Recidíva tuberkulózy: príčiny a symptómy

Tuberkulóza je pomerne časté infekčné ochorenie spôsobené Kochovým bacilom. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje pľúcne tkanivo, je veľmi ťažké ho vyliečiť a dokonca aj po úplnom zotavení sa môže vrátiť.

Charakteristika ochorenia

Opakovaný výskyt tuberkulózy lekári klasifikujú ako relaps. Toto ochorenie sa nazýva sekundárne alebo post-primárne. K relapsu môže dôjsť po asymptomatickom priebehu ochorenia alebo po úspešnom zotavení.

Existujú dve hlavné príčiny sekundárneho ochorenia:

  • Silný pokles imunity, na základe ktorého môže dôjsť k aktivácii patogénov, ktoré sú už prítomné v tele (ktoré zostali po primárnej chorobe), napríklad vo vnútri kalcinovaných lymfatických uzlín. Nedostatok aktivity imunitného systému môže byť vyvolaný hormonálnymi poruchami, konzumáciou určitých liekov (hormónov atď.), Ako aj niektorými chorobami (napríklad HIV, diabetes mellitus). Okrem toho imunita môže pôsobiť horšie pod vplyvom stresu a zlých návykov.
  • Dlhodobý alebo intímny kontakt s chorou tuberkulózou (patogénne baktérie). Choroba sa často vyskytuje v dôsledku napadnutia nového typu patogénu.

Podľa štatistík fisiológie je recidivujúca pľúcna tuberkulóza najčastejšie diagnostikovaná u mužských pacientov, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 50 rokov.

Rizikom sú ľudia:

  • Trpí chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest.
  • Trauma na hrudníku, podstupujúca operáciu v medzirebrovom priestore.
  • Tehotné alebo dojčiace ženy.
  • S rôznymi ochoreniami, ktoré sa vyznačujú znížením imunitnej aktivity.
  • Zamestnanci výdajní TB, miesta zadržiavania, prístrešky pre bezdomovcov, patológov, laboratórnych technikov atď.
  • Nesprávne a nesprávne jedenie, ktoré má zlé návyky.
  • Život v neuspokojivých podmienkach.

Riziko opakovaného výskytu tuberkulózy je prítomné u všetkých pacientov, ktorí mali toto ochorenie raz. Toto ochorenie je dlhodobo atypické len pre okrajovú populáciu.

Riziká infekcie

Ak chcete znovu chytiť tuberkulózu, môžete:

  • Od chorého, ktorý aktívne šíri baktérie počas rozprávania, kýchania alebo kašľa. Nebezpeční sú ľudia s aktívnou fázou ochorenia.
  • Choré zvieratá, väčšinou kravy. Existuje riziko infekcie prostredníctvom živočíšnych produktov, napríklad prostredníctvom mäsa alebo mlieka.
  • Z infikovaných vtákov.

V zdravotníckych pracovníkoch je infekcia možná, ak sú rukavice pri prepúšťaní pacienta prepichnuté. Takéto prenikanie agresívnych baktérií sa stáva vážnym stresom pre imunitný systém a telo sa s nimi nedokáže vyrovnať.

Klinický obraz

Príznaky recidívy tuberkulózy sa často odlišujú od typických príznakov primárneho ochorenia:

  • Ochorenie môže začať ako bežné vírusové ochorenie, s nárastom teploty. Môžu sa vyskytnúť obdobia horúčky, keď výkon teplomera stúpne na 38–39 ° C, ale častejšie sa nezvýšia nad značku 37 ° C.
  • Pacient môže byť narušený kašľom, ktorý je spočiatku vnímaný ako dôsledok prechladnutia. Ale to trvá dosť dlho - viac ako tri týždne. Môže sa vyskytnúť hemoptýza.
  • V oblasti hrudníka je bolesť - v oblasti projekcie pľúc.
  • V noci je nadmerné potenie.
  • Tam je strata hmotnosti, osoba sa stáva slabý a rýchlo sa unaví aj z obvyklých telesných cvičení.

Sekundárna tuberkulóza často prebieha atypicky, s opotrebovanou symptomatológiou, preto je diagnostikovaná náhodne alebo už v pokročilej forme.

Typicky recidivujúca tuberkulóza postihuje pľúca. Je však možný vývoj extrapulmonálnej formy ochorenia, v takom prípade môže byť pacient narušený:

  • Dýchavičnosť.
  • Srdcové palpitácie.
  • Zmeny v hlasovom tóne.
  • Bolesti hlavy.
  • Zväčšené lymfatické uzliny.
  • Strata chuti do jedla a chudnutie.
  • Ospalosť, ospalosť, letargia.
  • Bolesť pri močení, ako aj výskyt krvi v moči atď.

Formy ochorenia

Sekundárna tuberkulóza sa môže vyskytnúť vo forme:

  • Fokálne lézie.
  • Tuberculoma.
  • Infiltračné lézie.
  • Kazeínová pneumónia.
  • Cavernous tuberculosis.
  • Vláknito-kavernózna tuberkulóza.
  • Cirrotická lézia.

Ohnisková forma

Pri tomto type ochorenia je patologický proces obmedzený na jedno alebo dve malé ložiská, ktoré sa nachádzajú v oblasti jedného pľúcneho segmentu. Fokálna tuberkulóza môže byť:

  • Čerstvé (tiež označované ako soft-fokálne).
  • Chronická (dostala názov fibrotického ohniska). Často sa vytvára v miestach, kde boli prítomné kalcifikované ložiská.

Choroba môže byť takmer asymptomatická. Možný výskyt:

  • Únava.
  • Nadmerné potenie.
  • Slabosť.
  • Úbytok hmotnosti

tuberculoma

Tuberkuloma sa nazýva špeciálna vláknitá kapsula, ktorá sa skladá z niekoľkých vrstiev. Tvoria sa v ňom kazeínové masy. Táto formácia je schopná rásť a produkovať konglomeráty. Tuberkulma je najčastejšie asymptomatická, možná len:

  • Výskyt symptómov intoxikácie (ak patológia postupuje).
  • Vzhľad jemného sipotu (ak sa tuberkulóm rozpadne).

Infiltračné lézie

Tento typ tuberkulózy je typický pre sekundárnu formu ochorenia. Počas jeho vývoja sa mykobaktérie začínajú množiť obzvlášť rýchlo, v pľúcach sa tvoria veľké lézie, ktorých veľkosť sa stále zvyšuje. Pri infiltračnej tuberkulóze je možné:

  • Výskyt závažnej slabosti.
  • Nadmerné potenie.
  • Pretrvávajúca dyspnoe.
  • Bolesť na hrudníku.
  • Kašeľ s hemoptýzou.
  • Zvýšte teplotu na subfebrilné indikátory.

V počiatočnom štádiu vývoja je choroba takmer asymptomatická. Predpokladá sa, že infiltračná lézia je charakteristická pre 60 - 70% prípadov sekundárnej tuberkulózy.

Kazeínová pneumónia

Tento typ ochorenia sa vyznačuje aktívnym a rýchlym vývojom s výskytom výrazných príznakov intoxikácie:

  • Teplotné indexy rastú až na 39-40 ° C.
  • Pacient sa obáva zimnice a ťažkej slabosti.
  • Typické potenie.
  • Chuť k jedlu zmizne, môže dôjsť k vyčerpaniu. Niekedy hmotnosť tela klesne na dvadsať kilogramov.
  • Objaví sa dyspnoe.
  • Znepokojený bolesťou v hrudi.
  • Tam sú modré končatiny.

Kazeózna pneumónia sa ťažko lieči. Pravdepodobnosť letálneho výsledku dosahuje 55 - 77%.

Bežné prípady

Ak sa pacient včas neporadí s lekárom, patologické procesy v pľúcach sa stanú nezvratnými. Je teda možný vývoj kavernóznej tuberkulózy. S touto patológiou sa v pľúcach vytvárajú tenkostenné dutiny, nazývajú sa jaskyne. Priemer týchto útvarov dosahuje niekoľko centimetrov. Vyskytujú sa na miestach, kde bolo odmietnuté nekrotické tkanivo.

Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvlneným priebehom s obdobiami remisie a exacerbácie. Pacient nevykazuje príznaky závažnej intoxikácie alebo kašľa, existuje však vysoké riziko hojného krvácania do pľúc.

S ďalšou progresiou sa kavernózna tuberkulóza stáva fibrínovo-kavernóznou a potom cirhotickou.

liečba

Pri diagnostike sekundárnej tuberkulózy lekári trvajú na konzervatívnej terapii. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, vybrané individuálne.

Liečba tuberkulózy sa vykonáva na špeciálnych klinikách tuberkulózy alebo oddeleniach TBC.

Niektoré formy ochorenia sa liečia chirurgickými metódami, najmä taká intervencia je nevyhnutná pre tuberkulózu. Samozrejme, pacienti dostávajú pomocnú korekciu s použitím multivitamínových komplexov, diéty a sanatoria.

Prečo si sekundárna tuberkulóza vyžaduje zvýšenú pozornosť

Sekundárna tuberkulóza je najčastejšie výsledkom exacerbácie v primárnych ložiskách Mycobacterium tuberculosis. Možnosť sekundárnej infekcie v podmienkach oslabenej imunity však nie je vylúčená. Predpokladá sa, že opakovaný výskyt tuberkulózy je lymfatický a bronchogénny spôsob.

Pri odpovedi na otázku, či je možné opäť ochorieť na tuberkulózu, je potrebné chápať, že ak existujú dôvody „chytiť“ ju na začiatku, potom, bez toho, aby ste ich odhalili a odstránili, ste neznížili riziko výskytu sekundárnej tuberkulózy.

Tuberkulóza je infekčný proces bakteriálneho pôvodu spôsobený baktériami Koch (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Choroba je rozšírená, ale v niektorých krajinách sú epidémie tuberkulózy. Patrí medzi ne celý postsovietsky priestor. Veľký počet pacientov s primárnou aj sekundárnou tuberkulózou sa pozoruje v epidémii.

Čo je sekundárna pľúcna tuberkulóza?

Sekundárna tuberkulóza je pľúcna lézia, ktorá sa vyskytla po opakovanej expozícii mycobacterium tuberculosis. Spravidla sa vyvíja u dospelých, ktorí z nejakého dôvodu stratili odpor (odpor) voči Kochovým paličkám.

Keď sa mykobaktéria prvýkrát dostane do pľúc, vyskytne sa primárna tuberkulóza. Toto nie je nevyhnutne aktívny proces. Môže byť asymptomatický, človek ani nevie, že je chorý. Po prvom stretnutí s baktériou sa vytvorí imunita, ktorá chráni pred opätovnou infekciou. V pľúcach sú stopy, ktoré nazývam ohnisko gon. Mnoho ľudí má inaktívne neaktívne mykobaktérie, ktoré chránia telo pred opätovnou infekciou.

V tomto prípade, keď sa stretávame, je tu tuberkulóza, nazýva sa sekundárna. Sekundárna tuberkulóza spravidla prebieha ľahšie ako primárna tuberkulóza, pretože sa vyvíja na pozadí už existujúcej imunity.

Primárna a sekundárna tuberkulóza. rozdiely

Primárna lézia sa vždy vyvíja v neprítomnosti imunity. V krajinách, kde je epidémia tuberkulózy, sa jej primárny typ nachádza výlučne u detí a dospievajúcich. Faktom je, že vzhľadom na epidémiu je pravdepodobnosť stretnutia s mykobaktériami u detí veľmi vysoká.

Podľa štatistík, vo veku 18 rokov, takmer 100% obyvateľov týchto krajín má Gona ohniská. Pre dospelých nie je primárna tuberkulóza charakteristická. Sekundárne u detí sa zriedkavo vyvíja, tento typ je častejší u dospelých.

V primárnej tuberkulóze sú vždy tri zložky: primárny vplyv, lymfangitída a regionálna lymfadenitída.

Všetky tieto znaky sú jasne viditeľné na rádiografii. Pri sekundárnej tuberkulóze nie je žiadna lymfangitída a lymfadenitída. Mykobaktérie tvoria ložiská zápalu v pľúcach, ale nepreniknú lymfatickým systémom. Predtým získaná imunita im bráni šíriť sa po celom tele.

Sekundárna tuberkulóza je takmer vždy umiestnená v pľúcach. Primárny môže byť v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch. Napríklad sa vyskytujú tuberkulózna meningitída, spondylitída, koxitída a iné ochorenia. Sú to príznaky primárnej tuberkulózy.

Príčiny sekundárnej tuberkulózy

Zdá sa, že ak sa telo už vyvinulo silnú imunitu, potom by nemala byť žiadna opätovná infekcia. Stále však môžete dostať tuberkulózu znova.

V skutočnosti imunita chráni pred sekundárnou infekciou, ale niekedy môže byť bezmocná. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • Veľké množstvo mykobaktérií. S masívnou kontamináciou, napríklad v dôsledku stálej prítomnosti pacienta vedľa pacienta, sa imunita nemôže vyrovnať so všetkými patogénmi a časť tyčiniek bude schopná spôsobiť ochorenie.
  • Znížená imunita. Nejde o jeho úplnú neprítomnosť. Dočasné zníženie môže byť spôsobené: akútnym infekčným ochorením, operáciou, stresom, fyzickou námahou, prepracovaním. To je tiež charakteristické pre starších ľudí, ľudí, ktorí používajú alkohol a vegetariánov.
  • Nedostatok imunity. Môže byť vrodená, ale je častejšia v poslednom štádiu infekcie HIV, ktorá sa nazýva AIDS. Tuberkulóza spojená s HIV sa nazýva koinfekcia. V tomto prípade sa choroba môže vyskytnúť atypicky.
  • Agresívne mykobaktérie. Niektoré kmene paličiek Koch sa vyznačujú zvýšenou virulenciou. Napriek existujúcej imunite môžu spôsobiť ochorenia a sú odolné voči mnohým antibiotikám.
  • Atypický hit baktérií v tele. Napríklad pri práci s pacientovou krvou alebo tkanivami, ak prepichnete rukavicu, môžete priviesť mykobaktérie do vlastného krvného obehu. Pre imunitu to bude neočakávaný úder a bude trvať nejaký čas, kým odstráni zdroj zranenia.

Mechanizmy rozvoja sekundárnej tuberkulózy

Po prvej infekcii v ľudskom tele produkuje silnú imunitu voči mykobaktériám. T-lymfocyty, ktoré sú zaň zodpovedné, sú rozptýlené vo všetkých orgánoch a tkanivách tela. Keď sa znovu objavia mykobaktérie, imunitné bunky sú pripravené rýchlo ich zničiť. Avšak pod vplyvom mnohých dôvodov, ako je zníženie imunitnej reakcie alebo masívna kontaminácia, je možný vývoj sekundárnej tuberkulózy.

V tomto prípade vstupujú mykobaktérie cez dýchací trakt do pľúc a spôsobujú zápal. Nemôžu preniknúť do lymfatických ciev, pretože tam sú imunitné bunky. Aj pri zníženej imunite je ich dosť. Tieto isté bunky zabraňujú Kochovým paliciam vniknúť do krvného obehu a iných orgánov. Choroba sa vyvíja len v tkanivách pľúc.

Ďalším mechanizmom je aktivácia mykobaktérií v ohniskách Gon. Stáva sa to s výrazným znížením alebo úplným nedostatkom imunity. Tyčinky sa už nemusia „skrývať“ z T-lymfocytov v primárnom ohnisku a tvoria aktívne sekundárne ohniská. Prvý mechanizmus spojený so vstupom nových baktérií sa nazýva superinfekcia, druhou je reaktivácia mykobaktérií.

Rizikové skupiny

Niektorí ľudia majú zvýšené riziko vzniku sekundárnej tuberkulózy. Medzi tieto rizikové skupiny patria:

  • HIV pacienti vo fáze AIDS a pre-AIDS;
  • Trpia alkoholizmom;
  • Pacienti s diabetom, tyreotoxikózou, hypotyreózou a inými endokrinnými ochoreniami;
  • vegetariáni;
  • Ľudia s nízkou a extrémne nízkou hmotnosťou;
  • obézny;
  • Zamestnanci forenznej lekárskej ordinácie, patológovia, laboratórni asistenti;
  • Väzni, väzni a sociálni pracovníci.

Formy sekundárnej tuberkulózy

Sekundárna tuberkulóza je najčastejšie pľúcna. Vo väčšine prípadov sa pri recidíve vyskytujú nasledujúce formy sekundárnej tuberkulózy:

  • Vyhňa. Táto forma sa vyznačuje výskytom ľahkých lézií s priemerom 3 až 10 mm. Takéto ohniská sa navzájom nespájajú, ale môžu byť viacnásobné.
  • Infiltratívny. V tomto prípade sa môže patologický proces rozšíriť na niekoľko centimetrov, niekedy zaberá celý segment alebo lalok pľúc.
  • Kazeínová pneumónia. Toto je najnebezpečnejšia forma, ktorá sa vyznačuje veľmi rýchlou deštrukciou mykobaktérií pľúcneho tkaniva. Takže v krátkom časovom období môže zomrieť celá frakcia alebo dokonca všetky pľúca.
  • Šírené. Táto forma sa objavuje v neprítomnosti imunity alebo prudkého poklesu. Súčasne je v pľúcach mnoho malých ohnísk. Často sú postihnuté pľúca aj lymfatické uzliny.
  • Miliárnej. V pľúcach je niekoľko veľmi malých vplyvov s priemerom 1-2 mm, rovnaké ložiská sa nachádzajú v iných orgánoch. Táto forma sa vyskytuje aj pri ko-infekcii.
  • Vláknito-fokálne alebo fibro-kavernózne. Je to výsledok fokálnej alebo infiltratívnej tuberkulózy, ku ktorej dochádza pri vymedzení vplyvu zo zdravého pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom.
  • Tuberculoma. Je to zameranie nekrózy, ktorá má jasné spojivové tkanivo.
  • Cirhózna tuberkulóza. V tomto prípade je väčšina pľúcneho tkaniva nahradená spojivovým tkanivom, medzi ktorými sú viditeľné ložiská tuberkulózy.

Opakovaný výskyt tuberkulózy - symptómy

Prejavy sekundárnej tuberkulózy, pokiaľ ide o jej pľúcnu formu, sú charakterizované dvoma veľkými syndrómami: intoxikáciou a respiračnou. Oba však môžu byť nevyjadrené alebo úplne chýbajúce. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická.

Syndróm toxicity zahŕňa symptómy ako: zvýšená telesná teplota, strata chuti do jedla, únava, úbytok hmotnosti. Respiračný syndróm zahŕňa: kašeľ, spútum a hemoptýzu.

Kašeľ sa objaví v prípade, že sa stred dotýka stredných priedušiek alebo nekrózových častíc, ktoré sú evakuované z centra. V prvom prípade je suchý kašeľ, v druhom - produktívny.

Hlien je vždy viskózny, zriedka vo veľkých množstvách. Spravidla je bez zápachu a bezfarebná. Niekedy s obzvlášť tvrdohlavým kašľom v spúte sa objavujú krvné pruhy. Hemoptýza je tiež charakteristická pre neskoršie formy tuberkulózy.

Diagnóza sekundárnej tuberkulózy

Podozrenie na sekundárnu pľúcnu tuberkulózu možno predpokladať, ak existuje aspoň jeden zo symptómov charakteristických pre túto patológiu viac ako 2 týždne.

Ďalšie metódy zahŕňajú počítačovú tomografiu, ktorá umožňuje podrobnejšiu vizualizáciu lézie. Okrem toho sa niekedy vykonáva bronchoskopia, aby sa vylúčila iná patológia.

Liečba sekundárnej tuberkulózy

Vo všetkých formách najprv vykonajte konzervatívnu liečbu. Ide o vymenovanie antibiotík. Výhodné sú izoniazid, rafimapicín, etambutol, pyrazinamid.

Chronické formy tuberkulózy s pojivovým tkanivom by sa mali liečiť chirurgicky. V tomto prípade sa zaostrenie jednoducho odstráni. Niekedy sa tento zákrok musí použiť v prípade kazuistickej pneumónie, ale je potrebné odstrániť zlomok alebo dokonca celé pľúca.

Ako pomocné lieky predpisovali rôzne multivitamínové komplexy. Okrem toho je pacientovi ukázaná zvýšená výživa a kúpeľná liečba.

prevencia

Špecifická prevencia sekundárnej tuberkulózy neexistuje. Nešpecifické je udržanie imunity na správnej úrovni. Na to je potrebné liečiť ochorenia, ktoré môžu viesť k imunodeficiencii.

Okrem toho je dôležité jesť bielkovinové potraviny, ako aj vitamíny a stopové prvky. Mäsové a rybie výrobky, ako aj čerstvá zelenina a ovocie sú v tomto odvetví nenahraditeľné.

Aby ste predišli tuberkulóze, mali by ste sa tiež vzdať zlých návykov, ako je nadmerné požívanie alkoholu. Všeobecne platí, že iba normalizáciu diéty, spánku a odpočinku možno považovať za spoľahlivú prevenciu tuberkulózy.

výhľad

Pri včasnej diagnostike je prognóza ochorenia často priaznivejšia. Z veľkej časti však závisí od formy patológie. Takže fokálna tuberkulóza sa lieči ľahšie a rýchlejšie ako jej iné formy.

Chronické formy tuberkulózy, v ktorých je spojivové tkanivo v pľúcach, nie sú takmer prístupné konzervatívnej liečbe. Prognóza je pochybná, pretože pacient môže zostať zdatný po dlhú dobu, ale nie je možné ho vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Aké sú príznaky na určenie opakovaného výskytu tuberkulózy

Vývoj infekcie tuberkulózy začína porážkou lymfatických uzlín, ktoré sa zvyčajne rýchlo vyrovnávajú s infekciou. Telo začína budovať silnú obranu proti invázii škodlivých mikroorganizmov, produkujúcich špeciálne protilátky. Po asi 1,5-2 mesiacoch test Mantoux dáva pozitívny výsledok. Iba 10% infikovaných ľudí vykazuje otvorenú formu ochorenia. Po ošetrení sa Kochove palice stanú neaktívnymi, osoba prestane šíriť infekciu a stane sa bezpečnou pre ostatných.

Častejšie je infekcia infikovaná mužmi vo veku približne 50 rokov, ale vo všeobecnosti ochorenie postihuje deti a dospelých bez rozdielu veku alebo pohlavia.

Kto je ohrozený infekciou sekundárnou tuberkulózou

Pomáha šíriť Koch palice vhodných podmienok vznikajúcich:

  • po prechladnutí, najmä tých, ktoré vznikajú príliš často;
  • so zníženou imunitou, zlou výživou;
  • z progresie ochorení metabolických porúch;
  • s chronickými léziami vnútorných orgánov;
  • v dôsledku vrodených abnormalít, ktoré oslabujú ľudskú vitalitu;
  • za zlých životných podmienok.

Riziko opakovanej tuberkulózy:

  • pacientov postihnutých chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest;
  • poranenia hrudníka, operácia v medzikrstnom priestore;
  • endokrinné, hormonálne ochorenia;
  • Pacientov s AIDS alebo hepatitídou;
  • tehotné alebo dojčiace ženy, deti.

Tiež pri vysokom riziku nákazy tuberkulózou sú ľudia, ktorí sú často v kontakte s infikovanými pacientmi počas práce alebo práce:

  • personál výdajní lekárov tuberkulózy;
  • väzenských úradníkov;
  • pracovníkov bez prístrešia.

Provokačné vlastnosti majú:

  • emocionálny stres;
  • fajčenie tabakových výrobkov, zneužívanie alkoholu, iné závislosti, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie;
  • osoby s tuberkulózou, dokonca aj v minulosti, blízki príbuzní;
  • nedostatok vitamínov, tukov, bielkovín v bežnej strave.

Ako sa tuberkulóza prejavuje v sekundárnych léziách

Symptómy ochorenia majú rôzne prejavy, niekedy nie sú pre chorobu príznačné.

Hlavné dôvody diagnostikovania relapsu u dospelých a detí:

  1. Predĺžený kašeľ v dôsledku prechladnutia viac ako tri týždne. A nie je také dôležité, či je spútum vylučované alebo nie.
  2. Sternum bolesť v oblasti pľúc. Možno hemoptýza.
  3. Konštantná teplota nad 37 ° C. Existujú obdobia horúčky so zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C.
  4. V noci sa na hrudi hojne potí.
  5. Tmavé škvrny na RTG pľúcach.
  6. Úbytok hmotnosti, nezávislý od kvality výživy.
  7. Slabosť, únava z obvyklej fyzickej námahy rýchlo prichádza.

Riziká sú:

  • osoby bez trvalého pobytu;
  • návrat z väzenia;
  • závislý na zlých návykoch - fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, najmä injekciami;
  • mužská identita bez ohľadu na vek;
  • Osoby zotavujúce sa z primárneho štádia tuberkulózy.

Klasifikácia sekundárneho ochorenia

Vo väčšine prípadov sa tuberkulóza stáva latentnou. Človek sa počas svojho života nesmie učiť, že je chorý. Ale v každom vhodnom okamihu sa spiaci vírus prebudí a napriek získanej imunite osoba ochorie na sekundárnu tuberkulózu. Ďalšie obdobia remisie a zmeny aktivity. Choroba potom zapáli, potom ustane na neurčito.

Môžete znovu infikovať:

  • od ľudí s aktívnou fázou ochorenia, ktorí šíria baktérie okolo nich, keď kašľajú, kýchajú alebo hovoria;
  • choré zvieratá, zvyčajne kravy. Živočíšne produkty sú nebezpečné: mlieko, mäso;
  • infikovaných vtákov, vajec.

Ochorenie u dospelých je zvyčajne pozorované náhodne fluorografiou alebo Mantouxovými reakciami, ktoré sa vykonávajú, keď sú zamestnaní, vo vzdelávacej inštitúcii.

Tuberkulóza má niekoľko foriem, ktoré sa navzájom líšia v závažnosti ochorenia:

  • alopécia;
  • šírené;
  • infiltratívny;
  • kavernózna;
  • fibrocavernous;
  • cirhózou;
  • kazeínová pneumónia;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • tuberkulózna pleuróza;
  • tuberkulózna lézia hrtanu, priedušiek, priedušnice.

Najčastejším fokálnym typom lézie je, že v pľúcach sa tvoria rôzne náplasti rôznych veľkostí a umiestnení.

Ako dochádza k fokálnej recidíve pľúcneho ochorenia

Hlavné príznaky sekundárnej fázy ochorenia:

  1. Únava počas normálnej námahy.
  2. Strata vitality, nezáujem, apatia.
  3. Objavuje sa svetlá farba úst a pokožky.
  4. Nedostatok chuti do jedla a rýchle chudnutie.
  5. Zvýšené potenie, najmä v noci.
  6. Chrapľavý kašeľ, niekedy krvné škvrny sú viditeľné v odchádzajúcom spúte.
  7. Opuchnuté lymfatické uzliny bez bolesti.
  8. Ťažké dýchanie, sipot v hrudi pri počúvaní lekára.
  9. Striedavá zápcha a hnačka v neprítomnosti nutričných účinkov.
  10. Tachykardia spojená s výrazným šelestom v oblasti srdca.
  11. Vysoká telesná teplota.
  12. Ostro klesajúci krvný tlak.
  13. Bolesť, niekedy dosť silná, v oblasti pľúc.

Ak zistíte podobné príznaky a podozrenie na pľúcnu tuberkulózu, okamžite sa obráťte na kliniku TB u lekára TBC, aby ste vykonali dôkladnú komplexnú diagnózu potvrdzujúcu alebo vyvracajúcu predbežnú diagnózu:

  • je potrebné darovať krv na všeobecné vyšetrenie;
  • sputum proti kašľu by sa malo poslať na analýzu, pričom sa stanoví prítomnosť tyčiniek Koch;
  • moč sa vyšetruje na bakteriologické zloženie;
  • protilátky sú produkované organizmom, aby pôsobili proti infekcii tuberkulózou;
  • odoberie sa krvný test na identifikáciu pôvodcu ochorenia na bunkovej úrovni;
  • Pirke a Mantu testy, ktoré umožňujú určiť porážku tela chorobou;
  • X-ray vyšetrenie pľúc umožňuje vidieť postihnutú oblasť;
  • bronchoskopia sa vykonáva, ak nie je spúta.

Ak sa príznaky choroby zistia neskoro, osoba sa môže stať invalidnou aj po intenzívnom rehabilitačnom kurze.

Ako poraziť chorobu

S cieľom kvalitatívne zničiť infekciu musí byť pacient liečený trvalo najmenej 6 mesiacov v špecializovanom zdravotníckom zariadení. Liečbu predpisuje len lekár. Zvyčajne používajte aspoň dva typy antibiotík na zastavenie šírenia infekcie v tele.

Lekár predpisuje chemoterapiu pre pacienta s pľúcnou tuberkulózou 4-6 mesiacov. Z existujúceho arzenálu liekov sú vyberané najvhodnejšie na liečbu konkrétnej osoby. Ak je liečba neúčinná, nahradenie lieku je možné po 2 mesiacoch. Prostriedky sa najprv používajú denne a potom sa frekvencia znižuje na 3 - 4 jednotlivé dávky týždenne.

Antibiotická liečba spočíva v tom, že sa 4-5 druhov v čase, aby sa zbavili pľúcnej infekcie.

Medzi zložité metódy patria:

  • antihistaminiká;
  • komplex vitamínov;
  • hemostatické lieky pri krvavom výtoku v spúte, výkaloch, moči;
  • lieky, ktoré zvyšujú imunitu;
  • fyzioterapia.

Pacient v non-nákazlivej forme tuberkulózy sa odporúča sanatórium-rezort liečby v miestach so zriedkavým vzduchom, zvyčajne v horských oblastiach.

Ak liečba počas šesťmesačného kurzu nepriniesla zlepšenie, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti pľúc.

Dôvody chirurgickej liečby:

  • krvácanie z pľúc, ktoré nemožno zastaviť lekárskymi metódami;
  • otvorené dutiny v dýchacích orgánoch, ktoré nie sú prístupné bežnej liečbe;
  • tvorba ložísk s obsahom vápnika, ktorý interferuje s plným dýchaním;
  • tvorba jaziev v prieduškách;
  • rakovina pľúc zistená súčasne s porážkou tuberkulózy.

Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktoré bez zabezpečenia kvalitnej liečby vedie k úmrtiu v polovici prípadov. Baktérie majú negatívny vplyv na takmer všetky ľudské orgány, čo spôsobuje patológiu dýchacích ciest, kardiovaskulárnych systémov, mozgových ochorení, poškodenia pečene, obličiek a krvi.

Detekcia infekcie u tehotných žien vedie k povinnému potratu, pretože tuberkulóza sa môže preniesť na dieťa a metódy liečby sú vysoko toxické.

Aby ste sa chránili pred nebezpečným zranením, musíte raz ročne urobiť röntgen, ktorý vám umožní včas zistiť príznaky patológie a začať potrebnú liečbu. Osoba, ktorá sa zotavila z tuberkulózy, zostáva pod neustálym dohľadom fionizára. Odporúča sa úplne zmeniť svoj životný štýl, zbaviť sa zlých návykov.

Čo je sekundárna tuberkulóza?

  • Etiológia a patogenéza recidívy tuberkulózy
  • Príznaky sekundárnej tuberkulózy
  • Hlavné formy sekundárnej tuberkulózy
  • Ako sa lieči sekundárna tuberkulóza?

Bežná je sekundárna pľúcna tuberkulóza a táto forma ochorenia sa môže vyvíjať absolútne v akomkoľvek veku, ale spravidla je častejšia u mužov vo veku 30 až 50 rokov. V súčasnosti nie je celkom jasné, prečo muži majú druhotnú formu tuberkulózy častejšie ako ženy, ale existuje názor, že výskyt sekundárneho zamerania zápalu je dôsledkom zlého životného štýlu a zníženej imunity v dôsledku nadmerného pitia alebo iných nepriaznivých faktov.,

V klinickej praxi nie sú primárne a sekundárne formy tuberkulózy zďaleka vždy odlíšiteľné, a preto je recidíva ochorenia spravidla diagnostikovaná, ak bola osoba predtým diagnostikovaná a úspešne liečená primárnou formou ochorenia. Treba mať na pamäti, že po tom, čo mycobacterium tuberculosis vstúpila do ľudského tela, nie je možné ju úplne odstrániť, ale so správnym liečením primárneho zamerania môže byť choroba porazená. V budúcnosti, v tomto stave, mykobaktérie sú zachované v lymfatickom systéme, ale sú pod kontrolou imunitného systému, ne množia sa a nespôsobujú komplikácie.

Etiológia a patogenéza recidívy tuberkulózy

Tuberkulóza je veľmi zákerná choroba, ktorá sa nedá vyliečiť až do konca, ale to neznamená, že osoba, ktorá podstúpila celý priebeh liečby, bude z času na čas nevyhnutne trpieť akútnymi fázami ochorenia. V súčasnosti sa mnohí výskumníci domnievajú, že sekundárne prepuknutia tuberkulózy nie sú vždy spojené so skutočnosťou, že v minulosti človek trpel akútnou fázou tohto ochorenia. Je možné, že hlavným dôvodom opätovného objavenia sa akútnej fázy je reinfekcia, tj nová infekcia tela mykobaktériami zvonku.

Okrem toho, v niektorých prípadoch, ak je imunitný systém človeka dostatočne silný, nemusí mať zjavné známky morbidity mnoho mesiacov alebo dokonca rokov po infekcii. V tomto prípade vývoj akútnej fázy tiež naznačuje výskyt sekundárnej tuberkulózy. Aby sme pochopili patogenézu sekundárnej formy, je potrebné sledovať hlavné štádiá vývoja ochorenia od vstupu mykobaktérií do tela a infekcie až po zánik choroby a jej oživenie po určitom čase.

Po prvom kontakte ľudského tela s bacilmi sa exsudatívne lézie tvoria primárne v lymfatických uzlinách, ktoré sa spravidla hojia rýchlo. Ďalej existuje imunitná reakcia a začína aktívna produkcia protilátok, ktoré môžu bojovať proti mykobaktériám. Približne 4-9 týždňov po infekcii dáva test tuberkulózy pozitívny výsledok.

V prípadoch, keď ľudský imunitný systém nie je dostatočne silný a proces hojenia lézie v lymfatických uzlinách je pomalý, potom sa môžu objaviť príznaky porážky tuberkulózy, to znamená, že sa objaví primárna forma ochorenia. Vo väčšine prípadov majú ľudia celý svoj život nositelia mycobacterium tuberculosis v latentnej forme, to znamená, že nemajú akútnu fázu ochorenia a v skutočnosti nie sú chorí.

Ak má človek stále rozvinutú aktívnu fázu choroby a podstúpil včasnú liečbu, potom nebudú žiadne účinky na zdravie, pretože ochorenie sa opäť vráti do latentnej formy. Nie je to však vždy tak, a za určitých okolností môže osoba opäť ochorieť. Je to spravidla dôsledok prudkého poklesu imunitnej funkcie tela.

Často dochádza k relapsu pľúcnej tuberkulózy u ľudí s AIDS. Okrem toho, vývoj tohto ochorenia môže byť spôsobený použitím účinných liekov a liekov. Opakovaná tuberkulóza sa zvyčajne vyskytuje v pľúcnej forme, hoci extrapulmonálne formy sú celkom bežné. S opätovným výskytom tuberkulózy sú mimobunkové formy častejšie ako v primárnej.

Príznaky sekundárnej tuberkulózy

Problémy s diagnostikovaním sekundárnej formy sú do značnej miery spôsobené tým, že symptomatické prejavy sú veľmi podobné primárnej forme. Najbežnejšou pľúcnou formou tuberkulózy je najcharakteristickejší príznak silného kašľa, ktorý nezmizne viac ako 2 týždne. Okrem toho je charakteristická aj spúta s krvou a hemoptýza. V extrapulmonálnej forme sekundárnej tuberkulózy závisia symptómy do značnej miery od toho, ktorý orgán bol ovplyvnený. Medzi najčastejšie príznaky sekundárnej tuberkulózy extrapulmonálnej formy patria:

  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • bolesti na hrudníku;
  • bolesť pri močení;
  • bolesti hlavy;
  • hematúria;
  • zmeny farby;
  • dýchavičnosť;
  • zväčšená pečeň;
  • zmätenosť;
  • búšenie srdca.

Toto nie sú všetky symptómy, ktoré možno pozorovať pri extrapulmonálnej tuberkulóze. Okrem toho je potrebné poznamenať, že závažnosť príznakov závisí do značnej miery od toho, ako slabý je imunitný systém a ako rozsiahle je poškodenie spôsobené mykobaktériami.

Väčšina ľudí, ktorí predtým trpeli aktívnou formou tuberkulózy, okamžite venujú pozornosť existujúcim symptómom, preto sa pri prvých príznakoch ochorenia snažia poradiť s lekárom o radu a liečbe. Ak však akútna fáza, ktorá bola pozorovaná skôr, zostala bez povšimnutia, príznaky, ktoré sa objavili, nemohli byť signálom pre osobu o aktivácii patogénnej mikroflóry v tele. Treba poznamenať, že každá z foriem má veľa funkcií.

Hlavné formy sekundárnej tuberkulózy

Môže sa vyskytnúť opakovaná tuberkulóza, ktorá ovplyvňuje rôzne orgány a systémy. Existuje najmenej 5 hlavných foriem priebehu ochorenia, ktoré sú najčastejšie pri recidíve tuberkulózy:

  1. Alopécia. Táto forma sekundárnej tuberkulózy je najbežnejšia, pretože sa vyskytuje v 50-80% prípadov. Symptomatické prejavy tejto formy môžu byť veľmi rôznorodé, ale za určitých podmienok môže byť fokálna tuberkulóza asymptomatická. Hlavným diagnostickým znakom vzhľadu tejto formy sú husté ohniská rôznych veľkostí, pozorované na pľúcach počas röntgenového žiarenia.
  2. Šírené. Diseminovaný výskyt tuberkulózy je veľmi podobný prejavom primárnej formy tohto ochorenia. Tento variant ochorenia sa spravidla pozoruje u detí, adolescentov a starších ľudí. Hlavnými prejavmi tohto priebehu ochorenia sú zvýšenie telesnej teploty, výskyt zápalu v pľúcach, zimnica, bolesti hlavy, cyanóza, strata chuti do jedla, potenie, tachykardia, suchý kašeľ a mnoho ďalších príznakov. Relapse ochorenia v diseminovanej forme je u väčšiny pacientov extrémne ťažké, pretože dochádza k silnej degenerácii pľúcneho tkaniva a silnej intoxikácii organizmu a okrem toho k zápalovému procesu pľúc v počiatočnom štádiu ochorenia.
  3. Infiltratívny. Charakteristickou črtou tejto formy sekundárnej tuberkulózy je prítomnosť viacnásobných ohnísk v pľúcach zviazaných dohromady. V tejto forme dochádza k výraznému zápalovému procesu a zväčšeniu priedušiek. Nástup ochorenia sa spravidla prejavuje miernou indispozíciou, slabosťou, stratou chuti do jedla, ospalosťou a krátkodobou horúčkou.
  4. Kavernózne. Táto forma je nejednoznačná, pretože je diagnostikovaná v prítomnosti malých ohnísk tenkostenných izolovaných jaskýň a pľúcne tkanivo sa významne nelíši. Hoci sú klinické prejavy mierne, táto forma predisponuje k vzniku mnohých závažných komplikácií.
  5. Fibrocavernous. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou špecifických útvarov v pľúcach - dutín charakterizovaných hrubými stenami tvorenými vláknitým tkanivom. Choroba je dlhodobo asymptomatická, ale postupne sa pľúca znovuzrodia a stávajú sa vláknitým tkanivom.

Ako sa lieči sekundárna tuberkulóza?

Liečba rekurentnej tuberkulózy sa líši od liečby primárnej formy. Aby sa účinne eliminovalo vypuknutie mykobakteriálnej aktivity, používa sa kombinácia liekov proti tuberkulóze. V závislosti od vlastností priebehu ochorenia môžu byť predpísané 2 až 4 lieky. Medzi najbežnejšie lieky predpísané na tuberkulózu patria:

Dávkovanie a kombináciu liekov musí predpisovať lekár, ktorý vidí klinický obraz.

Ak počas liečby nedôjde k žiadnej odpovedi, dávkovací režim sa môže líšiť.

Počas liečebného postupu musia pacienti dodržiavať špeciálnu diétu, ako aj zdržať sa užívania paracetamolu a alkoholu, pretože tieto látky môžu klásť ďalší dôraz na pečeň, čo môže viesť k závažným ochoreniam vrátane cirhózy. Chirurgická liečba sa používa zriedka, zvyčajne v prípade hojného krvácania do pľúc.

Opakovanie pľúcnej tuberkulózy

Symptómy tuberkulózy u predtým infikovaných ľudí sú relapsom patológie. Častejšie majú pacienti s primárnym komplexom v detstve takéto ochorenie pľúc. Presné informácie o zdroji nie sú k dispozícii, ale existuje niekoľko verzií príčin vývoja. Prítomnosť viacnásobných ohnísk v pľúcach rôznych veľkostí je charakteristická pre nervóznu formu. Je akútna, chronická a subakútna, vyznačuje sa nešpecifickými príznakmi, ktoré zahŕňajú diferenciáciu od bežného nachladnutia, bronchitídy a pneumónie v diagnóze.

etiológie

Príčiny recidívy ochorenia v súčasnosti nie sú úplne pochopené. Opakovaný výskyt tuberkulózy sa najčastejšie prejavuje aktiváciou spiacich mykobaktérií. Je známe, že patogén, raz v lymfatickom systéme, zostáva v ňom navždy. Po prvom kontakte s patogénom sa vytvoria protilátky, ktoré sú zamerané na zastavenie množenia baktérií.

V prípade porušenia funkcie imunitného mechanizmu sa telo oslabuje, v dôsledku čoho sa ochorenie stáva latentným. Po liečbe sa mykobaktérie nemusia prejavovať dlho, ale môžu byť aktivované pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  • Chronická patológia rôznych systémov
  • alkoholizmus
  • závislosť
  • Užívanie silných imunosupresív.

Okrem toho v zriedkavých prípadoch je príčinou vzniku opakovaného ochorenia reinfekcia, to znamená prenikanie baktérií zvonku.

patogenézy

Hlavným znakom šírenej formy ochorenia je, že patogén vstupuje do pľúc krvou, lymfatickým systémom a veľmi zriedka cez priedušky. Reakcia oneskoreného typu sa vyvíja, čo sa prejavuje deštruktívnymi zmenami v tkanive. Lézie sa pohybujú od stredne veľkých lézií až po rozsiahle procesy s fibrózou.

Mykobaktérie sa začínajú šíriť rôznymi spôsobmi: cez cievne steny alebo cez lymfatické kanály. Hrudné uzliny sú kalcifikované, v pľúcach sa nachádzajú čerstvé infiltráty a radikálne sklerotické lézie.

Obvykle sa izoluje niekoľko typov sekundárneho typu tuberkulózy:

  • Akútne fokálne druhy sú charakterizované začiatkom procesu v bronchioloch s prechodom na parenchymálne tkanivo. Lokalizačné miesta sú umiestnené častejšie na jednom pľúcach vo forme 1-2 fokusov. Ochorenie postihuje najmä osoby mladšie ako 25 rokov. S včasným spracovaním dutín s kazeínovými hmotami zapuzdrenými a zhutnenými.
  • Vláknitá forma je symetricky umiestnená oblasť oboch pľúc. Zvyčajne tento proces nepresahuje prvý a druhý segment. Plochy sú veľké, dochádza k neustálemu útlmu a vypuknutiu mykobakteriálnej aktivity.
  • Infiltratívna recidíva tuberkulózy je sprevádzaná exacerbačnými symptómami. Exudát sa môže šíriť a presahovať hranice prípadu. Zápal okolo lézie nešpecifický. Niekedy zmizne a zanechá pár trikov infiltrovaného tkaniva.
  • Tuberkuloma sa podobá nádoru vonkajšími znakmi. Môže dosiahnuť priemer 5 cm, najčastejšie sa nachádza v prvom a druhom laloku pľúc. Foci rastú a spájajú sa do veľkých oblastí.
  • Decay dutiny sú charakteristické pre kavernózny typ, keď tavenie a skvapalňovanie caseosis s hnisavé sekréty dôjde. V tomto prípade sú mykobaktérie prítomné v spúte, čo vytvára riziko ich šírenia vzduchom.
  • Zmiešaná forma má príznaky kavernózneho a fibrózneho ochorenia. Pri rozklade zlúčenín leukocytov sa tento proces premení na chronický priebeh. Granulačné vetvy sú pozorované v stredných vrstvách pľúc a proliferácii spojivového tkaniva na vonkajšej časti.
  • Patológia cirhotického typu sa vyznačuje výskytom jazvy namiesto uzdravenej jaskyne. Vyskytuje sa pleurálna fúzia, tvorba bronchiektázie. Pľúca sa stávajú hustými.

Klinický obraz

Opakovaný výskyt tuberkulózy sa prejavuje rôznymi príznakmi. U niektorých ľudí sa príznaky vyslovujú jasne, iní začínajú liečiť nachladnutie, pričom si neuvedomujú, že príčinou zlého zdravia je aktivovaná mykobaktéria. Väčšina pacientov sa sťažuje na kašeľ, ktorý nezmizne 2 týždne. Okrem toho je charakteristická hemoptýza alebo pľúcne krvácanie. Všeobecné príznaky sú nasledovné:

  • Zväčšené lymfatické uzliny
  • Syndróm bolesti prsníka
  • Porucha funkcie obličiek a uretrálny systém
  • Zväčšená pečeň
  • Dýchavičnosť
  • tachykardia
  • bolesti hlavy
  • Úplný nedostatok chuti do jedla.

Pretože infekcia sa môže šíriť cez rôzne systémy tela cez kanály, orgány tráviaceho systému sú postihnuté rôznymi príznakmi. Najviac trpia priedušky, hrtan, hrdlo, ústna dutina a priedušnica. Hlas pacienta sa mení, keď sú formy v prevádzke, pretože patogén padá spolu so spútom na všetky sliznice. Proces začína s výskytom laryngitídy, potom sa presúva do fázy ulcerácie a tvorby granulómov.

Komplikácie spojené s krvácaním. Keď sa zlomí jaskyňa, môže sa objaviť pneumotorax, vyvinie sa empyém, fistuly na prieduškách a pleurálne tkanivo. Časté prípady ileitídy - intestinálne lézie. Deštruktívna transformácia pľúc vedie k rakovine, riziko smrti je pomerne vysoké.

diagnostika

Keď si opätovná infekcia alebo aktivácia mykobaktérií vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta. Ak bola predtým identifikovaná patológia, tuberkulínové testy sú nepraktické z dôvodu zjavnosti relapsu. Hlavnou metódou štúdia stavu pľúc je rádiografia, ktorá jasne ukazuje fokálne lézie charakteristické pre sekundárny typ ochorenia.

V štúdiách zameraných na šírenie infekcie do iných orgánov je potrebné zobrazovať zobrazované a magnetické rezonancie. Ak sa infiltráty vyvinú do zhubných nádorov, sú biopsiou.

Bronchoskopia pomáha určiť funkciu výmeny plynov a ventilácie, identifikovať obštrukčné procesy v prípade ich výskytu.

Testovanie spúta vám umožňuje vyhodnotiť stupeň šírenia a aktivity mykobaktérií.

Je dôležité rozlišovať symptómy počas počiatočného vyšetrenia pacienta, ak sa v ňom nenašla primárna forma tuberkulózy. Okrem toho počas ťažkého štádia bude mať pacient vysokú teplotu, silnú intoxikáciu, stratu vedomia je možná.

Terapeutické metódy

Patologické ošetrenie sa vykonáva tradičným spôsobom. Na splatenie aktívnej aktivity mykobaktérií sa vyžaduje použitie dvoj- alebo štvorzložkových liekov proti tuberkulóze:

ethambutol

Účinná látka liečiva je schopná preniknúť do buniek mykobaktérií, kde zastavuje syntézu ribonukleových prvkov. To narušuje metabolický proces patogénu, zastavuje jeho reprodukciu. Liek ovplyvňuje len mikroorganizmy, ktoré sú vo fáze intenzívneho delenia. Ak je patogén v pokoji, liek ho neovplyvňuje. Počas monoterapie dochádza k zvýšeniu rezistencie, preto sa Ethambutol používa vždy pri komplexnej liečbe.

Nástroj je predpísaný pre všetky formy tuberkulózy. Je kontraindikovaný u detí s dnou, tehotenstvom a diabetickými komplikáciami. Môže spôsobiť nežiaduce reakcie - necitlivosť končatín, poruchy trávenia, alergické prejavy lokálneho typu.

Dávka je 25 mg / kg denne počas 60 dní, potom - 15 mg / kg počas šiestich mesiacov. Liečba vyžaduje kontrolu funkčnosti pečene a obličiek.

pyrazínamid

Druhý liek v schéme. Ovplyvňuje intracelulárne baktérie, rýchlo preniká do ohnisiek, kde sa akumuluje na požadovanú koncentráciu. Najviac aktívne prejavuje vlastnosti v kyslom prostredí. V závislosti od dávky môže pôsobiť baktericídne alebo bakteriostaticky. Aby sa zabránilo odporu, používa sa len v dvoj- alebo štvorzložkovej schéme.

Nástroj je kontraindikovaný v prípade zvýšenej hladiny močoviny v krvi, dny. Môže spôsobiť exacerbácie artrózy, má negatívny vplyv na funkciu hemostázy a nervového systému.

K dispozícii vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať každé ráno po jedle po dobu 3-6 mesiacov. Dávkovanie je 1,5 - 2 g denne v závislosti od telesnej hmotnosti. Toxicita sa zvyšuje pri súčasnom použití s ​​liekmi určenými na zlepšenie transportu vylučujúcich prvkov.

izoniazid

Liek, ktorý je predpísaný na komplexnú liečbu všetkých foriem tuberkulózy. Aktívna zložka je derivát kyseliny nikotínovej. Kompozícia je účinná len vo vzťahu k mykobaktériám, nemá žiadny chemický účinok na iné patogény. Optimálna koncentrácia v krvi sa dosahuje 4 hodiny po podaní, pretrváva počas celého dňa. Dobre preniká cez všetky bariéry, akumuluje sa hlavne v ložiskách vytvorených v pľúcach.

Najúčinnejší liek na exacerbácie a recidívy patológie. Je potrebné poznamenať, že Isoniazid je predisponovaný k rýchlej inaktivácii, takže pacienti s vhodnými procesmi v tele vyžadujú dvojnásobnú dávku. Keď sa pri kavernóznych prejavoch odporúča zavedenie dutiny alebo inhalačné použitie. Vo svetlom štádiu je možné intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Dávka sa pohybuje od 5 do 15 mg / kg telesnej hmotnosti na jednu alebo tri dávky denne. Priebeh liečby je minimálny (na profylaxiu) 2 mesiace, maximálne (na exacerbáciu) pol roka.

rifampicín

Lieky prvej línie TB. Ekvivalentne ovplyvňuje intracelulárnu aj extracelulárnu distribúciu mykobaktérií. Nie je vhodný na monoterapiu, pri súčasnom použití s ​​inými antibiotikami v podobnom smere, je zaznamenané vzájomné zlepšenie účinku.

Kontraindikované pri závažnom poškodení pečene, poruchách srdca a ciev. Môže spôsobiť zažívacie ťažkosti. Ak sa režim nedodržiava a liečba je prerušená, spôsobuje horúčku a bolesti hlavy, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri rozlišovaní symptómov.

Dávka je 10 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ale nie viac ako 12 g, pre deti - maximálne 600 mg. Neodporúča sa na súčasné použitie s opiátmi a anticholinergikami. Terapia sa vykonáva pod neustálym riadením krvného tlaku.

Chirurgický zákrok

Dôležitú úlohu v porážke pľúc hrá resekcia. Odstránenie segmentov sa môže uskutočniť v dvoch stupňoch alebo na oboch stranách naraz, v závislosti od dôkazov.

V prípade úplného zničenia tkanív sa používa komplexný a traumatický postup - pulmonektómia.

Anestézia pri takýchto operáciách sa vykonáva s prihliadnutím na pneumotorax a respiračné zlyhanie. Pri recidíve, sprevádzanej komplikáciami, sú uvedené nasledujúce metódy: t

  • Klinická resekcia je nutná, ak sa caseom nachádza bez znakov rozpadu pozdĺž periférie. Tiež sa vykonáva v prítomnosti malých dutín bez zápalu.
  • Ak je postihnutých viac ako 2 segmenty, je potrebná segmentektómia, ak tuberkulómy rastú na priemer 3 alebo viac cm. Tiež predpísané pre konglomerátne ložiská s aktuálnou intoxikáciou.
  • Úplné odstránenie pľúc sa uskutočňuje cirhotickými procesmi a šírením dutín po celej oblasti. Ďalej odporúčaná korekcia torakoplastikou.

Významný pokrok v pľúcnej chirurgii nám umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky aj u takýchto pacientov, ktorých chirurgický zákrok bol kontraindikovaný skôr alebo u neliečiteľných pacientov.

Prognóza a prevencia

Jedným zo znakov recidivujúcej patológie je nezvratnosť deštrukcie, pri ktorej nie je možné obnoviť postihnuté tkanivo. Aj pri najúčinnejšej liečbe zostáva jazva, sklerotická tvorba, enkapsulácia. Pri takých ohniskách mycobacterium zamrzne, pripravený na aktiváciu kedykoľvek.

Napriek pacientovej pocitu po liečbe zostáva nositeľom infekcie, čo poukazuje na potrebu dlhého priebehu a rehabilitačného procesu.

Liečba a resorpcia dutiny je najpriaznivejšia prognóza, ale je extrémne zriedkavá. Súčasne stále zostávajú malé oblasti s vyliečeným tkanivom.

V prípade čiastočnej obnovy segmentov musí byť pacient pod dohľadom lekára, ale nie je potrebné ho udržiavať v nemocnici.

Keď sa rozšírená forma tuberkulózy transformuje na prípadový zápal, prognóza je najnepriaznivejšia, riziko úmrtia je vysoké.

Ak hovoríme o prevencii, hlavnou metódou prevencie ochorenia je korekčná chemoterapia. Ale bez zmeny životného štýlu a opustenia zlých návykov budú všetky aktivity zbytočné.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa primárnej forme infekcie, ale ak je pacient liečený, je dôležité zabrániť opakovaniu, pretože je oveľa ťažšie eliminovať druhotnú infekciu.