Symptómy a liečba prasacej chrípky H1N1

Prasacia chrípka je typ akútneho infekčného ochorenia spôsobeného špecifickým typom chrípkového vírusu H1N1. Táto chrípka je charakterizovaná rýchlym prechodom jednotlivých prepuknutí choroby na pandémiu v dôsledku vysokej nákazy, závažného priebehu a zvýšeného počtu komplikácií až do úmrtí a vrátane úmrtí.

História prasacej chrípky

Názov choroby - "prasačia chrípka" - spôsobuje veľa kritiky od odborníkov Svetovej zdravotníckej organizácie. Odborníci protestujú proti menám chorôb založených na etnických, územných, pracovných charakteristikách alebo zaradení epitet, ktoré označujú svet zvierat ako zdroj infekcie (vtáčia chrípka, prasačia chrípka). Takáto voľba názvu pre diagnózu diskriminuje živé bytosti z určitých skupín, zatiaľ čo pôvodné vírusy prasacej chrípky, ako aj vtáčia chrípka, nenesú takúto hrozbu pre človeka. V dôsledku rozšíreného názvu nového typu ochorenia sa v niektorých krajinách začalo hromadné stádo ošípaných nielen ako preventívne opatrenie, ale aj s politickými aspektmi akcie. Napríklad v Egypte, kde je väčšina obyvateľstva moslimská so zákazom konzumovať bravčové mäso pre potraviny, boli zničené hospodárske zvieratá patriace miestnym kresťanským komunitám.

Skupina vírusov prasacej chrípky bola objavená v roku 1930 Richardom Shoupom. Po pol storočia sa na území Mexika, Kanady a Spojených štátov medzi stádami ošípaných pozorovali jednotlivé epizódy chorôb. V ojedinelých prípadoch sa nakazili prasacou chrípkou ľudia, ktorí mali blízky kontakt so zvieratami (mačiek, veterinári atď.), Ale priebeh ochorenia sa výrazne líšil od súčasnej prasacej chrípky.

Príčinou pandémie v roku 2009 bola mutácia, ktorá nastala, keď sa prekročil jeden z typov vírusu prasacej chrípky a vírusu ľudskej chrípky A. Takéto mutácie sa vyskytujú každoročne, ale nie všetky nové druhy vírusových druhov sa môžu aktívne reprodukovať a môžu postihnúť ľudí.

Šírenie vírusu: ako nakazí prasačia chrípka

Nová chrípka typu H1N1 je schopná infikovať ľudí aj ošípané. Preto môžu byť obe zdrojom infekcie. Ochorenie sa neprejavuje okamžite: inkubačná doba pre prasaciu chrípku trvá od 24 do 48 hodín až do nástupu príznakov, v závislosti od nosiča. V tomto čase sa vírus už aktívne rozmnožuje, uvoľňuje do vonkajšieho prostredia a môže sa prenášať na iné osoby a zvieratá. Priemerné trvanie obdobia vysokej nákazlivosti pacienta je 7 dní od nástupu ochorenia. Avšak približne každá 6. osoba je schopná infikovať druhých až 2 týždne od času prejavených symptómov napriek liečbe.
Vysoká nákazlivosť vírusu prasacej chrípky sa vysvetľuje nielen svojím pandemickým charakterom, ale aj metódami šírenia infekcie. Patogén sa prenáša z nosiča alebo chorej osoby na druhú nasledujúcimi spôsobmi:

  • aerogénnymi alebo vzdušnými kvapkami: vírus sa šíri najmenšími kvapkami biologických tekutín (sliny, výtok z nosa pri kašli, kýchanie). Polomer rozloženia - do 2 metrov;
  • kontakt-domácnosť, s vniknutím tekutín pri kýchaní, kašľaní, používaní riadu, uteráku, od pacientových rúk až po okolité predmety.

V neagresívnom prostredí zostáva vírus chrípkovej chrípky aktívny dve hodiny, čo predstavuje zvýšené riziko pre tých, ktorí prichádzajú do styku s chorou osobou alebo dopravcom.

Ľudia všetkých vekových kategórií sú náchylní na vírus chrípky H1N1 bez ohľadu na pohlavie, rasu alebo miesto bydliska. Existuje však niekoľko skupín so zvýšeným rizikom vzniku závažných foriem ochorenia, komplikácií, dokonca úmrtí:

  • skorý vek pacienta (do 5 rokov);
  • osoby v pokročilom veku (65 rokov a viac);
  • ženy v období nosenia dieťaťa bez ohľadu na trvanie tehotenstva;
  • osoby s imunodeficienciou rôznych etiológií (kvôli chorobám, patológiám imunitného systému, počas liečby imunosupresívami atď.);
  • Osoby s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, kardiovaskulárnymi systémami, endokrinnými ochoreniami (diabetes), ochoreniami pečene, obličiek atď.

Zvýšené riziká u týchto populácií sú spojené s charakteristikami obranyschopnosti tela a špecifickým účinkom vírusu prasacej chrípky na ľudské telo:

  • vírus spôsobuje zmeny v krvnej štruktúre, čo spôsobuje zvýšenie počtu krvných doštičiek, čo vedie k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a riziku trombózy;
  • priebeh ochorenia je často komplikovaný pneumóniou vírusovej etiológie, sprevádzanou pľúcnym edémom;
  • nefritída, poškodenie obličiek, je tiež častou komplikáciou prasacej chrípky;
  • Jednou z komplikácií prasacej chrípky je myokarditída, poškodenie srdcového svalu.

So zníženou odolnosťou k telu alebo prítomnosťou chorôb a patológií zodpovedajúcich orgánov a systémov sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií hurikánu.

Vírus prasacej chrípky: príznaky infekcie

Prasacia chrípka na samom začiatku ochorenia nemá špeciálny klinický obraz a jej príznaky sú podobné príznakom najbežnejších chrípkových a akútnych respiračných vírusových infekcií.
Aby bolo možné rozlíšiť prejavy chrípky od „studenej“, akútnej respiračnej choroby bakteriálnej etiológie, je potrebné poznať výrazné prejavy charakteristické pre rôzne typy ochorení.

Inkubačná doba pre prasačiu chrípku najčastejšie trvá 1 až 4 dni, menej často - až 7 dní.
Príznaky prasacej chrípky v nekomplikovanej forme:

  • hypertermia až do 38-39 ° C;
  • nevoľnosť, vracanie z dôvodu vysokej telesnej teploty, bez ohľadu na príjem potravy, hnačka (až 45% prípadov);
  • zhoršenie zdravia, ospalosť, pocit slabosti, letargia;
  • sval, bolesť kĺbov, "bolesti tela";
  • respiračné symptómy sa prejavujú pri kašli, bolesť hrdla, pocit nedostatku vzduchu.

Príznaky závažných foriem chrípky typu H1N1

Najčastejším príznakom, ktorý naznačuje vývoj závažnej chrípky typu H1N1, je výrazná bolesť hlavy s ďalšími funkciami:

  • lokalizácia bolesti najčastejšie v prednej oblasti, v nadľahlých oblúkoch;
  • svalové pohyby v danej oblasti (blikanie, mimikry) zvyšujú bolesť;
  • možný vývoj fotofóbie;
  • bolesť v očiach počas pohybu očí.

Ťažká chrípka ošípaných, sprevádzaná závažným respiračným zlyhaním: pocit nedostatku vzduchu, zrýchlenie pohybov dýchacích ciest, pocit nedostatočného naplnenia pľúc (je ťažké sa nadýchnuť).

Komplikácie prasacej chrípky (vírus H1N1)

Komplikácie prasacej chrípky - hlavná príčina zvýšenej mortality ochorenia. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie spôsobené chrípkovým vírusom typu H1N1 je možné rozlišovať vývoj primárnej pneumónie. Zápal pľúc na pozadí prasacej chrípky môže byť spôsobený priamo týmto vírusom, to znamená, že má vírusovú etiológiu; môžu byť vyvolané pridaním bakteriálnej infekcie k základnému ochoreniu; a môže byť tiež zmiešanou bakteriálnou vírusovou infekciou.

Najnebezpečnejšia je primárna pneumónia u prasacej chrípky. Vyvíja 2-3 dni po nástupe príznakov infekcie s respiračným zlyhaním, sprevádzané rýchlym (2-3 krát viac ako normálnym) plytkým dýchaním, ktoré zahŕňa svaly bránice, brušné svaly, príznaky nedostatku kyslíka (cyanóza, modrý nasolabiálny trojuholník, prsty, nohy), dýchavičnosť, suchý, neproduktívny kašeľ s jasným výbojom.

Zápal pľúc vírusovej etiológie môže viesť k úzkostnému symptómu, rozvoju pľúcneho edému, ktorý bez núdzovej liečby spôsobuje letálne následky.
Pneumónia bakteriálnej etiológie sa vyvíja spravidla v 7-10 dňoch ochorenia. Na rozdiel od vírusového typu dochádza k zvýšenému kašľu, bolesti na hrudníku, matnému výtoku z pľúc s hnisavým odtieňom. Sekundárna intoxikácia spôsobuje novú vlnu hypertermie a zhoršenie zdravia. Liečba dlhá, až 1,5-2 mesiace, prognóza na zotavenie závisí od včasnej diagnostiky patogénu. Takmer polovica všetkých pneumónií bakteriálnej etiológie je spôsobená pneumokokami, u každých 6 pacientov je zaznamenaná prítomnosť diseminácie Staphylococcus aureus a taký patogén ako hemofilus bacillus je menej častý. Pri pneumónii spôsobenej Staphylococcus aureus začína často zápalový proces v pľúcnych tkanivách a abscese.

Pneumónia zmiešanej etiológie sa prejavuje celým radom symptómov striedajúcich sa s vývojom ochorenia. Liečba je komplexná, dlhodobá, v nemocnici.
Medzi ďalšími bežnými komplikáciami prasacej chrípky je vysoká pravdepodobnosť perikarditídy, myokarditídy, hemoragického syndrómu, tvorby trombov, nefritídy, encefalitídy, seróznej formy meningitídy.

Prasacia chrípka: príznaky komplikácií

Aké príznaky naznačujú začiatok vývoja strašných komplikácií ochorenia s chrípkou typu H1N1?

  • Rýchle dýchanie, zvýšenie dýchavičnosti, modrastý tón pleti.
  • Ťažké bolesti hlavy, bolesť v hrudnej kosti.
  • Zvýšená ospalosť, letargia v kombinácii so závratmi, epizódami zmätku.
  • Neopakovateľné, opakované vracanie, v ranom veku - zvýšené množstvo regurgitácie.
  • Obnovenie symptómov (teplota, kašeľ, respiračné zlyhanie) po zlepšení stavu pacienta.

Terapia a všeobecné aktivity pre chrípku ošípaných

Prasacia chrípka u pacientov, ktorí nie sú v ohrození, vo väčšine prípadov s včasnou liečbou, nie sú žiadne výrazné komplikácie. Čo je zahrnuté v zozname spoločných opatrení pre chrípkovú chorobu (vírus H1N1):

  • povinný odpočinok počas celej choroby a 7 dní po ukončení závažných príznakov, aby sa zabránilo možným komplikáciám;
  • obmedzenie počtu kontaktov s cieľom znížiť pravdepodobnosť šírenia vírusu a zabrániť hromadeniu nových infekcií;
  • zvýšený pitný režim (kompóty, ovocné nápoje s vysokým obsahom vitamínu C: zo šípok, čiernych ríbezlí, citrusov);
  • kompletná strava s ľahko stráviteľnými proteínmi (nízkotučné varené mäso, mliečne výrobky, vajcia atď.). Nezahŕňa tučné, vyprážané, korenené potraviny, konzervy, polotovary priemyselnej prípravy;
  • používanie jedla na jedenie, častá výmena posteľnej bielizne, uterákov, všeobecná hygiena v miestnosti.

Pacienti v riziku sú hospitalizovaní na liečbu v nemocnici bez závislosti od príznakov komplikácií.
K liekovej terapii patria tieto oblasti:

  • Antivírusová liečba (Relenza, Tamiflu) sa odporúča pre stanovenú diagnózu špecifického typu vírusu H1N1, aj keď existujú charakteristické príznaky tohto ochorenia a / alebo podozrenie na ne u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku komplikácií. Pacienti mimo rizikových skupín pre mierne a stredne závažné formy ochorenia môžu byť predpísané liekmi interferónových skupín;
  • symptomatická terapia zameraná na zníženie závažnosti symptómov ochorenia: antipyretiká, analgetické dekongestanty, lokálne vazokonstrikčné lieky na uľahčenie nosného dýchania, mukolytické liečivá, ktoré uľahčujú výtok spúta;
  • Patogenetická terapia sa vykonáva len v nemocnici a zahŕňa vymenovanie glukokortikosteroidov, sympatomimetík s cieľom detoxikovať organizmus a znížiť pravdepodobnosť vzniku syndrómu tiesne.

Liečba sekundárnej pneumónie na pozadí tohto typu chrípky sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych látok, v závislosti od identifikovaného patogénu, symptomatických liečiv, je možné predpísať fyzioterapeutické postupy v konečnom štádiu ochorenia a počas rehabilitácie.

Metódy prevencie

Spoločné metódy prevencie zahŕňajú obmedzenie kontaktov a pobyt na preplnených miestach počas epidémií, osobnú hygienu: časté umývanie rúk mydlom, trenie roztokmi obsahujúcimi alkohol, používanie samostatných jedál atď. Bežné na prevenciu infekcie a rozvoj komplikácií v prípade ochorenia imunitný stav organizmu, zdravotný stav, dobrá výživa, spôsob práce a odpočinku.

Nešpecifické lekárske metódy môžu zahŕňať užívanie antivírusových liekov, keď sú v kontakte s možným nosičom (Viferon, Kagocel, Tamiflu, atď.), Pričom užívajú vitamínové komplexy alebo jednotlivé liečivá obsahujúce vitamíny (A, B, C) s použitím bariérových preventívnych metód (oxolínová masť).
Pre špecifické preventívne opatrenia bola vyvinutá komplexná vakcína, ktorá chráni pred najbežnejšími vírusmi chrípky pre nadchádzajúcu sezónu podľa prognóz odborníkov.

Ako rozpoznať a liečiť prasaciu chrípku H1N1

Prasacia chrípka je typ bežného vírusového ochorenia. Ide o respiračné ochorenie so zvláštnymi prejavmi a následkami. Začiatkom 20. storočia ho otvoril Dr. R. Shoup.

Informácie o chorobe

DÔLEŽITÉ! Lacný liek na liečbu kašľa, rinitídy a imunity, ktorý používajú aj lekári Prečítajte si viac >>>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/04/svinoy-grip11-e1495466076166.jpg "alt = šírka" prasa v maske " = "246" height = "200" /> Prvýkrát boli u domácich zvierat - ošípaných - zistené príznaky chrípky H1N1, preto ju označili za prasa, ale každý ju môže dostať: akékoľvek iné zvieratá, ľudia. potom v európskych krajinách, prenos živočíšneho patogénu je nepravdepodobný, spracované bravčové mäso nie je zdrojom infekcie.

Keďže choroba sa môže zmeniť, príznaky prasacej chrípky u človeka sa výrazne líšia, čo komplikuje diagnózu a liečbu ochorenia. Choroba patrí do podskupiny A, t.j. je schopná vyvolať epidémiu.

Vírus prasacej chrípky je rozdelený do niekoľkých podtypov. Základom tohto rozdelenia - prevalencia, nebezpečenstvo choroby. Prvý zo zoznamu je podtyp H1N1. Má vysokú úroveň nebezpečenstva. Je to taký patogén, ktorý môže spôsobiť významnú pandémiu bez vhodnej liečby. Iné druhy sú menej časté a nepredstavujú osobitnú hrozbu.

Čo je prasacia chrípka?

Je to ťažké ochorenie prenášané vzduchom, ktoré je typické pre všetky druhy. Rýchla variabilita vírusu je pre ľudí veľmi nebezpečná. Podľa odborníkov táto schopnosť môže vyvolať vznik rôznych rekombinantných foriem. To ohrozuje masovú úmrtnosť s prevalenciou ochorenia.

Ako sa infekcia prenáša vzduchom, vírus sa uvoľňuje počas dýchania, hovorí. Lekári nevylučujú prenos infekcie prostredníctvom domácich potrieb. Nákazlivosť pacienta začína na konci inkubácie. Maximálna infekčnosť je zaznamenaná druhý deň po infekcii. V druhom týždni choroby sa významne znižuje koncentrácia vírusu. Stupeň ľudskej nákazy závisí od neho. Pacienti, ktorí nie sú liečení doma, majú veľké epidemické nebezpečenstvo.

Odborníci identifikujú niektoré kategórie ľudí, ktoré sú najviac náchylné na pôsobenie vírusu. Medzi nimi sú:

  • Deti. Ide o skupinu s vysokým rizikom. Mimoriadne citlivé sú deti do 5 rokov.
  • Starší ľudia.
  • Ľudia s chronickými ochoreniami (lézie krvi, obličiek, pečene, mozgu, astmy, rakoviny, cukrovky, imunodeficiencie).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/f2f1deffe4e068476abfde783f10d7a5_L1-e1495467140359.jpg "alt =" tehotná žena "width =" "height =" 200 "/>

Vírus sa však netýka len ohrozených osôb. U dospelých, ktorí boli predtým úplne zdraví, sa často vyskytujú príznaky prasacej chrípky. Preto v prípade prvých príznakov choroby je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

Klinický obraz

Inkubácia trvá niekoľko dní. Klinika má určitý fázový vývoj. Pacienti sa sťažujú na prvé príznaky prasacej chrípky:

  • intenzívna bolesť hlavy;
  • bolesti;
  • malátnosť;
  • slabosť;
  • svetloplachosť.

Môžu sa vyvinúť symptómy seróznej meningitídy. Prvé príznaky ochorenia sú myalgia. Charakteristické prejavy chrípky A, ktorá zahŕňa aj podtyp H1N1, sú intenzívna horúčka a zimnica. Náhle sa vyskytne horúčka, s.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/14545694761-e1495467737617.jpg "alt =" muž meria teplotu "width =" 382 "výška =" 200 "/> teplota do 40 ° C. Hypertermia sa nedá ľahko korigovať, čo zvyšuje riziko úmrtia, mortalita s včasnou lekárskou starostlivosťou je malá až do 4% všetkých pacientov. Sú rôzne, často označujú priebeh choroby bez teploty, ale pretrvávajú aj iné príznaky.

Vírus vtáčej chrípky (H5N1) sa stal pre ľudí skutočnou pohromou. Ochorenie trvalo veľa ľudí (viac ako polovica pacientov zomrela). Liečba ochorenia bola veľmi ťažká a často bezvýhradná. Ale prasačia chrípka je oveľa jednoduchšia. Mnohí pacienti boli schopní zotaviť sa z ochorenia aj bez závažnej liečby, hoci je to chrípka H1N1, ktorá je náchylná na časté mutácie.

Príznaky chrípky u ošípaných sú podobné ako u ľudí. Zvieratá sú však ťažšie choré, ich úmrtnosť je takmer 100%.

Aké je nebezpečenstvo chrípky ošípaných? Choroba je často komplikovaná rozvojom pneumónie. Zápal pľúc sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch:

  • keď vírus chrípky ovplyvňuje dýchací systém;
  • pri pripojení sekundárnej bakteriálnej flóry;
  • so súčasným vplyvom vírusu a baktérií.

Primárna forma

.gif "Data-lazy-type =" image "Data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/c4146d4206446e67cf7411997a3a972b.a35e734f604b64285744968c7e36e65c1-e1495469423266.jpeg "alt =" kašeľ a dýchavičnosť "width = "299" height = "200" /> Vyvíja sa druhý deň po nástupe ochorenia, prejavuje príznaky zlyhania dýchania, pacient má dýchavičnosť, v dychu sa aktivujú ďalšie svaly.

Prasacia chrípka je charakterizovaná suchým, neproduktívnym kašľom, ktorý spôsobuje cyanózu v tele. Pri počúvaní pľúc odhaľujte vlhké chrumky vo výške inhalácie, otupenosť bicieho zvuku pri poklepaní na pľúca v dolných zónach. Primárna pneumónia spôsobuje syndróm respiračnej tiesne s rozvojom pľúcneho edému a smrti.

Pri prasacej chrípke na 6. až 10. deň sa komplikácie prejavujú formou sekundárnej pneumónie. Najčastejším pôvodcom bakteriálnych komplikácií je pneumokoky (u polovice pacientov), ​​menej často Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.

Takáto pneumónia sa prejavuje špeciálnym kašľom. Ako sa môže líšiť od zvyčajného: stáva sa bolestivým, konštantným, sprevádzaným horúčkou a intoxikáciou. Kašeľ a dýchanie zvyšujú bolesť v hrudníku. Hlien dostane hnisavý odtieň. V pľúcach sú zjavné ložiská zápalu. Priebeh ochorenia je dlhý, často je zápal pľúc komplikovaný abscesmi pľúc.

Prasacia chrípka často končí zmiešanou pneumóniou. Majú klinické príznaky oboch patológií, vyskytujú sa dlhodobo (progresívne). Toto je najnebezpečnejšia komplikácia, liečba chrípky H1N1 v tomto stave je ťažká.

Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

  • perikarditída;
  • infekčná alergická myokarditída;
  • hemoragického syndrómu.

Iné prejavy ochorenia

Táto chrípka sa líši od zvyčajného rýchleho toku. Choroba sa vyvíja rýchlo, komplikácie sa vyskytujú niekoľko dní po začiatku ochorenia. Ale niekedy ľudia tolerujú takúto patológiu ľahšie ako bežná nádcha.

Odborníci upozornili na alarmujúce príznaky, s ktorých výskytom je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Pre deti je to:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/f4693942620b18fb077b314ab3b8f369_01-e1495469913846.jpg "alt =" dych v dieťati "width =" 265 "height =" 200 "/>

  • ťažkosti s dýchaním;
  • modrá koža;
  • nechutenstvo;
  • odmietnutie piť;
  • opakované zvracanie (fontána) u dojčiat;
  • letargia, ospalosť;
  • vzrušenie.

Ako sa prejavuje choroba u dospelých? Nebezpečné príznaky chrípky A H1N1 sú:

  • progresiu dyspnoe;
  • bolesť v hrudi;
  • závraty;
  • zmätenosť;
  • zábudlivosť;
  • opakované zvracanie;
  • druhá vlna ochorenia typu A s horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou.

Imunita po utrpení choroby je typovo špecifická a krátkodobá (až jeden rok). Primárna diagnóza je komplikovaná kvôli podobnosti počiatočných príznakov prasacej chrípky s obvyklým sezónnym.

Existujú však niektoré znaky ochorenia, s ktorými môžete vírus identifikovať:

  • kontakt s pacientom, príchod z endemickej zóny (Ázia, Severná Amerika);
  • sťažnosti na poruchy gastrointestinálneho traktu na pozadí teplotného a respiračného syndrómu s chrípkovým vírusom H1N1;
  • minimálny bolesť hrdla na pozadí silného suchého kašľa;
  • fulminantná progresia ochorenia s rozvojom typickej pneumónie počas 2-3 dní od nástupu chrípky H1N1.

Konečnú diagnózu je možné vykonať až po potvrdení laboratórneho postupu. Aké metódy sa používajú? Priraďte nasledujúce testy:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/obsledovanie-sanatorii-belorussii-bobr-san-1068x7661-300x215.jpg " alt = "laboratórne skúšky" width = "300" height = "215" />

  • PCR;
  • virologické vyšetrenie naočkovaním nosohltanového hlienu alebo hlienu na vhodné médium;
  • vírusová kultúra v bunkovej kultúre;
  • serológiu, ktorá vám umožňuje identifikovať špecifické protilátky (použitá ELISA, hemaglutinácia, RAC).

Terapeutické metódy

V prodromálnom období hrozí nebezpečenstvo infekcie okolitých ľudí. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité vykonať nešpecifickú kontrolu infekcie. Zahŕňa:

  • Bohatý teplý nápoj. To môže byť horúci čaj, rôzne ovocné nápoje, alkalické minerálne vody, Borjomi v polovici s mliekom.
  • Vyvážená strava s množstvom vitamínov a proteínov.
  • Pri prasacej chrípke sú príznaky a liečba vzájomne prepojené. Preto sa pri vysokých teplotách užívajú antipyretické liečivá (Panadol) vo vekových dávkach. Kyselina acetylsalicylová sa nemá podávať deťom a mladistvým mladším ako 16 rokov. Liečba tohto typu môže spúšťať Reyeov syndróm.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/kapli-v-nos-pri-allergii-8-1024x6861-300x201. jpg "alt =" nos nos "width =" 300 "height =" 201 "/>

  • Lokálne (na zmiernenie nazálneho dýchania) môžete aplikovať lieky s vazokonstrikčným účinkom (Nazivin, Nasol).
  • Ak chcete zmierniť kašeľ, musíte použiť lieky na skvapalnenie a prepustenie spúta. Použite jačmeň šťavu, suchý kašeľ sirup, koreň sladkého drievka. Účinná a alkalická inhalácia.
  • Je nevyhnutné, aby pri kombinovanej terapii pri prvých príznakoch chrípky H1N1 bola zahrnutá zvýšená dávka vitamínu C. To stimuluje tvorbu vlastného interferónu, ktorý bojuje s vírusovou záťažou.
  • Antihistaminiká (Loratadine, Tavegil).
  • Pri chrípke H1N1 sa symptómy rýchlo vyvíjajú, čo umožňuje odlíšenie od iných foriem ochorenia. Na zastavenie progresie ochorenia je dôležité používať lieky ľudského leukocytového interferónu (Laferon, Anferon).

Hlavným smerom v boji proti chorobe - etiotropnej terapii, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú patogén. Na modernom farmaceutickom trhu existuje niekoľko rôznych liekov na túto akciu: Amantadine, Rimantadine, Zanamivir, Oseltamivir..gif "data-lazy-type =" obrázok "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/138510425309811-300x212.jpg "alt =" Tamiflu "width =" 300 "výška =" 212 "/> Zanamivir (Relenza) a Oseltamivir (Tamiflu) sú najúčinnejšie na boj proti vírusu prasacej chrípky, to sú drahé lieky, ktoré majú vekové obmedzenia.

Liečba prasacej chrípky s Arbidolom je opodstatnená. Početné klinické štúdie preukázali účinnosť tohto lieku. Liek cielene inhibuje reprodukciu všetkých vírusov, vrátane subtypov, ktoré spôsobujú prasačiu chrípku u ošípaných. Je to silný antivírusový liek s výraznými imunomodulačnými a antioxidačnými účinkami. Dokáže zabrániť komplikáciám.

Terapeutické metódy pre deti a tehotné ženy

Vyššie bolo povedané, ako sa prenáša prasacia chrípka A. Vzhľadom na to, že sa dýchacie cesty šíria do patogénu, sú deti a ženy v situácii obzvlášť citlivé. Aspirín je nebezpečný pre deti, pretože môže vyvolať encefalopatiu s opuchom mozgu, príznakmi zlyhania pečene. Preto na liečbu prasacej chrípky s hypertermiou potrebujete antipyretiká.

Je dôležité, aby tehotné ženy pili veľa tekutín. Ošetrujúci lekár predpisuje nasledujúce lieky pre ženy nosiace deti:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/svechi-panavir1-e1495478529182.jpg "alt =" panavir "width =" 306 "height =" 200 "/>

  • v miernych formách - Viferon, Panavir;
  • v ťažkých prípadoch Tamiflu;
  • minimalizovať príznaky horúčky - paracetamol;
  • s výskytom bakteriálnych komplikácií sú uvedené cefalosporíny;
  • počas epidémie musia byť tehotné ženy s príznakmi intoxikácie hospitalizované.

Prevencia proti prasacej chrípke A je dôležitou etapou boja proti vírusu. Vyvinuli sa špeciálne podujatia:

  • časté umývanie rúk;
  • použitie roztokov obsahujúcich alkohol na dezinfekciu rúk;
  • vyhnúť sa úzkemu kontaktu s pacientmi;
  • keďže vírus môže byť prenášaný prostredníctvom bozkov a objatí, mali by byť minimalizované;
  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • dodržiavanie práce a odpočinku;
  • plný spánok;
  • vyvážená strava;

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/zdorovoe-pitanie.png "alt =" zdravé jedlo "width =" 600 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/zdorovoe-pitanie.png 600w, https://prostudych.ru/wp- content / uploads / 2017/05 / zdorovoe-pitanie-300x193.png 300w "size =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "/>

  • pri prvom náznaku choroby je dôležité zostať doma a čo najviac obmedzovať všetky kontakty s inými osobami;
  • Ak sa chrípka n1n1 začala prejavovať, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Všeobecné odporúčania lekárov

Prvý týždeň od identifikácie znakov - najťažšie. Počas tohto obdobia je pacient považovaný za najnebezpečnejšieho z hľadiska infekcie iných.

Pri prasacej chrípke môže byť prevencia nešpecifická. Použite Kagocel, Anaferon. Výhodou týchto liekov je, že sú schválené na použitie pre dojčatá a tehotné ženy. Režim je predpísaný v závislosti od veku pacienta. Lieky neumožnia objavenie vírusu ani vtedy, keď sa infekcia vyskytla.

Očkovanie sa široko používa na vykonávanie špecifickej profylaxie. Existuje špeciálna vakcína proti vysoko patogénnym patogénom. Nástroj chráni proti chrípke.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/Ukolyi-ot-grippa-11-e1495479529843.jpg "alt =" vakcína proti chrípke "width =" 292 "height =" 200 "/> rôznych druhov, vrátane vtákov, po ktorých nie je možné ochorieť, pretože liek obsahuje len antigény vírusu, stimulujú imunitný systém, ale nespôsobujú ochorenie. Imunita po jej prechode, nemôže byť zdedená.

Prasacia chrípka typu A je nebezpečná choroba. Je dôležité, aby ste proti nemu včas chránili pomocou ďalších prostriedkov prevencie.

Prasacia chrípka A (H1N1)

„Prasacia chrípka“ je akútne, vysoko infekčné ochorenie spôsobené vírusom pandémie chrípky A (H1N1), prenášanej z ošípaných a ľudí na ľudí a má vysokú náchylnosť k populácii s rozvojom pandémie a vyznačuje sa horúčkou, respiračným syndrómom a závažným priebehom s možnosťou smrti.

Vírus samotnej prasacej chrípky bol objavený v roku 1930 Richardom Shope (USA). 50-60 rokov sa tento vírus stretol a cirkuloval iba medzi ošípanými v Severnej Amerike a Mexiku. Potom bola u ľudí zaznamenaná sporadicky ošípaná chrípka, najmä u pracovníkov v chovoch ošípaných a veterinári.

Všetci si pamätáme na najnovšiu senzačnú epidémiu prasacej chrípky v roku 2009 (tzv. Kalifornia / 2009), o ktorej médiá informovali emocionálne a sústavne. Epidémia sa rozšírila od marca 2009. Prvé prípady infekcie neznámym kmeňom vírusu boli hlásené v Mexico City a potom v Kanade a Spojených štátoch. Do procesu epidémie sa zapojilo mnoho krajín - USA, Kanada, Mexiko, Čile, Veľká Británia, Francúzsko, Nemecko, Austrália, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho ďalších. Ku koncu októbra sa podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) potvrdilo 537 248 prípadov prasacej chrípky. Najväčšia citlivosť bola pozorovaná u skupiny ľudí vo veku od 5 do 24 rokov, v druhom rade u detí mladších ako 5 rokov. V priebehu epidémie bol vírusu priradená 6. trieda nebezpečenstva (tj registrácia pandémie prasacej chrípky, ktorá sa ľahko prenáša z človeka na človeka a choroba postihuje mnohé krajiny a kontinenty). Podľa oficiálnych informácií WHO, úmrtia na konci pandémie (Kalifornia / 2009) predstavovali 17,4 tisíc ľudí. Pandémia prišla do Ruska na jeseň roku 2009 a vrchol prišiel na konci októbra - začiatkom novembra. Celkovo bolo zaregistrovaných viac ako 2 500 pacientov s potvrdenou diagnózou. Vyskytli sa smrteľné následky.

Príčinca chrípky ošípaných

Existuje niekoľko podtypov vírusu chrípky ošípaných (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale iba podtyp H1N1 získal vysoko patogénne vlastnosti a schopnosť prechádzať z osoby na osobu. Vírus chrípky A (H1N1) je výsledkom kríženia medzi vírusom ľudskej chrípky A (H1N1) a vírusom prasacej chrípky, v dôsledku čoho vírus zmutoval a stal sa vysoko patogénnym a nazýva sa pandemický vírus California / 2009. Okrem obvyklého vírusu ľudskej chrípky má pandemický vírus v obale hemaglutinín (uľahčuje pripojenie vírusu na bunku) a neuraminidázu (uľahčuje prenikanie vírusu do bunky).

Vírus prasacej chrípky

Príčiny šírenia prasacej chrípky

Zdrojom infekcie sú ošípané (chorí alebo nositelia vírusu) a chorý človek. Chorý človek sa stáva nákazlivým deň pred nástupom príznakov a počas týždňa choroby. Potenciálni pacienti na konci inkubačnej doby majú teda veľký epidemický význam. Až 15% pacientov počas liečby naďalej vylučuje vírus po dobu 10-14 dní.

Infekčné mechanizmy:
- vzdušné (vzdušné) - prepustenie pacienta pri kýchaní je nebezpečné, kašeľ má priemer 1,5 - 2 m;
- kontakt a domácnosť - prepustenie pacienta je nebezpečné na rukách iných osôb, ako aj na domáce potreby (stoly, povrchy, uteráky, šálky) - vírus si zachováva svoje vlastnosti po dobu 2 hodín alebo dlhšie (vírus môžete prenášať z rúk na sliznice úst a očí).

Citlivosť na infekciu je univerzálna. Existujú skupiny s rizikom vzniku závažných foriem chrípky ošípaných:
- deti do 5 rokov;
- dospelí nad 65 rokov;
- tehotné ženy;
- Osoby so sprievodnými chronickými ochoreniami (chronické ochorenia pľúc, onkológia, ochorenia krvi, ochorenia pečene, močového systému, srdca, cukrovky, ako aj infekčné imunodeficiencie, napríklad HIV).

Príznaky chrípky ošípaných

Klinické príznaky prasacej chrípky sú podobné príznakom bežnej sezónnej chrípky s niektorými menšími vlastnosťami. Inkubačná doba (od okamihu infekcie, kým sa objavia prvé sťažnosti) u prasacej chrípky trvá v priemere od jedného dňa do štyroch dní, niekedy až jeden týždeň. Pacienti sa obávajú symptómov intoxikácie (vysoká teplota do 38-39 °, silná slabosť, bolesť svalov, nevoľnosť, zvracanie centrálneho genézu, to znamená, na pozadí vysokej teploty, bolesti tela, letargia).

Ďalšia skupina sťažností je spojená s rozvojom respiračného syndrómu (suchý kašeľ, ťažké bolesti hrdla, pocit nedostatku vzduchu), ako aj pravdepodobnosť rýchleho vývoja jednej z komplikácií - vývoj pneumónie v ranných štádiách (2-3. Deň ochorenia).

Rozdiel oproti sezónnej chrípke je prítomnosť dyspeptického syndrómu u 30-45% pacientov - u pacientov sa vyvinie konštantná nevoľnosť, opakované vracanie a zhoršená stolica.

Prejavy závažnej prasacej chrípky

V prvých dňoch ochorenia intenzívne bolesti hlavy, bolesť v očiach, fotofóbia, ktorá sa zvyšuje s pohybom očí. Možno vývoj seróznej meningitídy, encefalitídy. Svalová bolesť je jedným z výrazných príznakov ochorenia.

Jednou z nebezpečných komplikácií prasacej chrípky je rozvoj pneumónie. Zápal pľúc môže vyplývať z vystavenia chrípkovému vírusu (primárny, môže byť spojený s pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry (sekundárnej), môže byť spôsobený účinkom vírusu a sprievodným vrstvením bakteriálnej flóry (zmiešanej).

Primárny zápal pľúc sa vyvíja druhý alebo tretí deň od nástupu ochorenia a je charakterizovaný rozvojom príznakov akútneho respiračného zlyhania: pacient často dýcha (asi 40 dychov za minútu rýchlosťou 16), pomocné svaly (bránica, brušné svaly), vyslovené suché alebo neproduktívny kašeľ (sliznica a číry výtok), ťažká dýchavičnosť, modrá koža (cyanóza). Pri počúvaní pľúc: vlhké ralesky v dolných častiach pľúc, najmä vo výške vdychovania, tupý zvuk perkusie pri poklepaní na pľúca.

Primárna pneumónia často vedie k vzniku syndrómu respiračnej tiesne (rozvoj pľúcneho edému) s možnou smrťou.

Sekundárna pneumónia sa vyskytuje na 6. až 10. deň od začiatku ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje pneumokokové očkovanie (u 45% pacientov), ​​menej často Staphylococcus aureus (nie viac ako 18%), ako aj hemofilus bacillus. Zvláštnosťou tejto pneumónie bude zvýšený kašeľ: stáva sa bolestivým, takmer konštantným, na pozadí zvýšeného kašľa u pacienta, druhej vlny horúčky a intoxikácie, pacient prakticky nejedie. Pri kašli a dokonca aj pri dýchaní sa zvyšuje bolesť v hrudníku. Vypúšťanie pľúc (spúta) už nie je transparentné, ale má hnisavý odtieň. Pri rádiografii - ložiskách zápalu v pľúcach. Priebeh sekundárnej pneumónie sa predlžuje, pacienti sa nemôžu zotavovať mesiac a pol. Stafylokoková pneumónia často vedie k tvorbe pľúcneho abscesu.

Zápal pľúc u prasacej chrípky

Zmiešaná pneumónia má klinické príznaky a jedna a druhá pneumónia je predĺžená (progradient), ťažko liečiteľná.

Ďalšie komplikácie prasacej chrípky zahŕňajú:

perikarditída, infekčná alergická myokarditída, hemoragický syndróm.

S akou úzkosťou, pokiaľ ide o príznaky "prasacia chrípka", musíte sa poradiť s lekárom?

Pre deti:
- Časté dýchanie, ťažkosti s dýchaním;
- Namodralé sfarbenie kože končatín a trupu;
- Odmietnutie jesť alebo piť;
- Opakované vracanie (zvracanie "fontána", rovnako ako častá regurgitácia u dojčiat - ekvivalent vracania v tomto veku);
- Letargia a ospalosť dieťaťa;
- Naopak, vzrušenie, odpor, aj keď vezme dieťa do náručia;
- Vznik druhej vlny príznakov so zvýšeným kašľom a dýchavičnosťou.

Pre dospelých:
- Dýchavičnosť a jej posilnenie počas dňa;
- Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašľaní;
- Závažné závraty, náhle sa vyskytujúce;
- Periodicky zmätené vedomie (zábudlivosť, strata jednotlivých udalostí z pamäte);
- Opakované a silné zvracanie;
- Druhá vlna s teplotou, kašľom, dýchavičnosťou.

Imunita po utrpení prasacej chrípky je typická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasacej chrípky

Predbežná diagnóza je obtiažna kvôli podobnosti symptómov ochorenia s obvyklou sezónnou chrípkou. Lekárovi pomôžu tieto funkcie:

- kontakt s pacientom s chrípkou, ako aj príchod z endemickej zóny pre chrípku ošípaných (krajiny Severnej Ameriky);
- sťažnosti pacientov na gastrointestinálne poruchy na pozadí teplotného a respiračného syndrómu;
- neexprimované alebo žiadne boľavé hrdlo na pozadí silného kašľa, väčšinou suché;
- rozvoj pneumónie v 2-3. deň s charakteristickými príznakmi (opísanými vyššie).

Dnes nie je ťažké odlíšiť chrípku od iných akútnych respiračných vírusových infekcií, pretože moderné rýchle testy umožňujú zistiť vírus chrípky v priebehu niekoľkých minút pri prvom podozrení z infekcie. Predávajú sa v lekárňach, určujú typ chrípky typu A a B vrátane podtypu H1N1 - chrípka ošípaných.

Konečná diagnóza je možná po laboratórnom potvrdení ochorenia:
- PCR diagnostika vzoriek nosohltanového hlienu na detekciu vírusu chrípky A (H1N1) Kalifornia / 2009;
- Virologická metóda výsevu hlienu nosohltanu, spúta v určitých prostrediach.

Liečba prasacej chrípky

Hlavným cieľom liečby je zníženie počtu pacientov s ťažkou a komplikovanou prasačou chrípkou.

1. Organizačno-režimové opatrenia - v čase predbežnej diagnózy sa hospitalizácia vykonáva podľa klinických indikácií (ťažké formy, rovnako ako stredne závažné u detí, starších osôb a osôb s chronickými sprievodnými ochoreniami). Pri laboratórnom potvrdení diagnózy prasacej chrípky sa vykonáva povinná hospitalizácia s vymenovaním špecifickej liečby. Počas celého febrilného obdobia a 5-7 dní normálnej teploty je predpísané, aby sa predišlo komplikáciám.

Vaše kroky v prípade podozrenia z prasacej chrípky:

- Ak sa zistia príznaky prasacej chrípky, zostaňte doma, nejdú na preplnené miesta.
- Chráňte svojich blízkych pred šírením infekcie doma - nosiť masku a meniť ju každé 4 hodiny.
- Zavolajte lekára doma. Ak pochádzate z endemických krajín (Mexiko, USA), informujte o tom svojho lekára.

Na zvýšenie odolnosti organizmu je znázornená fyziologicky kompletná strava s dostatočným množstvom bielkovín a zvýšeným obsahom vitamínov A, C a skupiny B. Na zníženie horúčky je indikované dostatočné množstvo tekutiny (najlepšie šťava z čiernych ríbezlí, dogrose, čierna chokeberry, citrón). Všetky výrobky sú vymenované vo forme tepla, vyhýbajúc sa korenistým, mastným, vyprážaným, slaným, nakladaným potravinám.

2. Liečba liekmi zahŕňa:

Antivírusové látky sú oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), ktoré významne ovplyvňujú uvoľňovanie nových vírusových častíc z buniek, čo vedie k zastaveniu reprodukcie vírusu. Užívanie Tamiflu a Relenzy sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: t

1) Ak má pacient jeden z nasledujúcich príznakov (horúčka, upchatie nosa, kašeľ, dýchavičnosť);
2) Laboratórny izolovaný vírus chrípky A / 2009 (H1N1);
3) Veková skupina do 5 rokov;
4) Starší ľudia majú viac ako 65 rokov;
5) tehotné ženy;
6) osoby s vážnymi sprievodnými ochoreniami a imunodeficienciou;

Liečba je zvyčajne 5 dní, niekedy v závislosti od závažnosti.

Ľahké a mierne formy prasacej chrípky umožňujú podávanie nasledujúcich antivírusových liekov - arbidolu, interferónu alfa-2b (chrípka, viferon), interferónu alfa 2a (reaferón lipind) a gama-interferónu (ingaron), ingavirínu, kagocelu, cykloferónu.

V prípade pneumónie bakteriálneho charakteru sú predpísané antibakteriálne liečivá (cefalosporín III-IV generácie, karbapenémy, generácia fluorochinolónov IV, vankomycín).

Patogenetická terapia zahŕňa infúznu detoxikačnú terapiu, glukokortikosteroidy, sympatomimetiká s cieľom znížiť prejavy intoxikácie, uľahčiť dýchanie (ktoré sa koná v nemocnici). Doma, v miernej forme prasacej chrípky, pite veľa tekutín (ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické lieky: antipyretiká (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor pre nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin a ďalšie), na zmiernenie kašľa (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts a ďalšie), antihistaminikum (claritin, zodakak).

Osobitná pozornosť sa venuje deťom a tehotným ženám. Deti nemajú povolené užívať lieky obsahujúce aspirín kvôli riziku vzniku Rayovho syndrómu (encefalopatia s edémom mozgu a rozvoj zlyhania pečene), preto sa zo skupiny antipyretík uprednostňuje paracetamol, nurofen. Z uvedených antivírusových liekov - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, chrípka, Reaferon lipind, Kagocel od 3 rokov, Anaferon.

Tehotné ženy - dostatok nápoja v neprítomnosti edému;
- v miernych formách - od antivírusových látok - viferon vo sviečkach, chrípke, arbidole, ak nie je možné užívať tablety (vracanie) - podávajte Panavir intramuskulárne; v ťažkých formách Tamiflu, Relenza, Viferon;
- znížiť závažnosť horúčky - paracetamol, askorutín;
- pri vývoji bakteriálnej pneumónie - cefalosporínov, makrolidov, karbapenémov III-IV generácie;
- počas obdobia epidémie je povinná hospitalizácia preukázaná u všetkých tehotných žien s ťažkou intoxikáciou.

Prevencia proti chrípke

Aktivity pre zdravé (podľa odporúčania WHO):
• Umyte si ruky často mydlom a roztokmi obsahujúcimi alkohol.
• Vyhnite sa úzkemu kontaktu s chorými ľuďmi.
• Vyhnite sa objatia, bozky a podanie ruky.
• Ak ochoriete, zostaňte doma a obmedzte kontakt s inými ľuďmi.
• Ak máte príznaky chrípky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak ste chorý, zostaňte doma 7 dní po odhalení príznakov, aby ste sa vyhli infekcii ľudí okolo vás.

Na nešpecifickú profylaxiu liečiv sa používajú nasledujúce lieky: Kagotsel, arbidol, anaferon, chrípka, viferon pre tehotné ženy, Tamiflu.

Vakcína proti vysoko patogénnemu vírusu prasacej chrípky (H1N1) bola vytvorená pre špecifickú profylaxiu až do súčasnosti. Táto vakcína chráni proti chrípke B a kmeňom A / H1N1 (prasatá) a chrípke H3N2 A (Grippol plus), tj proti prasacej chrípke a sezónnej chrípke. Po očkovaní nie je možné ochorieť, pretože neobsahuje celý vírus, ale obsahuje len povrchové antigény vírusov, ktoré samy o sebe nemôžu spôsobiť ochorenie. Vakcína sa podáva raz ročne.

Prasacia chrípka

Prasacia chrípka je vysoko nákazlivé ochorenie zvierat a ľudí spôsobené vírusom chrípky sérotypu A (H1N1) a náchylným na šírenie pandémie. V jeho priebehu sa prasacia chrípka podobá obvyklej sezónnej chrípke (horúčka, slabosť, bolesti tela, bolesť hrdla, rinorea), ale líši sa od nej v niektorých znakoch (vývoj dyspeptického syndrómu). Diagnóza je založená na klinických príznakoch; Na určenie typu vírusu sa uskutočňujú PCR, virologické a sérologické štúdie. Liečba prasacej chrípky zahŕňa vymenovanie antivirotika (interferón, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) a symptomatické (antipyretické, antihistaminiká, atď.) Prostriedky.

Prasacia chrípka

Prasacia chrípka je akútna respiračná vírusová infekcia prenášaná z ošípaných na ľudí a v rámci ľudskej populácie. Kauzálny pôvodca prasacej chrípky bol objavený už v roku 1930, ale ďalšie polstoročie obiehalo v obmedzenej oblasti (v Severnej Amerike a Mexiku) len medzi domácimi zvieratami, najmä ošípanými. Od začiatku deväťdesiatych rokov boli hlásené ojedinelé prípady ľudskej infekcie (najmä veterinári a pracovníci v chovoch ošípaných) s prasačou chrípkou. V roku 2009 bol svet ohromený pandémiou prasacej chrípky, známou ako „California / 2009“, ktorá pokrýva 74 krajín vrátane európskych štátov, Ruska, Číny, Japonska a ďalších krajín. atď. Potom podľa WHO ochorelo na prasaciu chrípku viac ako 500 tisíc ľudí. Najvyššiu citlivosť na vírus preukázali osoby vo veku od 5 do 24 rokov. Vzhľadom na schopnosť vírusu ľahko sa prenášať z človeka na človeka, ako aj tendenciu šíriť pandémiu, najvyššia trieda nebezpečnosti 6 bola priradená prasacej chrípke.

Príčiny prasacej chrípky

V populácii ošípaných cirkuluje niekoľko druhov a sérotypov chrípkového vírusu: ľudské sezónne chrípkové vírusy, vírusy vtáčej chrípky, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Predpokladá sa, že sérotyp A (H1N1), ktorý spôsobuje u ľudí prasaciu chrípku, bol výsledkom rekombinácie (preskupenia, miešania) rôznych subtypov chrípkového vírusu. Je to hybridný vírus A (H1N1), ktorý získal schopnosť prekonať interspecifickú bariéru, spôsobil ochorenie medzi ľuďmi a prenáša sa z človeka na človeka. Podobne ako iné ľudské chrípkové vírusy, A (H1N1) obsahuje RNA; patogénne virióny sú oválne. Obal vírusu obsahuje špecifické proteíny, hemaglutinín a neuraminidázu, ktoré uľahčujú pripojenie vírusu na bunku a jej intracelulárny prienik. Vírus prasacej chrípky je v prostredí nestabilný: pri zahrievaní sa rýchlo inaktivuje, vystavuje sa tradičným dezinfekčným prostriedkom a ultrafialovému žiareniu, ale môže dlhodobo tolerovať nižšie teploty.

Zdrojmi vírusu môžu byť infikované alebo choré ošípané a ľudia. Hlavnou cestou šírenia chrípky ošípaných v ľudskej populácii sú kvapky vo vzduchu (s časticami hlienu vylučovanými kašľom, kýchaním), menej často kontaktným životom (zavedením prepustenia pacienta z rúk a domácich potrieb do slizníc úst, nosa, očí). Prípady infekcie alimentárnou cestou konzumáciou mäsa infikovaných zvierat nie sú známe. Napriek vysokej a všeobecnej citlivosti ľudí na vírus chrípky ošípaných, deti mladšie ako 5 rokov a staršie osoby, tehotné ženy, pacienti so sprievodnými ochoreniami (CHOCHP, cukrovka, ochorenia pečene a obličiek, kardiovaskulárny systém, HIV) sú vystavení riziku vzniku závažných klinických foriem infekcie. -infektsiey).

Patogenéza prasacej chrípky je vo všeobecnosti podobná patologickým zmenám vyskytujúcim sa v tele s bežnou sezónnou chrípkou. Replikácia a reprodukcia vírusu sa vyskytuje v epiteli dýchacích ciest a je sprevádzaná povrchovým poškodením buniek tracheobronchiálneho stromu, ich degeneráciou, nekrózou a deskvamáciou. Počas obdobia virémie, trvajúceho 10-14 dní, prevládajú toxické a toxicko-alergické reakcie z vnútorných orgánov.

Príznaky chrípky ošípaných

Inkubačná doba pre prasačiu chrípku sa pohybuje od 1 do 4 až 7 dní. Infikovaná osoba sa stáva nákazlivou už na konci inkubačnej doby a naďalej aktívne izoluje vírusy na ďalšie 1-2 týždne, dokonca aj na pozadí terapie. Závažnosť klinických prejavov prasacej chrípky sa líši od asymptomatických až po závažné a fatálne. V typických prípadoch sa príznaky prasacej chrípky podobajú príznakom ARVI a sezónnej chrípky. Ochorenie začína zvýšením teploty o 39 - 40 ° C, letargiou, slabosťou, bolesťou svalov, artralgiou a nedostatkom chuti do jedla. Pri silnej intoxikácii dochádza k intenzívnym bolestiam hlavy, najmä v oblasti frontálnej, bolesti v očných bulkách, zhoršenej pohybom oka, fotofóbiou. Vyvíja sa katarálny syndróm, sprevádzaný bolesťou hrdla a bolesťami hrdla, nádcha a suchým kašľom. Charakteristickým znakom prasacej chrípky, pozorovanej u 30-45% pacientov, je výskyt dyspeptického syndrómu (bolesť brucha, neustála nevoľnosť, opakované vracanie, hnačka).

Najčastejšou komplikáciou prasacej chrípky je primárna (vírusová) alebo sekundárna (bakteriálna, zvyčajne pneumokoková) pneumónia. Primárna pneumónia sa zvyčajne vyskytuje už 2-3 dni choroby a môže viesť k rozvoju syndrómu respiračnej tiesne a smrti. Možno vývoj infekčnej alergickej myokarditídy, perikarditídy, hemoragického syndrómu, meningoencefalitídy, kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania. Prasacia chrípka zhoršuje a zhoršuje priebeh sprievodných somatických ochorení, čo ovplyvňuje všeobecné vyhliadky na zotavenie.

Diagnóza a liečba prasacej chrípky

Stanovenie predbežnej diagnózy je ťažké kvôli absencii najmä patognomonických príznakov, podobnosti príznakov ošípaných a sezónnej chrípky. Konečná diagnóza je preto nemožná bez laboratórnej identifikácie vírusového patogénu. Aby sa určila RNA vírusu chrípky A (H1N1), študuje sa pomocou PCR PCR nosohltanový náter. Virologická diagnóza zahŕňa kultiváciu vírusu prasacej chrípky v kuracích embryách alebo v bunkovej kultúre. Na stanovenie IgM a IgG v sére sa vykonávajú sérologické testy - RSK, RTGA, ELISA. Zvýšenie titra špecifických protilátok viac ako 4-krát je dôkazom v prospech infekcie vírusom prasacej chrípky.

Liečba prasacej chrípky pozostáva z etiotropnej a symptomatickej liečby. Z antivírusových liekov sa odporúčajú interferóny (interferón alfa, interferón alfa-2b), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel. Symptomatická liečba zahŕňa podávanie antipyretík, antihistaminík, vazokonstrikčných liekov, infúzie roztokov elektrolytov. Pri sekundárnej bakteriálnej pneumónii sú predpísané antibakteriálne látky (penicilíny, cefalosporíny, makrolidy).

Prognóza a prevencia prasacej chrípky

Prognóza pre prasačiu chrípku je oveľa priaznivejšia ako pre vtáčiu chrípku. Väčšina ľudí trpí miernou prasacou chrípkou a úplne sa upokojí. Závažné formy infekcie sa vyvíjajú v 5% prípadov. Úmrtia z chrípky ošípaných sa zaznamenali v menej ako 4% prípadov. Nešpecifická profylaxia prasacej chrípky je podobná ako u iných akútnych respiračných vírusových infekcií: vylúčenie kontaktov s osobami, ktoré majú príznaky nachladnutia, častého umývania rúk mydlom, stvrdnutím tela, vetraním a dezinfekciou priestorov počas obdobia rastúcich vírusových infekcií. Pre špecifickú prevenciu prasacej chrípky sa odporúča vakcína Grippol a iné.