Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor pochádzajúci zo sliznice a žliaz priedušiek a pľúc. Rakovinové bunky sa rýchlo delia a zväčšujú nádor. Bez správnej liečby rastie do srdca, mozgu, ciev, pažeráka, chrbtice. Krvný obeh prenáša rakovinové bunky v celom tele a vytvára nové metastázy. Existujú tri fázy vývoja rakoviny:

  • Biologické obdobie - od okamihu vzniku nádoru po fixáciu jeho príznakov na röntgenových lúčoch (1-2 stupne).
  • Predklinické - asymptomatické obdobie sa prejavuje len na röntgenových lúčoch (stupeň 2-3).
  • Klinický prejav tiež vykazuje iné príznaky ochorenia (3-4 stupne).

dôvody

Mechanizmy degenerácie buniek nie sú úplne známe. Ale vďaka mnohým štúdiám identifikovali chemikálie, ktoré môžu urýchliť transformáciu buniek. Všetky rizikové faktory sú zoskupené dvoma spôsobmi.

Príčiny nezávislé od osoby:

  • Genetický sklon: najmenej tri prípady podobného ochorenia v rodine alebo prítomnosť podobnej diagnózy v blízkom príbuznom, prítomnosť niekoľkých rôznych foriem rakoviny u jedného pacienta.
  • Vek po 50 rokoch.
  • Tuberkulóza, bronchitída, pneumónia, zjazvenie v pľúcach.
  • Problémy s endokrinným systémom.

Modifikovateľné faktory (čo môže byť ovplyvnené):

  • Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny pľúc. Pri spaľovaní tabaku sa uvoľňuje 4000 karcinogénov, ktoré pokrývajú sliznicu priedušiek a spaľujú živé bunky. Spolu s krvou vstúpi do mozgu, obličiek a pečene. Karcinogény sa usadzujú v pľúcach až do konca života a pokrývajú ich sadzami. 10-ročný zážitok z fajčenia alebo 2 balenia cigariet denne zvyšujú šancu na ochorelosť 25-krát. Rizikové a pasívne fajčiari: 80% vydychovaného dymu ide k nim.
  • Odborné kontakty: závody súvisiace s azbestom, hutnícke podniky; bavlnené, ľanové a sochárske zariadenia; kontakt s jedmi (arzén, nikel, kadmium, chróm) vo výrobe; ťažba (uhlie, radón); výroba gumy.
  • Zlá ekológia, rádioaktívna kontaminácia. Systematický vplyv vzduchu znečisteného automobilmi a továrňami na pľúca mestskej populácie mení sliznicu dýchacích ciest.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov klasifikácie. V Rusku existuje päť foriem rakoviny v závislosti od umiestnenia nádoru.

  1. Centrálna rakovina - v lúmene priedušiek. Keď prvý stupeň na obrázkoch nie je detekovaný (maskuje srdce). Nepriame príznaky röntgenového žiarenia môžu znamenať diagnózu: pokles vzdušnosti pľúc alebo pravidelný lokálny zápal. To všetko je spojené s hacking kašeľ s krvou, dýchavičnosť, a neskôr - bolesť na hrudníku, horúčka.
  2. Periférna rakovina je uložená v rade pľúc. Neexistuje žiadna bolesť, diagnóza určuje röntgen. Pacienti odmietajú liečbu bez toho, aby si uvedomili, že choroba pokračuje. možnosti:
    • Rakovina vrcholov pľúc rastie do ciev a nervov ramena. U takýchto pacientov sa osteochondróza dlhodobo lieči a do onkológa prichádza neskoro.
    • Abdominálna forma sa objavuje po páde centrálnej časti kvôli nedostatku výživy. Neoplazmy do 10 cm, sú zamenené s abscesom, cystami, tuberkulózou, čo komplikuje liečbu.
  3. Rakovina podobná pneumónii sa lieči antibiotikami. Nezískanie požadovaného efektu patrí do onkológie. Nádor je difúzne distribuovaný (nie viazaný), zaberajúci väčšinu pľúc.
  4. Atypické formy: mozog, pečeň, kosti vytvárajú metastázy pre rakovinu pľúc, a nie samotný nádor.
    • Pečeňová forma je charakterizovaná žltačkou, ťažkosťou v pravej hypochondriu, zhoršením testov a zväčšenou pečeňou.
    • Mozog vyzerá ako mŕtvica: končatina nefunguje, reč je narušená, pacient stráca vedomie, bolesti hlavy, kŕče, štiepenie.
    • Kostná bolesť chrbtice, panvovej oblasti, končatín, zlomeniny bez zranenia.
  5. Metastatické neoplazmy pochádzajú z nádoru iného orgánu so schopnosťou rásť a paralyzovať prácu orgánu. Metastázy do 10 cm vedú k smrti z produktov rozkladu a dysfunkcie vnútorných orgánov. Pôvodný zdroj - materský nádor nie je vždy možné určiť.

Podľa histologickej štruktúry (typ bunky) je rakovina pľúc:

  1. Malá bunka - najagresívnejší nádor, rýchlo zaberá a metastázuje už v ranom štádiu. Frekvencia výskytu je 20%. Predpoveď - 16 mesiacov s nezmenenou rakovinou a 6 mesiacov. - so spoločným.
  2. K nemalobunkovým bunkám dochádza častejšie, vyznačuje sa relatívne pomalým rastom. Existujú tri typy:
    • karcinóm skvamóznych buniek pľúc (z plochých lamelárnych buniek s pomalým rastom a nízkym výskytom skorých metastáz, s oblasťami keratinizácie) je náchylný na nekrózu, vredy, ischémiu. 15% miera prežitia.
    • adenokarcinómu z glandulárnych buniek. Rýchlo sa šíri krvným obehom. Miera prežitia 20% pri paliatívnej liečbe, 80% pri operácii.
    • karcinóm veľkých buniek má niekoľko odrôd, asymptomatický, vyskytuje sa v 18% prípadov. Priemerná miera prežitia 15% (v závislosti od typu).

štádium

  • Rakovina pľúc 1 stupeň. Nádor do priemeru 3 cm alebo bronchiálny nádor v jednom laloku, žiadne metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
  • Rakovina pľúc 2 stupne. Nádor v pľúcach 3-6 cm, blokuje priedušky, rastie do pohrudnice, spôsobuje atelektázu (strata vzdušnosti).
  • Rakovina pľúc 3 stupne. Nádor s dĺžkou 6 až 7 cm sa prenesie na susedné orgány, atelektázu celého pľúca, prítomnosť metastáz v priľahlých lymfatických uzlinách (koreň pľúc a mediastina, supraclavikulárne zóny).
  • Rakovina pľúc 4 stupne. Nádor rastie v srdci, veľké cievy, tekutina sa objavuje v pleurálnej dutine.

príznaky

Časté príznaky rakoviny pľúc

  • Rýchly úbytok hmotnosti
  • žiadna chuť do jedla
  • pokles výkonnosti
  • potenie,
  • nestabilná teplota.

Špecifické vlastnosti:

  • kašeľ, oslabujúci, bez zjavného dôvodu - satelit rakoviny priedušiek. Farba spúta sa mení na žltozelenú. V horizontálnej polohe sa častejšie vyskytujú fyzické cvičenia, za studena, záchvaty kašľa: nádor rastúci v oblasti bronchiálneho stromu dráždi sliznicu.
  • Vykašliavanie krvi je ružové alebo šarlátové, s zrazeninami, ale hemoptýza je tiež známkou tuberkulózy.
  • Dýchavičnosť v dôsledku zápalu pľúc, pokles časti pľúc v dôsledku blokády bronchiálneho nádoru. Pri nádoroch vo veľkých prieduškách môže dôjsť k vypnutiu orgánov.
  • Bolesť na hrudníku v dôsledku zavedenia rakoviny v seróznom tkanive (pohrudnice), klíčivosti v kosti. Pri nástupe ochorenia nie sú žiadne poplašné signály, výskyt bolesti hovorí o pokročilom štádiu. Bolesť môže byť aplikovaná na rameno, krk, chrbát, rameno, zhoršené kašľom.

diagnostika

Diagnóza rakoviny pľúc nie je ľahká úloha, pretože onkológia vyzerá ako pneumónia, abscesy a tuberkulóza. Viac ako polovica nádorov sa zistí príliš neskoro. Na účely profylaxie sa má röntgenové vyšetrenie vykonávať raz ročne. Ak máte podozrenie, že rakovina prechádza:

  • Fluorografia na stanovenie tuberkulózy, pneumónie, pľúcnych nádorov. Keď je potrebné prejsť röntgenom.
  • Rádiografia pľúc presnejšie hodnotí patológiu.
  • Röntgenová tomografia problémovej oblasti - niekoľko sekcií so zameraním ochorenia v centre.
  • Detailne je znázornená počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou so zavedením kontrastu vo vrstvených častiach, objasňujúc diagnózu podľa explicitných kritérií.
  • Bronchoskopia diagnostikuje centrálne rakovinové nádory. Môžete vidieť problém a vziať biopsiu - kus postihnutého tkaniva na analýzu.
  • Onkomarkery skúmajú krv pre proteín produkovaný len nádorom. NSE nádorový marker sa používa na karcinóm malých buniek, markery SSC, CYFRA nachádza karcinóm skvamóznych buniek a adenokarcinóm, CEA je univerzálny marker. Úroveň diagnózy je nízka, používa sa po liečbe na včasnú detekciu metastáz.
  • Analýza spúta s nízkym percentom pravdepodobnosti naznačuje prítomnosť nádoru pri identifikácii atypických buniek.
  • Thorakoskopia - kontrola pomocou prepichnutia kamery v pleurálnej dutine. Umožňuje vykonať biopsiu a objasniť zmeny.
  • Biopsia s CT skenerom sa používa vtedy, keď existujú pochybnosti o diagnóze.

Vyšetrenie by malo byť komplexné, pretože rakovina je maskovaná mnohými chorobami. Niekedy dokonca používajú diagnostickú operáciu.

liečba

Typ (chirurgický, rádiologický, paliatívny, chemoterapia) je vybraný na základe štádia procesu, histologického typu nádoru, histórie. Najspoľahlivejšou metódou je operácia. S rakovinou pľúc v 1. štádiu, 70-80%, v 2. štádiu - 40%, v treťom štádiu -15-20% pacientov prežije kontrolné obdobie piatich rokov. Typy operácií:

  • Odstránenie laloku pľúc - je v súlade so všetkými zásadami liečby.
  • Regionálna resekcia odstraňuje len nádor. Metastázy sa liečia inými spôsobmi.
  • Odstránenie pľúc úplne (pneumoektómia) - pre nádory stupňa 2 pre centrálnu rakovinu, 2-3 stupne - pre periférne.
  • Kombinované operácie - s odstránením postihnutých susediacich orgánov.

Neodporúčame chirurgický zákrok pri závažných komorbiditách (infarkt myokardu, cukrovka, zlyhanie obličiek a pečene), ak nádor ovplyvňuje priedušnicu.

Chemoterapia sa vďaka novým liekom stala efektívnejšou. Malý karcinóm pľúc dobre reaguje na polychemoterapiu. Pri správne zvolenej kombinácii (berúc do úvahy citlivosť, 6-8 cyklov s intervalom 3-4 týždne) sa čas prežitia zvyšuje 4-krát. Chemoterapia pre rakovinu pľúc. a poskytuje pozitívny výsledok už niekoľko rokov.

Nemalobunková rakovina je rezistentná na chemoterapiu (čiastočná resorpcia nádoru - u 10-30% pacientov, kompletná - zriedkavá), ale moderná polychemoterapia zvyšuje prežitie o 35%.

Liečba preparátmi platiny je najúčinnejšia, ale aj najtoxickejšia, preto sa vstrekuje s veľkým množstvom tekutiny (až 4 l). Možné vedľajšie reakcie: nevoľnosť, črevné poruchy, cystitída, dermatitída, flebitída, alergie. Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou chémie a rádioterapie, súčasne alebo postupne.

Radiačná terapia využíva gamta-tron a lineárne urýchľovače. Metóda je určená pre nefunkčných pacientov stupňa 3-4. Účinok je dosiahnutý v dôsledku smrti všetkých buniek primárneho nádoru a metastáz. Dobré výsledky sa dosiahli s karcinómom malých buniek. V prípade ožarovania nemalobunkovými bunkami sa uskutočňujú podľa radikálneho programu (s kontraindikáciou alebo odmietnutím chirurgického zákroku) u pacientov so stupňom 1 - 2 alebo s paliatívnym cieľom u pacientov 3. stupňa. Štandardná dávka pre radiačnú liečbu je 60-70 grays. 40% sa podarilo znížiť onkologický proces.

Paliatívna liečba - chirurgický zákrok na zníženie vplyvu nádoru na postihnuté orgány s cieľom zlepšiť kvalitu života účinnou anestéziou, okysličovaním (nútená saturácia kyslíkom), liečbou súvisiacich ochorení, podporou a starostlivosťou.

Tradičné metódy sa používajú výlučne na úľavu od bolesti alebo po ožiarení, a to len po konzultácii s lekárom. Nádej pre liečiteľov a bylinkárov s takou vážnou diagnózou sa zvyšuje už aj tak vysoké riziko úmrtia.

výhľad

Prognóza rakoviny pľúc je nepriaznivá. Bez špeciálnej liečby zomrie 90% pacientov do 2 rokov. Prognóza určuje stupeň a histologickú štruktúru. V tabuľke sú uvedené údaje o prežití pacientov s rakovinou počas 5 rokov.

Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Rakovina pľúc je najbežnejšia lokalizácia onkologického procesu, charakterizovaná skôr latentným priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od oblasti bydliska, stupňa industrializácie, klimatických a pracovných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete zaujíma hornú líniu rakovina pľúc medzi všetkými onkologickými ochoreniami. Podľa štatistík táto onkológia postihuje mužov osemkrát častejšie ako ženy a zistilo sa, že čím vyšší vek, tým vyššia je incidencia.

Vývoj rakoviny pľúc nie je rovnaký pre nádory rôznej histologickej štruktúry. Diferenciálny karcinóm skvamóznych buniek je charakterizovaný pomalým priebehom, nediferencovaná rakovina sa rýchlo rozvíja a produkuje rozsiahle metastázy.

Najviac malígny priebeh malobunkového karcinómu pľúc:

  • sa vyvíja tajne a rýchlo
  • skoré metastázy
  • má zlú prognózu.

Častejšie sa nádor vyskytuje v pravej pľúca - v 52%, v ľavej pľúcach - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou prípadov sú muži s dlhodobým fajčením vo veku od 50 do 80 rokov, pričom táto kategória predstavuje 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a úmrtnosť je 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov je štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku nasledovná:

  • až 45 - 10% všetkých prípadov;
  • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
  • od 61 do 75 rokov –38% prípadov.

Donedávna sa karcinóm pľúc považoval za primárne mužské ochorenie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu žien a poklesu veku primárnej detekcie ochorenia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru:

  • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnej a lobarskej prieduške.
  • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a priedušiek.
  1. Malý bunkový karcinóm (menej častý) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť po celom tele metastázovaním do iných orgánov. Spravidla sa rakovina malých buniek vyskytuje u fajčiarov a v čase stanovenia diagnózy sa u 60% pacientov pozoruje rozsiahla metastáza.
  2. Nemalobunkové bunky (80 - 85% prípadov) - majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
  • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobarové a segmentové priedušky;
  • periférne - poškodenie epitelu menších priedušiek, priedušiek a žíl;
  • masívne (zmiešané).

Progresia novotvaru prechádza tromi štádiami:

  • Biologické - obdobie medzi výskytom nádorov a prejavom prvých príznakov.
  • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezdajú byť viditeľné len na rádiografe.
  • Klinické - obdobie, kedy sa vyskytujú zjavné príznaky pri rakovine, ktorá sa stáva podnetom na spech k lekárovi.

príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

  • fajčenie vrátane pasívneho (približne 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénnymi látkami;
  • vdychovanie radónu a azbestových vlákien;
  • genetická predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých faktorov;
  • vystavenie žiareniu;
  • prítomnosť chronických ochorení dýchacích ciest a endokrinných patológií;
  • cicatricial zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenia ovzdušia.

Choroba sa dlhodobo vyvíja. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, slizniciach, ale veľmi rýchlo rastie metastáza v celom tele. Rizikové faktory pre malígne neoplazmy sú:

  • znečistenie ovzdušia;
  • fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • dedičné príčiny;
  • škodlivých výrobných podmienok.

Poznámka: rakovinové bunky, ktoré ovplyvňujú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, šíria nádor v tele a ničia iné orgány. Dôležitým bodom je preto včasná diagnostika ochorenia. Čím skôr sa rakovina pľúc zistí a začne sa liečba, tým vyššia je šanca na predĺženie života pacienta.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa dlhodobo obracajú na rôznych špecialistov odlišného profilu, sú dlhodobo vyšetrení a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

  • nízka horúčka, ktorá nevystupuje s liekmi a extrémne vyčerpáva pacienta (počas tohto obdobia je telo vystavené vnútornej intoxikácii);
  • slabosť a únava v dopoludňajších hodinách;
  • pruritus s rozvojom dermatitídy a prípadne výskyt rastov na koži (spôsobený alergickým účinkom malígnych buniek);
  • svalová slabosť a zvýšený opuch;
  • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závraty (až po mdloby), zhoršenú koordináciu pohybov alebo stratu citlivosti.

Keď sa tieto príznaky objavia, určite sa poraďte s lekárom na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

štádium

Keď sú konfrontovaní s rakovinou pľúc, mnohí nevedia určiť štádium ochorenia. V onkológii, pri posudzovaní povahy a rozsahu rakoviny pľúc, sú klasifikované 4 štádiá ochorenia.

Trvanie akéhokoľvek štádia je však pre každého pacienta čisto individuálne. Závisí od veľkosti novotvaru a od prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

  • Stupeň 1 - nádor je menší ako 3 cm, nachádza sa v hraniciach pľúcneho segmentu alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Symptómy je ťažké rozlíšiť alebo vôbec nie.
  • 2 - nádor do 6 cm, umiestnený v hraniciach pľúcneho alebo bronchiálneho segmentu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
  • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Početné metastázy. Symptómy zahŕňajú krv v mukopurulentnom spúte, dýchavičnosť.

Ako sa prejavuje posledná fáza 4 rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc sa nádor metastázuje do iných orgánov. Miera prežitia počas piatich rokov je 1% pre karcinóm malých buniek a 2 až 15% pre karcinóm nemalobunkových buniek.

Pacient má nasledujúce príznaky:

  • Neustála bolesť pri dýchaní, s ktorou je ťažké žiť.
  • Bolesť na hrudníku
  • Chudnutie a chuť k jedlu
  • Pomaly sa zráža krv, často sa vyskytujú zlomeniny (metastázy v kostiach).
  • Výskyt záchvatov ťažkého kašľa, často s uvoľňovaním spúta, niekedy s krvou a hnisom.
  • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý priamo indikuje poškodenie okolitých tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
  • Ťažké dýchanie a dýchavičnosť sa tiež počítajú medzi symptómy rakoviny, ak sú postihnuté lymfatické uzliny krčka maternice, cítia sa problémy s rečou.

Pri malobunkovom karcinóme pľúc, ktorý sa rýchlo rozvíja av krátkodobom horizonte ovplyvňuje telo, sú charakteristické iba 2 štádiá vývoja:

  • keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
  • rozsiahle alebo rozsiahle štádium, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárneho umiestnenia novotvaru. V počiatočnom štádiu je choroba najčastejšie asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Prvé, prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, medzi ktoré patria:

  • nemotivovaná únava
  • strata chuti do jedla
  • môže dôjsť k miernej strate hmotnosti
  • kašeľ
  • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dýchavičnosťou, hemoptýzou v neskorších štádiách
  • syndróm bolesti indikuje začlenenie okolitých orgánov a tkanív do procesu

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • Kašeľ - kauzálny, paroxyzmálny, oslabujúci, ale nezávislý od fyzickej námahy, niekedy s nazelenalým spútom, čo môže naznačovať centrálnu polohu nádoru.
  • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa najprv objaví v prípade námahy a pri rozvoji nádoru je pacient narušený aj v polohe na chrbte.
  • Bolesť na hrudníku. Keď nádorový proces ovplyvňuje pleuru (sliznicu pľúc), kde sa nachádzajú nervové vlákna a zakončenia, pacient vyvinie neznesiteľnú bolesť v hrudníku. Sú akútne a boľavé, neustále rušia alebo sú závislé od dýchania a fyzickej námahy, ale najčastejšie sa nachádzajú na strane postihnutého pľúc.
  • Hemoptysis. Zvyčajne sa stretnutie s lekárom a pacientom objaví po krvácaní spúta z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal infikovať krvné cievy.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor, ktorý pochádza z tkanív priedušiek alebo pľúcneho parenchýmu. Symptómy rakoviny pľúc môžu byť subfebrilné, kašeľ so spútom alebo pruhy krvi, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, úbytok hmotnosti. Možno, že rozvoj pohrudnice, perikarditída, superior vena cava syndróm, pľúcne krvácanie. Presná diagnóza vyžaduje rádiografiu a CT vyšetrenie pľúc, bronchoskopiu, spúta a pleurálny exsudát, biopsiu nádoru alebo lymfatických uzlín. Radikálna liečba rakoviny pľúc zahŕňa resekčné zákroky v množstve diktovanom incidenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a radiačnou terapiou.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je malígny novotvar epiteliálneho pôvodu, ktorý sa vyvíja zo slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálnych žliaz (bronchogénna rakovina) alebo alveolárneho tkaniva (pľúcna alebo pneumogénna rakovina). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti na zhubné nádory. Úmrtnosť na rakovinu pľúc je 85% z celkového počtu prípadov, napriek úspechu modernej medicíny.

Vývoj rakoviny pľúc nie je rovnaký pre nádory rôznej histologickej štruktúry. Diferenciálny karcinóm skvamóznych buniek je charakterizovaný pomalým priebehom, nediferencovaná rakovina sa rýchlo rozvíja a produkuje rozsiahle metastázy. Malých buniek rakoviny pľúc má najviac malígny priebeh: sa vyvíja tajne a rýchlo, metastázy skôr, má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravej pľúca - v 52%, v ľavej pľúcach - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornom laloku pľúc (60%), menej často v dolnej alebo strednej (30% a 10%). To sa vysvetľuje silnejšou výmenou vzduchu v horných lalokoch, ako aj znakmi anatomickej štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavný bronchus pravých pľúc priamo pokračuje v priedušnici a ľavica v zóne rozdvojenia vytvára ostrý uhol s priedušnicou. Preto karcinogénne látky, cudzie telieska, dymové častice, prúdiace do dobre prevzdušnených zón a dlhotrvajúce v nich spôsobujú rast nádorov.

Metastázy rakoviny pľúc sú možné tromi spôsobmi: lymfatickými, hematogénnymi a implantačnými. Najčastejšie sa jedná o lymfatické metastázy karcinómu pľúc u bronchopulmonálnych, pľúcnych, paratracheálnych, tracheobronchiálnych, bifurkačných, paraezofageálnych lymfatických uzlín. Prvá z lymfatických metastáz postihuje pľúcne lymfatické uzliny v zóne rozdelenia lobarového bronchu do segmentových vetiev. Potom sa do metastatického procesu podieľajú bronchopulmonálne lymfatické uzliny pozdĺž lalokového bronchu.

V budúcnosti metastázy v lymfatických uzlinách koreňa pľúc a nepárových žilách, tracheobronchiálne lymfatické uzliny. Ďalšie sú zapojené do procesu perikardiálnych, paratracheálnych a perioezofageálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy sa vyskytujú v lymfatických uzlinách pečene, mediastinu, supraclavikulárnej oblasti. Metastázy rakoviny pľúc hematogénne nastane, keď nádor rastie do krvných ciev, zatiaľ čo ostatné pľúca, obličky, pečeň, nadobličky, mozog, chrbtica sú najviac postihnuté. Implantácia metastáz karcinómu pľúc je možná na pohrudnici v prípade, že nádor napadne nádor.

dôvody

Faktory a mechanizmy rozvoja rakoviny pľúc sa nelíšia od etiológie a patogenézy iných malígnych pľúcnych nádorov. Pri rozvoji rakoviny pľúc zohrávajú hlavnú úlohu exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami, radiačné účinky (najmä radón).

klasifikácia

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy rakoviny pľúc: skvamózne, veľké bunky, malé bunky a žľazové (adenokarcinóm). Znalosť histologickej formy rakoviny pľúc je dôležitá z hľadiska voľby liečby a prognózy ochorenia. Je známe, že spinocelulárny karcinóm pľúc sa vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva včasné metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalým vývojom, ale je charakterizovaný skorým hematogénnym disemináciou. Malé bunkové a iné nediferencované formy rakoviny pľúc sú prechodné, s včasnou extenzívnou lymfatickou a hematogénnou metastázou. Je potrebné poznamenať, že čím nižší je stupeň diferenciácie nádoru, tým je jeho priebeh malígnejší.

Lokalizáciou vzhľadom na priedušky môže byť rakovina pľúc centrálna, vyskytujúca sa vo veľkých prieduškách (hlavná, lobarová, segmentová) a periférna, vyžarujúca zo subsegmentových priedušiek a ich vetiev, ako aj z alveolárneho tkaniva. Centrálny karcinóm pľúc je častejší (70%), periférny - oveľa menej často (30%).

Forma centrálneho karcinómu pľúc je endobronchiálna, peribronchiálna nodulárna a peribronchiálna vetvená. Periférna rakovina sa môže vyvinúť vo forme "sférickej" rakoviny (kruhového nádoru), rakoviny podobnej pneumónii, rakoviny pľúcneho apexu (Pancost). Klasifikácia karcinómu pľúc podľa TNM systému a štádia procesu sú podrobne uvedené v článku „malígne pľúcne nádory“.

príznaky

Klinika rakoviny pľúc je podobná prejavom iných malígnych pľúcnych nádorov. Typickými príznakmi sú pretrvávajúci kašeľ so spútom, mukopurulentný charakter, dýchavičnosť, nízka horúčka, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomickou lokalizáciou nádoru.

Centrálny karcinóm pľúc

Rakovinový nádor, lokalizovaný vo veľkom priedušnici, poskytuje skoré klinické symptómy spôsobené podráždením bronchiálnej sliznice, narušením jej priepustnosti a ventiláciou zodpovedajúceho segmentu, laloku alebo celého pľúca.

Záujem o pohrudnice a nervové kmene spôsobuje vznik bolesti, rakovinovej rakoviny a porúch v oblastiach inervácie zodpovedajúcich nervov (diafragmatických, putujúcich alebo opakujúcich sa). Metastázy rakoviny pľúc do vzdialených orgánov spôsobujú sekundárne symptómy postihnutých orgánov.

Klíčenie priedušnice nádorom spôsobuje kašeľ so spútom a často krvou. Keď nastane hypoventilácia a potom atelektáza segmentu alebo laloku pľúc, rakovinová pneumónia sa spojí, prejavuje sa zvýšenou telesnou teplotou, výskytom hnisavého spúta a dýchavičnosťou. Rakovinová pneumónia dobre reaguje na protizápalovú liečbu, ale znovu sa opakuje. Rakovinová pneumónia je často sprevádzaná hemoragickou pleuróziou.

Klíčenie alebo kompresia nervu vagus nádorom spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejavuje sa chrapotom. Porážka frenického nervu vedie k paralýze membrány. Klíčivosť rakoviny v perikarde spôsobuje vznik bolesti v srdci, perikarditídy. Záujem nadradenej vena cava vedie k zhoršeniu žilovej a lymfatickej drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný nadradený vena cava syndróm sa prejavuje opuchom a opuchom tváre, hyperémiou s cyanotickým odtieňom, opuchom žíl v ramenách, krku, hrudníku, dýchavičnosťou, v závažných prípadoch - bolesťami hlavy, poruchami zraku a zhoršeným vedomím.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc v počiatočných štádiách jeho vývoja je asymptomatický, pretože v pľúcnom tkanive nie sú žiadne receptory bolesti. Keď rastie miesto nádoru, do procesu sa zapoja bronchus, pleura a susedné orgány. Medzi lokálne príznaky periférneho karcinómu pľúc patrí kašeľ so spútom a pruhy krvi, kompresia hornej dutej žily, chrapot. Klíčenie nádoru v pohrudnici je sprevádzané rakovinou pleurózy a kompresiou pľúc pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc je sprevádzaný zvýšením všeobecných príznakov: intoxikácia, dýchavičnosť, slabosť, strata hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty. U pokročilých foriem rakoviny pľúc vznikajú komplikácie z metastatických orgánov, kolapsu primárneho nádoru, fenoménu bronchiálnej obštrukcie, atelektázy, hojného pľúcneho krvácania. Príčiny úmrtia pri rakovine pľúc sú najčastejšie rozsiahle metastázy, rakovinová pneumónia a pohrudnica, kachexia (závažné vyčerpanie tela).

diagnostika

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

liečba

Vedenie v liečbe rakoviny pľúc je chirurgická metóda v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou. Operáciu vykonávajú hrudní chirurgovia.

Ak existujú kontraindikácie alebo neúčinnosť týchto metód, paliatívna liečba sa vykonáva na zmiernenie stavu nevyliečiteľne chorého pacienta. Medzi metódy paliatívnej liečby patrí anestézia, kyslíková terapia, detoxikácia, paliatívne operácie: tracheostómia, gastrostómia, enterostómia, nefrostómia atď.). V prípade rakovinovej pneumónie sa vykonáva protizápalová liečba, v prípade rakovinovej pohrudnice - pleurocentéza, v prípade pľúcneho krvácania - hemostatickej liečby.

Prognóza a prevencia

Najhoršia prognóza je štatisticky pozorovaná u neliečeného karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov zomrie 1-2 roky po diagnostike. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročné prežitie asi 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I poskytuje päťročné prežitie 80%, pri II - 45%, pri III - 20%.

Vlastné ožarovanie alebo chemoterapia poskytuje 10% päťročné prežitie pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (chirurgická + chemoterapia + radiačná terapia) je miera prežitia v rovnakom období 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Problémy prevencie rakoviny pľúc sú relevantné z dôvodu vysokej miery úmrtnosti obyvateľstva v dôsledku tohto ochorenia. Najdôležitejšími prvkami v prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanitárne vzdelávanie, prevencia vzniku zápalových a deštruktívnych pľúcnych ochorení, detekcia a liečba benígnych pľúcnych nádorov, ukončenie fajčenia, eliminácia pracovných rizík a denné vystavenie karcinogénnym faktorom. Prechod fluorografie aspoň raz za 2 roky vám umožní zistiť rakovinu pľúc v skorých štádiách a zabrániť rozvoju komplikácií spojených s pokročilými formami nádorového procesu.

Všetko o rakovine pľúc: prvé príznaky a príznaky, štádiá, prežitie

Rakovina pľúc - tento nádor je najbežnejší na celom svete. Každý rok zomrie na túto chorobu viac ako 1 milión ľudí. Onkológia pľúc je charakterizovaná latentným priebehom a rýchlym šírením metastáz. U mužov je táto patológia diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien, približne sedem až osemkrát. Ľudia rôznych vekových skupín sú chorí.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Zvážte, ako sa prejavuje rakovina pľúc. Na začiatku tvorby nádoru sú symptómy sotva pozorovateľné, alebo môžu byť úplne neprítomné, pretože väčšina z nich stráca množstvo času a rakovina prechádza do iného štádia.

Symptómy a príznaky rakoviny pľúc:

  1. Suchý, dlhodobý kašeľ. Tento príznak je hlavný. Zvyšuje sa pri fyzickej námahe, podchladení, počas spánku, pri ležaní na bruchu, na chrbte alebo na boku.
  2. Alokácie. Špecifické sekréty pri vykašliarovaní hlienu hnisom alebo proteínovými vločkami.
  3. Krvácanie (hemoptýza). Spúta krvou.
  4. Dýchavičnosť. Pri námahe sa prejavujú prejavy krátkosti dychu. S rastom nádoru sa znak stáva častejším.
  5. Bolesť na hrudníku. Označuje metastázy v orgánoch hrudnej dutiny alebo klíčenie nádoru v samotnom pľúcnom parenchýme. Pri kašli dochádza k zosilneniu.
  6. Znížená chuť do jedla.

Ako identifikovať rakovinu pľúc?

  1. Röntgenová diagnostika. Je to hlavná výskumná metóda. Prvý pacient je poslaný na fluorografiu, kde fotografuje v dvoch projekciách. Na röntgenovom žiarení je vysoké riziko, že nevidí malý nádor.
  2. Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje určiť lokalizáciu (lokalizáciu) nádoru, veľkosť, oblasť hrudných lymfatických uzlín, prítomnosť ložísk, ako aj ich postihnutú oblasť. Počítačová tomografia nedáva presnú diagnózu.
  3. Biopsia. Biopsia je vyrezanie kusu tkaniva alebo orgánu na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete určiť benígnosť alebo malignitu nádoru. Táto metóda umožňuje onkologovi urobiť 100% diagnózu. Aj táto pozoruhodná diagnostická metóda má určité nevýhody a nevýhody. Po výbere materiálu zo zhubného novotvaru sa môžu začať komplikácie, ako je zrýchlený rast tohto nádoru.
  4. Bronchoskopia (tracheobronchoskopia). Pomocou špeciálneho zariadenia s kontrolovaným senzorom na konci, vybaveným fotografickou alebo videokamerou, sa môžete pozrieť na stav orgánu, bronchiálne tkanivo. Používa sa aj na odstránenie nádorov a cudzích telies.
  5. Cytologická analýza spúta. Vyšetrenie spúta môže odhaliť len veľmi malígny nádor a okrem toho pre prevenciu a iné ochorenia, prítomnosť húb a parazitov v tele, je tuberkulóza viac. Prebytok nebude presný!
  6. Analýza krvi alebo moču pre nádorové markery. Nádorový marker je špecifická látka, životne dôležitý produkt nádoru, ktorý sa nachádza v krvi alebo v moči.

Aký druh ľudí je v ohrození?

  • Age. Ľudia nad 40 rokov je potrebné kontrolovať ročne.
  • Mužský sex. Rakovinu pľúc najčastejšie postihujú muži. Rozdiel je navyše veľmi výrazný - 5-8-krát, v závislosti od porovnávanej vekovej kategórie.
  • Národnosť. Američania Afričanov ochorejú oveľa častejšie ako iné národy.
  • Genetická predispozícia. Prítomnosť krvných príbuzných rakoviny.
  • Fajčenia. Rozhodujúcimi faktormi v tejto veci sú nielen celková skúsenosť fajčiarov, ale aj intenzita fajčenia cigariet denne. Dôvodom môže byť depozícia nikotínu v pľúcach.
  • Pasívne fajčenie. Častokrát v blízkosti fajčiarov alebo v dymových miestnostiach prevyšuje rizikový faktor ochorenia o 20%.
  • Chronické ochorenie pľúc. Choroby, ako je tuberkulóza, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázia, deštrukcia pľúc, polycystická choroba pľúc.
  • HIV infekcia. Rakovina je diagnostikovaná dvakrát častejšie u ľudí infikovaných HIV.
  • Radiačná terapia. Ľudia, ktorí podstúpili radiačnú expozíciu, sú ohrození, pretože lúče ovplyvňujú bunku, menia funkciu organoidov, v dôsledku čoho nemôžu plne pracovať.
  • Rakovina malých buniek je najhroznejším a najvýraznejšie sa vyvíjajúcim nádorom a poskytuje metastázy dokonca aj na malej veľkosti samotného nádoru. Je to zriedkavé, zvyčajne u fajčiarov.
  • Spinocelulárny karcinóm, najbežnejší typ nádoru, sa vyvíja z plochých epitelových buniek.
  • Adenokarcinóm sa vyskytuje zriedkavo zo sliznice.
  • Veľké bunky - častejšie postihujú ženy ako muži. Osobitnou črtou je začiatok vývoja rakoviny v subsegmentálnych prieduškách a včasná tvorba metastáz v lymfatických uzlinách mediastina, navyše je tu periférna lézia nadobličiek, pohrudnice, kostí a mozgu.

Fázy rakoviny

Existujú len štyri štádiá rakoviny, každá z týchto štádií je charakterizovaná určitými príznakmi a prejavmi. Pre každú fázu si onkológ zvolí individuálnu liečbu. Úplne sa zbaviť tejto patológie je možné len v ranom štádiu.

  • Prvý stupeň je 1A. Novotvar by nemal presahovať priemer 3 cm, toto štádium prebieha bez kašľa. Identifikovať veľmi ťažké.
  • Prvý stupeň je 1B. Veľkosť nádoru je schopná dosiahnuť priemer až 5 centimetrov, ale malígny novotvar nevylučuje nádorové markery do krvi, čo znamená, že môže byť úplne odstránený.

Ak sa toto ochorenie zistí v tomto štádiu, potom prognóza ochorenia v 70 prípadoch zo 100 bude priaznivá. Bohužiaľ, ako je uvedené vyššie, je veľmi ťažké a takmer nemožné rozpoznať v počiatočnom štádiu, pretože nádor je veľmi malý a nie sú žiadne zjavné príznaky.

Vždy by ste mali dávať pozor na alarmujúce príznaky u dospelých aj detí: stupeň kašľa a konzistencia a vôňa spúta, môže byť hnilobný a nazelenalý.

Obrovské nebezpečenstvo môže byť rakovina pľúc v malých bunkách, ktoré sa šíria v tele takmer okamžite. Ak máte podozrenie na takú rakovinovú léziu, mali by ste okamžite užívať liečbu: chemoterapiu alebo chirurgický zákrok.

Druhý stupeň rakoviny začína tvorbou nádoru s priemerom väčším ako päť centimetrov. Medzi hlavnými príznakmi je možné zintenzívniť intenzívny kašeľ so spútom roztrúseným krvou, horúčkou, rýchlym dýchaním a možným „nedostatkom vzduchu“. V tomto štádiu často dochádza k prudkému úbytku hmotnosti.

  • Stupeň 2A. Malígny nádor v priemere sa rozšíril na 5 centimetrov. Lymfatické uzliny sú takmer dosiahnuté, ale ešte nie sú ovplyvnené.
  • Stupeň 2B. Malígny nádor dosahuje 7 cm, ale novotvar, rovnako ako v štádiu 2A, sa ešte nerozšíri do lymfatických uzlín. Môže to byť zažívacie ťažkosti. Možné metastázy v hrudnej dutine.

Percento prežitia v druhej fáze: 30 pacientov zo 100. Správne zvolená liečba vám umožňuje predĺžiť očakávanú dĺžku života: až asi 4-6 rokov. V prípade karcinómu malých buniek je prognóza v tomto štádiu ešte horšia: 18 zo 100 pacientov.

Tretia fáza rakoviny. V tomto štádiu liečba prakticky nepomôže.

  • Stupeň 3A. Nádor viac ako 7 centimetrov. Dosiahla už tesne priliehajúce tkanivá a poškodenie lymfatických uzlín v blízkosti pľúc. Objavujú sa metastázy, ich vzhľad sa výrazne rozširuje a pokrýva hrudník, priedušnicu, krvné cievy, dokonca aj v blízkosti srdca a môže preniknúť do hrudníkovej fascie.
  • Stupeň 3B. Malígny nádor väčší ako 7 cm v priemere, môže už ovplyvniť aj steny pľúc. Zriedkavo sa metastázy môžu dostať do srdca, tracheálne cievy, ktoré spôsobujú rozvoj perikarditídy.

Príznaky v tretej fáze sú vyslovované. Silný kašeľ s krvou, silná bolesť v oblasti hrudníka, bolesť na hrudníku. V tejto fáze lekári predpisujú lieky na potlačenie kašľa. Hlavnou liečbou je potlačenie rastu rakovinových buniek chemoterapiou, ale nanešťastie je liečba neúčinná, nádor rastie a ničí telo. Rakoviny vľavo alebo vpravo, s týmito léziami, časti pľúc vykonávajú resekciu celej alebo časti pľúc.

Prežitie v tejto fáze je veľmi nízke. Iba 9 pacientov zo 100 zvláda únik pomocou šokovej dávky chemoterapie a najnovších technológií v liečbe onkológie.

Štvrtá fáza rakoviny pľúc už nie je liečiteľná a v 100% prípadov je smrteľná. V tomto štádiu dochádza k porážke metastáz blízkych aj vzdialených orgánov. K onkologickým ochoreniam orgánov, ako sú pečeň, obličky, prsia a iné orgány, sa pripája aj rakovina pľúc.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc, nie je možné odpovedať s presnosťou žiadnym odborníkom, pretože závisí od mnohých faktorov, na ľudskom tele, na imunite, na formách rakoviny pľúc (karcinómu).

Rakovina pľúc. Príčiny, príznaky, štádiá, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Diagnóza "rakoviny" pre mnoho zvukov ako hrozný trest, ale je to? Termín "rakovina" je známy už od čias Hippokratov, ktorí nazývali ochorenia prsníka a iných orgánov ako "rakovinu" (preložené z gréčtiny ako "krab", "rakovina"). Tento názov je spôsobený tým, že do tkaniva rastú nové výrastky ako pazúry, ktoré pripomínali krab.

Rakovina, skupina chorôb, ktoré postihujú všetky systémy, orgány a tkanivá osoby, je charakterizovaná rýchlym rastom atypických buniek, ktoré sa dlhodobo vytvárajú z jednej normálnej bunky pod vplyvom rôznych faktorov, ich prenikania a distribúcie do okolitých orgánov.

Niektoré štatistiky! Vo svete v roku 2012 bolo na tomto ochorení asi 14 miliónov prípadov rakoviny a asi 8 miliónov úmrtí. Rakovina pľúc v štruktúre výskytu bola 13% a stala sa najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu a predstavovala asi 20% všetkých úmrtí na neoplazmy. WHO odhaduje, že za 30 rokov sa prevalencia rakoviny pľúc zdvojnásobí. Rusko a Ukrajina sú na druhom mieste v Európe za úmrtnosť na rakovinu pľúc.

Takáto vysoká úmrtnosť na rakovinu pľúc je spôsobená tým, že najčastejšie sa diagnóza uskutočňuje v neskorých štádiách ochorenia v dôsledku zlej vizualizácie dýchacieho systému, takže je veľmi dôležité včas identifikovať ochorenie, čo zvýši šance na zotavenie.

Zaujímavý fakt! Muži trpia rakovinou pľúc 10 krát častejšie ako ženy, incidencia sa zvyšuje s vekom. Preto so starnutím obyvateľstva (a dnes v mnohých európskych krajinách je počet starších ľudí vyšší ako počet mladých ľudí) sa zvyšuje aj výskyt onkologických ochorení.

Problém rakoviny pľúc úzko súvisí s šírením tabaku medzi všetkými skupinami obyvateľstva, stavom životného prostredia, šírením vírusových a iných infekčných chorôb. Preto, prevencia rakoviny je veľa nielen každého jednotlivca, ale aj verejnosť ako celok.

Anatómia pľúc

Topografická anatómia pľúc

Pľúcna štruktúra

Kostra pľúc predstavuje bronchiálny strom pozostávajúci z: priedušnice; ľavú a pravú hlavnú priedušku; lalokové priedušky; segmentové priedušky.

Samotné pľúcne tkanivo sa skladá z lalokov, ktoré sú tvorené z acini, ktoré priamo vykonávajú proces respirácie.

Pľúca sú pokryté pleurou, čo je samostatný orgán, ktorý chráni pľúca pred trením počas dýchania. Pleura sa skladá z dvoch listov (parietálne a viscerálne), medzi ktorými sa tvorí pleurálny vak (zvyčajne nie je viditeľný). Prostredníctvom pórov pleury sa normálne uvoľňuje malé množstvo sekrétu, čo je druh „lubrikantu“, ktorý znižuje trenie medzi parietálnou a viscerálnou pleurou.

Pri pleurálnych léziách sa dá určiť exsudát (tekutina):

  • serózny, sérum-hnisavý, hnisavý tekutina - pleuróza,
  • krv (hemoragický exsudát) - hemithorax,
  • vzduchu (pneumotorax).
Koreň pľúc je anatomická štruktúra, ktorá spája pľúca s mediastínom.

Forma koreňového pľúc:

  • hlavný bronchus;
  • pľúcne tepny a žily;
  • bronchiálne artérie a žily;
  • lymfatické cievy a uzly.
Koreň je obklopený spojivovým tkanivom a pokrytý pleurou.

Mediastinum je skupina anatomických štruktúr umiestnených medzi pleurálnymi dutinami. Pre popis procesu, jeho lokalizáciu, prevalenciu, určenie objemu chirurgických zákrokov je potrebné rozdeliť mediastinum do horných a dolných poschodí.

Horné mediastinum zahŕňa:

  • týmusová žľaza (brzlík);
  • cievy: časť hornej dutej žily, aortálny oblúk, brachiocefalické žily;
  • priedušnice;
  • pažeráka;
  • cievna lymfatická cieva;
  • nervové kmene: vagus, phrenic, nervový plexus orgánov a ciev.
Do nižšieho mediastina patria:
  • srdce, aortu a iné cievy;
  • lymfatické uzliny;
  • osrdcovník;
  • priedušnice;
  • pažeráka;
  • nervové kmene.

X-ray anatómia pľúc

Rôntgenová difrakcia je vrstvenie všetkých projekcií orgánov na röntgenovom filme v dvojrozmernom obraze. Na röntgenových snímkach bola znázornená hustá tkanina, čierno-vzduchové priestory. Čím hustejšie sú tkanivá, orgány alebo tekutiny, tým viac sa objavujú na röntgenových snímkach.

Na prieskume sa určia RTG hrudných orgánov:

  • kostná kostra vo forme troch hrudných stavcov, hrudnej kosti, kľúčnej kosti, rebier a lopatiek;
  • svalové kostry (sternocleidomastoidné a prsné svaly);
  • pravé a ľavé pľúcne polia;
  • kupolová membrána a pleurofrenické dutiny;
  • srdce a iné mediastinálne orgány;
  • pravý a ľavý koreň pľúc;
  • prsné žľazy a bradavky;
  • kožných záhybov, krtkov, papilomómov, keloidov (jaziev).
Pľúcne polia na röntgenových snímkach sú normálne čierne kvôli plneniu vzduchom. Pľúcne polia sú štrukturálne v dôsledku pľúcneho vzoru (cievy, intersticiálne alebo spojivové tkanivo).

Pľúcny vzor má tvar vetvenia, je „chudý“ (stáva sa menej vetvením) od stredu k okraju. Pravé pľúcne pole je širšie a kratšie ako ľavé v dôsledku srdcového tieňa, ktorý sa nachádza v strede (viac vľavo).

Akékoľvek zatemnenie v pľúcnych poliach (na röntgenových lúčoch - bielych formáciách, v dôsledku zvýšenia hustoty pľúcneho tkaniva) je patologické a vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnostiku. Pri diagnostikovaní ochorení pľúc a iných orgánov hrudnej dutiny je tiež dôležité venovať pozornosť zmenám v koreňoch pľúc, expanzii mediastina, umiestneniu hrudných orgánov, prítomnosti tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine, deformácii kostných štruktúr hrudníka a ďalších.

V závislosti od veľkosti, tvaru, štruktúry sú patologické tiene nachádzajúce sa v pľúcnych poliach rozdelené na:

  1. Hypopneumatické (znížená vzdušnosť pľúcneho tkaniva):
    • Lineárne - tyazhisty a vetvy (fibróza, spojivové tkanivo), pásovité (pleurálne lézie);
    • Bodkovaný - ohnisko (do veľkosti 1 cm), ohnisko (viac ako 1 cm)
  2. Hyperpnematóza (zvýšená priehľadnosť pľúc):
    • Dutiny obklopené anatomickými štruktúrami - bulla, emfyzém;
    • Dutiny obklopené prstencovými tieňovými jaskyňami;
    • Dutiny nie sú obmedzené z okolitých tkanív.
  3. Zmiešané.
V závislosti od hustoty tieňov sa rozlišujú:
  • tiene s nízkou intenzitou (svetlejšie, „sviežejšie“),
  • stredne intenzívne tiene;
  • intenzívne tiene (vláknité tkanivo);
  • kalcinuje (vyzerá ako kostné tkanivo).

Radiačná anatómia rakoviny pľúc

Rádiologická diagnóza rakoviny pľúc má v počiatočnej diagnóze prvoradý význam. Na röntgenových snímkach pľúc sa môžu určiť tiene rôznych veľkostí, tvarov a intenzít. Hlavným príznakom rakoviny je drsnosť povrchu a žiarivosť kontúr.

V závislosti od röntgenového obrazu sa rozlišujú tieto typy rakoviny pľúc:

  • centrálna rakovina (foto A);
  • periférna rakovina (nodulárna, pneumónia podobná, pleurálna, abdominálna forma) (foto B);
  • rakovinu mediastína (foto B);
  • apikálnej rakoviny (foto G).


B

D

Patologická anatómia pre rakovinu pľúc

Z tkanív priedušiek alebo alveol sa vyvíjajú onkologické pľúcne útvary. Najčastejšie sa rakovina objavuje v segmentových prieduškách, po ktorých postihuje veľké priedušky. V počiatočných štádiách je rakovina malá, pravdepodobne nie je detegovaná na röntgenových snímkach, potom postupne rastie a môže zaberať celé pľúca a zahŕňať lymfatické uzliny a iné orgány (najčastejšie mediastinálne orgány, pleura) a tiež metastázovať do iných orgánov a systémov tela.

Cesty metastáz:

  • Lymfogén - pozdĺž lymfatického systému - regionálne lymfatické uzliny, mediastinálne lymfatické uzliny a iné orgány a tkanivá.
  • Hematogénne - krvou cez cievy - mozog, kosti, pečeň, štítna žľaza a ďalšie orgány.

Typy rakoviny pľúc v závislosti od typu rakovinových buniek

  1. Malý karcinóm pľúc - vyskytuje sa v 20% prípadov, má agresívny priebeh. Vyznačuje sa rýchlou progresiou a metastázami, skorým rozširovaním (šírením) metastáz do lymfatických uzlín mediastína.
  2. Nemalobunkový karcinóm pľúc:
    • Adenokarcinóm - je pozorovaný v 50% prípadov, šíri sa z glandulárneho tkaniva priedušiek, častejšie v počiatočných štádiách bez symptómov. Vyznačuje sa hojným spútom.
    • Šupinatý karcinóm sa vyskytuje v 20-30% prípadov, je tvorený z plochých buniek v epiteli malých a veľkých priedušiek, v koreňoch pľúc, pomaly rastie a metastázuje.
    • Nediferencovaná rakovina je charakterizovaná vysokým atypisom rakovinových buniek.
  3. Iné typy rakoviny:
    • bronchiálne karcinoidy sa tvoria z buniek produkujúcich hormóny (asymptomatické, ťažko diagnostikovateľné, pomaly rastúce).
    • nádory z okolitých tkanív (cievy, hladké svaly, imunitné bunky atď.).
    • metastáz z nádorov lokalizovaných v iných orgánoch.

Ako vyzerá rakovina pľúc?

Na fotografii periférnej rakoviny ľavej pľúca pod pohrudnice, veľké rakoviny bez jasných hraníc. Nádorové tkanivo je husté, sivobiele, krvácanie a nekróza okolo. Do tohto procesu je zapojená aj pleura.

Dym pre fajčiarov

Foto pľúc ovplyvnené centrálnou rakovinou priedušiek. Tvorba hustého, asociovaného s hlavným bronchusom, sivobiela, hranice nádoru sú fuzzy.

Príčiny rakoviny pľúc

  • Fajčenie, vrátane pasívneho.
  • Znečistenie atmosféry.
  • Škodlivé pracovné podmienky.
  • Rádioaktívne pozadie.
  • Genetická predispozícia.
  • Súčasné chronické infekčné ochorenia.
  • Iné príčiny rakoviny, vrátane podvýživy, nedostatku pohybu, nadmerného požívania alkoholu, vírusových infekcií atď.

fajčenie

Škoda fajčenia

  • Chemický účinok na bunkový genotyp. Hlavnou príčinou rakoviny pľúc je prenikanie škodlivých látok do pľúc vzduchom. V cigaretovom dyme je asi 4000 chemikálií, vrátane karcinogénov. S nárastom počtu cigariet údených denne sa riziko rakoviny pľúc exponenciálne zvyšuje.
    Pri inhalácii cigaretového dymu môžu karcinogény ovplyvniť bunkové gény a spôsobiť poškodenie, čím sa uľahčí transformácia zdravej bunky na rakovinovú bunku.
  • Fyzikálne účinky na bronchiálnu sliznicu vysokých teplôt a dymu.
    Riziko rakoviny počas fajčenia sa tiež zvyšuje v dôsledku teploty cigarety: napríklad, keď sa taví, teplota dosahuje 800-900 ° C, čo je silný katalyzátor karcinogénov.
  • Zúženie priedušiek a krvných ciev
    Pri fyzikálnych a chemických účinkoch nikotínu sa zúžia priedušky a pľúcna vaskulatúra. V priebehu času strácajú priedušky svoju schopnosť pretiahnuť sa počas dýchania, čo vedie k zníženiu objemu inhalovaného kyslíka, naopak k zníženiu okysličovania organizmu ako celku a najmä časti pľúc postihnutých rakovinovými bunkami.
  • Zvýšenie množstva spúta, jeho zahusťovanie
    Nikotín je schopný zvýšiť vylučovanie pľúcnych sekrétov - spúta, jeho zahusťovanie a odstránenie z priedušiek, čo vedie k zníženiu objemu pľúc.
  • Atrofia vilózneho epitelu priedušiek
    Cigaretový dym tiež negatívne ovplyvňuje klky priedušiek a horných dýchacích ciest, ktoré normálne prispievajú k aktívnemu odstraňovaniu spúta prachovými časticami, mikrobiálnymi telieskami, dechtom z cigaretového dymu a inými škodlivými látkami, ktoré vstúpili do dýchacích ciest. V prípade nedostatočnosti klkov priedušiek sa kašeľ stáva jediným spôsobom na odstránenie spúta, čo je dôvod, prečo fajčiari neustále kašľajú.
  • Znížená saturácia kyslíkom
    Nedostatočné okysličovanie buniek a tkanív tela, ako aj toxický účinok škodlivých látok tabaku, ovplyvňuje celkovú odolnosť organizmu a imunity, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny vo všeobecnosti.
  • Pasívne fajčenie má rovnaké nebezpečenstvo ako aktívne. Keď fajčiar vydýchne, nikotínový dym sa stáva koncentrovanejším.

Príčiny rakoviny pľúc u nefajčiarov, vývojové mechanizmy

  • Genetický faktor
    V modernej dobe, so štúdiom genetiky mnohých chorôb, sa dokázalo, že citlivosť na onkologické ochorenia je dedičná. Okrem toho, dedičnosť k vývoju určitých foriem a lokalizácií rakoviny je dedičná.
  • Znečistenie environmentálnych výfukových plynov z dopravy, priemyselných podnikov a iných druhov ľudskej činnosti ovplyvňuje ľudské telo rovnako ako pasívne fajčenie. Relevantný je aj problém kontaminácie pôdy a vody karcinogénmi.
  • Azbestový prach a iné priemyselné látky (arzén, nikel, kadmium, chróm atď.) Obsiahnuté v priemyselnom prachu sú karcinogénne. Azbestový prach obsahuje ťažké častice, ktoré sú uložené v prieduškách, sú silne vylučované dýchacím systémom. Tieto častice prispievajú k rozvoju pľúcnej fibrózy a dlhodobým účinkom karcinogénov, ktoré obsahujú, na genetické pozadie normálnych buniek, čo vedie k rozvoju rakoviny.
  • Radón je zemný plyn, ktorý je produktom rozpadu uránu.
    Radón je možné zistiť pri práci, vo vode, v pôde a prachu. S rozpadom radónu sa tvoria alfa častice, ktoré sa prachom a aerosolmi dostávajú do ľudských pľúc, kde pôsobia aj na DNA bunky, čo spôsobuje jej degeneráciu do abnormálnej bunky.
  • Infekčné ochorenia broncho-pľúcneho systému, ako aj nedostatočná terapia pre ne, môžu viesť k chronickému zápalu priedušiek a pľúc, čo zasa prispieva k tvorbe a šíreniu fibrózy. Vývoj fibrózneho tkaniva môže spôsobiť rozvoj rakovinových buniek. Rovnaký mechanizmus transformácie rakovinových buniek je možný pri tvorbe jaziev v tuberkulóze.

Symptómy a príznaky rakoviny pľúc

Včasný karcinóm pľúc

Najdôležitejšie je identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja nádoru, najčastejšie asymptomatického alebo asymptomatického na začiatku ochorenia.

Symptómy pri rakovine pľúc sú nešpecifické, môžu sa prejaviť aj pri mnohých iných ochoreniach, ale komplex symptómov môže byť dôvodom na to, aby sa lekár mohol podrobiť ďalšiemu vyšetreniu na prítomnosť rakoviny.

V závislosti od distribúcie lézie, tvaru, umiestnenia a štádia sa symptómy môžu líšiť. Existuje množstvo príznakov, ktoré môžu viesť k rakovine pľúc.

Fázy a typy rakoviny pľúc

V závislosti od anatomickej polohy:

  1. Centrálna rakovina je charakterizovaná nádorom v epiteli hlavných priedušiek.
  2. Periférna rakovina postihuje menšie priedušky a alveoly.
  3. Rakovina mediastína je charakterizovaná metastázami do intrathorakálnych lymfatických uzlín, zatiaľ čo primárny nádor nie je detegovaný.
  4. Diseminovaný karcinóm pľúc sa prejavuje prítomnosťou viacerých malých rakovinových foci.
Stupeň rakoviny pľúc

V závislosti od prevalencie nádorového procesu

Diagnóza rakoviny pľúc

Röntgenové diagnostické metódy

    Fluorografia (FG) je hmotnostná skríningová RTG metóda na vyšetrenie hrudných orgánov.

Identifikačné možnosti:

  • tuberkulóza;
  • onkologické formácie;
  • parazitické lézie pľúc;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • iných ochorení dýchacích ciest.

Nevýhody FG:
  • nízka informativita: zistené zmeny v fluorografii neumožňujú diferenciálnu diagnostiku ochorenia, čo si vyžaduje ďalšie hĺbkové vyšetrenie pľúcnymi lekármi, onkológmi a fiškalizátormi.
Výhody FG:
  • vďaka zavedeniu digitálnej fluorografie sa ročné skríning môže vykonávať bez veľkého zaťaženia tela radiačným žiarením, zatiaľ čo obrazy sa ukladajú na digitálnych médiách;
  • najlacnejšia röntgenová metóda.
  • Rádiografia hrudníka

    indikácie:

    • ak má pacient sťažnosti na pľúca alebo intoxikáciu;
    • detekcia patológie na fluorografii;
    • detekciu nádorov v iných orgánoch za účelom vylúčenia metastáz do pľúc a mediastina;
    • iné individuálne čítania.

    výhody:
    • možnosť použitia určitých projekcií individuálne;
    • schopnosť používať rôntgenové lúče so zavedením kontrastných látok do priedušiek, krvných ciev a pažeráka, aby sa uskutočnila diferenciálna diagnostika odhalenej patológie;
    • identifikácia nádorov, určenie ich približnej veľkosti, lokalizácia, prevalencia;
    • nízke röntgenové zaťaženie pri vykonávaní jednej projekcie röntgenového žiarenia, pretože röntgenové lúče prenikajú do tela len na jednom povrchu tela (so zvýšením počtu snímok sa radiačná záťaž prudko zvyšuje);
    • pomerne lacná výskumná metóda.
    nevýhody:
    • nedostatok informácií - kvôli vrstveniu trojrozmerného merania hrudníka na dvojrozmernom meraní röntgenového filmu.
  • skiaskopia

    Ide o rádiologickú metódu výskumu v reálnom čase.
    Nevýhody: vysoká radiačná expozícia, ale so zavedením digitálnych fluoroskopov je tento nedostatok takmer vyrovnaný v dôsledku výrazného zníženia dávky žiarenia.

    výhody:

    • schopnosť hodnotiť nielen samotný orgán, ale aj jeho pohyblivosť, ako aj pohyb injikovaných kontrastných látok;
    • schopnosť kontrolovať vykonávanie invazívnych manipulácií (angiografia atď.).

    indikácie:
    • detekcia tekutiny v pleurálnej dutine;
    • Vedenie kontrastných výskumných metód a inštrumentálnych manipulácií;
    • vyšetrenie stavu hrudných orgánov v pooperačnom období.

  • Počítačová tomografia (CT)

    výhody:

    • Vysoko informatívne.
    • Metóda je založená na vytvorení tenkých rezov (ako sú anatomické časti Pirogova) s röntgenovým žiarením na krátku dobu expozície (15-30 sekúnd).
    • Celkový čas štúdia je 7 - 30 minút.
    • Umožňuje odoslať trojrozmerné meranie orgánov, vrátane ciev, lymfatických uzlín, mäkkých tkanív a ďalších.
    • CT tiež umožňuje štúdie s kontrastom.
    • O potrebe CT rozhoduje ošetrujúci lekár spolu s rádiológom.

    vlastnosti:
    • detekciu samotného nádoru;
    • diferenciálna diagnostika s inými chorobami hrudných orgánov (ako sú tuberkulóza, benígne nádory, infekčné a parazitárne ochorenia dýchacích orgánov, vrodené patologické stavy, patologické stavy kardiovaskulárneho systému atď.);
    • presné určenie veľkosti, polohy, prevalencie, typu a štádia vzdelávania.

    nevýhody:
    • Vystavenie žiareniu počas CT vyšetrenia je vyššie ako pri konvenčnej rádiografii, pretože röntgenové lúče prenikajú do tela po celej ploche a nie len pozdĺž prednej steny hrudníka.
    • Počet odobratých úsekov a dávka žiarenia prijatá priamo závisí od kapacity zariadenia počítačového tomografu.
    • Drahá výskumná metóda.

    indikácie:
    • detekcia patologických zmien inými typmi rádiologických štúdií;
    • detekcia malých metastatických ohnísk v hrudníku (pľúca, mediastinum, kosti, lymfatické uzliny atď.);
    • vyhodnotenie objemu blížiacej sa operácie v hrudníku pri rakovine pľúc;
    • vyhodnotenie účinnosti liečby;
    • hodnotenie okolitého pľúcneho tkaniva (prítomnosť bronchiektázy, emfyzému, fibrózy, atď.);
    • stanovenie taktiky a prognózy liečby.

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

    výhody:

    • Účinnosť a bezpečnosť.
    • Zobrazenie štruktúry tela pomocou rádiových vĺn emitovaných vodíkovými atómami, ktoré sú obsiahnuté vo všetkých bunkách a tkanivách tela.
    • Absencia radiačnej expozície - je to tomografická, ale nie rádiologická metóda výskumu,
    • Vysoká presnosť detekcie nádorov, ich polohy, typu, formy a štádia rakoviny.

    Indikácie pre MRI:
    • nežiaduce röntgenové použitie;
    • podozrenie na prítomnosť nádorov a metastáz;
    • prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine (pleuróze);
    • zvýšené intrathorakálne lymfatické uzliny;
    • kontrola operácie v hrudnej dutine.

    MRI Nevýhody:
    • Kontraindikácie (použitie kardiostimulátora, elektronických a kovových implantátov, prítomnosť kovových fragmentov, umelých kĺbov).
    • MRI sa neodporúča pri použití inzulínových púmp, s klaustrofóbiou, mentálnym vzrušením pacienta, prítomnosťou tetovania pomocou farbív zo zlúčenín kovov.
    • Drahá výskumná metóda.
    Ultrazvukové štúdie v diagnostike rakoviny pľúc (ultrazvuk) je neefektívna, ale bezpečná metóda výskumu rakoviny pľúc.

    indikácie:

    • stanovenie prítomnosti tekutiny alebo plynu v pleurálnej dutine, zväčšených lymfatických uzlín mediastina;
    • detekcie metastáz v brušných orgánoch a malých panvách, obličkách a nadobličkách.
  • bronchoskopia

    Ide o invazívny spôsob vyšetrenia dýchacieho traktu bronchoskopom.

    výhody:

    • detekcia nádorov, zápalových procesov a cudzích telies v prieduškách;
    • možnosť biopsie nádoru.

    nevýhody:
    • invazívnosť a nepohodlie počas zákroku.

    indikácie:
    • podozrenie na novotvar v priedušnici;
    • odobratie materiálu z biopsie.
  • Histologické a cytologické metódy pre štúdium rakoviny pľúc

    Stanovenie bunkového zloženia tvorby, detekcia rakovinových buniek mikroskopiou tkanivových rezov. Metóda má vysokú špecifickosť a informácie.

    Metódy biopsie:

    • bronchoskopia;
    • torakocentéza - prepichnutie pleurálnej dutiny;
    • jemná ihlová aspiračná biopsia - odber materiálu cez hrudník;
    • mediastinoskopia - odber materiálu z mediastinálnych lymfatických uzlín cez prepichnutie hrudníka;
    • torakotómia - chirurgické diagnostické operácie s otvorením hrudníka;
    • cytologie spúta.

    nádorové markery

    Identifikovaný v štúdii krvi špecifických proteínov vylučovaných rakovinovými bunkami.

    indikácie:

    • ďalší spôsob detekcie nádorov inými metódami;
    • monitorovanie účinnosti liečby;
    • detekcie recidívy ochorenia.
    nevýhody:
    • nízka špecifickosť;
    • nedostatok citlivosti.
    Hlavné nádorové markery pre rakovinu pľúc:
    • Rakovinový embryonálny antigén (CEA)
      do 5 µg / l - normálne;
      5-10 μg / l - môže indikovať nešpecifické ochorenia;
      10-20 µg / l - poukazuje na riziko vzniku rakoviny;
      viac ako 20 µg / l - naznačuje väčšiu pravdepodobnosť rakoviny.
    • Neurón-špecifická enoláza (NSE)
      do 16,9 mcg / l - normálne;
      viac ako 17,0 µg / l - vysoká pravdepodobnosť rakoviny pľúc v malých bunkách.
    • Cyfra 21-1
      do 3,3 mcg / l - normálne;
      viac ako 3,3 µg / l - vysoká pravdepodobnosť nemalobunkového karcinómu pľúc.

    Liečba rakoviny pľúc

    Liečba akejkoľvek rakoviny by mala byť dlhá, komplexná a konzistentná. Začalo sa skoršie ošetrenie, tým účinnejšie sa stáva.

    Účinnosť liečby určuje:

    • neprítomnosť relapsov a metastáz do 2-3 rokov (riziko recidívy po 3 rokoch prudko klesá);
    • päťročné prežitie po liečbe.
    Hlavné liečby rakoviny pľúc sú:
    1. chemoterapie;
    2. radiačná terapia;
    3. chirurgická liečba;
    4. tradičnej medicíny.
    Voľba taktiky vyšetrenia, diagnostiky a liečby, ako aj samotnej terapie, sa vykonáva pod dohľadom onkológa. Účinnosť liečby rakoviny závisí vo veľkej miere aj od psycho-emocionálnej nálady, viery v obnovu a podpory blízkych.

    chemoterapia

    • Chemoterapia (CT) je bežnou metódou liečby rakoviny pľúc (najmä pri komplexnej liečbe), ktorá spočíva v užívaní chemoterapeutických liekov, ktoré ovplyvňujú rast a vitálnu aktivitu rakovinových buniek.
    • V modernej dobe, vedci z celého sveta študujú a objavujú najnovšie chemoterapeutické lieky, čo ponecháva túto metódu príležitosť vyjsť na vrchole v liečbe rakoviny.
    • HT sa vykonáva prostredníctvom kurzov. Počet cyklov závisí od účinnosti terapie (v priemere je potrebných 4 až 6 blokov chemoterapie).
    • Taktika a schémy chemoterapie sa líšia v malobunkovom a nemalobunkovom karcinóme pľúc.
    Pri menovaní:
    • Chemoterapia je účinnejšia, keď sa používa v rýchlo rastúcich formách rakoviny (rakovina malých buniek).
    • HT môže byť použitý na rakovinu v akomkoľvek štádiu, dokonca aj v najpokročilejších prípadoch.
    • CT sa používa v kombinácii s rádioterapiou alebo s chirurgickou liečbou.
    Účinnosť chemoterapie:
    V kombinácii s rádioterapiou alebo operáciou je päťročné prežitie v štádiu I až do 65%, v štádiu II až do 40%, v štádiu III až do 25% a štádiu IV až do 2%.

    Rádioterapia (rádioterapia)

    Radiačná terapia je spôsob liečby rakoviny novotvaru, pri ktorom sa ionizujúce žiarenie používa na ovplyvnenie rakovinových buniek. Dávka, trvanie, počet procedúr sa stanoví individuálne.

    Pri použití:

    • Rakoviny malej veľkosti.
    • Pred alebo po operácii postihnú rakovinové bunky.
    • Prítomnosť metastáz.
    • Ako jedna z metód paliatívnej liečby.
    Typy rádioterapie:
    • Diaľková radiačná terapia - aplikovaná s rádioaktívnymi zariadeniami
    • Vnútorná radiačná terapia (brachyterapia) - účinok rádioaktívnych látok priamo na nádor v bronchiálnom strome alebo v horných dýchacích cestách.
    • Stereotaktická rádioterapia - používa sa, keď nie je možné použiť iné lieky na liečbu rakoviny. Metóda je založená na použití krátkych lúčov rádioaktívnych lúčov priamo na rakovinových bunkách, čo minimálne ovplyvňuje okolité zdravé bunky. Používa sa v sekcii rádiochirurgie. V súčasnosti je táto metóda jedným z najúčinnejších spôsobov liečby rakoviny.
    • Gama nôž a kybernetický nôž - stereotaktické rádioterapeutické jednotky. Nôž Gamma vám umožňuje liečiť rakovinové nádory alebo metastázy v hlave a krku. Cyber ​​Knife sa používa na liečbu rakoviny iných orgánov, vrátane rakoviny pľúc.

    Video aplikácie CyberKnife pre rakovinu pľúc:

    Hlavné možné vedľajšie účinky rádioterapie:

    • Poškodenie kože v mieste vystavenia rádioaktívnemu lúču.
    • Únava.
    • Plešatosť.
    • Krvácanie z rakovinového orgánu.
    • Zápal pľúc, pohrudnica.
    • Hypertermický syndróm (horúčka).

    Chirurgická liečba rakoviny pľúc

    Chirurgia na odstránenie nádoru je najúčinnejšou liečbou rakoviny. Bohužiaľ, chirurgický zákrok je možný len s včasnými identifikovanými procesmi (štádium I - II a fáza III). Účinnosť chirurgickej liečby je vyššia u nemalobunkového karcinómu pľúc ako u malobunkového karcinómu pľúc. Iba 10 - 30% pacientov s rakovinou pľúc sa dá resekovať.

    Medzi neopraviteľné prípady patria:

    1. Pokročilé formy rakoviny pľúc.
    2. Prípady s relatívnymi kontraindikáciami na chirurgickú liečbu:
      • srdcové zlyhanie ІІ-ІІІ stupňov;
      • závažné ochorenie srdca;
      • závažné zlyhanie pečene alebo obličiek;
      • závažný všeobecný stav;
      • veku pacienta.
    Odstránenie len viditeľného nádoru vyvoláva riziko konzervovania rakovinových buniek v okolitých tkanivách, čo môže viesť k šíreniu a progresii onkologického procesu. Preto chirurgovia počas operácie odstránia časť okolitých tkanív orgánov, lymfatických ciev a regionálnych lymfatických uzlín (lymfadenektómia), vďaka čomu sa dosiahne radikálnosť tejto metódy.

    Typy operácií:

    • Čiastočná resekcia pľúc.
    • Loborektómia - odstránenie celého laloku pľúc.
    • Pulmonektómia - odstránenie celého pľúca.
    • Kombinované operácie - odstránenie postihnutej časti pľúc a postihnutých častí okolitých orgánov.
    Voľba typu chirurgického zákroku chirurgmi sa často vykonáva priamo počas operácie.

    Účinnosť chirurgickej liečby závisí od štádia a typu rakoviny, od celkového stavu pacienta, od typu zvolenej operácie, od profesionality operačného tímu, od vybavenia a od zložitosti liečby.

    • Trojročná absencia recidív - až 50%.
    • Päťročná miera prežitia - až 30%.
    Účinnosť kombinovanej terapie (operácia + / alebo chemoterapia + / alebo rádioterapia). Úplne vyliečený z rakoviny pľúc v priemere 40% pacientov. Päťročné prežitie v štádiu I je až 80%, v štádiu II až 40%, v štádiu III až 20%, v štádiu IV až 2%.
    Bez liečby počas dvoch rokov zomrie približne 80% pacientov na rakovinu pľúc.

    Paliatívna starostlivosť - intervencie zamerané na zmiernenie života pacientov s pokročilými formami rakoviny pľúc alebo bez účinku na liečbu.

    Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

    • Symptomatická liečba, ktorá zmierňuje prejavy symptómov, ale nelieči chorobu (narkotiká a narkotiká, antitusiká, sedatíva a iné). Okrem liekov používajte paliatívnu chirurgiu (radiačná a chemoterapia).
    • Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta.
    • Prevencia infekčných chorôb.
    • Individuálny prístup k takýmto pacientom.

    Ľudové metódy

    • Účinnosť liečby tradičných metód nebola dostatočne preskúmaná.
    • Je žiaduce použiť tieto spôsoby v kombinácii so spôsobmi tradičnej medicíny (po konzultácii s ošetrujúcim lekárom).
    • Možno použitie ľudových metód ako paliatívna starostlivosť o pacienta.
    • Ako v tradičnej medicíne, režimy liečby využívajúce ľudové metódy závisia od formy, umiestnenia, typu, štádia a rozsahu procesu rakoviny.
    Pri liečbe rakoviny pľúc:
    • Používajú sa zeleninové odvarky a tinktúry (hlavne jedovaté rastliny).
    • Použitie rastlinných tinktúr, liečivých kameňov.
    • Energetická medicína.
    • Špeciálne diéty a cvičenia.
    Odvar z agarov muchy. Muchotrávky (250 mg) s rozpadajúcimi sa koreňmi do nádoby, pridajte 250 ml vodky, nechajte 5 dní. Po - kmeň. Zvyšok húb vylejte tri litre vriacej vody a nechajte pôsobiť 9 dní na teplom mieste. Ak chcete prijať denne 30 minút pred raňajkami na 100 ml.

    Odvar z koreňov akonitu. 20 g koreňov rastliny sa naleje vodou (1 1), potom sa varí 2 hodiny. Pite pred spaním 30 ml denne.

    Pižmo tinktúra. 5 g pižma nalejte 200 ml vodky, trvajte 1 mesiac v tme. Po každom jedle začnite užívať 5 kvapiek, dávka sa postupne zvyšuje na 25 kvapiek. Po každom mesiaci liečby - prestávka 7 dní.

    Tinktúra ružovej karantény. Zakryte listy a kvety karantény v pollitrovej nádobe, nalejte 70% alkoholu do 1 litra a nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Pite 5 kvapiek 3 krát pred jedlom. Dávka na mesiac zvýšiť na 20 kvapiek. Po mesiaci - prestávka na 7 dní, potom začať znova. Táto liečba trvá 8 mesiacov.

    Odvar tsetrarii. 2 čajové lyžičky mletej keramiky nalejeme 250 ml chladenej vody po dobu 12 hodín. Po vložení do vodného kúpeľa sa odparí na 2/3 objemu. Vezmite 1-2 polievkové lyžice 3 krát denne. Každé 3 týždne - prestávka 7 dní.

    Tinktúra listov vavrínu. 250 g čerstvých listov zalejeme 1 l vodky, trváme na tme 2-3 týždne. Užívajte 10 kvapiek 2x denne, 1 hodinu po jedle, postupne zvyšujte dávku na 20-25 kvapiek na dávku, potom na 7 a 10 ml. Pite mesiac, potom 2 týždne prestávky, opakujte tento vzor.

    Tiež v liečbe rakoviny pľúc pomocou rôznych odvarov a tinktúry šafran, zamanihi, šalvia, palina, korene fialiek, krepované byliny a mnoho ďalších rastlín.