrazne znížená: po 25 dňoch. od začiatku ochorenia už pacient nie je nebezpečný. Pertussis baktérie zomierajú nezávisle. Ak však bolo antibiotikum liečené v počiatočnom období, potom po 5 dňoch nie je pacient nákazlivý, hoci kašeľ pokračuje v dôsledku agitácie v strede kašľa.

Obdobie vymáhania

Obnova trvá 1-2 mesiace, ale niekedy až 6 mesiacov. Symptómy pertusisu ustupujú: záchvaty sa skracujú, vyskytujú sa menej a menej a vymiznú. Kašeľ pokračuje vo forme triašok s jedným kašľom. Ale ochorenie tak vyčerpáva telo, že sa ľahko pridáva ďalšie ochorenie (vírusové alebo bakteriálne). To môže vyvolať návrat kašľových útokov.

Vlastnosti pertussis vo vakcinovaných

Keď sa pertussis vyskytuje u očkovaných detí, príznaky nie sú také výrazné. Teplota môže zostať normálna alebo sa môže mierne zvýšiť. Všeobecná pohoda netrpí, chuť je dobrá. Najčastejšie nie je ochorenie diagnostikované, vyskytuje sa pod maskou akútnych respiračných infekcií.

Čierny kašeľ u predtým očkovaných detí sa môže vyskytovať v nosenej forme, keď prejavom ochorenia je dlhý kašeľ bez záchvatov.

Aj keď sú epizódy kašľa, nie sú dlhé, vyskytujú sa až 7-10-krát denne. Počas záchvatu kašľa nie sú žiadne reprízy, čo sťažuje diagnostikovanie čierneho kašľa. Trvanie kašľa počas obdobia zotavenia u očkovaných je tiež kratšie.

Diagnóza čierneho kašľa u očkovaných detí

S výskytom typických záchvatov kašľa lekár urobí klinickú diagnózu. Diagnostika vymazaných foriem čierneho kašľa u očkovaného dieťaťa môže byť zložitá.

Diagnózu môžete potvrdiť laboratórnymi metódami:

  1. Bakteriologická metóda (zasiatie náteru alebo použitie „kašľových platní“) môže pomôcť izolovať baktériu pertussis len v počiatočnom období ochorenia, keď sa množia aktívne. Priemerná miera výsevu je 30%. Materiál by mal byť odobratý pred liečbou antibiotikami a nalačno alebo 2 hodiny po jedle. Metódu možno aplikovať v prípadoch opakovaného výskytu v ohnisku, pri podozrení na čierny kašeľ v štádiu katarálnych prejavov.
  2. Sérologická metóda: ELISA stanovuje prítomnosť protilátok v sére. Imunoglobulíny triedy M (skoré protilátky) a ich titer zvýšenie v štúdii párovaných sér odobratých v intervaloch 5-7 dní potvrdzujú prítomnosť čierneho kašľa v čase štúdie, pretože ich vzhľad je charakteristický v prvých 3 týždňoch. choroby. Detekcia protilátok triedy G nie je potvrdením súčasnej pertussis: môžu byť výsledkom očkovania alebo predtým preneseného čierneho kašľa.
  3. PCR - môže pomôcť odhaliť v nosohltanovom hliene DNA patogénu, ktorý je prítomný v tele, dokonca aj v malých množstvách. Ale iba ak je podozrenie na čierny kašeľ a PCR je predpísané v prvých 2-3 týždňoch. choroby. Koniec koncov, baktéria zomrie do 20-25 dní.

Liečba čierneho kašľa u očkovaných detí

Čierny kašeľ u očkovaného dieťaťa sa zvyčajne lieči doma, pretože má mierny priebeh. Účinné lieky, ktoré sa môžu rýchlo zbaviť čierneho kašľa, nie. Ak sa diagnóza uskutočňuje v katarálnom období, antibiotiká sa predpisujú (najčastejšie nízko toxický erytromycín) vo vekovej dávke.

Pri diagnostikovaní po 2 týždňoch použitie antibiotík nedáva zmysel, pretože toxín už bol nahromadený, mechanizmus ochorenia beží a baktérie samotné umierajú.

Najlepšie je zabezpečiť, aby deti zostali na čerstvom vzduchu v nádrži (kašeľ sa objavuje menej často v studenom, vlhkom vzduchu). V miestnosti pre dieťa musí byť k dispozícii čerstvý vlhký vzduch. Za týmto účelom sa mokré čistenie v miestnosti a vetranie vykonáva niekoľkokrát denne, pričom sa používajú špeciálne zariadenia na zvlhčovanie alebo dávkovanie nádob s vodou a visiace mokré listy. Optimálna teplota bude 16-20 0 С s vlhkosťou 50%. To môže pomôcť znížiť vzrušenie z centra kašeľ túžba dieťa so zaujímavým zamestnaním (designer, nová bábika, karikatúry, atď).

Očkované deti môžu naozaj dostať čierny kašeľ. Ale hodnota očkovania je, že poskytuje ochranu v najnebezpečnejšom období - u detí mladších ako jeden rok. Neexistuje žiadna vrodená imunita. Ak je očkované dieťa choré, choroba bude mierna, nebude dávať nebezpečné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrť dieťaťa. Rodičia by si mali dôkladne premyslieť, ako sa písomne ​​vzdajú očkovania dieťaťa.