Metódy prevencie tuberkulózy u dieťaťa. Mantoux test.

Jedným zo znakov infekcie je pozitívny výsledok po zavedení tuberkulínu pod kožu. Preto je prevencia tuberkulózy u detí každoročným testom Mantoux. Používajú sa aj iné diagnostické metódy. Avšak, Mantu zostáva najobľúbenejším a cenovo dostupným testom. Test vám umožní určiť, či je malý organizmus infikovaný bacilom tuberkulózy.

Tuberkulínová diagnóza

Ako zistiť tuberkulózu u dieťaťa? Dospievajúci a dospelí podliehajú fluorografii a u detí je jedinou metódou včasného zistenia ochorenia tuberkulínová diagnóza. Toto preventívne vyšetrenie sa vykonáva každoročne v materských školách a školách.

Mantoux reakcia - definícia zvýšenej citlivosti na tuberkulín. Toto je názov extraktu získaného z Mycobacterium tuberculosis (MBT). Po infekcii bacilmi alebo BCG vakcináciou sa v tele produkujú špecifické protilátky, ktoré sa prejavujú v imunitnej reakcii.

Použitie testu Mantoux je zavedenie 0, 1 ml tuberkulínu do kože na vnútornom povrchu strednej časti predlaktia. Zvyčajne sa výsledok vyhodnotí po 72 hodinách meraním tesnenia transparentným pravítkom.

Mantoux test na tuberkulózu - norma u detí a hodnotenie ďalších výsledkov:

  1. stopa od injekcie - negatívna reakcia;
  2. tesnenia do veľkosti 5 mm, sčervenanie je pochybná reakcia;
  3. papuly s priemerom 5 mm alebo viac - pozitívna reakcia;
  4. veľkosť zhutnenia 1,7 cm alebo viac, bublina s tekutým obsahom - nadmerne silná reakcia (hyperergická).

Výsledky 3 a 4 - dôvod na postúpenie na kliniku. Vďaka tuberkulínovej diagnóze je možné včas odhaliť skrytú infekciu a aktívny tuberkulózny proces. Pozitívna reakcia Mantoux však neznamená, že dieťa má tuberkulózu. Vzorka odhaľuje nielen aktívnu formu infekcie, ale aj prítomnosť patogénu v tele.

Alternatívy k Mantu

Koľko rokov je tuberkulín, toľko času bol tento liek kritizovaný za nedokonalosť. S miernou tuberkulózou, ktorá sa často vyskytuje u detí, môže byť reakcia negatívna.

Ruská príprava na imunologický test - Diaskintest. Roztok obsahuje rekombinantný alergén tuberkulózy. Liek sa vstrekuje intrakutánne do oblasti predlaktia akejkoľvek ruky. Skontrolujte výsledok po 48–72 hodinách (druhý alebo tretí deň).

Norma u detí je úplná absencia začervenania, zhutnenia, opuchu. Viditeľná je len stopa injekcie, bezfarebné tesnenie alebo malá modrina (1–2 mm). Vzhľad hypermie sa považuje za falošne pozitívnu alebo pochybnú reakciu. Pozitívnym výsledkom je papule akejkoľvek veľkosti. Hyperargická reakcia - papule s priemerom viac ako 1,5 mm a vezikula (vezikula).

V takýchto prípadoch aplikujte nasledujúci postup. Najprv vykonajte Mantoux test. Ak sa získa pozitívny alebo pochybný výsledok, pacient sa odošle do dispenzára tuberkulózy. Lekár TB kontroluje reakciu pomocou subtestu na tuberkulózu u detí (Diaskintest).

Okrem toho sa na detekciu špecifického interferónu, ktorý sa tvorí v krvi len u pacientov s tuberkulózou, používa kvantiferónový test. Krvný test na tuberkulózu sa vykonáva na dieťati, zvyčajne po teste Mantoux a Diaskintest.

Existuje drahšia diagnóza vytvorená na univerzite v Oxforde. Ide o T-bod alebo bodový test, ktorý sa líši od testu Mantoux vyššou citlivosťou. Po prvé, krv sa odoberá zo žily, potom sa na kontrolu výsledkov testov použije súprava. Pediater alebo fiškalizátor na recepcii vám povie, ako otestovať dieťa na tuberkulózu bez Mantouxu pomocou expresnej diagnózy. Na túto metódu je menej kontraindikácií ako na tuberkulín.

Prevencia chorôb

Najdôležitejším smerom pri prevencii tuberkulózy u detí je očkovanie a revakcinácia BCG. Všetky osoby staršie ako 15 rokov podstúpia každoročné pravidelné fluorografické vyšetrenie. Tuberkulóza sa dlhodobo vyvíja, začína postupne a jej počiatočné príznaky sú podobné príznakom iných infekcií. Od času infekcie mykobaktériami k zmenám v pľúcach často uplynie niekoľko mesiacov.

S pozitívnymi výsledkami tuberkulínových testov alebo diagnózy tuberkulózy u detí bez Mantusu sa dieťa posiela do TB špecialistu. Lekár TBC vyšetruje mladého pacienta a rodičov o kontaktoch s infekciou tuberkulózou a sťažnosťami. Lekár skúma BCG jazvu, prehmatá lymfatické uzliny, počúva pľúca.

Lekár berie do úvahy výsledky testu Mantoux v predchádzajúcich rokoch a očkovanie proti BCG. Lekár upozorňuje pri pozorovaní na výšku a telesnú hmotnosť dieťaťa. Pri tuberkulóznej intoxikácii pacient zaostáva za svojimi zdravými rovesníkmi vo fyzickom a psychickom vývoji.

Ak malý pacient patrí do rizikovej skupiny, lekár TBC predpisuje laboratórne testy na tuberkulózu u detí, RTG hrudníka. Hlavné diagnostické metódy umožňujú určiť formu ochorenia.

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár rozhodne o potrebe profylaktického podávania izoniazidu (liek proti tuberkulóze). Keď sa choroba zistí v jej aktívnej forme, pošle sa do ústavnej liečby. Tuberkulóze je zabránené u detí a dospievajúcich, ktorí boli v kontakte s pacientom (izoniazid).

Sanitárna liečba sa vykonáva pri zdroji infekcie. Pacient je izolovaný, miestnosť je dezinfikovaná. Varte pokrmy, hlien pacienta sa zhromažďuje v špeciálnych nádobách. Je potrebné starostlivé denné čistenie miestnosti s použitím mydla a roztoku sódy.

Ak dieťa kontaktuje pacienta s tuberkulózou v rodine, potom potrebuje kúpeľnú liečbu.

Skontrolujte tuberkulózu. Diaskintest

Od ôsmich rokov sa rodičom detí a adolescentov ponúka špeciálny kožný test na diagnostiku tuberkulózy - tzv. Diaskintestu. Ale čo obyčajný Mantoux test, pýtate sa? A aký je rozdiel?

Pre objasnenie Zdraví ľudia sa obrátili na Joan Krivosheeva.

Existujú však určité rozdiely medzi testom Mantoux a Diaskintestom.

"Stará žena" Mantoux test a "nováčik" Diaskintest

Lekári používajú Mantoux asi 100 rokov. A v priebehu rokov nestratila svoj význam. Má však aj svoje výhody a nevýhody. Ak bolo dieťa nedávno očkované vakcínou BCG alebo BCG-M, Mantoux test je v polovici prípadov falošne pozitívny.

Odkaz: Pozitívna reakcia na tuberkulínový test môže byť pozorovaná u detí očkovaných proti tuberkulóze do 5 až 6 rokov. Vo väčšine prípadov sa to považuje za normálne. Výsledok diaskintestu u týchto detí je vždy negatívny.

Nájsť rozdiely - aký je rozdiel medzi manta a diaskintest

Diaskintest bol vyvinutý ruskými vedcami av roku 2008 oficiálne registrovaný v Rusku. O štyri roky neskôr, tento test prešiel klinickými skúškami v našej krajine, a od roku 2014 sa používa v Bielorusku na diagnostiku tuberkulózy.

Mantoux test sa používa u detí mladších ako 7 rokov. Vo veku 8 až 17 rokov sa diaskintest vykonáva každoročne na diagnostikovanie tuberkulózy. V prípade potreby môže byť doručená dospelej osobe.

Pozitívnym výsledkom diaskintestu budú deti, ktorých infekcia TBC je aktívna. Pozitívnu reakciu na Mantoux test možno nájsť u pacientov infikovaných tuberkulózou a očkovaných vakcínou BCG.

Diaskintest robia deti a dospievajúcich, ktorí sú vystavení riziku vzniku tuberkulózy:

  • žijú v rodine, kde sú pacienti s tuberkulózou;
  • Infikované HIV;
  • sú v spoločensky nebezpečnej pozícii;
  • rodín utečencov, prisťahovalcov;
  • sú v skupinách uzavretého typu (napríklad internátne školy).

Máte diaskintest. Čo hľadať

Miesto vpichu môže svrbiť a svrbiť. Mimochodom, toto je jeden z príznakov, že osoba je infikovaná Mycobacterium tuberculosis. Súčasne môže byť svrbenie provokované vlneným oblečením alebo sako s dlhou našuchorenou vlasom. Takéto veci nie sú lepšie nosiť. Po nastavení diaskintestu si umyte ruky a mali by byť.

Výsledok sa vyhodnotí vizuálne po 72 hodinách. Pomocou pravítka sa meria priečna veľkosť tesnenia (papule) alebo začervenanie (hyperémia). Negatívny výsledok diaskintestu sa rozpozná, ak je v mieste vpichu injekcie viditeľný len bod z injekcie alebo sa vytvára „modrina“.

Mimochodom, u zdravého dieťaťa je výsledok testu najčastejšie negatívny (u 95% detí).

Kontraindikácie Diaskintestu

1. Najdôležitejšou kontraindikáciou je individuálna intolerancia na samotný liek. Napríklad minulý rok ťa urobili diaskintestom a reakcia tela bola extrémne „násilná“ - horúčka sa zvýšila, opuch ramena alebo vyrážka sa objavili po celom tele. V takýchto prípadoch sa liek už nemôže podávať. Ak sa v minulosti uskutočnila podobná reakcia na Mantoux test, Diaskintest je tiež kontraindikovaný.

2. Dieťa má zápal pľúc, zápal priedušiek alebo práve utrpel ďalšiu závažnú infekciu. Pred nastavením diaskintestu musíte čakať mesiac, kým sa dieťa úplne neobnoví. Po miernom prechladnutí sa však test môže uskutočniť ihneď po zotavení.

3. Karanténa v škole, škôlka alebo niekto z člena rodiny má chrípku. Načasovanie Diaskintestu bude prepracované.

4. Liek sa nebude podávať dieťaťu počas exacerbácie chronických ochorení a rôznych alergických reakcií (bronchiálna astma, neurodermatitída, ekzémy atď.).

Stávajú sa alergické reakcie na diaskintest, ale zriedkavo. To je dôvod, prečo by ste mali po injekcii, ako aj po každom inom alergickom teste alebo očkovaní čakať 30 minút v blízkosti liečebne.

Tuberkulóza často začína bez povšimnutia. Preto nie je potrebné zdržať návštevu lekára, ak:

  • dieťa je veľmi tenké;
  • unavený rýchlo a začal sa veľa potiť;
  • dlhá horúčka z nezrozumiteľného dôvodu;
  • kašeľ po dlhý čas neprechádza;
  • lymfatické uzliny sa zvýšili.

Prihláste sa k odberu nášho telegramu a sledujte najnovšie novinky! Len zaujímavé videá na našom kanáli YouTube, pripojte sa k nám!

Diaskintest - najlepší test na tuberkulózu

Vedúca úloha pri znižovaní šírenia tuberkulózy je venovaná špecifickej diagnostike, ale objektívne sťažnosti sú prezentované v teste Mantoux. Dôvodom sú početné falošne pozitívne reakcie. Diaskintest, modernejší analóg testu Mantoux, sa stal diagnostickou novinkou. Ale aby ste pochopili jeho vlastnosti, musíte zistiť, čo je to Diaskintest.

Očkovanie alebo vzorka?

Podstata lieku spočíva v jeho názve. Diaskintest (DST) je test, nie vakcína. Odráža reflex tela na aktivitu tyčiniek tuberkulózy a pomáha predchádzať vzniku závažného ochorenia. Je to reakcia imunitného systému na prenikanie proteínových alergénov do organizmu, ktorá uvádza, ako je s týmito antigénmi oboznámená. Pozitívna reakcia ukazuje: „znamenie“ je infikované alebo choré.

Od roku 2015 sa liek používa na detekciu tuberkulózy u detí vo veku 8-17 rokov. U detí vo veku do siedmich rokov, vrátane, masová diagnóza ochorenia zostáva rovnaká. Mantu a Diaskintest sú podobné v ich pôsobení, ale pozitívna reakcia DST je nespornou indikáciou pre začiatok chemoterapie proti tuberkulóze.

Správanie sa po injekcii

Algoritmus pre aplikáciu Diaskintestu a Mantu je rovnaký. DST DST sa vykonáva len 30 dní po predchádzajúcom očkovaní, zatiaľ čo dieťa musí byť úplne zdravé.

Experimentálne definované pravidlá, ktoré treba dodržiavať pred vyhodnotením testu:

  1. Nemali by ste vykonávať vodné procedúry, napriek tomu, že miesto vpichu injekcie je dovolené zvlhčiť;
  2. Neodporúča sa poškriabať, trieť "tlačidlo", pariť ho, rozmazávať niečím "na liečenie", prilepiť lepiacou páskou alebo zabaliť s obväzmi;
  3. Športový tréning by mal byť odložený - pot môže skresliť reakciu zmenou mínus na plus;
  4. Je potrebné sa zdržať opaľovania a chôdze v silnom mrazu.

Vyhodnotenie výsledkov

Mantu aj Diaskintest, ktorí hodnotia reakcie, sa spoliehajú na rovnaké kritériá. Tri dni po testovaní sa analyzuje veľkosť hyperémie a infiltrácia v mieste vpichu injekcie. Existujú tri možnosti reakcie:

  1. Negatívny - sčervenanie a papule chýbajú alebo červená škvrna nepresahuje priemer dvoch milimetrov;
  2. Pochybné - so zjavným sčervenaním nie je papule;
  3. Pozitívne viditeľná papula.

Vyhodnotiť testovanie by mal byť špecialista. Norma pre dospelých aj pre deti je považovaná za výsledok DST - negatívny. Reakcia na Diaskintest cez deň nezáleží. Hyperémia sa môže vyskytnúť prvý deň a tretí.

Negatívna reakcia

Výsledok sa považuje za negatívny, ak sa v mieste vpichu injekcie nezmenila. To znamená, že v tele nie sú žiadne aktívne mykobaktérie. V mieste vpichu je niekedy viditeľná stopa samotnej injekcie. Neúspešná injekcia môže dokonca spôsobiť modrinu (hematóm). Podliatina v mieste vpichu môže skresliť test, „zamaskovať“ začervenanie. Niekedy je táto reakcia považovaná za pochybnú, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie, pretože sekundárne testovanie s liekom je možné len po dvoch mesiacoch.

Pozitívny výsledok

Pozitívnym výsledkom je prejav zápalovej reakcie na Diaskintest vo forme infiltrácie. Čím viac sa Koch drží v tele, tým väčšia je pečať. Pozitívne prejavy sú:

  • slabé (papule menšie ako 5 mm);
  • mierny (infiltrát 5-9 mm);
  • výrazné (papule 10-14 mm);
  • hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm a viac, je tu kôra a vezikulárna štruktúra, zápaly lymfatických uzlín (veľkosť papule nezáleží).

Pozitívny výsledok DST indikuje zápal. Ale infekcia neznamená, že sa choroba bude vyvíjať. Silný imunitný systém je schopný prekonať patogény. Súčasne sa v oblasti infiltrácie tvorí Gona fokus alebo kalcinát, čo vyvoláva pozitívnu Mantouxovu reakciu. Môže to byť pochybné.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Diaskintest je falošne pozitívny (pozitívny v neprítomnosti tuberkulózy). Táto skutočnosť signalizuje negatívne zmeny v tele. Pre tieto reakcie existuje niekoľko dôvodov:

  1. Test sa uskutočnil napriek kontraindikáciám (niekedy o nich pacient sám nevie);
  2. Miesto vpichu je infikované (zvyčajne pozorované u detí);
  3. Alergické patológie (nedostatočná reakcia na antigény) sa zhoršili;
  4. Prítomnosť autoimunitných ochorení.

Aby sa minimalizovala možnosť falošne pozitívnych výsledkov, Diaskintest by sa mal vykonávať striktne v neprítomnosti medotvodov. Dospelí pred a po teste nemôžu piť alkoholické nápoje.

Je to dôležité! Výsledky Diaskintestu korelujú s účinnosťou s testami QuantiFERON. Na rozdiel od drahých činidiel "zlatého štandardu" fytiológie sa DST používa masívne.

Pozitívna reakcia: potrebné opatrenia

Pozitívna reakcia na D-test u dospelých vyžaduje vážne vyšetrenie. Pacientovi je ukázaná röntgenová a laboratórna diagnostika (vrátane testu Mantoux). Röntgen pľúc je predpísaný dieťaťu (žiarenie je s ním menej ako pri fluorografii a patologické stavy pľúc sú lepšie viditeľné). To je odôvodnené: zo zdravotných dôvodov sa röntgenové žiarenie ukazuje aj ženám v zaujímavej pozícii.

Všeobecne platí, že pozitívny výsledok s Diaskintestom je zámienkou na registráciu pacienta do TB. V budúcnosti bude musieť prejsť radom laboratórnych a klinických štúdií a o dva mesiace neskôr sa Diaskintest vykoná znova.

Zloženie testovaných liečiv

Diaskintest obsahuje syntetické antigény CFP10 a ESAT6, zatiaľ čo produkty Kochových tyčiniek sú zahrnuté v kompozícii tuberkulínu.

Je to dôležité! Nie nevyhnutne ľudia infikovaní tuberkulóznym bacilom, následne ochorejú. Pre človeka je charakteristická prirodzená odolnosť voči tuberkulóze. Existujú však tzv. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

Zloženie Diaskintest a tuberkulín

Diaskintestove proteíny sú špecifickejšie ako účinné látky tuberkulínu - možnosť negatívnej reakcie vzorky v neprítomnosti tuberkulózy je vyššia. Fenol je prítomný vo formulácii, ale nie je dôvod na obavy: pri testovacích reakciách nie je jeho dávka (0,25 mg) nebezpečná ani pre deti.

Je to dôležité! Ak Diaskintest ukázal pozitívny výsledok u dospelého, veľkosť „tlačidla“ nehrá úlohu, dôležitosť samotného vzhľadu je dôležitá.

Funkcie aplikácie

Ako súčasť Diaskintestu a Tuberkulínu nie sú žiadne Kochove tyčinky schopné - po ich zavedení do tela nie je možné ochorieť na tuberkulózu. Okrem toho nevedú k rozvoju imunity proti tuberkulóze, pretože nie sú imunizované. Existujú aj ďalšie užitočné informácie, ktoré pacienti zvyčajne nedávajú význam:

  1. niekedy pozorovaná malátnosť po teste nie je nebezpečná. Toto je reakcia na cudzie proteíny;
  2. deti sú testované na tuberkulózu aspoň raz ročne, pretože sú náchylnejšie na infekciu Kochovými tyčkami. Dospelí (vrátane tehotných žien) sa vyšetrujú, ak sú zaregistrovaní v lekárni na tuberkulózu alebo pravidelne v každodennom styku s ľuďmi infikovanými tuberkulózou;
  3. Proteín obsiahnutý v Diaskinteste môže vyvolať alergie. Bude to kontraindikácia pre ďalšie testovanie DST;
  4. v prípade pozitívneho testu Mantoux je povolené podávať Diaskintest deťom vo veku od jedného roka;
  5. deti s ohybom Mantoux, ale negatívny výsledok Diaskintestu je pod kontrolou. Opakuje sa zavedenie moderného lieku po dvoch až troch mesiacoch;
  6. Diaskintest je falošne negatívny u ľudí trpiacich imunodeficienciou, závažnými chronickými ochoreniami.

kontraindikácie

Diagnostický test, podobne ako mnohé iné lieky, má svoje vedľajšie účinky a kontraindikácie. Diaskintest sa neodporúča používať v prípadoch:

  • rozvoj infekčných chorôb;
  • exacerbácie somatických ochorení;
  • akútne prejavy kožných ochorení;
  • rozvoj alergických reakcií;
  • prejavy nekontrolovateľných epileptických záchvatov.

Zoznam povolených potravín neobsahuje žiadne obmedzenia. Liek je bezpečný, ale odporúča sa vykonať test počas tehotenstva. Laktácia nie je relatívna kontraindikácia. Diaskineste má niekoľko vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:

  • mierne zvýšenie teploty po injekcii;
  • alergické na bielkoviny (sčervenanie očí, opuch sliznice nosohltanu, dýchavičnosť, svrbenie);
  • tlakových skokov (u starších osôb).

Je to dôležité! S pozitívnym Diaskintest u detí vykonávať ďalšie testy. Umožní určiť aktivitu patogénov. V každom prípade dieťa čaká na dlhodobú liečbu.

Moderné prostriedky: výhody a nevýhody

Ak porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, môžeme si všimnúť výhody inovatívneho nástroja:

  • selektívne;
  • veľmi citlivá;
  • vám dáva možnosť sledovať účinnosť liečby.

Pozitívny výsledok s Diaskintestom je zaznamenaný, keď sa mycobacterium tuberculosis množia aktívne a alergické reakcie ho zriedkavo spôsobujú. Liek prakticky nedáva falošne pozitívne reakcie. Je to veľmi dôležité, pretože pozitívna reakcia u dieťaťa vedie k používaniu nebezpečných liekov. Mantoux test nie je taký špecifický. Je tiež pozitívny, keď je infikovaný mikroorganizmami netuberkulózneho charakteru a výraznou imunitnou odpoveďou na BCG.

Ak pacient dostal Diaskintest a prejavil alergiu na „netuberkulózu“, príznaky sú zvyčajne okamžite viditeľné. Zmiznú pred vyhodnotením výsledkov testov. DST sa často podáva s pozitívnymi reakciami na Mantoux test - pre správnu voľbu terapeutickej taktiky. Ale nemôžete ich vymeniť. Tieto diagnostické testy sa navzájom dopĺňajú.

D-test nedáva pozitívnu reakciu, keď je infikovaný „býčou“ tuberkulózou, a táto odroda nie je nezvyčajná v zónach chovu zvierat. Že je základom očkovania proti tuberkulóze. Okrem toho prax ukazuje, že ak pacient dostal Diaskintest v počiatočnom štádiu infekcie, reakcia môže byť falošne negatívna. Podobný obraz sa niekedy pozoruje pri exacerbácii tuberkulózy. Odborníci odporúčajú používať test Mantoux a s otáznymi indikáciami ich otestovať konkrétnejším liekom.

Testovanie zisku je dobrovoľné. Nikto nemôže nútiť osobu, aby sa podrobila tejto alebo tejto lekárskej manipulácii. Ale ak si vyberiete: Mantoux test a Diaskintest alebo tuberkulózu s dlhodobou terapiou a relapsom, odpoveď je predvídateľná. Samozrejme, že test a test - pre svoje vlastné zdravie a zdravie blízkych.

Aké testy na tuberkulózu u detí ponúkajú modernú medicínu

V našej krajine sú deti predškolského a školského veku pravidelne testované na tuberkulózu. Ide o povinnú požiadavku na prijatie do vzdelávacích inštitúcií (vrátane materských škôl).

Ak očkovanie zostáva na rozhodnutí rodičov, potom bez testu na tuberkulózu (alebo ak uplynul viac ako jeden rok od výsledku posledného testu), môže byť dieťaťu odmietnutý vstup do školy alebo materskej školy.

Diagnostické metódy


Foto 1. Lekárske skúmavky a roztok s krvou. Takéto skúmavky sa používajú v niektorých diagnostických metódach, keď sa vykonávajú testy na tuberkulózu u detí.

V súčasnosti existujú nasledujúce metódy diagnostiky tuberkulózy u detí:

  • kožné testy;
  • krvný test;
  • rádiografické vyšetrenie.

Pozrime sa na moderné testy na tuberkulózu u detí v trochu viac detailov.

Kožné testy na tuberkulózu u detí

Ako už názov napovedá, tieto vzorky sa vykonávajú zavedením špeciálnej látky a kontrolou následnej reakcie na kožu vyšetrovanej osoby.

Mantoux test (tuberkulínový test)

Tento test je známy už od detstva. Jej masívne sa venovala školám a materským školám. Každý si pamätá červené "tlačidlo", ktoré nemôže byť zmáčané a česané, kým sestra s pravítkom určuje jeho veľkosť.

Tuberkulín sa vstrekuje do kože medzi zápästím a lakťom zvnútra. V mieste vpichu dochádza k špecifickej reakcii organizmu, ktorá indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie tuberkulózy v tele.

Pozor! Mantoux test nie je vhodný pre každé dieťa. Táto metóda rozpoznávania tuberkulózy má množstvo kontraindikácií.

Existujú nasledujúce kontraindikácie testu Mantoux:

  • prítomnosť kožných ochorení u dieťaťa;
  • epilepsie;
  • chronické ochorenia v akútnom štádiu;
  • karanténa v detskom tíme (najmenej jeden mesiac musí prejsť od konca karantény);
  • s posledným ochorením by malo trvať aspoň mesiac;
  • Mantoux test sa nikdy nevloží v ten istý deň s očkovaním;
  • Pediater môže odporučiť, aby sa Mantoux test nedal deťom, ktoré často trpia dýchacími problémami počas jedného roka.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie sa vykoná 3 dni po teste. Priehľadné pravítko meria veľkosť papule. Normálna veľkosť je 5-16 mm. Ak je veľkosť väčšia alebo menšia, lekár predpíše ďalší výskum.

Tento test na reakciu tuberkulózy na deti nie je vakcínou a neobsahuje tuberkulínovú tyčinku - len produkty jej životne dôležitej aktivity. Niektorí rodičia si však všimnú, že dieťa po teste ochorie.

V súčasnosti prebieha aktívna diskusia o tom, ako spoľahlivý je test Mantoux. Výsledok môže ovplyvniť mnoho faktorov:

  • nesprávna starostlivosť o miesto vpichu injekcie;
  • prítomnosť akejkoľvek choroby;
  • individuálna odozva tela na nečistoty obsiahnuté vo vzorke;
  • prítomnosť červov v tele môže tiež skresliť výsledok.

Vzhľadom na to, že táto diagnostická technika nie je príliš vysoká, niektorí lekári navrhujú, aby rodičia namiesto Mantouxa vykonali krvný test na tuberkulózu.

Diaskintest alebo len d test

Tento typ výskumu je presnejší a je stále viac vnímaný ako preferovaná analýza tuberkulózy namiesto Mantoux u dieťaťa. Niekedy je menovaný ako ďalšia štúdia po teste Mantoux.

Špeciálna látka sa zavádza do kože na predlaktí alebo medzi zápästím a ohybom lakťa, ktorý je prítomný len u patogénov tuberkulózy.

Pozor! Kontraindikácie Diaskintestu sú rovnaké ako pri teste Mantoux.

Vyhodnotenie výsledkov sa uskutoční tretí deň. Pri normálnej kožnej reakcii chýba. Prítomnosť papúl indikuje pozitívny výsledok. To znamená, že tuberkulózny bacilus je prítomný v tele pacienta: buď je s ním osoba infikovaná alebo choroba už bola vyvinutá.


Foto 2. Malá fľaša s Diaskintestom. Je potrebná pri testovaní na tuberkulózu. Norma u dieťaťa s takýmto testom je absencia kožnej reakcie.

Je to dôležité! Na rozdiel od testu Mantoux, Diaskintest nedáva falošne pozitívnu reakciu, ak sú v tele mykobaktérie, ktoré nie sú pôvodcami tuberkulózy.

Niektoré predškolské inštitúcie, okrem výsledkov Diaskintestu, tiež žiadajú o predloženie certifikátu od lekára TB.

Krvný test

Vyššie uvedené spôsoby zahŕňajú zavedenie látky do tela dieťaťa. Je však možné uskutočniť štúdiu krvným testom. U detí s tuberkulózou sa významne zvyšuje výkon niektorých zložiek krvi.

Všeobecný krvný test

Môže byť tiež predpísaný lekárom v pozitívnej reakcii na Mantoux test. OAK (úplný krvný obraz) odráža zápalové procesy v tele.

Krv sa odoberá nalačno zo žily, štúdia sa vykonáva v laboratórnych podmienkach.


Foto 3. Lekár odoberie krv pacientovi injekčnou striekačkou od pacienta. Krvné testy sú jednou z najjednoduchších metód na získanie testov na tuberkulózu u detí alebo dospelých.

S tuberkulózou sa zvyšuje ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a počet leukocytov. Tieto ukazovatele sa však môžu zvýšiť pri iných chorobách. S pomocou krvného testu tiež nemožno povedať o forme tuberkulózy.

PCR analýza

Polymerázová reťazová reakcia sa v posledných rokoch stále viac používa na diagnostiku tuberkulózy. Táto metóda detekuje DNA baktérií v krvi. Je veľmi citlivá a umožňuje identifikovať aj jednotlivé baktérie. Krv sa odoberá nalačno, zo žily.

Biochemická analýza

Biochemická analýza v liečbe tuberkulózy je určená skôr na kontrolu. Táto diagnostická metóda nie je dostatočne informatívna na zistenie prítomnosti ochorenia. Podľa výsledkov analýzy môže lekár určiť fázu ochorenia, správnosť predpísanej liečby. Krv na analýzu z žily na lačný žalúdok.

Enzýmový imunotest

Metóda ELISA umožňuje detekciu špecifických protilátok v krvi. To môže znamenať, že dieťa je infikované, ale nie nevyhnutne o chorobe. Táto analýza je určená skôr ako špecifikácia na iných sporných ukazovateľoch. Je tiež vhodný na diagnostiku latentnej alebo extrapulmonálnej tuberkulózy. Na analýzu sa odoberá krv zo žily.

Quantiferon test a reakcia na neho

Tento test je podobný vo svojej metodike ako Diaskintest: tiež odhaľuje odozvu imunitných buniek, robí to len mimo tela subjektu. To využíva proteínové antigény, ktoré nie sú obsiahnuté v BCG vakcíne.

Test neposkytuje falošne pozitívne výsledky, ako sa často stáva pri teste Mantoux. Test môže detegovať latentnú tuberkulózu.

Táto metóda má však svoje nevýhody:

  • pomerne nízka citlivosť v porovnaní s inými diagnostickými metódami. V tomto ohľade možno získať falošne negatívny výsledok;
  • vysoké náklady.

V Rusku sa táto metóda používa zriedka a lekár ju predpisuje ako doplnok k už uskutočneným štúdiám. Na analýzu sa odoberá krv zo žily.

Analýza spúta

Tento typ analýzy je vhodný na diagnostiku pľúcneho ochorenia. Je predpísaný lekárom, keď príznaky, ako je kašeľ a spúta, nezmiznú po dlhú dobu.

Je to dôležité! Vzhľadom na to, že zber materiálu pre štúdiu vykonávajú najčastejšie samotní pacienti, je mimoriadne dôležité, aby sa na ňu riadne pripravila.

Uvádzame body, ktoré je potrebné urobiť, aby sa analýza úspešne dokončila:

  • potrebujú sterilnú nádobu na analýzu;
  • najlepšie je ráno;
  • pred zberom materiálu si dobre vyčistite zuby, aby baktérie z úst neovplyvnili presnosť analýzy;
  • Materiál pre štúdiu musí byť dodaný do laboratória do dvoch hodín od odberu.

V laboratóriu na diagnostiku sa používajú dve metódy: bakteriologická a bakterioskopická.

Bakteriologická metóda spočíva v skúmaní špeciálneho farbiva.

Bakterioskopická metóda sa vykonáva skúmaním rozmazaného spúta pod mikroskopom. To vám umožní presne určiť, ktoré baktérie sú v materiáli. Je tiež možné stanoviť ich citlivosť na antibiotiká.

Analýza moču

Týmto spôsobom sa v moči zistí mycobacterium tuberculosis. Táto analýza je predpísaná ošetrujúcim lekárom pri liečbe takých chronických ochorení, ako je cystitída, pyelonefritída, urolitiáza atď., Ak na pozadí liečby nie je pozitívna dynamika.

Na analýzu sa používa ranný moč, ktorý sa odoberá do sterilnej nádoby. Pred zberom by mali byť držané WC genitálie dieťaťa. Materiál na výskum by mal byť do laboratória dodaný do dvoch hodín.

Aby sa odrazil skutočný obraz, analýza sa vykonáva 2-3 dni. Negatívny výsledok jasne neznamená absenciu tuberkulózy. Lekár zvyčajne predpisuje aj iné súvisiace testy, ktoré už boli uvedené vyššie.

Akú metódu si vybrať namiesto Mantu?

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako určiť ochorenie, je krvný test na tuberkulózu pre dieťa. Cena je jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú výber dospelej osoby, pretože každý chce ušetriť peniaze a vzorka krvi je relatívne lacná. Treba však pripomenúť, že krvný test nie je najspoľahlivejšou metódou a nemôže napríklad vykazovať formu tuberkulózy. Nemali by ste šetriť na deťoch a je lepšie zvoliť si drahšiu, ale presnejšiu metódu.

Mantoux test sa zvyčajne umiestňuje centrálne v detskom tíme: v určitý deň v škole alebo v materskej škole. Ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu nebolo z tohto dôvodu testované, môže byť po vyšetrení pediaterom umiestnené na kliniku. Mantoux test sa vykonáva zadarmo, problémy s jeho formuláciou zvyčajne nevznikajú. V súčasnosti však prebieha aktívna diskusia o jeho pravosti. Test je vysoko citlivý na zistenie choroby, ale často vykazuje nepravdivé výsledky, čo môže znamenať potrebu ďalšieho výskumu.

S produkciou Diaskintestu na bežnej klinike sa môžu vyskytnúť ťažkosti (nie je vždy k dispozícii) a rodičia zaobchádzajú s tubdispenzármi so znepokojením. V platenej klinike Diaskintest môže byť dodaný za ceny v rozmedzí od 1500 do 2500 rubľov. Nezabudnite, že pediater by mal vyšetriť dieťa pred vykonaním testu, a budete musieť navštíviť kliniku znova skontrolovať výsledok. Tieto postupy sa môžu účtovať osobitne. Tento test je považovaný za presnejší ako Mantus. Ale akýkoľvek testovací postup vyžaduje zvláštnu starostlivosť o miesto vpichu injekcie.


Foto 4. Lekár s priehľadným pravítkom s nápisom "Tuberkulóza" kontroluje veľkosť sčervenania na ramene pacienta.

PCR analýza je vysoko presná. Rodičia sa často starajú o to, ako bude krv odobratá zo žily u dieťaťa, najmä malého. Ale zvyčajne deti tento postup dobre znášajú, ešte menej bolestivo, než odoberať krv z prsta. Náklady na túto analýzu budú 1500-2000 rubľov.

Test kvantifikátora sa v Rusku používa zriedka; s vekom, takmer všetci obyvatelia našej krajiny nejako kolidujú s Kochovým prútikom, čo neznamená vôbec prítomnosť choroby.

Zvyšok testov je spravidla určený ako dodatočný výskum, keď ošetrujúci lekár zaznamenáva iné príznaky ochorenia. V každom prípade je analýza predpísaná pediaterom a rodičia by si mali zvoliť konkrétnu diagnostickú metódu až po konzultácii s lekárom.

Užitočné video

Pozrite si toto video o rôznych metódach diagnostiky tuberkulózy. To vám pomôže určiť, ktorý test na tuberkulózu u detí je najspoľahlivejší.

Krvný test namiesto Mantoux a iné metódy diagnostikovania tuberkulózy u dieťaťa

Detské telo ešte nevytvorilo imunitu a vstup patogénov infekčných alebo zápalových ochorení, najmä tuberkulózy do tela, spôsobuje u detí závažnejšie komplikácie ako u dospelých.

Včasná diagnóza vám umožňuje rýchlo zhodnotiť jeho stav a predpísať vhodný priebeh liečby.

Aké metódy diagnózy tuberkulózy sa používajú u detí, je možné, aby dieťa malo namiesto Mantusu krvný test, ako inak môžete skontrolovať prítomnosť ochorenia bez tubulínového testu? Poďme na to prísť!

Opis ochorenia, príčiny

Tuberkulóza je infekčné ochorenie. Kauzálnym agensom je mycobacterium tuberculosis (Kochova tyč). Ochorenie môže postihnúť všetky orgány a orgánové systémy.

Koch prútik môže byť nejaký čas v stave čakania. Je to spôsobené prítomnosťou dvoch typov baktérií: s nízkou aktivitou metabolických procesov a baktérií, v ktorých sa prakticky nevyskytujú žiadne metabolické procesy.

S vznikom priaznivých podmienok začína byť Kochova tyč aktívna. V tele dieťaťa začínajú mykobaktérie vylučovať toxíny, čo vedie k vzniku slabosti, poklesu telesnej hmotnosti.

Hlavným zdrojom infekcie je osoba trpiaca tuberkulózou alebo infikovaným dobytkom. Choroba sa môže prenášať po konzumácii mlieka, mäsa chorého zvieraťa.

Slabé umyté ruky po kontakte s predmetmi, ktoré používa infikovaná osoba, môžu tiež spôsobiť výskyt ochorenia.

Deti, často bez umývania rúk, si môžu vziať niečo jedlé a jesť. Takže baktéria vstupuje do tela.

Iné príčiny infekcie u detí:

  • chronické pľúcne ochorenia, gastrointestinálny trakt;

niekto v rodine už mal tuberkulózu;

HIV, AIDS u dieťaťa alebo matky;

Príznaky ochorenia u detí a dospievajúcich

Symptómy tuberkulózy v skorých štádiách môžu byť zamenené za bežnú nádchu alebo chrípku.

Ostatné značky:

  • slabosť;

suchá, svetlá pokožka;

bolesť kĺbov;

zvýšenie srdcovej frekvencie;

kašeľ trvajúci 3-4 týždne;

výskyt krvných škvŕn v slinách;

  • nepohodlie v hrudi.
  • Ale niekedy sa tuberkulóza vyskytuje bez príznakov.

    Ako diagnostikovať: základné metódy

    Na včasnú detekciu tuberkulózy u detí a adolescentov sa používa niekoľko metód. Rôzne metódy umožňujú komplexne preskúmať stupeň infekcie tela a vybrať vhodnú liečbu.

    Dekódovanie výsledkov štúdie sa zaoberá ošetrujúcim lekárom.

    Ktorý lekár by mal kontaktovať

    Počiatočné prijatie vykonáva pediater. Lekár vizuálne skontroluje dieťa, spýta sa, na čo sa sťažuje, počúvajte, či pri dýchaní dýchavičnosť dýcha.

    Skontrolujte, či nedošlo k nárastu lymfatických uzlín.

    Od rodičov alebo rodičov zistí, či sú príbuzní v rodine, ktorí sa predtým zotavili z tuberkulózy, a zistia, s kým bolo dieťa v posledných týždňoch v kontakte.

    Tieto informácie sú potrebné na pochopenie možných príčin patogénu.

    Potom pediater dáva návod na darovanie krvi, moč na všeobecnú analýzu, röntgenové vyšetrenie a röntgen.

    Potom dieťa ide na stretnutie s užším špecialistom - fionizmom.

    Krv, moč, hlien

    Kompletný krvný obraz môže byť v normálnom rozsahu, ale existujú hodnoty, ktoré možno použiť na posúdenie vývoja tuberkulózy u detí znížením alebo zvýšením:

    • Počet leukocytov. Normálne je u detí od 1 roka do 6 rokov 5-12 G / l, starších ako 7 rokov - 4-9 G / l.

    Počet lymfocytov. Do 6 rokov - 45-65%, 7 rokov a starších - 25-40%.

    Rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Platná hodnota je interval od 1 do 10 mm / h.

  • Test ELISA ukazuje množstvo protilátok uvoľnených na boj proti mykobaktériám.
  • Ďalšou metódou výskumu je analýza spúta.

    Na zbieranie spúta je potrebné dodržiavať niektoré body:

    • čistite si zuby, opláchnite vodou;

  • zber sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok.
  • Analýza moču odhaľuje prítomnosť Kochových tyčiniek v tele.

    Tuberkulínový test

    Podstata metódy spočíva v zavedení 0,1-0,2 ml odumretých buniek mykobaktérií pod kožu, injikované liečivo sa nazýva "tuberkulín".

    Umožňuje vám zistiť, či je v tele prútik Koch.

    Po injekcii sa pod kožou objaví malé tesnenie. Zabráňte vniknutiu vody do miesta vpichu injekcie, je zakázané aplikovať bandáž alebo náplasť, aplikovať antiseptikum.

    Po 72 hodinách lekár vyhodnotí stav vzorky, meria rozmery plomby pravítkom. Ak pečať (papule) nie je červená, nezvyšuje sa jej veľkosť, potom sa táto reakcia nazýva negatívna.

    Tu je reakcia po Mantouxovom teste na tuberkulózu u detí, vrátane normy:

    Reakcia Mantouxu sa nemá robiť deťom, ktoré majú nasledovné problémy:

    • kožné ochorenia;

    chrípka;

  • telesná teplota nad 37 stupňov.
  • Polymerázová reťazová reakcia je účinný spôsob stanovenia pôvodcu tuberkulózy v krvi. Krv, hlien alebo hlien sú uvedené na analýzu.

    Potom sa materiál umiestni do fyziologického roztoku, izoluje sa DNA reťazec. Vybraná oblasť sa umiestni do termostatu, ktorým je DNA infekčného činidla.

    Diaskintest

    Čo je Diaskintest a ako sa robí tento test na tuberkulózu u detí?

    Štúdia sa vykonáva, ak Mantouxova reakcia nedáva jednoznačný výsledok.

    Zavádza sa rekombinantný alergén tuberkulózy.

    Výsledok po injekcii sa hodnotí podobne v Mantoux teste.

    Diaskintest je nutný, ak má dieťa alergiu na tuberkulín alebo rodičov proti Mantouxovej reakcii.

    Test na obrazovke

    Zahŕňa niekoľko analýz, štúdií:

    • Mantoux alebo Diaskintestova reakcia;

    krvné testy, sputum;

    prehľad

    Röntgenové metódy sú účinné pri identifikácii rôznych foriem tuberkulózy:

    • Röntgen hrudných orgánov ukáže negatívne zmeny v týchto orgánoch.

    X-ray určuje množstvo tekutiny v pľúcach.

  • Počítačová tomografia, MRI. Detekuje akékoľvek zmeny v orgánoch, kostiach.
  • Možnosť použitia týchto metód určuje lekár.

    Na kvantifónový test sa odoberá krv zo žily. Vykonávajú sa chemické transformácie, v krvi sa hľadajú gama interferóny. Ak sa nájdu, potom je v tele infekcia.

    Bronchoskopia je zložitá, ale účinná metóda výskumu. Predbežne pripravte potrebné skúšky.

    Prechádza v anestézii. Dieťaťu sa vstrekne bronchoskop, na konci sa nachádza videokamera, ktorá umožňuje po spracovaní videa zistiť, či je tekutina v prieduškách a pleura pľúc.

    Táto metóda nie je základná, možnosť použitia je určená lekárom. Po zákroku bude musieť dieťa užívať lieky, aby sa zabránilo možným negatívnym javom.

    O hlavných metódach diagnostiky tuberkulózy u detí povedzte separatistovi v tomto videoklipe:

    Alternatívne štúdie

    Ak sa rodičia postavia proti testu Mantoux pre svoje dieťa, je možné vykonať niekoľko alternatívnych štúdií:

    • Diaskintest. Podobne ako pri Mantouxovej reakcii, ale pri použití iného lieku.

    Test Quantiferon. Hľadajú interferóny ako indikátory tuberkulózneho bacilu v tele.

    RPC - diagnostika. Detekuje DNA mykobaktérií a ich umiestnenie.

  • ELISA test krvi. Ukazuje, koľko protilátok sa vylučuje ako odpoveď na reprodukciu mykobaktérií.
  • Je možné určiť sami seba

    Rodičia by mali byť opatrní, ak má dieťa tieto príznaky:

    • dieťa kašle viac ako 3 týždne za sebou;

    večer sa teplota zvýši na 37-38 stupňov;

    je tu únava, zhoršuje sa pamäť;

    dieťa odmieta jesť; ako výsledok - veľké chudnutie;

    koža sa stáva bledou, suchou;

    sťažuje sa na bolesti na hrudníku;

  • v kĺboch ​​vzniká bolesť.
  • Viac informácií o príznakoch a príznakoch tuberkulózy u detí v tomto videu:

    Tuberkulóza je liečiteľná. Je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie v skorých štádiách, potom je pravdepodobnosť zotavenia vysoká. Lekár Vám predpíše potrebné lieky.

    Je dôležité, aby rodičia včas reagovali na sťažnosti dieťaťa, sledovali ich zdravie av prípade podozrenia vykonávali diagnostické činnosti - od testu Mantoux po bronchoskopiu a MRI.

    Diagnóza tuberkulózy: krvný test, Mantoux test, diaskin test a ďalšie

    Tuberkulóza je vážne nákazlivé ochorenie, ktoré môže „spať“ celé roky a čakať na správny okamih na aktiváciu. Účinnosť liečby tuberkulózy závisí do značnej miery od včasnosti diagnostiky patológie. V tomto ohľade by sa mali dospelí aj deti pravidelne podrobovať preventívnym prehliadkam na tuberkulózu av prípade akýchkoľvek abnormalít podrobnejšej diagnóze na potvrdenie alebo vyvrátenie existencie nebezpečnej choroby.

    Bacil tuberkulea primárne takmer vždy spôsobuje špecifické zmeny v pľúcach. S progresiou ochorenia je možné poškodenie iných orgánov - kosti, kĺby, genitálie, črevá, nervové štruktúry, oči atď. Zoznam vyšetrení na tuberkulózu sa preto neobmedzuje na jeden RTG hrudníka, je však potrebná komplexná diagnóza vrátane klinických a rôznych špecifických štúdií.

    Metódy diagnostiky tuberkulózy

    V Rusku sa na skríning populácie tuberkulózy používajú dve metódy:

    • u detí test Mantoux (odporúča sa doplniť ho testom Diaskintest alebo Quantiferon);
    • u dospelých, röntgen pľúc.

    Podľa výsledkov týchto testov lekári vyberajú kontingenty občanov na ďalšie objasnenie diagnózy. Okrem toho, ak osoba prezentuje sťažnosti charakteristické pre tuberkulózu, podrobnejšie sa skúma. Pri infekcii tuberkulózou sa môže pacient sťažovať na:

    • dlhodobý kašeľ;
    • úbytok hmotnosti;
    • konštantný subfebrilný stav (keď je teplota tela vždy mierne zvýšená);
    • neopodstatnená slabosť;
    • opuchnuté lymfatické uzliny;
    • nočné potenie.

    Pacienti s podozrením na tuberkulózu sa majú obrátiť na lekára TB, ktorý po vyšetrení a konverzácii vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia. Diagnostické postupy na potvrdenie tejto diagnózy zahŕňajú:

    • Rádiografia pľúc.
    • Mikrobiologické štúdium patologického materiálu.
    • Analýza moču, spúta, krvi a iných telesných tekutín na DNA tuberkulózneho bacilu pomocou PCR.
    • Krvný test protilátok proti pôvodcovi tuberkulózy.
    • Histologické vyšetrenie.

    Krvný test na tuberkulózu

    Na zistenie infekcie tuberkulózy sa používajú nasledujúce krvné testy:

    Test quantiferon je nová metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá sa považuje za dobrú alternatívu kožných testov - Mantouxovho testu a Diaskintestu. Metóda je založená na stanovení špecifických interferónov v žilovej krvi pacienta, ktoré sa objavia len pri požití patogénnych mykobakteriálnych kmeňov. Mikrobiálne druhy používané v BCG vakcíne, ako aj netuberkulózne mykobaktérie nespôsobujú tvorbu týchto interferónov. Preto sú vylúčené falošne pozitívne výsledky testu súvisiace s imunitou po očkovaní. Test kvantifikátora umožňuje detekovať infekciu tuberkulóznymi bacilmi, ale neumožňuje rozlíšiť latentnú (spiacu) tuberkulózu od aktívnej tuberkulózy.

    Krvný test na tuberkulózu pomocou PCR je najpresnejším testom (odhalí aj malé množstvo genetického materiálu infekčného činidla v sére). Okrem krvi môžu byť v sekrécii prostaty, v moči, v tekutine kĺbov, v mozgovomiechovom moku, menštruačnej krvi, v spúte, v efúzii vyhľadávané fragmenty DNA tubulárneho bacilu. To znamená, že pomocou PCR môžete presnejšie určiť lokalizáciu tuberkulózneho procesu.

    Sérologické testovanie na tuberkulózu je enzýmový imunotest na špecifické protilátky (imunoglobulíny rôznych tried), ktoré syntetizujú imunitné orgány ako odpoveď na infekciu. Detekcia protilátok proti TB ukazuje na prítomnosť infekcie tuberkulózy. Neprítomnosť protilátok neznamená vždy, že neexistuje tuberkulóza. V počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť imunoglobulíny dostatočné na to, aby boli detegované analyzátormi, navyše mnohí pacienti trpia imunodeficienciou, ktorá tiež interferuje s normálnou produkciou protilátok. Ak bolo dieťa nedávno očkované proti tuberkulóze, výsledok tejto analýzy môže byť falošne pozitívny.

    Výklad krvných testov na tuberkulózu sa musí nevyhnutne vykonať s prihliadnutím na klinický obraz a výsledky iných vyšetrení. To je jediný spôsob, ako odhaliť aktívnu formu ochorenia, ktorá je nebezpečná a vyžaduje si vážne liečenie.

    Mantoux test a Diaskintest

    Mantoux test alebo tuberkulínová diagnóza je alergický kožný test na tuberkulózu, ktorý spočíva v zavedení tuberkulínu, zmesi antigénov tuberkulóznych bacilov do kože predlaktia pacienta. Hlavné ciele tejto štúdie: t

    • Stanovenie možnej infekcie tuberkulózy.
    • Identifikácia indikácií na vykonanie očkovania proti tuberkulóze. Ak je Mantoux test negatívny, deti musia byť očkované.

    Všetky deti po 12 mesiacoch veku sú vyšetrené Mantouxom. Tento test alergie sa nevykonáva. Akútne infekčné ochorenia, zhoršené chronické ochorenia, zápalové procesy v koži sú dočasné kontraindikácie pre realizáciu testu Mantoux. Lekári označujú nízku špecifickosť za hlavnú nevýhodu lekárov - pri tomto teste nie je možné rozlišovať medzi poočkovaním a infekciou (ktorá je prítomná počas infekcie) alergiou na tuberkulín.

    Výsledky Mantoux testu (ktoré sú odčítané 72 hodín po zavedení diagnostického prípravku) môžu byť nasledovné: t

    • Negatívny - koža je čistá, existuje len stopa z injekcie.
    • Pozitívne - v mieste vpichu je tesnenie s priemerom 5-16 mm.
    • Pochybné - je zaznamenané len sčervenanie kože alebo hmatateľné veľmi mierne zhutnenie.
    • Hyperargický priemer tesnenia presahuje 16 mm.

    Znak, že dieťa je očkované proti tuberkulóze, je negatívnym alebo pochybným výsledkom testu Mantoux. Ak sa však negatívny výsledok stal pozitívnym alebo sa vyvinula hyperergická reakcia, pacient potrebuje konzultáciu s lekárom TBC - pravdepodobne infekciou tuberkulózou.

    Diaskintest je pomerne nová metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá je tiež neodmysliteľne testom kožnej alergie, ale má vyššiu špecifickosť ako Mantoux test. Dávka diagnostika injektovaná do kože obsahuje antigény len virulentných tuberkulóznych bacilov. Diaskintest môže byť v tomto ohľade použitý na posúdenie aktivity tuberkulózy.

    Diaskintest sa nemôže použiť namiesto testu Mantoux na účely výberu detí na očkovanie alebo preočkovanie proti tuberkulóze.

    Metóda vedenia Diaskintestu je rovnaká ako pri tuberkulínovej diagnóze. Štúdia sa vykonáva v špecializovaných nemocniciach tuberkulózy, výsledky testov prečíta TB špecialista po 72 hodinách.

    Mikrobiologická štúdia tuberkulózy

    Na diagnostikovanie infekcie tuberkulózy sa používajú tieto mikrobiologické metódy:

    • Mikroskopia šmuhy.
    • Bakteriologické vyšetrenie patologického materiálu.

    Tieto metódy umožňujú identifikovať pôvodcu infekcie v rôznych médiách tela (moč, výkal, cerebrospinálna tekutina), abnormálny výtok (spúta, výpotok) a tým potvrdiť diagnózu.

    Najjednoduchší spôsob, ako zistiť bacil tuberkulózy je mikroskopia. Môže byť obyčajná a fluorescenčná. V prvom prípade sa patologický materiál aplikuje na sklenené podložné sklíčko, potom sa spracuje špeciálnou technikou s rôznymi činidlami a vyšetrí sa pod mikroskopom. Vo fluorescenčnej mikroskopii je materiál tiež spracovaný chemikáliami a sklíčko je vyšetrené pod mikroskopom vybaveným fluorescenčným svetlom.

    Bakteriologický test na tuberkulózu je komplexnejšia študijná technika, ale umožňuje izolovať čistú kultúru patogénu a určiť citlivosť baktérií na lieky. Prvé výsledky tejto analýzy je možné získať len niekoľko dní po vysiatí.

    Röntgenová diagnostika tuberkulózy

    Existujú dve metódy röntgenovej diagnózy infekcie tuberkulózy: fluorografia a rádiografia pľúc. Prvá metóda sa používa na hromadný skríning populácie, druhá - na podrobnejšiu diagnostiku pľúcneho stavu. Rozdiel medzi roentgenografiou a fluorografiou je vo veľkosti obrázkov, ich zrozumiteľnosti a teda aj informačnom obsahu.

    Pomocou vysoko kvalitnej röntgenovej snímky môže lekár diagnostikovať niektoré formy primárnej tuberkulózy (primárny tuberkulózny komplex, poškodenie lymfatických uzlín hrudníka) a sekundárnu pľúcnu tuberkulózu s presným určením jej štádia: fokálne, infiltračné, atď.

    Histologické vyšetrenie na tuberkulózu

    Tento výskum sa využíva v kontroverzných prípadoch, keď je potrebné objasniť charakter poškodenia pľúcneho tkaniva a vylúčiť iné ochorenia. Na analýzu sa materiál odoberá pomocou endoskopického zariadenia cez priedušky alebo pomocou špeciálnej ihly transtorakálnej (prepichnutie hrudníka). V niektorých prípadoch histologici skúmajú spútum vylučované pacientom. Ak je pľúca infikovaná tuberkulózou, histologická analýza môže tiež objasniť povahu patologických zmien. Na tento účel sa materiál zo štúdie odoberá z postihnutého orgánu.

    Z poskytnutých informácií je zrejmé, že testovanie tuberkulózy sa nemôže obmedziť na použitie jedinej diagnostickej metódy. Podľa jedného röntgenového vyšetrenia, Mantoux testu alebo krvného testu sa nedá urobiť presná diagnóza. Musia sa zohľadniť informácie o pacientovi (kontakty s pacientom s tuberkulózou, životné podmienky, prítomnosť súvisiacich chorôb), klinické údaje a výsledky komplexnej inštrumentálnej a laboratórnej štúdie.

    Olga Zubková, lekárska komentátorka, epidemiológka

    3,820 zobrazenie celkom, 6 zobrazenie dnes