Pľúcna tuberkulma

Pľúcny tuberkulóm je jednou z foriem tuberkulózy, pri ktorej sa v pľúcnom tkanive objavuje neoplazmus nekrotického typu. Výsledné hamartómy sú oddelené od zdravých oblastí pľúc špeciálnou kapsulou, ktorá má dvojitú ochrannú vrstvu. Priemer útvaru môže byť od troch do jedenástich milimetrov.

Špeciálne funkcie

Tuberkulma sa vyskytuje pri primárnej aj sekundárnej infekcii. Ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí už existujúcej tuberkulózy, ktorú predstavuje ktorákoľvek z foriem: fokálna, infiltračná, kazeínová, fokálna. Rozdelené na tieto typy:

  • Infiltračná pneumónia. Vzniká stabilná fokálna transformácia tuberkulóznej pneumónie s prítomnosťou kazeózy.
  • To je pravda. Celková kazeóza, umiestnená v hustej kapsule.
  • Solitárny typ a konglomerátový tuberkulóm.
  • Naplnená dutina, ktorej zložkou je kazeóza, sliznica a koagulovaná lymfóza.

Tieto druhy, na rozdiel od väčšiny foriem tuberkulózy, postihujú prevažujúcu dospelú populáciu. Percento výskytu tejto formy je iba päť percent.

klasifikácia

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je desiata revízia tuberkulómu kódom A 15.0. Tento kód znamená respiračnú tuberkulózu potvrdenú bakteriologickými a histologickými metódami.

Klasifikácia choroby sa líši od iných foriem tuberkulózy a pozostáva z týchto foriem: t

  • progresívne;
  • stacionárne;
  • regresie.

Treba tiež poznamenať, že tuberkulma sa v niektorých prípadoch môže vyriešiť sama.

dôvody

Choroba môže byť primárna aj sekundárna. Výsledné ochorenie je dôsledkom iných foriem pľúcnej tuberkulózy. V osemdesiatich percentách prípadov tuberkulómu je príčinou neefektívna liečba predchádzajúcich foriem ochorenia. A len v dvadsiatich percentách jeho tvorby dochádza bez predchádzajúcej liečby.

V dôsledku nesprávnej liečby alebo jej nedostatku sa aktívne baktérie nachádzajú v tele pacienta po dlhú dobu. V dôsledku toho sa v oblasti infekcie začína tvoriť nekróza. Výsledkom dlhej prítomnosti aktívnych mikrobiálnych patogénov v pľúcach je zápalový proces, ktorý sa časom rozpúšťa a na jeho mieste sa vytvára infiltrát so zvýšením veľkosti nekrózy. K tomu zvyčajne dochádza u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Príčina vzniku ochorenia môže tiež slúžiť ako ochorenia spojené s metabolickými poruchami, ako je diabetes.

symptomatológie

Príznaky tohto ochorenia sa najčastejšie prejavujú slabo a niekedy úplne chýbajú. Ak sa však zistia nasledujúce príznaky, dôrazne sa odporúča konzultovať s lekárom na komplexné vyšetrenie:

  • únava;
  • Nadmerné potenie;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Zriedkavé kašeľ (suchý alebo s malým množstvom výtoku spúta);
  • Zvýšená telesná teplota v priebehu času;
  • Bolesť v oblasti ochorenia.

Po resorpcii fokusov sa klinické prejavy stávajú výraznejšími:

  • Vysoká, pretrvávajúca telesná teplota;
  • Kašeľ s množstvom výtoku spúta;
  • Je možná hemoptýza;
  • Úbytok hmotnosti

diagnostika

Diagnóza je často ťažká, pretože choroba je takmer asymptomatická a pacient po dlhú dobu nemusí robiť žiadne sťažnosti.

Najprv sa počas vyšetrenia vykoná Mantoux test. Zvyčajne táto diagnóza ukazuje zvýšenú alebo hyperergickú citlivosť na tuberkulín, ale počas chemoterapie môže byť tuberkulínový test mierny alebo slabo pozitívny.

Pri auskultizácii pľúc dochádza k slabosti dýchania av ojedinelých prípadoch suchým alebo mokrým ralesám.

Pri diagnostike krvi:

  • leukocytóza;
  • lymfopénia;
  • monocotyledonae monocytóza;
  • Zrýchlenie ESR;
  • hypoalbuminémia.

Nie je vždy možné určiť prítomnosť baktérií v spúte, dokonca aj pri rozpade tuberkulómu.

Najúčinnejšou diagnostickou metódou je rádiografia. V tuberkulóme röntgen ukazuje tmavší, zaoblený tvar s výraznými obrysmi a jednou štruktúrou. V procese zhoršovania pohody sa obrysy tuberkulómu stávajú rozmazanými v dôsledku výskytu perifokálnej infiltrácie. Presná diagnóza tiež pomáha bronchoskopia, počítačová tomografia, torakoskopia a biopsia pľúcneho tkaniva.

Diferenciálna diagnostika tuberkulómu sa vykonáva s benígnym a malígnym pľúcnym nádorom, orgánovými metastázami, aspergilom a echinokokovou cystou.

liečba

Terapia ochorenia zahŕňa dlhodobú liečbu, ako aj operáciu.

Ak má pacient aktívnu formu tuberkulózy, potom sa stáva hrozbou nielen pre neho, ale aj pre ľudí okolo neho. Okrem toho sa v nosiči infekcie môže vytvoriť zameranie tuberkulómu, ale samotná choroba nie je infekčná.

Choroba sa nedá úplne vyliečiť liekmi. S nimi môžete len zlepšiť stav a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď: t

  1. Veľkosť postihnutej oblasti je viac ako dva centimetre.
  2. Postihnutá oblasť je menšia ako 2 cm, ale odhaľuje akékoľvek ďalšie komplikácie.
  3. Infikovaná osoba má intoxikáciu tuberkulózou.
  4. Pozorovala sa špecifická lézia priedušiek.
  5. V pľúcach je niekoľko zón zápalu.
  6. Proces odstraňovania mikróbov z tela pacienta.

Chirurgia je najproduktívnejším spôsobom liečby ochorenia. Treba tiež pripomenúť, že včasná diagnostika a správne zvolený režim liečby umožňujú dosiahnuť najpriaznivejšiu prognózu.

Pľúcna tuberkulma - diagnostika a liečba

Pľúcna tuberkulómia je proliferácia nekrotickej zlúčeniny v pľúcnom tkanive, ktorá je oddelená od zdravého tkaniva vláknitou kapsulou. Tuberkulma (aj tuberkulóza) je nebezpečná, pretože v prvých štádiách nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, preto osoba včas nehľadá lekársku pomoc.

Často sa choroba zisťuje pri rutinnom vyšetrení - fluorografii.

Rozdiel medzi tuberkulózou a tuberkulózou je ten, že prvá choroba je nezávislá forma druhej choroby.

príčiny

Kmeňové príčiny infekčných patogénov na slizniciach pľúcneho systému. Pľúcny tuberkulóm rastie po neúčinnej liečbe primárnych prejavov CD (otvorená tuberkulóza). V 20% prípadov je choroba prvýkrát diagnostikovaná u pacienta, zostávajúce klinické situácie sú opakované odvolanie sa na lekára TBC.

Tento typ tuberkulózy sa vyskytuje v nasledujúcich štádiách:

  • kaverozny;
  • infiltratívny;
  • nerovnomerný;
  • šírené;
  • BK intrathorakálne lymfatické uzliny.

Infekčná lézia dýchacieho systému nie je úplná bez vplyvu spúšťa na telo. Väčšina klinických prípadov zahŕňa mnoho faktorov, ktoré prispievajú k ochoreniu.

  • zlé návyky;
  • oslabenie imunity;
  • prítomnosť chronických bakteriálnych ochorení;
  • diabetes a iné metabolické poruchy;
  • nedostatočná terapia primárnej tuberkulózy;
  • žijú v nepriaznivých podmienkach;
  • zlá výživa.

Pacienti s pľúcnou tuberkulózou sú nebezpeční pre ostatných, pretože existuje riziko prasknutia nádoru a výskyt otvorenej formy CD. V tomto prípade sa stáva nákazlivým. Osoby s diagnózou ochorenia sú hospitalizované pre intenzívnu liečbu.

klasifikácia

Tuberkulóza pľúc sa klasifikuje podľa typu neoplázie, ako aj závažnosti ochorenia. Výrastky samotné sú malé (nie viac ako 2 cm), médium (priemer sa pohybuje medzi 4-6 cm) a veľké (viac ako 6 cm).

V závislosti od štruktúry tuberkulómu sa delí na:

  • infiltratívne-pneumonické - kazeínové rezy sa striedajú s epitelovými granulómami, tenkými vláknitými kapsulami;
  • solitárny homogénny - má nekrotické jadro s dvojvrstvovou kapsulou;
  • osamelé vrstvené - kazeínové plochy striedavé vláknité vlákna;
  • konglomerát - niekoľko kazeínových výrastkov je zapuzdrených do jedného novotvaru.

Choroba sa tiež klasifikuje podľa závažnosti. Z toho závisí taktika ďalšej liečby a výsledok pre pacienta. Klinický priebeh tuberkulózy pľúc je rozdelený na: t

  1. Stabilné - počas diagnózy nie sú žiadne známky zlepšenia alebo zhoršenia.
  2. Progresívny - kapsula je rozbitá a celý jej obsah šíri zdravé časti broncho-pľúcneho systému.
  3. Dochádza k regresii - hyalinizácia fibrózneho neoplazmu.

Je tu aj pravý tuberkulóm a falošný. Druhá možnosť je vyvinutá počas postupov odvodnenia priedušiek.

symptomatológie

Vo väčšine klinických prípadov je choroba pľúc asymptomatická, alebo príznaky sú také malé, že im osoba nevenuje pozornosť.

Zhoršenie sa pozoruje v priebehu progresívneho priebehu, keď sa obsah kapsuly vylomí, čo spôsobuje intoxikáciu tela a zodpovedajúce znaky.

  • ťažká únava tela;
  • potenie v pokoji;
  • nedostatok chuti do jedla, drastické chudnutie;
  • bolesť zo strany lézie počas respiračných pohybov;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Samostatne by sa mal zaznamenať kašeľ. V prípade asymptomatického prúdenia bude zriedkavý, suchý a neproduktívny. Posilnenie kašľa s oddelením veľkého množstva spúta s pruhmi krvi sa pozoruje, ak tuberkulóza postupuje. Potom sa stane nákazlivým pre ostatných.

diagnostika

Najčastejšia pľúcna tuberkulóza sa diagnostikuje na profylaktických vyšetreniach. V niektorých prípadoch sa výskum vykonáva potom, čo sa pacient sťažuje na bolesť v pľúcach a hemoptýze.

Štúdia je najspoľahlivejšia pri diagnostike všetkých patológií broncho-pľúcneho systému. Na obrázku je možné odlíšiť tuberkulomu správne zaoblený tvar akéhokoľvek priemeru. Novotvar má jasné hranice, homogénnu štruktúru. Ak je choroba v akútnom štádiu, kontúry kapsuly budú rozmazané.

Nie je to diagnóza so stopercentnou účinnosťou, pretože môže priniesť rôzne výsledky. V niektorých prípadoch bude test pozitívny. Ak však pacient podstúpil chemoterapiu, štúdia ukáže falošne negatívny výsledok.

  1. Laboratórne výskumné metódy

Zmeny budú pozorované pri krvných testoch pri prasknutí kapsuly a intoxikácii tela. Zriedkavo je však možné v tejto fáze identifikovať mykobaktérie v premytiach z priedušiek.

Ak máte podozrenie na rast novotvaru v orgánoch dýchacieho systému, diferenciálna diagnóza je nevyhnutne vykonaná. Odborník vylučuje rakovinu pľúc, hamartóm (benígny novotvar), echinokokovú cysty. Odlíšiť tuberkulómu pomocou:

  • bronchoskopia;
  • počítačová tomografia;
  • tkanivové biopsie;
  • torakoskopia.

Po získaní všetkých výsledkov výskumu lekár TBC predpíše vhodnú liečbu v nemocnici. Úspech v terapii závisí od závažnosti patológie, ako aj od jej včasného odhalenia.

liečba

Terapia tuberkulómu môže byť konzervatívna a operatívna. Voľba taktiky pre ďalšiu liečbu je ovplyvnená stupňom závažnosti a prítomnosťou sprievodných znakov. Lieky sa používajú, ak sa rast pohybuje v rozmedzí 2 cm, ale nie viac.

Drogová terapia sa skladá z dvoch fáz:

  1. Počas prvých 2 mesiacov sa naraz používajú štyri lieky proti tuberkulóze (etambutol, rifampicín, pyrazinamid, izoniazid). Potom sa sleduje účinnosť liečby.
  2. Následne, viac ako pol roka, zostávajú len dve drogy. Na to, aby sa TB mohla rýchlejšie riešiť, sa v tomto štádiu predpisuje protizápalová liečba.

Chirurgický zákrok

Odstraňovanie tuberkulómu sa uskutočňuje v niekoľkých prípadoch. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku vykonáva lekár po preskúmaní histórie pacienta, všetkých výsledkoch jeho testov a prítomnosti ďalších súvisiacich faktorov.

Po vykonaní operácie:

  • novotvar presahuje veľkosť 2 cm;
  • bola zaznamenaná neprítomnosť terapeutického účinku chemoterapie počas pol roka;
  • je pozorovaná progresia ochorenia;
  • existuje niekoľko enkapsulovaných ohnísk.

Relaps po odstránení tuberkulómu je extrémne zriedkavý a tvorí najviac 10% všetkých klinických prípadov.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa zvolí typ chirurgického zákroku. Môže to byť:

  • segmentová resekcia - počas operácie je postihnutý pľúcny segment pľúc odstránený;
  • lobektómia - celý lalok postihnutého orgánu je vyrezaný (iba 5 lalokov na 2 pľúca).

Lobectómia sa s touto chorobou praktizuje oveľa menej často, pretože odborníci sa vždy snažia zachrániť maximum zdravých tkanív. Chemoterapia je povinný a konečný stupeň chirurgickej liečby.

Voľba lekárov v prospech jedného alebo druhého spôsobu zásahu je ovplyvnená nielen veľkosťou zisteného novotvaru, ale aj tým, či dochádza k poškodeniu blízkych oblastí orgánu v dôsledku prasknutia kapsuly.

Ľudová medicína

Pacienti musia pochopiť, že liečba pľúcnej tuberkulózy ľudovými liekmi je a priori nemožná. Neexistuje žiadna čarovná sada byliniek, ktoré prispejú k resorpcii vláknitého tkaniva. Na podporu tela s pľúcnou tuberkulómou sa však stále oplatí liečiť ľudovými prostriedkami.

Prostriedky pripravené doma, pomáhajú zlepšovať imunitu, normalizujú metabolizmus, v niektorých prípadoch dokonca slúžia ako ľahký anestetický liek a baktericídne činidlo.

Číslo receptu 1

  • šťava z aloe;
  • med.

Môžete si vziať agávu a vyčistiť buničinu z niekoľkých nižších listov na vlastnú päsť alebo použiť hotový výrobok. Šťavu rozmiešajte v rovnakom pomere s produktom včelárstva. Ak je med hustý, stojí za to ho predhrievať na parnom kúpeli. Užívajte liek dvakrát denne pred jedlom, jednu polievkovú lyžicu.

Číslo receptu 2

  • jednu cibuľu.

Jednu predtým vyčistenú cibuľu jemne nakrájajte alebo mriežte. Vdychujte výpary 5-10 minút. Cibuľa je prirodzený fitontsidom, takže koreň pomáha telu bojovať proti baktériám a predchádza komplikáciám.

Číslo receptu 3

  • lyžica práškovej pšeničnej trávy;
  • 200 ml kravského mlieka.

Koreň varíme v mlieku niekoľko minút. Potom musí byť tekutina starostlivo vypustená a vývar okamžite vypiť. Za deň by sa malo vypiť 600 ml, to znamená 3 šálky.

komplikácie

Dôsledky po raz prenesenom TVS sa môžu vyvinúť absolútne u každého pacienta. Toto nie je ovplyvnené úspechom predchádzajúcej liečby, životného štýlu a iných súvisiacich faktorov.

Komplikácie po BC:

  • pľúcne krvácanie;
  • spontánny pneumotorax;
  • atelektáza;
  • bronchiálna fistula;
  • fibrotických zmien v pľúcnom tkanive.

Ak osoba po úspešnom zotavení sa z choroby naďalej zanedbáva svoje zdravie, relaps tuberkulózy je možný v 90% prípadov. Keď je pacient vyliečený a spĺňa všetky preventívne odporúčania lekára, riziká exacerbácií sa znížia na 10%.

prevencia

Po zotavení by mala osoba vykonať dôkladnú prevenciu komplikácií. Všetky aktivity sú zamerané na zlepšenie zdravia, zlepšenie imunity a odolnosti organizmu voči prenikavým infekciám.

Čo môžete urobiť sami:

  • vzdať sa zlých návykov (fajčenie, požívanie alkoholu a drog);
  • viesť aktívny životný štýl, športovať;
  • vykonávať pravidelné prechádzky po lesoparku;
  • nebrať si predpísané antibiotiká, hormóny;
  • vyhnúť sa kontaktu s asociálnymi osobnosťami;
  • učiť sa a neustále vykonávať dychové cvičenia;
  • pravidelne monitorovať fytiológ;
  • Včas absolvovať fluorografické vyšetrenie.

Vykonávanie všetkých lekárskych predpisov významne zníži riziko možného relapsu. Pľúcna tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorú je možné liečiť iba pomocou najsilnejších liekov a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Našťastie včasné odhalenie patológie zaručuje osobe úplné uzdravenie.

Čo je pľúcna tuberkulma?

Pri rôznych formách tuberkulózy sa môže vyskytnúť pľúcna tuberkulóza. Ide o kazeóznu léziu, ktorej priemer presahuje 1 cm. Diagnostikované pomocou röntgenových metód, tuberkulínového testu a analýzy spúta. Liečba je často konzervatívna, hoci v pokročilých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Čo je to choroba?

Táto choroba sa označuje ako nezávislá forma pľúcnej tuberkulózy. V prípade pľúcneho tuberkulómu má pacient formu, ktorá je oddelená od pľúcneho tkaniva ochrannou kapsulou. Má guľovitý tvar, nachádza sa jednotlivo alebo tvorí viacnásobné zaostrenie. Patológia sa pozorovala u 4-6% pacientov, u ktorých bola v minulosti diagnostikovaná tuberkulóza. Môže byť lokalizovaný v pľúcach.

Zvyčajne sú ľudia chorí vo veku 25-40 rokov. V mnohých prípadoch je patológia detegovaná počas rutinného röntgenového vyšetrenia, pretože tuberkulóm nie je sprevádzaný závažnými príznakmi a neobťažuje pacienta. Jeho vzhľad je možné vidieť na nižšie uvedenej fotografii.

Je tuberkuloma nákazlivý alebo nie? Sama osebe nie je nebezpečná pre ostatných. Ak sa však nádor rozpadne, tuberkulózny proces začne v akútnej forme. V tomto prípade môže byť mykobaktérium prenášané na ľudí okolo vzduchových kvapiek alebo domácich ciest.

príčiny

Podľa štatistík sa vo väčšine prípadov patológia vyvíja zo sekundárnej tuberkulózy, ale menej často z primárnej tuberkulózy. U 80% pacientov sa tuberkulómia vyskytne, ak sa režim liečby zvolí nesprávne, a len v 20%, ak sa liečba vôbec nevykoná.

Tvorba novotvaru je spojená s dlhodobou prítomnosťou mycobacterium tuberculosis v pľúcach. Infiltrát pozostáva z vrstvy granulátov, kolagénových vlákien a vláknitých tkanív. Tuberkulma sa spravidla tvorí pomaly - môže trvať 1-3 roky. Ak je liečba antituberkulózy adekvátne skonštruovaná, potom sa infiltrácia môže rýchlo rozpustiť.

Skupiny a rizikové faktory

Priaznivým faktorom pre rozvoj tuberkulózy je zvýšená citlivosť organizmu spôsobená zníženou imunitou. Často chorí ľudia, ktorí majú súvisiace ochorenia spojené s metabolickými poruchami.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s:

  • diabetes;
  • nedostatok vitamínov;
  • obezita;
  • dystrofia.

Preto, aj keď je tuberkulóza vyliečená, je potrebné pravidelne navštevovať fionizmu a podstúpiť fluorografiu. V opačnom prípade sa môže objaviť tuberkulóm, čo vedie k relapsu ochorenia.

klasifikácia

Podľa klinického priebehu môže byť zameranie tuberkulómu:

  • Stabilný. V tomto prípade je veľkosť formácie na mieste, nezvyšuje sa, ale neznižuje sa. Jeho stav je monitorovaný röntgenovými lúčmi.
  • Progresívne. V tomto prípade sa kapsula uvoľní, progresia tkanivovej nekrózy a naočkujú sa okolité tkanivá - vytvoria sa ďalšie ohniská. Postupne sa kapsula láme, čo vedie k rekurentnej tuberkulóze.
  • Spätná. Veľkosť vláknitej kapsuly sa postupne znižuje a na jej mieste netvorí dutinu - dutinu.

Okrem toho sa podľa ich štruktúry odlišuje niekoľko typov tuberkulómu. Môže to byť:

  1. Infiltratívna pneumónia - zvyčajne tvorená v dôsledku skutočnosti, že infiltratívna tuberkulóza nebola dolechen. Pri takomto zaostrení je vláknitá vrstva veľmi tenká a vnútorná vrstva pozostáva zo striedajúcich sa častí kazeínu s epitelovými časticami.
  2. Solitérny je solitárny tuberkulóm. Ak je jeho štruktúra homogénna, jadro pozostáva z kazeínových a nekrotických tkanív a na vrchu je pokryté dvojvrstvovou membránou. Ak má tuberkulóma vrstvenú štruktúru, sú klastrové oblasti umiestnené bližšie k stredu, zatiaľ čo sa striedajú s vláknitými vláknami.
  3. Konglomerát - v jednej spoločnej kapsule sa nachádza niekoľko prípadových trikov.

Tuberkulma môže byť dlhodobo stabilná, neprejavuje sa. Ale pod vplyvom niektorých faktorov sa aktivuje. To môže nastať v dôsledku poranení, zníženej imunity, súvisiacich pľúcnych ochorení.

Tuberkuloma Rozmery

Veľkosť vzdelávania môže byť rôznorodá. Rozlišujte:

  • Malé tuberkulómy s priemerom nepresahujúcim 2 cm Táto kompaktná plocha sa spravidla používa na rýchle ošetrenie a je náchylná na jej zníženie. Niekedy sa úplne zmení alebo zmení na fokálne tiene.
  • Stredný - 2-4 cm v priemere. Tiež rýchlo rozpustiť. Niekedy správne zvolená antibakteriálna terapia vám umožní úplne vyliečiť chorobu, pretože vytvorené jaskyne sú uzavreté a sú zjazvené.
  • Veľký (4-5 cm) a obrovský (viac ako 6 cm v priemere) najčastejšie podliehajú rozpadu. Rozpúšťajú sa veľmi pomaly alebo vôbec nereagujú na liečbu. Preto sa vyžaduje chirurgická liečba.

Zvyčajne sa progres pozoruje v 1-2 rokoch existencie. Ak patológia nie je diagnostikovaná včas, kapsula sa môže zlomiť alebo nádor prestane rásť.

Rozdiel od pseudotuberculoma (caseoma)

Treba mať na pamäti, že tuberkulóza môže byť pravdivá alebo nepravdivá. Pseudotuberkulóza sa líši v tom, že je tvorená hlavne v oblasti drenážneho priedušku. Obvykle je kazeínová kaverna plná kazeínového nekrotického tkaniva, lymfy a buniek.

Pseudotuberkuloma je sférický neoplazmus pripojený k okolitým tkanivám s adhéziami. Vláknitá kapsula je spravidla hustá a v kazuistikách sú inklúzie pľúcneho tkaniva, ale nie sú tu žiadne alveolárne septa.

Príznaky a znaky

Zvyčajne je choroba asymptomatická, takže osoba nemá podozrenie na výskyt nádorov. Ale niekedy vydávajú niektoré príznaky tuberkulómu, ktoré sú mierne. Pacient sa môže sťažovať na únavu, nočné potenie, zlú chuť do jedla.

Okrem toho môže nastať zriedkavý kašeľ - zvyčajne suchý, ale môže sa vyskytnúť mierne sputum. Často je priehľadná a sliznica, ale niekedy má žltozelenú farbu a konzistenciu podobnú želé. V niektorých prípadoch je možná nízka horúčka. Predstavujúc skutočnosť, že tuberkulóm sa nachádza pod pleurálnou dutinou, sú v postihnutej oblasti bolesti ťahovej prírody.

Ak je nádor rozbitý, príznaky sú výraznejšie. Teplota stúpa na vysokú úroveň, kašeľ je vždy so spútom, niektorí pacienti majú hemoptýzu. Aj po prasknutí pacienta je šanca na zotavenie. Hlavná vec je predpísať primeranú liečbu.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že patológia nemá žiadne charakteristické znaky, je zriedka podozrenie. Pri rutinných röntgenových snímkach sa zvyčajne náhodne diagnostikuje. Röntgenové metódy sú najúčinnejšie pri diagnostikovaní tohto ochorenia. Na röntgenovej fotografii je vidieť tmavnutie, ktoré má hladký kruhový tvar. Obrysy novotvarov sú jasne viditeľné a ich štruktúra je homogénna - pozorovania sú veľmi zriedkavé. Ak však počas exacerbácie prejdete röntgenom pľúc, kontúry tuberkulómu budú rozmazané, pretože sa objaví perifokálna infiltrácia.

Zvyšné diagnostické metódy poskytujú menej presné výsledky. Pri vykonávaní testu Mantoux alebo Diaskintestu sa môže vyskytnúť hyperergická reakcia. Koža v oblasti injekcie reddenzuje, stáva sa edematóznou, svrbivou. Lekár môže mať podozrenie na tuberkulózu u pacienta a predpísať prechod fluorografie.

Pri auskultizácii môže lekár zistiť skrátenie pľúcneho zvuku. Často sa dýchanie v oblasti zaostrenia stáva menej výrazným. Niekedy dochádza k sonorickému dýchavičnosti - pri inhalácii sa neoplazma dotýka pohrudnice.

Pri stabilnom tuberkulóme sa krvný obraz nemení. Ale ak je progresívna, existuje zrýchlená ESR a leukocytóza. V spúte chýba MBT - zriedkavo sa vyskytuje pri rozpade vzdelávania.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika. Podobné nádory sa tvoria pri rakovine pľúc, hamartóme, cystách. Okrem toho sa uskutočňuje bronchoskopia, thorascopy alebo biopsia.

liečba

Liečba tuberkulómu môže byť lekárska alebo chirurgická. Pri výbere taktiky liečby by mal lekár vziať do úvahy veľkosť novotvaru, jeho typ, imunitu pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a ďalšie ukazovatele.

konzervatívny

Liečba bez chirurgického zákroku sa spravidla predpisuje, ak veľkosť nádoru nepresiahne priemer 2 cm. Terapeutický kurz má tieto vlastnosti:

  • Spočiatku sa Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol a Pyrazinamid majú užívať 2 mesiace. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
  • Potom sa do 6 mesiacov izoniazid užíva v kombinácii s jedným z vyššie uvedených liekov.
  • Na urýchlenie procesu resorpcie tuberkulómu sa v druhej fáze liečby odporúča podľa uváženia lekára užívať protizápalové lieky.

Na konci prvej fázy sa vykonajú röntgenové lúče, aby sa zistilo, či existuje rozdiel. Ak sa nádor zmenšil alebo jeho veľkosť zostáva nezmenená, predpisuje sa druhá časť liečby. Ale ak novotvar rastie, môže byť nutná operácia. Operácia na odstránenie tuberkulómu je indikovaná aj v prípade, že veľkosť nádoru presahuje 2-3 cm a postupuje rýchlo.

operácie

Operácia pľúc môže byť nebezpečná pre zdravie a môže viesť k vážnym následkom. Rôzne chirurgické metódy majú zároveň svoje vlastné charakteristiky:

  • Pnevnomektomiya. Toto je úplné odstránenie pľúc. V tuberkulóme sa používa len v 1% prípadov, pretože sú účinné aj iné benígnejšie metódy. Takáto operácia je veľmi nebezpečná a prejavuje sa, ak sa nádor príliš rozšíril a jeho veľkosť dosahuje 10 cm.
  • Lobektomie. Je to odstránenie jedného laloku pľúc. Je prevádzkovaná časť, v ktorej sa nachádza patologický proces.
  • Segmentektomiya. V tomto prípade sa odstráni pľúcny segment pozostávajúci z niekoľkých lalokov - ak je nádor veľký, ale stabilný.

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie a následky. Bude trvať čas, kým sa telo prispôsobí práci bez pľúcnej časti. Najprv sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním, bolesť, dýchavičnosť. Postupom času však tieto príznaky pominú.

Odstránenie tuberkulómu excíziou nádorov sa nevykonáva. Ak zostanú atypické bunky, môže dôjsť k remisii.

Ľudové prostriedky

S pomocou tradičnej medicíny môže tiež znížiť veľkosť nádoru. Prečítajte si viac v článku "Liečba ľudových liekov proti tuberkulóze".

výhľad

Prognóza ochorenia je priaznivá. Ak sa terapia začne včas, v 95% prípadov dochádza k úplnému vyliečeniu. Recidívy sú zriedkavé. Aj keď nádor praskne, človek môže dostať tuberkulózu, ale smrť nenastane.

Väčšina pacientov s touto patológiou naďalej aktívne pracuje. Podstupujú udržiavaciu liečbu a sú registrovaní v TB dispenzári.

prevencia

Pretože sa nádor objavuje, ak je v tele dlhý čas mykobaktéria, je potrebné zabrániť tuberkulóze. Na tento účel sa neodporúča kontaktovať infikovaných, nie navštevovať výdajne tuberkulózy. Nepoužívajte osobné hygienické výrobky iných osôb. V potrave možno jesť iba mäso z osvedčených zdrojov, dobre varené.

Toto ochorenie teda nevedie k smrti. Tuberkuloma je nákazlivá len počas exacerbácie, takmer bez príznakov. Je však potrebné začať liečbu včas, inak hrozí riziko vzniku tuberkulózy.

Pľúcna tuberkulma

Pľúcny tuberkulóm - zapuzdrený kazeínový nidus v pľúcnom tkanive s priemerom väčším ako 1 cm, čo má za následok výsledok rôznych foriem tuberkulózy. Pľúcny tuberkulóm je najčastejšie asymptomatický, preto je vo väčšine prípadov detekovaný náhodne. S progresiou sprevádzanou príznakmi intoxikácie, subfebrilným stavom, kašľom, hemoptýzou. Hlavná metóda detekcie pľúcneho tuberkulómu je rádiologická. Poznamenáva sa pozitívna tuberkulínová reakcia; Úrad v spúte nie je vždy zistený. Konzervatívna taktika (špecifická chemoterapia) sa aplikuje na pľúcnu tuberkulózu, v niektorých prípadoch na chirurgický prístup (segmentektómia, lobektómia).

Pľúcna tuberkulma

Pľúcny tuberkulóm je nezávislá forma pľúcnej tuberkulózy, ktorá je ohniskom cheesy nekrózy, obmedzenej z pľúcneho tkaniva na vláknitú kapsulu. Pľúcny tuberkulóm sa zistil u 4-6% pacientov s primárnou respiračnou tuberkulózou. Prevládajúcim kontingentom sú mladí ľudia vo veku 25-40 rokov. Vo viac ako polovici prípadov sa pľúcny tuberkulóm zistí počas profylaktickej fluorografie, pretože nie je sprevádzaný zjavnými klinickými prejavmi. Dezintegrácia tuberkulómu zároveň spôsobuje exacerbáciu tuberkulózneho procesu a predstavuje nebezpečenstvo nielen pre pacienta (v dôsledku bronchogénneho diseminácie), ale aj pre ľudí okolo nich (v dôsledku infekčnosti). Tieto okolnosti vylučujú možnosť pasívneho pozorovania pacientov s asymptomatickou pľúcnou tuberkulómou a vyžadujú aktívnu pozíciu zo strany TB špecialistov a pulmonológov.

Príčiny pľúcneho tuberkulómu

Väčšina pľúcnej tuberkulózy sa tvorí v dôsledku vývoja sekundárnych foriem tuberkulózy (infiltratívne, fokálne, diseminované, kavernózne), menej často tvorené primárnym tuberkulóznym komplexom a tuberkulózou VGLU. Súčasne 80% tuberkulóz je výsledkom nedostatočnej liečby pľúcnej tuberkulózy a iba 20% sa vyskytuje bez predchádzajúcej liečby. Známou úlohou v patogenéze ochorenia je precitlivenosť tela. Medzi faktormi, ktoré podporujú tvorbu tuberkulómu v pľúcach, patria výskumníci metabolické poruchy: najmä táto forma tuberkulózy je relatívne častá u pacientov s diabetom.

Organizácia pľúcneho tuberkulómu odráža odpoveď organizmu na dlhodobú perzistenciu mycobacterium tuberculosis v pľúcnom tkanive. Špecifická antituberkulózna terapia môže relatívne rýchlo viesť k resorpcii perifokálneho zápalu a tvorbe infiltrácie s veľkým počtom nekrotických prípadov. V priebehu času sa vytvára vrstva granulácie okolo centrálnej zóny ohniska kazeínu a pozdĺž okrajových kolagénových vlákien, ktoré sa potom fibrózujú. Teda v incízii sa pľúcna tuberkulma skladá z kazeínového jadra obklopeného dvojvrstvovou kapsulou: vnútorná vrstva je tvorená tuberkulóznymi granulami a vonkajšia vrstva je tvorená vláknitými vláknami. Typicky proces tvorby tuberkulómu pľúc trvá od 1 do 3 rokov.

Makroskopicky je pľúcna tuberkulma jednorazová, zriedkavo viacnásobná, okrúhla alebo oválna lézia väčšia ako 1 - 1,5 cm v priemere. Tuberkulóm lokalizovaný v periférnych častiach pľúc, s rovnakou frekvenciou zistenou v ľavej a pravej pľúca.

Klasifikácia pľúcneho tuberkulómu

Patologicky sú pľúcne tuberkulómy rozdelené na infiltračno-pneumonické, solitárne (homogénne a vrstvené) a konglomerátne. Infiltratívna pneumónna forma sa vyskytuje ako dôsledok neúplnej involúcie infiltračnej tuberkulózy; charakterizované striedavými náplasťami kazeózy s granulommi epitelových buniek, prítomnosťou tenkej vláknitej kapsuly. Solitérna (jednoduchá) tuberkulma môže mať homogénnu alebo vrstvenú štruktúru. V prvom prípade je reprezentovaný kazeisticko-nekrotickým jadrom obklopeným dvojvrstvovou kapsulou; v druhej - sústredne umiestnených oblastiach kazeínových, oddelených vláknitými vláknami, čo naznačuje vlnovitý proces. Konglomerátna tuberkulma sa skladá z niekoľkých úzko umiestnených kazuistických ohnísk uzavretých v spoločnej kapsule.

Pravý pľúcny tuberkulóm by sa mal odlíšiť od pseudotuberkulomu (caseoma), ktorý sa vytvára ako výsledok obliterácie odtokového priedušku a vyplnenia dutiny kazeínmi. Najväčšie pľúcne tuberkulómy sú rozdelené na malé (do priemeru 2 cm), stredné (do priemeru 4 cm), veľké (do priemeru 6 cm) a gigantické (s priemerom väčším ako 6 cm).

Klinický priebeh pľúcneho tuberkulómu môže byť:

  • stabilný - bez progresie klinických a rádiologických príznakov tuberkulómu;
  • progresívne - keď sa kapsula uvoľní, kazeóza sa roztaví, uvoľní sa cez drenážny priechod s tvorbou kaverny a bronchogénneho očkovania okolitého pľúcneho tkaniva;
  • regresívne - v prípade kalcifikácie kazeózy a hyalinizácie vláknitej kapsuly.

Symptómy pľúcneho tuberkulómu

Tuberkulma pľúc je charakterizovaná asymptomatickou alebo oligosymptomatickou povahou priebehu. V prvom prípade pacienti nemajú žiadne sťažnosti. V druhom prípade, únava, potenie, strata chuti do jedla, zriedkavý kašeľ (suchý alebo so zlým spútom), periodická subfebrilita sa môže vyskytnúť bez zhoršenia. Subpleurálne usporiadanie pľúcneho tuberkulómu spôsobuje objavenie sa bolesti ťahania alebo kňučania na strane lézie spojenej s dýchaním.

Počas rozpadu tuberkulómu sa intoxikácia stáva výraznejšou, pretrvávajúcou horúčkou, kašľom so spútom a hemoptýzou u niektorých pacientov. Progresívny priebeh pľúcneho tuberkulómu môže prispieť k rozvoju kazeóznej pneumónie, fibrokapavóznej alebo diseminovanej pľúcnej tuberkulózy. Za priaznivých podmienok je možná regresia ohniska.

Diagnóza pľúcneho tuberkulómu

Diagnóza tuberkulómu pľúc je spojená s určitými ťažkosťami spôsobenými častou absenciou tuberkulóznej anamnézy, miernymi klinickými a fyzikálnymi údajmi. Diagnóza tuberkulínu môže priniesť rôzne výsledky: najčastejšie sa zistí precitlivenosť alebo precitlivenosť na tuberkulín, ale počas chemoterapie môže byť Mantoux test mierny alebo slabo pozitívny.

Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť skrátenie pulmonálneho zvuku, oslabenie dýchania nad nidusom, príležitostne suché alebo vlhké zhluky, hluk pleurálneho trenia. Zmeny v klinickom a biochemickom krvnom obraze sú významnejšie v prípade progresívnej pľúcnej tuberkulózy: sú zaznamenané mierne leukocytózy, lymfopénie, monocytózy, ESR akcelerácie, hypoalbuminémie. Detekcia MBT v spúte a premývaní z priedušnice nie je vždy možná ani vo fáze rozpadu tuberkulómu.

Základom pre overenie diagnózy je rádiografia pľúc. Charakteristickým rádiologickým znakom je prítomnosť obmedzeného zatemnenia pravidelného zaobleného tvaru s jasnými kontúrami a prevažne homogénnou štruktúrou. V akútnom štádiu sa kontúry pľúcneho tuberkulómu stávajú rozmazanými v dôsledku výskytu perifokálnej infiltrácie.

Diferenciálna diagnostika tuberkulóz sa vykonáva s pľúcnym hamartómom, periférnym karcinómom pľúc, pľúcnymi metastázami, aspergilom, echinokokovou cystou. Bronchoskopia, CT vyšetrenie pľúc, torakoskopia, pľúcna biopsia pomáhajú vylúčiť netuberkulózny proces.

Liečba a prognóza pľúcneho tuberkulómu

Pri určovaní taktiky liečby sa berie do úvahy mnoho faktorov: veľkosť pľúcneho tuberkulómu, fáza priebehu, história histórie a ďalšie.. Konzervatívna taktika sa používa pre ohniská menšie ako 2 cm, pacientom sa predpisuje III chemoterapia: skupiny (rifampicín, etambutol, izoniazid a pyrazinamid), potom štyri až šesť mesiacov - 2 tuberkulostatiká (rifampicín alebo etambutol v kombinácii s izoniazidom). Aby sa urýchlila involúcia tuberkulómu pľúc, protizápalová terapia sa uskutočňuje v druhej fáze liečby: tuberkulínová terapia, podávanie BCG vakcíny, injekcia lidázy, PTL (indukcia, ultrazvuk).

Podľa moderných štandardov prijatých v phthisiopulmonology, chirurgická liečba je indikovaná s priemerom tuberkulómu pľúc viac ako 2-3 cm, jeho tendencia k progresii, rezistencia na chemoterapiu po dobu 4-6 mesiacov, prítomnosť viacnásobných foci. Množstvo chirurgického zákroku sa môže líšiť od klinovej resekcie a segmentektómie až po lobektomiu. Po chirurgickom zákroku s anti-relapsom sa tuberkulostatická liečba predpisuje až 6 mesiacov.

Včasne predpísaná liečba a chirurgický zákrok nám umožňujú dúfať v úplnú klinickú liečbu v 95% prípadov; zriedkavé. Bez vhodnej liečby sa zriedkavo pozoruje spontánna regresívna pľúcna tuberkulómia; vo väčšine prípadov sa vyvíja jedna z foriem aktívnej pľúcnej tuberkulózy skôr alebo neskôr.

Čo je pľúcna tuberkulómia, je nákazlivá?

Niektorí pacienti sa zaujímajú o otázku: čo je pľúcna tuberkulma? Je to nákazlivé alebo nie? Pokúsime sa tieto otázky vyriešiť. Ale najprv by mala byť definícia.

Tuberkuloma je forma tuberkulózy, pri ktorej sa pľúcne poškodenie (zvyčajne jedno) koncentruje na jednom mieste. Vzhľad sa podobá nádoru. Hoci v skutočnosti toto ochorenie nie je onkologické. Prejavuje sa ako dôsledok tuberkulózy.

Tuberkulma je často chránená dvojitou vrstvou. Jeho veľkosť je zvyčajne malá, nepresahuje priemer 8 cm. Je to dosť zriedkavé. Túto formu môže nájsť len päť percent pacientov s tuberkulózou.

Hlavné faktory výskytu

Polovica prípadov tuberkulómu si ani neuvedomuje ich ochorenie. Dozvedia sa o ňom náhodne počas rutinného vyšetrenia - fluorografie. A druhá polovica má typické príznaky tuberkulózy. Mikroby tuberkulózy, raz v ľudskom tele, sa ukladajú do pľúc, čo spôsobuje zápal. Potom sa vytvorí infiltrát, ktorý sa postupne zväčšuje. To sa zvyčajne stáva v dôsledku zníženej imunity. Potom tvoria kolagénové vlákna vláknité tkanivo. Niekedy dochádza k infiltrácii, keď sa spája niekoľko ohnísk zápalu. Rýchlo nadobúda formu granúl a potom sa mení na tuberkulózu.

Môže sa vyskytnúť pri nesprávnej liečbe tuberkulózy, ako aj pri úplnej absencii liečby, keď si človek nie je vedomý prítomnosti choroby.

Mnohí ľudia sa zaujímajú o otázku: je tuberkuloma nákazlivá? To je zvyčajne neškodné pre ostatné a môže infikovať len v jednom prípade: ak došlo k poruche tuberkulómu, a infekcia vstúpila do priedušiek a spojené s pľúcami.

Je tu falošný tuberkulóm.

V tomto prípade je kapsula naplnená lymfou. Keď choroba klesá, tuberkulóma sa zmenšuje a mení sa na jazvu.

Existujú dva typy tuberkulómov: solitérne a konglomerátne. Prvý typ má kruhový tvar a nekrotický obsah. Je uzavretá v dvojitej kapsule. Druhý typ obsahuje niekoľko takých útvarov, ktoré sú tiež uzavreté v spoľahlivej kapsule.

Etapy vývoja tuberkulómu:

  • stacionárne;
  • progresívne;
  • regresie.

Možné príznaky a prejavy

Symptómy tuberkulómu sa nelíšia od iných príznakov, ktoré spôsobujú ľudí s tuberkulózou. A musím povedať, že sa vyskytujú len zriedka, len v prípadoch zhoršenia procesu.

Typické príznaky tohto ochorenia:

  1. Slabosť, únava, letargia, strata vitality.
  2. Teplota subfebrilu.
  3. Nedostatok chuti do jedla.
  4. Veľké chudnutie.
  5. Bolesť na hrudníku.
  6. Silný pľúcny kašeľ.
  7. Niekedy hemoptýza.
  8. Horúčkovitý stav.
  9. Nočné potenie.

Skúsenosti ukazujú, že symptómy môžu byť s touto chorobou dlhodobo neprítomné. A iba včasná diagnóza môže odhaliť odchýlku od normy. Napríklad pri röntgenovom žiarení môžete niekedy vidieť tieň v oblasti pľúc. Pri dlhom priebehu ochorenia sa niekedy pozoruje obsah inklúzií. Niekedy je zjavný zápal pohrudnice. Toto je počiatočné štádium ochorenia. Ak je lekár schopný pozorovať odchýlky v obraze v čase, potom bude celkom možné zabrániť vzniku takého závažného ochorenia ako tuberkuloma. Liečba, naplánovaná načas, zvyčajne vedie k regresii nádoru a tvorbe jaziev na svojom mieste. Tento proces spôsobuje zlepšenie zdravia pacienta.

Účinné liečebné metódy

Obrázky zvyčajne ukazujú, že tuberkulóm má pomerne jasný tvar. Ak sú kontúry rozmazané, znamená to, že choroba prebieha. Niekedy je viac tuberkulóm. Rozmery sa pohybujú od 2 cm do 8 cm, na fotografii sa často vyskytujú škvrny z vápna. Ak je nádor väčší ako 2 cm, zvyčajne sa indikuje operácia.

Liečba pľúcneho tuberkulómu, ktorá je dosť agresívna, sa ťažko lieči. Pred operáciou (zvyčajne sa používa klinická resekcia) je liečba antibiotikami plne odôvodnená. Liečba tuberkulózy môže niekedy trvať až šesť mesiacov. Výsledkom je vymiznutie intoxikácie a redukcia nádoru. Po chirurgickom zákroku, aj povinná liečba antibiotikami približne šesť mesiacov.

Chirurgický zákrok je indikovaný aj vtedy, ak je prítomné odstránenie bacilov z tela. Ak je v jednom pľúca niekoľko hľúz naraz. V súčasnosti je operácia najlepším spôsobom, ako sa s touto chorobou vysporiadať. Operácia a následná liečba antibiotikami pomáha pacientovi plne sa zotaviť z tohto ochorenia.

Ak má pacient pomalý proces, ktorý nereaguje na chemoterapiu, odporúča sa aplikovať suchý tuberkulín, aby sa proces aktivoval. Niekedy sa používa umelý pneumotorax.

Kontraindikácia chirurgického zákroku je však:

  • prítomnosť zlyhania obličiek alebo pečene;
  • ťažké dýchacie komplikácie;
  • príliš veľká veľkosť nádoru.

Zvyčajne sa aplikuje resekcia časti pľúc, po ktorej nasleduje šitie tantalovými zátvorkami. Operácia sa vykonáva pomocou laserového lúča alebo elektrokoagulácie. Operácia sa vykonáva len v stave úplnej remisie, čo je preukázané vyšetrením. Súčasne s ľudským tuberkulómom sa odstránia všetky cysty a iné štruktúry. Letálny výsledok tejto operácie je zanedbateľný, asi jedno percento. Obnova po operácii je asi mesiac. Potom sa človek stane plne funkčným.

Starší ľudia by však túto operáciu nemali vykonávať.