Pľúcna tuberkulóza na RTG

Infekcia tuberkulózy môže infikovať akýkoľvek orgán a spôsobiť komplikácie. Terapia ochorenia je dlhý proces obnovy a obnovy, ktorý môže trvať niekoľko rokov. Choroba môže byť komplikovaná zlou prognózou, takže je ľahšie predchádzať ako liečiť. Tuberkulóza na x-ray vám umožní identifikovať infekciu v jej raných štádiách. Najbežnejšia pľúcna forma FA.

X-ray, ako metóda

Röntgen v tuberkulóze je predpísaný na stanovenie alebo vyvrátenie ochorenia, preto je táto metóda diagnosticky dôležitá, má na prvom mieste a pomáha rozlišovať s inými pľúcnymi ochoreniami (nádory, helmintická invázia, zápal, silikóza).

Rôntgenová metóda je založená na účinkoch lúčov na ľudské telo a projekciách odchádzajúcich tieňov, ktoré sú fixované rôntgenovým filmom. Pomáha detekovať röntgenové snímky tuberkulózy. Zvyčajne robte priamy prehľad rádiografu, ako aj profil - vpravo a vľavo.

Röntgen pľúc pri tuberkulóze ukáže charakteristické znaky fokálnych, infiltratívnych, kavernóznych, vláknito-kavernóznych a diseminovaných foriem, ako aj tuberkulómu, prevalencie a umiestnenia procesu. Môžu röntgenové lúče nevykazovať tuberkulózu? V počiatočnom štádiu nebude možné určiť infekciu. Lekár vykoná presumptívnu diagnózu na základe iných diagnostických metód (testy s tuberkulínom, MRI atď.).

Lekár počas funkčného vyšetrenia pacienta s anamnézou môže mať podozrenie na tuberkulózu. Röntgenové vyšetrenie na zistenie infekcie je predpísané s týmito príznakmi:

  • dlhodobý kašeľ s častou dýchavičnosťou;
  • dlhodobo neúspešná liečba antibiotikami dýchacích orgánov;
  • prudká strata telesnej hmotnosti, strata výkonu;
  • silné potenie, najmä v noci;
  • bolesť na hrudníku;
  • zvýšenie teploty;
  • pozitívny tuberkulínový test (viac ako 6 mm).

Kontraindikácie pre röntgenové žiarenie môže slúžiť iba v prvom trimestri tehotenstva. Pacienti s TVS fotografujú často, ale nie viac ako 20 ročne.

POZOR! Dávka röntgenového žiarenia by nemala prekročiť 1 m3 za rok (jednorazová röntgenová expozícia je od 0,3 do 3,0 m3).

TVS syndrómy na röntgenovom žiarení

Symptómy infekčných lézií dýchacieho systému, detegované röntgenovým žiarením, sú kombinované do hlavných rádiologických syndrómov, s tuberkulózou, sú vyznačené určitými vlastnosťami. Hlavné syndrómy TVS sú:

  1. Veľké výpadky. Dôsledok zhutnenia pľúcneho tkaniva a infiltrácia vo všetkých formách v zlomku alebo niekoľkých lalokoch.
  2. Okrúhly tieň (jeden alebo viac) pre tuberkulózu, metastázy.
  3. Kruhový tieň (jeden alebo viacero) v dôsledku dutín v kavernóznej forme.
  4. Osvietenie pľúcneho poľa (zvýšená priehľadnosť v dôsledku výskytu vzduchu v pohrudnici a alveolách) s pneumotoraxom - komplikácia tuberkulózy.
  5. Šírenie. Ukazuje spoločné bilaterálne fokálne (do 1 cm) tieňa s viacerými metastázami a hematogénnou diseminovanou formou.
  6. Patologické zmeny v pľúcnom obrazci.
  7. Patologické zmeny v koreňoch pľúc.
  8. Obmedzené tienenie.
  9. Fokálne tiene (nízke intenzity tmavnutia malých veľkostí, husté fľakaté infiltráty), prítomnosť kalcifikácií, fibróza.

Ako vyzerá tuberkulóza na röntgenovom žiarení? Rádiologické syndrómy pri tuberkulóze sú rôznorodé, ale všetky sú spojené hlavnými príznakmi, ktoré sa vyznačujú silným pľúcnym vzorom, deformitou pri koreni, znakmi pneumónie, perifokálnymi fokálnymi zápalmi, primárnou infiltráciou.

POZOR! V klasickej röntgenovej fotografii sú prítomné všetky tuberkulózne štádiá: pneumónia, resorpcia, zhutnenie, osifikácia, kalcifikácia.

Röntgenové charakteristiky druhov

Infiltračná pľúcna tuberkulóza na röntgenovom snímky sa vyznačuje prítomnosťou tuleňov okrúhleho alebo oválneho tvaru s veľkými rozmermi. Infiltráty môžu zachytiť niekoľko segmentov naraz, ale sú častejšie prítomné v horných lalokoch vpravo s difúznym zatemnením a jasnými hranicami. Existujú viditeľné rozpadové dutiny, oblasti hypoventilácie alebo atelektázy, cesty do koreňa pľúc, ohniská.

Ohniskové palivové súbory predstavujú jednotlivé kruhy (od 1 do 6 mm) horných pľúcnych lalokov s poškodením malých plôch polí a sprevádzané homogénnymi nodulárnymi tieňmi s jasnými kontúrami. Perifokálny zápal je vždy viditeľný v blízkosti starej lézie.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza je viditeľná prítomnosťou jaskýň, pleurálnych pečatí, fibrózy, jaziev, diseminovaných ložísk pľúcnych polí. Môže sa vyskytnúť pleurálna fúzia, zväčšený pľúcny parenchým, vytesnený mediastinum.

Metastatické ložiská na filme môžu presahovať pľúcny parenchým. Hustá deformovaná membrána je tu viditeľná, možno pozorovať oblasti cirhózy.

Kazeínová pneumónia je determinovaná rozsiahlym rovnomerným stmievaním laloku, niekoľkých lalokov alebo najľahších a potom rozpadom nehomogénnych osvetlených ohnísk, striedajúcich sa s intenzívnym stmavnutím.

Cavernous FA sú detegované tmavými ohniskami s osvetlením v strede dutiny. Koreňová cesta je jasne viditeľná. Cirrhotický vzhľad je determinovaný silným stmavnutím jedného alebo viacerých pľúcnych lalokov, s ich zníženým objemom a koreňom zastrčeným. Rozptýlené FA na filme sú detegované viacerými malými foci (do 2 mm) odlišných foriem strednej intenzity, ktoré sa navzájom nespájajú a sú rovnomerne rozmiestnené v oboch pľúcach.

POZOR! Primárny komplex infekcie tuberkulózy u detí a adolescentov sa vyskytuje s léziou intrathorakálnych lymfatických uzlín. Film ukazuje primárne zameranie horného pľúcneho laloku, cestu ku koreňu a zvýšenie centrálnych lymfatických uzlín.

X-ray asistent

X-ray vyšetrenie je profylaktická metóda, ktorá by mala byť vykonaná 1-2 krát ročne. Táto metóda prevencie pomáha včas odhaliť pľúcnu tuberkulózu; Rôntgenové žiarenie je predpísané, ak je to potrebné, po fluorografii.

Odporúča sa vykonávať fluorografiu dvakrát ročne pre zamestnancov tuberkulóznych výdajní, sanatórií, pôrodníc, pacientov s FA, astmou, zamestnancami materských škôl a iných predškolských a školských zariadení.

Fluorografia sa líši od röntgenového žiarenia takýmito vlastnosťami:

  • obraz hrudníka z fluorescenčnej obrazovky je fotografovaný a len potom vyšetrený, má zmenšenú veľkosť;
  • technicky jednoduchá detekcia príznakov chorôb, ale obsah informácií je nižší ako u röntgenových lúčov;
  • jasne ukazuje ohniská väčšie ako 4 mm.

Fluorografia ukazuje celú oblasť hrudníka, všetky patológie a abnormality. Boli vyvinuté dva typy fluorografických vyšetrení - filmové a digitálne. Druhá umožňuje znížiť úroveň radiačného zaťaženia tela pacienta. Deti do 15 rokov, tieto metódy nedrží. Fluorogram sa neodporúča na graviditu, s dlhou a dlhotrvajúcou dýchavičnosťou, u pacientov s klaustrofóbiou.

POZOR! Interpretáciu výsledkov vykonáva pulológ alebo fytiológ.

Znížené žiarenie po výskume

Pri röntgenovom vyšetrení pľúc sa vyšetrenie röntgenového žiarenia obvykle pohybuje v rozmedzí 0,15-0,4 IU. Lúče nepoškodia telo, ale ich účinky po röntgenovom žiarení môžete znížiť podľa jednoduchých pravidiel. Odporúča sa príjem:

  • výrobky s veľkým počtom pektínov a vlákniny (zelenina a ovocie v surovej forme, čerstvé šťavy s buničinou, ovocné nápoje), morské plody, jodizovaná soľ;
  • sorbenty vo forme aktivovaného alebo bieleho uhlia, Enterosgel, Atoksila;
  • 100-200 ml červeného suchého vína (okrem detí, tehotných žien, vodičov pri práci).

Pred röntgenovým žiarením sa odporúča vypiť 1 pohár čerstvého mlieka.

Buďte zdravý a uistite sa, že vykonáte preventívne vyšetrenia na röntgenové vyšetrenie, aby sa zabránilo rozvoju tuberkulózy.

RTG tuberkulóza: diagnostické funkcie

Pľúcna tuberkulóza je sociálne ochorenie, ktoré má komplexný rozsah v rôznych prostrediach, vrátane tých, ktoré sú šetrné voči epidémii. Na diagnostikovanie tuberkulózy sa vykonáva skríning populácie - fluorografia. V prípade podozrivej röntgenovej snímky vykonávajú lekári ďalší výskum. Presnejšie sa stanoví tuberkulóza na röntgenovom vyšetrení, ktorá je určená pacientom so suspektnou infekciou.

Prečo je pre tuberkulózu potrebné röntgenové vyšetrenie?

Fluorografické vyšetrenie sa vykonáva každoročne medzi masami obyvateľstva. Žiarenie digitálnou diagnostikou nie je veľké - 0,02-0,05 mSV. Röntgenové vyšetrenie má oveľa väčšie žiarenie a je predpísané pacientom s viditeľnými patológiami hrudníka.

Prečo je röntgen predpísaný na tuberkulózu? Fluorografické vyšetrenie neposkytuje úplný obraz o zdravotnom stave pacienta. Preto pri prijímaní snímky pošlú lekári ďalšiu diagnostiku.

Pľúcna tuberkulóza sa vyskytuje v niekoľkých formách:

  • intoxikácie;
  • poškodenie intrathorakálnych lymfatických uzlín;
  • primárny komplex.

Keď sú poškodené tuberkulózne intoxikácie a lymfatické uzliny, je ťažké si predstaviť patológiu na obrázku, aj keď iné diagnostické metódy, ako napríklad Diaskintest, potvrdia prítomnosť pôvodcu tuberkulózy v tele. Ak chcete zistiť polohu lézie a potvrdiť diagnózu, lekári potrebujú viac informatívnej štúdie ako fluorografia. Preto sa volí v prospech röntgenovej diagnostiky.

Indikácie pre roentgen pre tuberkulózu

Infiltratívna tuberkulóza Priama indikácia štúdie je podozrenie na tuberkulózu u pacienta. Lekárske predpoklady sú založené na viacerých znakoch:

  • dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov na liečbu pľúcnych patológií, ktoré neposkytli pozitívne výsledky;
  • pacient má stále vonkajšie nežiaduce príznaky ochorenia - konštantný kašeľ, slabosť, nízka telesná teplota, dýchavičnosť, úbytok hmotnosti, zvýšené potenie, depresia, nespavosť;
  • pozitívny test Mantoux u detí - indikátor indikuje prítomnosť ochorenia v prípade, že v porovnaní s minuloročnou štúdiou sa papuľa zvýšila o viac ako šesť milimetrov.

Pri jednom alebo viacerých príznakoch lekári uprednostňujú vyšetrenie pacienta pomocou röntgenového vyšetrenia. Len s včasnou diagnózou tuberkulózy existuje možnosť liečiť a chrániť telo pred komplikáciami vyvolanými ochorením.

Rozdiel medzi fluorografiou a röntgenovým žiarením

Neexistuje žiadny významný rozdiel medzi fluorografiou a röntgenovými lúčmi, pretože obraz v oboch typoch výskumu sa získava prechodom lúčov cez ľudské telo.

Rozdiely spočívajú v tom, že röntgenové žiarenie má vyšší stupeň žiarenia a informácií ako fluorografia. Neodporúča sa robiť fluorografiu bez čítania viac ako raz ročne. Výnimkou sú určité kategórie obyvateľstva, ktoré pracujú v nemocniciach, školách a sú povolané na vojenskú službu. Röntgenové vyšetrenie veľkého dávkovania je preto určené len na základe svedectva, napríklad ak sú výsledky fluorografie podozrivé z tuberkulózy.

Kontraindikácie pre X-ray

X-ray vyšetrenie hrudných orgánov je kontraindikované vzhľadom na to, že lúče môžu spôsobiť abnormálne mutácie v bunkách. Kontraindikácie postupu:

  • vek študovaný do pätnástich rokov;
  • prítomnosť tehotenstva;
  • otvorené zranenia hrudníka;
  • pneumotorax;
  • závažný stav pacienta.

Štúdia s kontrastným činidlom má tiež kontraindikácie. Medzi nimi - alergická reakcia na injektovanú kontrastnú látku, aktívnu tuberkulózu, abnormality štítnej žľazy, komplikácie obličiek a pečene, diabetes. V tomto prípade lekári nahradia röntgenové vyšetrenie ultrazvukovou diagnostikou alebo magnetickou rezonanciou.

Ako často je povolené röntgenové vyšetrenie

Základným princípom rádiografického výskumu je vykonávať diagnostiku presne podľa indikácií. Napriek dlhodobému používaniu röntgenového žiarenia sa ich účinky na organizmus ešte neskúmali, ale už sa zistilo, že lúče majú karcinogénny účinok. Samotné ožarovanie samozrejme nemôže vyvolať rakovinu, takže lekári predpisujú pacientom x-ray.

Hygienické právne predpisy stanovujú ročné normy ožiarenia pre ľudí. Ide o číslice, ktoré je potrebné vziať do úvahy, prirodzené pozadie, röntgen zubov, röntgen končatín, t. J. Všetky expozície uskutočnené počas roka. V roku sa neodporúča prekročiť dávku 5 mzV pre obyvateľstvo - to je stanovené vo federálnom zákone Ruskej federácie „O radiačnej bezpečnosti obyvateľstva“.

Známky tuberkulózy na obrázku

Počas röntgenového vyšetrenia pľúc s tuberkulózou na obrázku vidíme známky vývoja ochorenia rôznych foriem. Napríklad:

  • pri tuberkulóze lymfatických uzlín bude zväčšený koreň pľúc (štruktúry obsiahnuté v koreňovej koncepcii), kontúry postihnutých pľúc sú zle vizualizované, štruktúra orgánu je heterogénna. Kalcináty hovoria o prítomnosti alebo predtým prenesenej tuberkulóze - ložiskách kalcifikácie, keď telo nezávisle bojuje proti patogénu;
  • Pri diseminovanej tuberkulóze sú zaznamenané viaceré tmavé ložiská, majú malú veľkosť a neprekračujú priemer dvoch milimetrov. Hrany ohnísk sú jasné, nachádzajúce sa v pľúcach, schopné zlúčenia;
  • fokálna tuberkulóza sa vyznačuje niekoľkými malými plochami (do priemeru 2 cm), ktoré majú okrúhly alebo oválny tvar. A tiež náchylný na zlúčenie do veľkých formácií;
  • infiltratívna tuberkulóza v pľúcnom obraze vyzerá ako biele viacnásobné ohniská s nerovnými okrajmi. Konzistencia každého krbu je rovnaká. Nachádza sa v horných lalokoch pľúc a tvorí cestu k pľúcnemu koreňu;
  • kazeínová pneumónia je jednou z najzávažnejších foriem tuberkulózy. Obrázok ukazuje rozsiahle tmavé škvrny. V počiatočnom štádiu majú rovnakú homogénnu štruktúru a počas rozpadu získavajú škvrny svoje stále viac a menej intenzívne farebné plochy;
  • kavernózna tuberkulóza je ložisková lézia s dezintegráciou od stredu poškodenej dutiny. Zobrazuje sa fokálnym stmievaním s jasným stredom, je tu cesta ku koreňu pľúc;
  • cirhózna tuberkulóza - zvonka viditeľná ako stmavnutie pľúc, na strane poškodenia, koreň je posunutý smerom nahor;
    tuberkulózna pleuróza je aktívne pokračujúcim tuberkulóznym procesom, je ukázaná ako stmavnutie v spodnej časti pľúc a pri suchej pleuróze sa znižuje priehľadnosť tkaniva od stredu po okraj;
  • diseminovaná pleuritída - viacnásobné lézie okolo pľúc. Majú jasné hrany a nespájajú sa navzájom, priemer je asi dva alebo tri milimetre, môžu byť nájdené súčasne v niekoľkých lalokoch pľúc.

Prítomnosť kalcinátov (petrifikácia)

Kalcifikácie v pľúcach sú oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva, obmedzené na vápnikové formácie, druh kapsúl. Externe vyzerajú ako jazvy rôznych veľkostí. Oni sú si všimli pri prechode röntgenového vyšetrenia. Kalcifikácie nie sú nebezpečné pre ľudské zdravie.

Príčiny kalcifikácie:

  • predtým prenesená tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • helmintické invázie;
  • cudzie telá uviaznuté v prieduškách;
  • metastázy alebo primárnej onkológie;
  • narušenie metabolizmu vápnika v tele.

Lekári vedia, ako sa pozerajú na obrázku, takže ak sa pozriete na výsledok štúdie, pokúšate sa nájsť príčinu vzhľadu. V prípade potreby sú pridelené ďalšie štúdie (napríklad pre parazity).

Čo znamená modifikovaný koreň pľúc?

Ak sa v dôsledku röntgenového obrazu nájde fráza „zväčšený alebo zmenený koreň pľúc“, neznamená to prítomnosť tuberkulózy. Rozšírený koreň je spojený s patológiou jednej zo štruktúr v koreni. K rootovským rozšíreniam:

  • tuberkulózne poškodenie pľúc alebo lymfatických uzlín;
  • zápal pľúc;
  • zápal priedušiek;
  • astma;
  • malígne lézie lymfatických uzlín;
  • patológia srdca;
  • obštrukčné ochorenie;
  • rakoviny pľúcneho tkaniva.

Aby bola jasná diagnóza, bude potrebný ďalší výskum hrudných orgánov.

Výhody digitálneho röntgenového žiarenia

Doteraz robte digitálnu diagnostiku. Má niekoľko výhod:

  • Digitálny röntgen poskytuje nižšiu dávku žiarenia, a preto nie je taký škodlivý ako filmová fotografia;
  • urobené oveľa rýchlejšie - obraz sa okamžite zobrazí na monitore;
  • lekár pracuje produktívne s výsledkami, napríklad rozširuje jednotlivé oblasti na monitore na zváženie;
  • Výsledok digitálneho rádiografu tuberkulózy sa uchováva na externom nosiči a okamžite sa zasiela e-mailom do inej nemocnice.

Počítačová tomografia pre tuberkulózu

Keď nie je možné urobiť röntgen, lekári sa uchyľujú k digitálnej tomografii. Počítačový výskum je jednou z odrôd röntgenových lúčov, pričom prijíma obraz vo forme vrstvených obrázkov. Obraz je trojrozmerný, pomáha presne lokalizovať poškodenie pľúc. Medzi výhody:

  • vysoká presnosť obrázkov;
  • rýchle termíny na získanie výsledkov;
  • schopnosť vyhodnotiť cievy v pľúcach;
  • použiteľnosť a uchovávanie výsledkov.

Vynález počítačovej tomografie umožňuje použiť túto metódu, pretože defekty boli teraz odstránené, napríklad neostrosť výsledného obrazu. Radiačné zaťaženie ľudského tela je veľké a účinnosť detekcie príznakov tuberkulózy ďaleko presahuje röntgen.

tomografii

Princíp pôsobenia tomosyntézy je založený na snímaní po jednotlivých snímkach, v krátkom čase trvá 90 snímok. To umožňuje rádiológom vidieť patológiu tuberkulózy bez použitia CT. Výhody tomosyntézy nad CT:

  1. Nízka radiačná expozícia. Dávka počas tomosyntézy bude 0,1-0,4 mSV. S CT, na modernom zariadení - 4 mSV, na starom zariadení - 11 mSV. X-ray v tuberkulóze je potrebné pre nepretržité monitorovanie, takže táto technológia sa stane nepostrádateľnou.
  2. Cena. Dnes je tomosyntéza vyrábaná dvoma spoločnosťami General Electric a Rentgenprom. "General Electric" - predávať zariadenia tohto typu za 40 miliónov rubľov. "Rentgenprom" sú v procese certifikácie výrobkov, a náklady na zariadenie bude podobná cena bežného x-ray stroj - 3-4 miliónov rubľov. Náklady na CT zariadenia sa pohybuje od 5-40 miliónov rubľov.
  3. Dostupnosť. Vzhľadom na nízku cenu od ruského výrobcu a hodnotu štúdie bude prístroj dostupný na mnohých klinikách v našej krajine.

Dávkovanie žiarenia

Vzhľadom na to, že odporúčané ročné dávky žiarenia, lekári berú do úvahy dávku, ktorú pacient dostane v odporúčanej štúdii.

Pri vykonávaní digitálnej rádiografie, dávkovanie nepresiahne 0,1 mSV a digitálna fluorografia dáva dávku presne polovicu množstva röntgenového žiarenia. Počítačová tomografia poskytuje veľkú radiačnú záťaž - 4-11 mSV.

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov je nevyhnutné pri diagnostike pľúcnej tuberkulózy. Röntgenové žiarenie pomáha lekárom vidieť obraz, ktorý fluorografia neposkytuje, takže lekári používajú takúto štúdiu na objasnenie diagnózy a určenie zdravotného stavu pacienta.

Röntgen pľúc pri tuberkulóze: infiltračný, miliárny, fokálny

Rádiografia pľúc pri tuberkulóze sa predpisuje ako v štádiu skríningovej diagnostiky, tak aj pre dynamickú kontrolu priebehu ochorenia. Na obrázkoch je niekoľko foriem tuberkulózy s rôznymi rádiologickými prejavmi.

Na to, aby sme sa naučili čítať rádiografy u pacientov s tuberkulózou, nestačí na získanie kvalifikácie rádiológa. Potrebujete praktické skúsenosti.

X-ray oboch pľúc pri infiltratívnej tuberkulóze - čo ukazuje

Ak máte podozrenie na tuberkulózu, röntgenové snímky oboch pľúc sú predpísané v priamej projekcii. Ak zistia podozrivé röntgenové syndrómy, vyšetrenie je doplnené ďalšími projekciami (strana, zameranie). Zvážte klasické formy škvŕn tuberkulózy na rádiografe.

Varovanie! Predtým, ako pristúpime k štúdiu patologických syndrómov na röntgenovom vyšetrení, odporúčame, aby ste na chvíľu študovali nejaké fotografie čistých a zdravých pľúc. To bude "vyplniť oko", takže v prítomnosti patológie, bude okamžite zrejmé. Dokonca ani rádiológovia nemôžu okamžite pozorovať tuberkulózu na röntgenovom vyšetrení, pretože si to vyžaduje praktické skúsenosti.

Príznaky tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín na röntgenovom snímke

Tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín je obtiažne detegovaná na rádiografe. Diagnostické problémy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že oblasť mediastina je pokrytá hrudnou kosťou, ktorá odráža röntgenové žiarenie. Ak chcete vidieť stav koreňov pľúc, vykoná sa bočná projekcia hrudných orgánov.

Aké sú röntgenové znaky tuberkulóznej dilatácie intrathorakálnych lymfatických uzlín:

  • Zvýšte koreň na strane zápalu. Často, keď je pozorovaná tuberkulózna infekcia, v koreňoch sa vysledujú kalcináty (usadeniny vápenatých solí);
  • Petrifikáty a kalcináty sú oblasti zničeného pľúcneho tkaniva, v ktorých sa ukladajú vápnikové alebo iné chemické prvky zo životného prostredia.

Ak röntgenový obraz s intrathorakálnou tuberkulózou ukazuje expanziu koreňov a prítomnosť kalcifikácií, neznamená to aktivitu infekcie tuberkulózy. Takéto syndrómy môžu byť pri iných chorobách a pri práci v nebezpečných odvetviach. Rádiológ po zistení týchto príznakov pošle pacienta na konzultáciu s TB špecialistom. Výsledky tuberkulínového testu, ktoré uchovávajú pracovníci kliniky TB, umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť X-ray správu.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza na RTG

Diseminovaná tuberkulóza na RTG pľúcach sa dá ľahko zistiť, pretože v projekcii obidvoch pľúc (šírenie) je mnoho malých tieňov.

  • X-ray známky tuberkulózneho šírenia:
  • Veľa malých ohnísk do priemeru 2 mm;
  • Infiltráty s jasnými kontúrami;
  • Tvorba veľkých konglomerátov po fúzii ložísk.

Napriek závažnosti tohto obrazu si röntgenový obraz s diseminovanou tuberkulózou vyžaduje aj poslanie pacienta do výdajne tuberkulózy, aby sa potvrdila diagnóza a určila taktika humánnej terapie.

Zmeny fokálnej tuberkulózy na RTG

Ak sa detegujú fokálne infiltráty na röntgenovom snímke pľúc, môže sa detegovať jeden alebo niekoľko tieňov, ktoré môžu mať priemer až 2 cm V prípade tuberkulózy body na obraze nepresahujú priemer 2 cm, majú zaoblený, podlhovastý alebo eliptický tvar. Ich intenzita je nízka. Ohniská majú tendenciu sa navzájom spájať.

Infiltračná forma na röntgenových snímkach

Infiltračná forma na roentgenograme sa prejavuje prítomnosťou infiltračných ohnísk vo forme bielych opacít s nerovnými okrajmi. Majú rovnakú štruktúru a zobrazujú sa na röntgenovom žiarení ako biele škvrny strednej intenzity. Typická lokalizácia tuberkulóznych infiltrátov - horných lalokov pľúc, kde je minimálny prívod krvi. V klasických prípadoch, keď sú mykobaktérie infikované tuberkulózou vrcholov horných pľúcnych polí na oboch stranách, je možné pozorovať dráhu k koreňu pľúc. Je tvorený reaktívnou lymfangitídou - zvýšeným prietokom lymfatickej krvi v mieste mykobaktérií. V lymfatickej tekutine sú lymfocyty, ktoré ničia patogénne látky - vírusy a baktérie.

Varovanie! Infiltračná tuberkulóza v röntgenovom žiarení nemá jasné hranice. Ak človek jasne pozná röntgenový obraz zdravých a čistých pľúc, rýchlo vypočíta patologické zmeny na röntgenovom snímke. Je ťažké rozlišovať medzi pneumónnymi, tuberkulóznymi alebo rakovinovými infiltračnými škvrnami pre nepripraveného študenta univerzitnej medicíny, ktorý si vzal snímku do rúk.

Nebezpečná forma tuberkulózy - kazeínová pneumónia počas rádiodiagnostiky

Kazeínová pneumónia je jedným z najnebezpečnejších prejavov tuberkulózy. S ňou sa pľúcny lalok rýchlo rozvíja, napriek tomu, že röntgenová diagnostika sa vykonáva o týždeň neskôr s intenzívnou liečbou osoby v nemocnici TB.

V počiatočnom štádiu má kazeínová pneumónia homogénnu štruktúru, takže je pre rádiológa ťažké predpokladať tuberkulóznu léziu. Len v prípade, že sa na röntgenoch objavia ložiská rozpadu tkaniva, je tuberkulóza evidentná.

Vláknito-kavernózna lézia pľúc - ako je vidieť na röntgenovej fotografii pľúc pri tuberkulóze

Ak si vezmete röntgenový obraz fotografie pľúc osobe s fibro-cavernous tuberkulózou, na roentgenograme sa objavia nasledujúce znaky:

  • Oblasti pľúcnej fibrózy;
  • jaskyne;
  • Deformácia obrazu;
  • Premiestnenie mediastina;
  • Dutina v horných lalokoch pľúc.

Vláknito-kavernózna forma je zdrojom opätovného naočkovania mykobakteriálnym pľúcnym tkanivom. Musí sa neustále upravovať, aby sa zabránilo zväčšeniu veľkosti dutiny.

Z fibro-cavernous tuberculosis je potrebné rozlišovať typ cirhózy. Na röntgenovom obraze sa prejavuje intenzívnym stmavnutím horného laloku. Objem postihnutého laloku s ochorením je významne znížený a zvyšok pľúc je vytiahnutý nahor.

Pri fibróznych kavernóznych a cirhotických tuberkulóznych léziách pľúcneho tkaniva sa často pozoruje pohrudnica.

RTG príznaky tuberkulóznej pleurózy:

  1. Stmavnutie v dolných častiach pľúc;
  2. Jasná horná horizontálna alebo šikmá hranica (Demoiso-Sokolovova čiara)

Radiodiagnostika diseminovanej tuberkulózy

Radiodiagnostika diseminovanej tuberkulózy nie je zložitá, pretože patológia vykazuje malé infiltratívne foci s fuzzy hranicou. Postupne sa spájajú (ako choroba postupuje). Priemer lézií je asi 3 mm. Röntgenové vyšetrenie pre miernu (diseminovanú) tuberkulózu vykazuje obojstranné poškodenie pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na početné fokálne infiltráty nie je možné sledovať pľúcny obrazec.

Čo je primárny komplex tuberkulózy?

Primárny komplex tuberkulózy je súborom patologických zmien na roentgenograme, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi röntgenovými príznakmi:

  • Primárne infiltratívne zameranie na vrchole pľúc (postihnutie);
  • Zaťaženie linky (cesta) do koreňa;
  • Sférické tiene v koreňoch spôsobené zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Primárny komplex tuberkulózy je klasickým prejavom choroby, ktorú vyučujú rádiológovia vysokoškolských študentov. Vyvíja sa len s masívnou infekciou mykobaktériami. Tento typ sa spravidla vyvíja u príbuzných pacientov s otvorenou formou ochorenia.

Veľkosť primárneho vplyvu je rôzna: od niekoľkých milimetrov po pár centimetrov, ale okolo neho je vždy segment perifokálneho zápalu. Vzniká v dôsledku aktívneho vymedzenia miesta infekcie tuberkulózy imunitným systémom. V oblasti zápalu pod mikroskopom je možné detegovať nasledujúce krvné bunky: leukocyty, makrofágy a lymfocyty. Tieto bunky bojujú proti baktériám a zničia ich. Práve prostredníctvom tohto mechanizmu ochrany sa niektorým pacientom podarí eliminovať aktívne infekčné zameranie v pľúcach.

Röntgenové prejavy primárneho tuberkulózneho komplexu

Rádiografické prejavy primárneho komplexu tuberkulózy:

1. Ohnisko, ohnisko alebo rozšírený tieň do 4 cm;

2. Zníženie priehľadnosti pľúcnej oblasti na vrchole s difúznymi kontúrami (začiatok kolapsu tkaniva);

3. Pneumónová fáza s aktívnou závažnosťou perifokálneho zápalu.

Na pozadí aktívnej liečby prechádza primárny tuberkulózny komplex opačným vývojom. Súčasne na röntgenovom snímku postupne znižujú množstvo pôsobenia a veľkosti zväčšených lymfatických uzlín. Perifokálny zápal pri tuberkulóze tiež postupne mizne, takže cesta nie je sledovaná. Trvanie procesu opačného vývoja je 6 až 12 mesiacov.

Preto je röntgen pľúc v tuberkulóze jednou z najúčinnejších metód, ktorá umožňuje nielen určiť chorobu, ale aj kontrolovať priebeh jej priebehu.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy na röntgenovom žiarení (foto)

Ochorenia dýchacích ciest sú pomerne častým problémom v modernom svete, pretože vzduch je silne znečistený ľuďmi, najmä v mestách, kde žije väčšina obyvateľstva. Z tohto dôvodu je dôležité monitorovať to čo najpresnejšie ako stav všetkých ostatných orgánov a systémov tela. Jednou z najzávažnejších chorôb spojených s pľúcami je tuberkulóza, z ktorej sa ľudia snažia chrániť ľudí všetkých vekových kategórií, pretože aj školáci dostávajú Mantouxovu reakciu, ktorá umožňuje identifikovať toto ochorenie v jeho skorých prejavoch. A dospelí každý rok by mali urobiť röntgen na rovnaký účel, jeho druhé meno je fluorografia. Nižšie môžete vidieť, ako vyzerá pľúcna tuberkulóza na röntgenovom žiarení a na jeho fotografii.

Všeobecné informácie o diagnostickej metóde

Röntgenové žiarenie je bežnou metódou vyšetrenia tela, ktorá ukazuje stav dôležitých dýchacích orgánov, obrazy môžu vykazovať veľký počet odchýlok aj v raných štádiách ich vývoja, čo dáva špecialistom možnosť vykonávať liečbu v ranom štádiu. X-ray pľúc v tuberkulóze to všetko ukáže vďaka špeciálnemu žiareniu, ktoré prechádza celým ľudským telom a berie röntgenové žiarenie. To tiež umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny v pľúcach. Obraz pri RTG sa prejavuje v dôsledku nerovnomernej absorpcie tohto žiarenia rôznymi tkanivami a orgánmi.

Je potrebné poznamenať, že röntgenové žiarenie možno rozdeliť na dva typy - digitálny a filmový. Druhý sa používa oveľa častejšie, pretože zariadenie na jeho implementáciu je bežnejšie, ale digitálny pohľad má nesporné výhody, pretože je oveľa modernejší. Tu je zoznam jeho hlavných výhod oproti diagnostike filmu:

  1. Týmto spôsobom výrazne znížite radiačné zaťaženie tela, pretože na diagnostiku je potrebné menšie množstvo žiarenia.
  2. Špecialista získa nové funkcie v procese práce s obrazom.
  3. Obraz je jasný.
  4. Digitálna verzia uľahčuje určenie neprítomnosti alebo prítomnosti tekutiny, ako aj identifikáciu rôznych porušení.

Prečo berú rentgen pre TBC?

Táto choroba (či už fibro-cavernous tuberculosis alebo iný typ ochorenia) je najnebezpečnejšia patológia, ktorá je veľmi rozšírená. Toto ochorenie znamená porážku takmer všetkých mäkkých tkanív a vyvíja sa bez ohľadu na vek a iné faktory. Ak bola patológia zistená v skorých štádiách, potom jej liečba nebude obzvlášť ťažká. Ako ste mohli pochopiť, pri diskusii o chorobe, ako je pľúcna tuberkulóza, sa röntgenové žiarenie považuje za hlavnú diagnostickú metódu, pretože tento postup vám umožňuje vyrovnať sa s nasledujúcimi úlohami:

  1. Táto metóda prieskumu môže pomôcť pri inštalácii alebo naopak popieranie prítomnosti choroby.
  2. Röntgenové lúče môžu rozlíšiť príznaky tuberkulózy od akýchkoľvek iných ochorení, ktoré súvisia s dýchacím systémom. Hovoríme o pneumónii, rôznych nádorových léziách a iných ochoreniach.
  3. Fluorografia umožňuje nielen prítomnosť pľúcnej tuberkulózy, ale aj stupeň poškodenia všetkých tkanív dýchacích orgánov pri danej chorobe. Za zmienku stojí aj existujúce rozdiely v povahe ochorenia, pretože tuberkulóza vláknitého tkaniva má úplne iné lézie ako ktorýkoľvek iný typ.
  4. Dokonca aj pri predtým uskutočnenej diagnóze je potrebné určiť miesto ochorenia, ako aj jeho prevalenciu.

Označenia postupu

Najdôležitejším faktorom na vykonanie tohto postupu sú všetky symptómy tuberkulóznej lézie. Tu je zoznam hlavných príznakov, ktoré môžu byť dôvodom na určenie röntgenového žiarenia:

  • dlhodobý kašeľ, ktorý sa nedá liečiť;
  • dýchavičnosť, sprievodný kašeľ a objavujúce sa aj pri minimálnej námahe;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšené potenie;
  • silná strata hmotnosti;
  • bolesti v hrudníku;
  • strata pracovnej kapacity, ako aj psychologické problémy;
  • nočné potenie;
  • pozorovaná únava;
  • dlhodobá liečba antibiotikami, ktorá nepriniesla pozitívny výsledok;
  • prítomnosť pozitívneho Mantoux testu (typ tuberkulínu), tento príznak je vždy charakterizovaný silným nárastom papúl (jeho veľkosť je porovnaná s predchádzajúcou vzorkou, rozdiel by nemal presiahnuť 6 mm)

Dávajte pozor! Tento postup má kontraindikácie. Ak sa všetko vykonáva na modernom vybavení, potom sa najčastejšie všetko obmedzuje na to, aby sa fluorografia neprijala len počas prvého trimestra tehotenstva. Obmedzenie možného počtu záberov za rok tiež existuje - 20 kusov, ale toto číslo je založené na modernom vybavení, počet sa výrazne zníži, ak urobíte röntgenové žiarenie v pomerne starých miestnostiach.

Dokonca aj keď nemáte žiadnu časť týchto príznakov, je potrebné poradiť sa s odborníkom, čo najpravdepodobnejšie, váš popis neukazuje celú situáciu a stav pľúc sa dá určiť len po röntgenovom žiarení. Nehádajte sa s odborníkom, má veľa individuálnych informácií o vás, napríklad výsledky iných prieskumov, ako aj informácie získané počas vyšetrenia.

Ako vyzerajú rôzne typy tuberkulózy na röntgenovom žiarení?

Tuberkulóza sa dá vidieť na obrázkoch rôznymi spôsobmi, pretože všetko závisí od formy poškodenia tkaniva. Vzťah medzi pľúcnym stavom a formou je veľmi vážny, ale odborník by sa o to mal zaujímať. Uvažujme len o tom, ako sa choroba môže prejaviť, alebo skôr o prítomnosti alebo neprítomnosti rôznych viditeľných faktorov v obrazoch. Zvážte niektoré podobné ochorenia.

Lézie spojené s lymfatickými uzlinami intrathorakálneho umiestnenia

Takáto patológia je takmer vždy sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi na snímkach zhotovených pomocou röntgenového prístroja:

  1. Nie je pozorovaná jednotnosť štruktúry.
  2. Obrysy koreňa sú veľmi rozmazané.
  3. Odtieň koreňa, ktorý sa nachádza v blízkosti postihnutej oblasti, sa môže rozšíriť. V koreňoch každého pľúca vstúpi do priedušiek a ciev.
  4. Budete môcť pozorovať prepojky a šnúry umiestnené priamo na spojivovom tkanive.
  5. Kalcináty sú takmer vždy prítomné, ich parametre sa môžu značne líšiť.

Dávajte pozor! Vápnik sa nazýva niektoré oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré boli podrobené kalcifikácii. Teda, telo sa vyrovná s infekčnou léziou pľúc, spadá do druhu pevného obalu, pozostávajúceho len z organických látok. Je dôležité pochopiť, že kalcifikácie zostávajú v tele aj po uzdravení.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ale tu sú najdôležitejšie (objavujú sa vo väčšine prípadov):

  1. Prítomnosť veľkého počtu lézií s malými výpadkami.
  2. Takéto ohniská majú priemer nepresahujúci 0,2 cm.
  3. Každé z týchto ohnísk má jasný obrys guľôčok a je tiež dôležité pochopiť, že môžu byť umiestnené na celom povrchu pľúc.
  4. Niekedy dochádza aj k zlúčeniu viacerých ohnísk, v dôsledku čoho je diagnostikovaná tvorba väčších konglomerátov.

Fokálna tuberkulóza

Existuje aj forma s takýmto názvom, ktorá má vždy určitý počet zatemnených plôch (najčastejšie je ich niekoľko) s priemerom dosahujúcim až 2 cm, pričom je potrebné venovať pozornosť aj tvaru týchto zatemnených plôch. Vo väčšine prípadov je okrúhly, menej často - eliptický alebo okrúhly. Odborníci poznamenávajú, že fokálna tuberkulóza sa vyznačuje nízkou intenzitou fokusov. Pokiaľ ide o fúziu, môžu nastať, ale nie vždy.

Infiltračná forma

Ďalšia forma, ktorú treba zvážiť, je infiltrujúca. Takáto tuberkulóza je vo väčšine situácií charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  1. Foci infiltrácie sú jasne vyjadrené.
  2. Tieto ohniská majú na fotografiách charakteristický vzhľad - tieto tieňovanie sú dosť široké a majú aj bielu farbu. Hrany týchto ohnísk nemožno nazvať hladké.
  3. Každá z výpadkov má podobnú štruktúru.
  4. Foci infiltrácie sa pozorujú najčastejšie v horných častiach pľúc.
  5. Pri štúdiu snímky si špecialista všimne prítomnosť určitej „stopy“, ktorá je vždy nasmerovaná na koreň.

Prípadová pneumónia

Ako už bolo spomenuté, stojí za to zvážiť choroby, ktoré sú podobné tuberkulóze. Napríklad kazeínová pneumónia sa vyznačuje vážnym poškodením dýchacieho systému. Tu sú príznaky, ktoré experti poznamenávajú v štúdii takejto pneumónie:

  1. Tam je pomerne rozsiahle zatemnenie, a to nielen v celom laloku, ale v celom svetle.
  2. Spočiatku sa často pozoruje pomerne homogénna štruktúra celého výpadku prúdu.
  3. Počas rozpadu, fokus mení svoju štruktúru na nehomogénnu, to znamená, že sa môže objaviť buď osvietenie, alebo ešte viac stmavnutie.

Cavernous tuberculosis

Cavernous tuberculosis má tiež charakteristické znaky, ale nie je ich tak veľa. Objaví sa výpadok ohniska, v strede ktorého je možné pozorovať osvietenie. Vo väčšine situácií je rozpadová dutina alebo povrch dutiny s uvažovaným tieňovaním zvýraznený v zaoblenom tvare. Niekedy existuje určitá „cesta“ vedúca k koreňu dýchacieho systému.

Fibro-cavernous tuberculosis

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza má obrazy, ktoré vykazujú staré jaskyne, ako aj oblasti, kde je fibróza alebo akékoľvek deformácie celého pľúcneho vzoru. Vo väčšine situácií sa tiež pozorujú situácie spojené s vytesnením mediastinálnych orgánov z miesta, kde sa vyskytla lézia vo fibro-kavernóznej forme. Vláknito-kavernózna tuberkulóza vyžaduje rovnaký prístup, to znamená, že je dôležité kontaktovať kvalifikovaného špecialistu, ktorý diagnostikuje a predpisuje liečbu.

Cirhotická forma

Takáto forma by sa tiež mala brať do úvahy, vyznačuje sa silným zatemnením niekoľkých a niekedy len jedného laloku. Stojí za zmienku, že zároveň je objem postihnutého laloku malý. Koreň pľúc v tejto situácii stúpa až na miesto lézie.

Tuberkulózna pleuróza

Táto forma je charakterizovaná nasledujúcimi typmi lézií:

  1. V spodnej časti dýchacieho systému si môžete všimnúť zvýšené stmavnutie.
  2. Exudatívna pleuróza je tiež charakterizovaná prítomnosťou čistej hranice horizontálnej alebo šikmej vertikálnej povahy.
  3. Suchá pleurizmus je charakterizovaný znížením priehľadnosti tkanív celého pľúc.

Vojenská forma

Ale príznaky vojenských foriem:

  1. Prítomnosť jasných ohnísk, ktorá sa vyznačuje malou veľkosťou a veľkým počtom. Táto jasná hranica oddeľuje tieto ložiská.
  2. Vojenská forma sa vyznačuje priemernou intenzitou stmavnutia.
  3. Všetky ohniská sú približne rovnaké, ich priemer je 2,5-3 mm.
  4. Foci sú rovnomerne rozmiestnené v oboch oblastiach pľúc.

X-ray v tuberkulóze. Symptómy, príznaky, röntgenový popis pneumónie

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Prečo je tuberkulóza röntgenovaná na pľúca?

Indikácie RTG hrudníka pre podozrenie na tuberkulózu

Podozrenie na tuberkulózu je najpriamejšou indikáciou pre röntgenové vyšetrenie hrudníka. Hlavné príznaky tuberkulózy sú:

  • Vonkajšie príznaky: predĺžený kašeľ, úbytok hmotnosti, slabosť, zvýšené potenie, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
  • Dlhodobá antibiotická liečba respiračných ochorení, ktorá sa prejavuje týmito príznakmi.
  • Pozitívny tuberkulínový test (Mantoux) - zvýšenie priemeru papule o viac ako 6 mm v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou - ďalšia priama indikácia pre röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Fluorografia je preventívna štúdia, t. neexistujú priame indikácie pre jeho prechod. Podľa tohto zákona by mal každý zdravý človek podstúpiť toto vyšetrenie dvakrát ročne a podľa epidemických indikácií - častejšie (1 krát ročne, 1 krát za pol roka pre rôzne kategórie ľudí).

O diagnostike a liečbe tuberkulózy

Aký je rozdiel medzi fluorografiou a RTG hrudníkom?

  • Metódy výskumu. Ak sa počas röntgenového snímania získa obraz na fólii tak, že sa vystaví žiareniu, a neskôr - zmena farby vrstiev filmu pod vplyvom fotochemickej reakcie, potom počas fluorografie sa obraz na fluorescenčnej obrazovke jednoducho odfotografuje a potom sa len vyšetrí.
  • Veľkosť obrázku. Keď sa získa röntgenový obraz, zníži sa obraz;
  • Nižšie uvedený informačný obsah fluorografickej štúdie. Fluorografia je primárne zameraná na včasné odhalenie príznakov podozrivých z tuberkulózy, atď.
  • Fluorografia je technicky jednoduchšia a rýchlejšia preventívna diagnostická metóda.

Kontraindikácie RTG hrudníka

Ako často je možné röntgenové žiarenie odobrať?

Známky tuberkulózy na RTG

Existujú rôzne formy pľúcnej tuberkulózy. Zvážte ich rádiologické znaky v súlade s modernou klasifikáciou:

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín - príznaky na rádiografe:

  • Rozširovanie tieňa koreňa (koreň pľúc je všeobecne nazývaný jeho hlavné cievy a priedušky) na postihnutej strane, rozmazanie jeho kontúry, heterogénnosť štruktúry: možno vidieť prameňov a prepojky z spojivového tkaniva, kalcináty rôznych tvarov a veľkostí.
  • Kalcináty sú kalcifikované časti pľúcneho tkaniva - týmto spôsobom telo lokalizuje infekciu a uzatvára ju do tvrdej škrupiny organickej hmoty. Kalcinácie pretrvávajú aj po klinickom zotavení.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza. Na röntgenovom obraze je niekoľko malých ohnísk tmavnutia s priemerom do 2 mm, s jasnými kontúrami, ktoré sú umiestnené vo významných množstvách v pľúcnom poli. Centrá sa môžu spojiť a vytvoriť väčšie konglomeráty.
Fokálna pľúcna tuberkulóza. Na röntgenovom snímky sa nachádza jedna alebo niekoľko oblastí (foci) tmavnutia s priemerom 1-2 cm, ktorých tvar je najčastejšie zaoblený, menej často - pretiahnutý alebo eliptický, intenzita je nízka (tmavšia ako kostné tkanivo). Foci majú tendenciu sa spojiť.

Obrázok jasne ukazuje niekoľko lézií v pravej a ľavej pľúcnej oblasti vyššie).
Infiltračná pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou infiltračných ohnísk na roentgenograme, ktoré sa prejavujú ako ohniskové alebo rozšírené belavé sfarbenie s zubatými okrajmi približne rovnakej konzistencie. Najobľúbenejšou lokalizáciou tuberkulóznych infiltrátov sú horné laloky pľúc. Z miesta stmievania je možné vysledovať druh tvrdej "cesty" smerujúcej do pľúcneho koreňa.


Obrázok zobrazuje oblasť infiltrácie (stmavnutie), ktorá nemá jasné hranice.
Kazeózna pneumónia je jednou z najzávažnejších foriem pľúcnej tuberkulózy. Obrázok ukazuje rozsiahle stmavnutie celého laloka (niekoľko lalokov alebo celé pľúca), ktoré má pôvodne homogénnu štruktúru a potom (ako sa rozpadá) stáva nehomogénnou - sú tam kapsy osvietenia a intenzívnejšie stmavnutie.
Kaverózna pľúcna tuberkulóza. Hlavný röntgenový signál odrážajúci prítomnosť dutiny - rozpadová dutina - je ohniskom s jasným osvietením v strede.

V pravom pľúcnom poli bližšie k okraju - dutina zaobleného tvaru. Sledujte cestu ku koreňu. Druhý výstrel - zhoršenie procesu v priebehu niekoľkých mesiacov).
Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza. Obrázok ukazuje staré jaskyne, oblasti fibrózy, deformácie pľúcneho vzoru, niekedy - vytesnenie mediastinálnych orgánov v smere lézie.

Obrázok ukazuje dutinu v hornom laloku na pravej strane, mierne fibrózne zmeny v pľúcach.
Cirhózna pľúcna tuberkulóza sa rádiograficky prejavuje výrazným stmavnutím laloku (niekoľko lalokov) pľúc. Objem postihnutého laloku je znížený, koreň pľúc je zasunutý na postihnutú stranu.
Tuberkulózna pleuróza. Intenzívne zatemnenie v dolných častiach pľúc, s jasným horizontálnym (alebo šikmým) horným limitom - znakom výpotku pleurisy. Suchú pleurózu možno podozriť len z mierneho poklesu priehľadnosti pľúcneho tkaniva bližšie k periférii.

Pravá pleuróza na pravej strane
Diseminovaná tuberkulóza

Prezentovaný rádiograf (pozitívny) jasne zobrazuje početné malé ohniská s jasnou hranicou, ktoré sa navzájom nespájajú, stredne intenzívne, s priemerom 2-3 mm, približne rovnomerne umiestnené v oblasti oboch pľúcnych polí. Cievny obraz pľúc nie je možné hodnotiť z dôvodu vizuálneho prekrývania sa lézií.

Vápnik (petrifikácia) v pľúcach, čo to je, aké sú dôvody ich vzhľadu?

Vápnik (tiež nazývaný petrifikácia) v pľúcach je časťou postihnutého pľúcneho tkaniva alebo lymfatickej uzliny hilar, obklopená kapsulou vápenatých solí, ako je jazva alebo jazva na postihnutom tkanivovom tkanive. Pomerne často sa kalcináty v pľúcach zisťujú každoročným fluorografickým vyšetrením u klinicky zdravých dospelých jedincov alebo röntgenovým vyšetrením pľúc u detí s rizikom tuberkulózy. Samotné kalcináty nenesú veľkú hrozbu pre ľudský život a zdravie, nikto ich neodstráni ani „nerozpustí“, ale vždy je potrebné identifikovať príčinu jeho vývoja, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Príčiny kalcifikácií v pľúcach:

1. Zvyškové zmeny v pľúcnej tuberkulóze alebo intrathorakálnych lymfatických uzlinách predstavujú viac ako 90% všetkých kalcifikácií, najmä v krajinách so zlou epidemickou situáciou s tuberkulózou. Kalcináty sa najčastejšie tvoria v detstve alebo adolescencii, pretože primárna (deti) tuberkulóza je náchylnejšia na kalcináciu. Ale u dospelých s dobrou imunitou sa tiež môžu objaviť. Zároveň sa často vyskytuje spontánna liečba tuberkulózy (samoliečba), ktorá prešla bez výrazných príznakov a poškodenia pohody. Kalcináty tiež zostávajú v mieste vyliečenej tuberkulózy. Pri tuberkulóze sa dajú zistiť veľké kalcifikované tiene - tuberkulómy, ktoré sa vytvárajú v mieste infiltratívnej tuberkulózy v dôsledku spontánnej alebo lekárskej liečby.

2. Zbytkové zmeny v pneumónii - kalcinátoch sa môžu tvoriť v mieste neošetreného bakteriálneho zápalu pľúc alebo v závažných prípadoch v mieste malých pľúcnych abscesov.

3. Cudzie telá v prieduškách s kovovými inklúziami na röntgenovom snímky majú vzhľad kalcifikácií. Táto diagnóza môže byť diferencovaná prítomnosťou symptómov respiračného zlyhania a detekciou cudzieho telesa pomocou bronchoskopie.

4. Zamorenie červami:

  • toxokaróza s kalcifikáciou zistenou aj v pečeni a slezine;
  • askarióza,;
  • echinokoky a iné.

Červi, narážajúci na pľúca, zvyčajne pokračujú v živobytí, rastú tam a množia sa, ničia zdravé pľúcne tkanivo. S dobrou imunitnou reakciou telo „cementuje“ postihnutú časť orgánu, v ktorej okrem produktov rozpadu pľúcneho tkaniva vznikajú aj odpadové produkty parazitov. Echinokoky a alveokoky tvoria cysty v pľúcach, s dobrou imunitnou odpoveďou, telo izoluje „sud s práškom“, ukladajúc vápnik do steny cysty, čo zabraňuje šíreniu hlíst v celom tele.

5. Niektoré rakoviny a metastázy, s výnimkou kalcifikácií v pľúcach alebo v blízkych orgánoch, odhaľujú hlavný nádor.

6. Poruchy metabolizmu vápnika - nadbytok vápnika sa ukladá v rôznych orgánoch, vrátane pľúc (napríklad pri kolagenóze). Zároveň nájsť viac kalcifikácie vo všetkých oblastiach pľúc.

Ako vyzerajú kalcináty na rádiografoch?

Vápnik v pľúcach je malá plocha (do 1 cm) stmavnutia, má intenzitu kostného tkaniva, na röntgenovom snímke vyzerá ako intenzívne biele body. Kalcinácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (viac ako 3-4).

Príznaky kalcifikácií po tuberkulóze:

  • prítomnosť kalcifikácií v koreňoch pľúc (v lymfatických uzlinách hilar) a / alebo v pľúcnom tkanive;
  • jednotlivé kalcináty;
  • žiadne príznaky aktívnej pľúcnej tuberkulózy alebo iných orgánov;
  • pozitívny test Mantoux a Diaskintest;
  • kontaktov s pacientmi s tuberkulózou v minulosti a inými rizikovými faktormi tuberkulózy.

Aké sú nebezpečné kalcifikácie v pľúcach, ktoré sú výsledkom odloženej tuberkulózy?

Kalcinuje v dôsledku spontánne vyliečených tuberkulóz, ktoré obsahujú spiace tyčinky tuberkulózy, ktoré sa pri znížení imunity alebo nedostatku vápnika v tele môžu aktivovať a spôsobiť aktívny proces tuberkulózy. Najmä takéto kalcináty sú nebezpečné pre deti, je to taký „práškový sud“, ktorý dokáže strieľať kedykoľvek (napríklad v období dospievania). Takýto relaps tuberkulózy je navyše závažný, často vo forme spoločného a / alebo extrapulmonárneho procesu. Preto je veľmi dôležité, aby takéto deti podstúpili profylaktickú liečbu, aby sa v budúcnosti znížilo riziko vzniku aktívnej tuberkulózy, ako aj monitorovanie stavu kalcifikácií pomocou röntgenovej metódy 1-2 krát ročne.

Čo ak sa kalcinát nachádza v pľúcach?

  • Pre deti a adolescentov - povinná konzultácia s fiškalizátorom s cieľom vylúčiť aktívny tuberkulózny proces a podstúpiť preventívnu liečbu.
  • U dospelých sa nič nedá urobiť, ak sa v tele nevyskytujú žiadne príznaky ochorenia a príznaky aktívnej tuberkulózy av prípade infekcie HIV sa odporúča izoniazidová profylaxia.
  • V niektorých prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie: počítačová tomografia, bronchoskopia, analýza spúta, Mantoux testy, krvné testy na protilátky proti červom a tak ďalej.

Klinický prípad tuberkulózy dieťaťa vo veku 2 rokov:

Pri preventívnom vyšetrení nevakcinovaného dieťaťa BCG vo veku 1 rok sa zistili kalcifikácie v pravých pľúcach na tuberkulóznom kontakte so strýkom na rádiografoch a počítačovej tomografii. Lekár TBC predpísal profylaktickú liečbu spontánne vyliečeného TBC, ktorú matka odmietla.

Foto: počítačová tomografia (CT) vyšetrenia pľúc 1-ročného dieťaťa. Diagnóza: spontánna liečba primárneho tuberkulózneho komplexu so zvyškovými zmenami vo forme kalcifikácií.

Po 1,5 roku, vo veku 2,5 roka, chlapec vstúpil do detského oddelenia, matka sa sťažovala, že dieťa prestalo chodiť, stalo sa nepokojným, odmietalo jesť, stratilo hmotnosť, začalo horúčku. Počas röntgenových snímok bedrových kĺbov bola zaznamenaná takmer úplná deštrukcia ľavého bedrového kĺbu. Matka neoznámila „históriu tuberkulózy“ ortopedickým lekárom, dieťa bolo operované chirurgmi na osteomyelitídu a pri vyšetrení pooperačného materiálu bola zistená kostná tuberkulóza. Pri čakaní na výsledky histológie sa stav dieťaťa prudko zhoršil, u dieťaťa sa vyvinula tuberkulózna meningoencefalitída a neskôr sa zistila tuberkulóza lymfatických uzlín a priedušiek.

Foto: CT strih hlavy dieťaťa 2,5 roka. Diagnóza tuberkulóznej meningoencefalitídy.

Rádiograf snímky bedrových kĺbov toho istého dieťaťa. Diagnóza: tuberkulóza pravého bedrového kĺbu s jeho úplným zničením.

To viedlo k tomu, že bežný kalcinát v pľúcach bez liečby viedol k rozvoju závažnej diseminovanej tuberkulózy u dieťaťa. Dieťa prežilo a bolo vyliečené, ale zostalo zdravotne postihnuté na celý život.

Koreň pľúc je upravený a rozšírený, čo to môže byť?

Pomerne častý popis röntgenového žiarenia alebo fluorogramu dospelej osoby - koreň pľúc je modifikovaný a rozšírený. Mnohí tomu nevenujú pozornosť, pretože to nie je dôležité. V skutočnosti však takýto opis môže naznačovať prítomnosť rôznych chorôb, ktoré súvisia s tuberkulózou a nesúvisia s ňou.

Najprv definujeme, čo obsahuje koreň pľúc:

  • primárne priedušky;
  • cievy;
  • intrathorakálne lymfatické uzliny;
  • nervov a vlákniny.

To znamená, že expanzia koreňa pľúc môže byť spojená s niektorou z týchto zložiek, rádiológ musí uviesť, ako sa mení koreň, a ak to nie je možné, uskutočňujú sa ďalšie rádiologické vyšetrenia (laterálne rádiografy, lineárne tomogramy a počítačová tomografia).

Choroby, ktoré vedú k rozšíreniu a zmene koreňa pľúc:

1. tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín,
2. pľúcna tuberkulóza, ale sú aj iné zmeny v pľúcnom tkanive,
3. pneumónia,
4. bronchitída
5. bronchiálna astma,
6. sarkoidóza (s poškodením lymfatických uzlín hilar),
7. lymfogranulomatóza (malígne ochorenie),
8. ochorenia kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca atď.),
9. pľúca fajčiarov,
10. chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
11. rakovina pľúc a mnoho ďalších.

Digitálne x-ray, aké sú výhody?

V ére výpočtovej techniky a rádiografie sa postupne stáva digitálnym. Prístroj na vykonávanie digitálnej rádiografie sa nazýva rádiografická jednotka. Digitálna rádiografia zobrazuje výsledok nie na röntgenovom filme, ale na počítači. To poskytuje množstvo výhod pri vyšetrení pacientov.

Výhody digitálnej rádiografie:

  • nízka radiačná expozícia - 5-9 krát nižšia ako konvenčná rádiografia;
  • primerane presná metóda;
  • možnosť vyšetrenia detí a dospelých;
  • zníženie rizika prijímania chybných obrázkov;
  • nízke náklady na jednu štúdiu v dôsledku ukladania röntgenového filmu a špeciálnych činidiel používaných na jeho manifestáciu (ale digitálne zariadenia sú oveľa drahšie ako obvykle);
  • možnosť presnejšieho spracovania obrazu (zvýšenie požadovaných oblastí, zmena ich kontrastu atď.) pomocou rôznych počítačových programov;
  • jednoduchšie ukladanie informácií, prenos prostredníctvom elektronických médií a internetu;
  • možnosť vytlačiť fotografiu na fotografický papier, ale môže to skresliť obraz;
  • možnosť presnejšieho výpočtu dávky prijatej pacientom za určité časové obdobie.

Digitálna rádiografia má však svoje nevýhody:

  • má nižšie rozlíšenie (schopnosť dávať jasný obraz o úzko vzdialených bodoch), čo je výsledkom tejto konvenčnej filmovej rádiografie;
  • Röntgenový film je právny dokument a digitálne médiá nie sú podľa zákonov mnohých krajín;
  • Digitálna rádiografia je vhodná na diagnostiku tuberkulózy, ale nie je optimálna na monitorovanie účinnosti liečby počas liečby tuberkulózou, pretože tomogramy sa na tento účel používajú častejšie ako rádiografické snímky pľúc.

Začala sa tiež široko uplatňovať metóda digitálnej fluorografie na každoročné skríning tuberkulózy osôb starších ako 15 rokov. Digitálna fluorografia má výhody a nevýhody digitálnej rádiografie.

Výpočtová tomografia, výhody oproti röntgenovým vyšetreniam pre diagnostiku tuberkulózy

S objavom metódy počítačovej tomografie sa diagnóza mnohých chorôb rôznych orgánov stala presnejšou a dostupnejšou. A v diagnóze pľúcnej tuberkulózy, táto metóda zaujala dôležité miesto.

Počítačová tomografia je röntgenová metóda vyšetrenia, pri ktorej sa pomocou rôntgenových lúčov získajú tenké tomografické rezy orgánu. Pomocou tejto metódy sa získa trojrozmerný obraz, a nie dvojrozmerný obraz, ako v prípade rádiografie. To vám umožní presne určiť lokalizáciu tuberkulózneho procesu, prítomnosť alebo neprítomnosť dutín, dokonca aj malých, stav intrathorakálnych lymfatických uzlín, viac informatívne zhodnotiť výsledky liečby a tak ďalej.

Výhody počítačovej tomografie:

  • vysoká presnosť, rozlíšenie a informačný obsah metódy, schopnosť odhaliť aj tie najmenšie patologické zmeny;
  • získanie trojrozmerného obrazu;
  • krátky čas na vykonanie výskumu a získanie výsledkov (5-30 minút);
  • schopnosť posúdiť stav nielen pľúcneho tkaniva, ale aj krvných ciev, kostí, lymfatických uzlín, mäkkých tkanív, nervov a iných štruktúr;
  • možnosť vykonávať výskum so zavedením kontrastnej látky;
  • schopnosť presne určiť polohu, veľkosť, tvar zmien a prítomnosť komplikácií;
  • je dôležité pri skúmaní detí, pretože pre malé deti je ťažké vykonávať vysokokvalitné revízne rádiografické vyšetrenie z dôvodu anatomických a behaviorálnych znakov;
  • je ľahšie urobiť diferenciálnu diagnózu tuberkulózy s inými ochoreniami hrudnej dutiny;
  • pohodlnejšie vyhodnotenie výsledkov, možnosť zvýšenia, aproximácie, zmeny kontrastu, porovnanie s inými štúdiami pomocou špeciálnych počítačových programov;
  • Pohodlie ukladania a prenosu získaných výsledkov prostredníctvom elektronických médií a internetu.

Ale aj výhody počítačovej tomografie majú svoje nevýhody:

  • vysoká radiačná expozícia;
  • potreba zavedenia anestézie u malých detí na výskum, pretože dieťa musí byť v jednej polohe od 5 do 15 minút;
  • ťažkosti pri vykonávaní výskumu pre psychiatrických a klaustrofóbnych pacientov;
  • nákladná metóda.

Klinický prípad.

5-ročné dieťa, chlapec z prosperujúcej rodiny, v ktorej nikto nikdy nebol chorý na tuberkulózu, ochorel akútne, začal ako ARVI, ale na pozadí liečby, vrátane antibiotickej liečby, zostal len častý suchý kašeľ. Dieťa rástlo a vyvíjalo sa podľa veku, nemalo nedostatok hmotnosti, dobre jedlo. Pri revízii röntgenového snímky pľúc sa zväčšuje pľúcny koreň, pľúca sa nemenia.

Bol diagnostikovaný s bronchitídou. Podozrenie na čierny kašeľ a parakoky, nikto nevedel o tuberkulóze, pretože dieťa nebolo ohrozené tuberkulózou (BCG bola očkovaná v pôrodnici, nemala kontakt s pacientmi s tuberkulózou, nemala žiadne chronické ochorenia a zriedkavo ochorela). Dieťa bolo liečené antibiotikami a inými prostriedkami dlhšie ako jeden mesiac, až kým nemal CT vyšetrenie pľúc, čo jasne ukázalo, že v pravej pľúcach bol infiltrujúci tieň s ohniskami a radikálne zväčšené lymfatické uzliny hilar.

Poslaný k fiatizistovi, hospitalizovanému v lekárni na tuberkulózu, kde sa v analýze spúta („otvorená“ forma) zistili paličky tuberkulózy a ešte nie je jednoduchá tuberkulóza, ale rezistentná voči hlavným liekom proti tuberkulóze.

To je, ako obyčajný hrudníkový rádiograf neposkytol pravdivý obraz a počítačová tomografia pomohla stanoviť diagnózu. Dieťa podstúpilo 18-mesačný priebeh antituberkulóznej liečby a bolo úplne vyliečené z tuberkulózy.

X-Ray hrudníka pre deti, indikácie a funkcie

Mnohí veria, že ak je dieťa malé, potom by nemal byť röntgenovaný. Ale u detí sa často vyskytujú situácie, keď nie je možné stanoviť diagnózu bez rádiografie.

V skutočnosti sú roentgenogramy určené deťom v prvých dňoch alebo dokonca hodinách života, ak na to existujú objektívne dôvody, a dokonca ani u týchto detí nie je žiadna radiačná choroba. Rádiografia poskytuje najnižšie radiačné zaťaženie všetkých rádiologických metód.

Chápeme, kedy sú deťom predpísané röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny s cieľom diagnostikovať tuberkulózu.

1. kontakt s pacientom s tuberkulózou (otvorenou aj uzavretou formou);
2. pozitívne Mantoux testy (prvýkrát pozitívne, hyperergické (veľkosť väčšia ako 17 mm alebo reakcia vo forme bublín) atď.);
3. predĺžený kašeľ, viac ako 14 dní;
4. identifikácia extrapulmonálnej tuberkulózy;
5. kontrola liečby tuberkulózy vyžaduje röntgenové vyšetrenie každé 2-3 mesiace;
6. Deti infikované HIV majú odporúčané röntgenové vyšetrenie pľúc raz ročne;
7. predĺžená horúčka;
8. prítomnosť bolesti v hrudníku;
9. hemoptýza;
10. dýchavičnosť;
11. prítomnosť dýchavičnosti v pľúcach;
12. prítomnosť komplikovaného priebehu BCG vakcíny;
13. podozrenie na vrodenú tuberkulózu;
14. Keď rodičia odmietnu urobiť Mantoux test, rádiografia je alternatívou na skríning tuberkulózy a prijatie dieťaťa do detského tímu;
15. pozitívny Diaskintest;
16. Identifikácia tuberkulózy bacilli v spúte a podobne.

Vlastnosti rádiografie pre deti na diagnostiku tuberkulózy:

  • Deti sú veľmi dôležité správne nastaviť počas štúdie, každý obrat môže skresliť výsledok. Deti do 1 roka sú zavesené v špeciálnej kolíske so zdvihnutými rukami. Aj malé deti sú podporované dospelými, ktorí sú oblečení v špeciálnej olovenej zástere.
  • Pri hodnotení pediatrických röntgenových snímok musia rádiológovia vziať do úvahy akt vdychovania alebo vydychovania pri fotografovaní, pretože deti sú ťažko vynútiteľné, aby zadržali dych.
  • U detí, najmä do 3 rokov, srdce zaberá väčšinu hrudnej dutiny, za tieňom ktorého nie sú viditeľné lymfatické uzliny hilaru (konkrétne sú najčastejšie postihnuté tuberkulózou v detstve). Preto pri najmenšom podozrení na modifikovaný koreň pľúc sú deťom z rizikovej skupiny tuberkulózy predpísané laterálne röntgenové snímky a lineárna tomografia cez koreň pľúc (zvyčajne sa vykonávajú dva tomogramy). V tomto prípade je riziko komplikácií z vynechanej patológie tuberkulózy oveľa vyššie ako z radiačnej expozície.
  • Fluorografia, vrátane digitálnej, pre deti do 15 rokov je kontraindikovaná.
  • Rozhodnutie o vymenovaní počítačovej tomografie (CT) by sa malo starostlivo zvážiť a odôvodniť. Prítomnosť zmien podobných tuberkulóze na rádiografe je indikáciou pre počítačovú tomografiu. Nikdy neskúmajte deti s CT, pretože tento typ vyšetrenia poskytuje silnejšie radiačné zaťaženie.
  • Diagnóza tuberkulózy v mnohých prípadoch (ak neexistujú žiadne rizikové faktory pre tuberkulózu a zmeny v pľúcach nie sú 100% typické pre proces tuberkulózy) je vystavená na základe najmenej dvoch röntgenových snímok odobratých najmenej 7-10 dní od seba, pred a po zvyčajnej antibiotickej terapii, aby sa vylúčila bakteriálna pneumónia. Ide o tzv. Testovaciu terapiu.

Ako môžeme vidieť, existuje veľa indikácií pre rádiografiu pľúc u detí o tuberkulóze, ale každé vyšetrenie röntgenovým vyšetrením by malo byť odôvodnené lekárom TB.

A ak uvažujete o opustení röntgenového vyšetrenia pre vaše dieťa, ktorému je indikované, pamätajte, že tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti v prípade neskorej diagnózy. Žiadne röntgenové zaťaženie prinesie toľko rizík ako vynechaná patológia.

Aká je dávka žiarenia pre rôzne rádiologické metódy vyšetrenia pľúc?

Každý z nás, keď sa pripravujeme na rádiografiu, premýšľa o ožarovaní, pretože v našej dobe je radiačné pozadie tak vysoko - doma, vo vzduchu, na ulici, v jedle a vode, na slnku, na letisku, a tak ďalej. Mnohí si spomínajú na masívne tragédie Černobylu, Hirošimy a Fukušimy, keď veľké množstvo ľudí zomrelo, flóra a fauna boli zničené a časom sa v genóme ľudí, zvierat a rastlín vyskytli rôzne mutácie.

Ale moderná medicína stále nemôže úplne opustiť rádiologické metódy, pretože to sú najviac informatívne vizuálne diagnostické metódy pre mnohé patológie rôznych systémov a orgánov.

Pokúsme sa zistiť, ktoré metódy sú z hľadiska radiačnej expozície najbezpečnejšie, pretože absolútne bezpečná dávka je len 1 mSv (millisievert) ročne, ale do tejto dávky sa môžu dostať len úplne zdraví ľudia, ktorí podstúpia každoročnú fluorografiu, mamografiu a röntgenové vyšetrenie zubov. A ak má človek tuberkulózu, potom môže dosiahnuť aj počet záberov za rok 20. Maximálna dávka žiarenia účinná pre osobu je 150 mSv, ale s takýmto radiačným vystavením sa výrazne zvyšuje riziko vzniku onkologickej patológie.