Druhy tuberkulózy

Čo je tuberkulóza? Existujú dva hlavné typy infekcie tuberkulózy - fokálne a infiltračné. Iné druhy sa vyvíjajú na základe v primárnej, chronickej alebo rekurentnej forme. Samostatne existuje vrodená forma ochorenia.

Druhy tuberkulóznych foriem

Infekcia tuberkulózy je vždy otvorená alebo zatvorená. Prvý z nich je nebezpečný pre životné prostredie v dôsledku reality pravdepodobnej infekcie a vyskytuje sa v aktívnych nosičoch mykobaktérií, o čom svedčia škvrny v spúte, kde je ich prítomnosť detekovaná. Nebezpečenstvo infekcie závisí od štádia patologického procesu a od vykonanej terapie. Uzavretá forma nie je nebezpečná pre ostatných ľudí.

Okrem toho je tuberkulóza primárna a sekundárna. Primárna tuberkulóza je sprevádzaná kýčovitou nekrózou a zápalom lymfatických uzlín hilar. Často sa to stáva u detí po interakcii s nositeľom ochorenia, čo je vždy indikované pozitívnou reakciou s tuberkulínom.

Tuberkulóza sekundárnej formy sa objavuje v určitom čase po prvej infekcii v dôsledku vniknutia nových častí mykobaktérií a nezávisí od toho, ako bola liečba po prvýkrát úspešná. Priebeh ochorenia môže byť najskôr asymptomatický a potom sa prejavuje v aktívnej forme. Častejšie postihnuté dýchacie orgány. Kašeľ, obťažovanie v krvi, slabosť, horúčka, poruchy z iných orgánov a systémov sa tiež prejavia ako charakteristické znaky. Symptómy typov tuberkulózy sa objavujú niekoľko týždňov po začiatku aktivity patogénu a môžu byť závažné v dôsledku príznakov intoxikácie.

Fokálna a infiltračná infekcia

Tieto druhy sa vyvíjajú, keď veľké množstvo patogénu vstupuje do horných dýchacích ciest (z infekčného pacienta) alebo kontaktom (ak dochádza k porušeniu hygienických podmienok v každodennom živote, pri používaní kontaminovaných potravín). Tuberkulóza sa množí, šíri sa cez lymfu, prietok krvi a usadzuje sa v tkanivách orgánov. Pľúcna forma patológie je bežnejšia ako iné.

Ohniská sa môžu objaviť nečakane a sú detegované pomocou röntgenového žiarenia, vždy je ich niekoľko. Fokálna forma je charakterizovaná asymptomatickým nástupom a klinikou všetkých pľúcnych ochorení, s výnimkou niektorých funkcií, ktoré sú jedinečné pre tuberkulózu: únava, únava, vlhký trojtýždňový kašeľ, úbytok na váhe, drzosť s pruhmi krvi, nedostatok chuti do jedla, dýchavičnosť.

Infiltračná forma postupuje rýchlo a je nákazlivá vo všetkých štádiách. Chorý hlien obsahuje aktívny patogén, ktorý infikuje iných ľudí, dokonca aj so silnou imunitou. Je to podobné na klinike akútnej ťažkej pneumónii a je sprevádzané rozpadom pľúcneho tkaniva, s tvorbou dutín. Spočiatku, infiltráty sú len niečo málo cez 3 cm v priemere, a potom zachytiť celý lalok pľúc.

Tuberkulóza ľavých pľúc v infiltračnej forme je jasne viditeľná na röntgenovom vyšetrení a má zlú prognózu kvôli možnému nástupu akútneho srdcového zlyhania, čo vedie k smrti. Tuberkulóza horného laloku pravých pľúc s infiltrátmi je priaznivá v prognóze, aj keď je nutná chirurgická liečba. Obidva typy sa vyskytujú pri zmierňujúcich faktoroch: prudký pokles imunity, stres, podvýživa, zlé návyky, asociálny životný štýl, kontakty s otvorenou formou nosičov tuberkulózy, s aktiváciou patogénu.

Pľúcne fokálne infiltratívne ochorenie sa vyskytuje pri fibrínovej tvorbe hustej kapsuly spojivového tkaniva, v ktorej je narušená dodávka krvi. Infiltráty sa môžu rozpustiť v ohnisku a obnoviť fyziologické tkanivo pľúc, vytvoriť kalcinované alebo nahradiť fibrínom. Kalcinovaná pľúcna tuberkulóza je inklúzia pľúcneho tkaniva vo forme vápenatých usadenín vo forme vápenatých solí. Takýto jav je výsledkom veľmi silného zápalu. Tento proces vyžaduje pozorovanie a vylučuje vzrušenie u pacientov.

Vrodená patológia

Infekcia plodu nastáva pri vstupe mycobacterium tuberculosis z chorej matky cez placentu alebo pri narodení dieťaťa požitím plodovej vody. Riziko infekcie je vyššie, ak je matka HIV pozitívna. Vrodená tuberkulóza je charakteristická dysfunkčným sociálnym prostredím, kde matka konzumuje alkohol a má iné zlé návyky, zlé stravovanie a kontaktovanie pacientov s otvorenou formou infekcie.

Existujú prípady, keď žena, ktorá bola predtým zdravá, ochorie krátko pred pôrodom kvôli prenikaniu veľkého počtu mykobaktérií do jej tela. Dôvod - kontakt s aktívnym nosičom infekcie na pozadí prudkého poklesu imunity, nedostatku vitamínov a zlej výživy v dôsledku toxikózy.

Vrodená infekcia je charakterizovaná u dieťaťa: nedostatočnosť dýchacích orgánov, zlá chuť do jedla, letargia, horúčka, žltačka, zväčšené lymfatické uzliny, často komplikované meningitídou.

Dieťa je dôkladne vyšetrené a diagnostikované (tuberkulínová reakcia, testy krvi a moču) a potom liečené liekmi proti tuberkulóze, imunoterapiou, antihistaminikami, kyslíkom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas roka sa dieťa zotavuje.

Prevencia tuberkulózy u tehotných žien je včasná detekcia ochorenia, pozorovanie, vitamínová terapia nastávajúcej matky. V posledných štádiách tehotenstva sa ženy liečia špeciálnymi liekmi na tuberkulózu, čo znižuje riziko infikovania dieťaťa.

Druhy infekcie

Klasifikácia tuberkulózy, prijatá VII. Ruským kongresom farizómov, je zakotvená v nariadení Ministerstva zdravotníctva č. 109. Určuje typy ochorenia na základe aktivity patogénu, ako aj charakteristiky infekcie v patogenetike, morfológii, klinike a na röntgenových snímkach.

Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy pozostáva z týchto klinických foriem: t

  1. Intoxikačný syndróm detí a adolescentov.
  2. Porážka dýchacieho ústrojenstva (chagovoe, infiltratívna, milialová, primárna tuberkulma, cirhóza, atď.).
  3. Infekcia orgánov (tráviaci trakt, kosti, kĺby, mozog, oči, urogenitálna oblasť).

Populárne typy infekcie tuberkulózy sú okrem pľúc v tejto forme:

  • lymfatická lézia uzlín (bronchoadenitída): chrapot hlasu, jasný kašeľ, jasná sieť žíl na hrudi, chronická intoxikácia;
  • ochorenie genitourinárneho systému (obličky): hnis v moči a červené krvinky;
  • osteoartikulárna patológia (kyfóza, skolióza): často u detí charakterizovaných bolesťou, opuchom zamerania lézie, obmedzením mobility, vedie k invalidite; s včasnou liečbou je prognóza dobrá;
  • meningitída (najčastejšie u HIV-infikovaných): tu sú prítomné všetky neurologické symptómy; proces je tvrdý, dokonca kóma;
  • Mliečne druhy sa prenášajú z potravy z aktívneho nosiča alebo zvieraťa, sprevádzané granulómami, ovplyvňujú mozog, oči, pľúca, pečeň, obličky.

Zriedkavo sa pozoruje diseminovaný proces v pľúcach. Je akútna, sprevádzaná intoxikáciou, horúčkou, respiračnými ochoreniami, spôsobuje anémiu a kardiopulmonálnu insuficienciu.

Klinická klasifikácia tuberkulózy sa líši podľa fáz, symptomatických, rádiografických a laboratórnych parametrov. Fáza v procese je infiltrácia, rozpad alebo očkovanie; resorpcia, zhutnenie, zjazvenie a kalcifikácia. Určite určite: aktivitu mykobaktérií (+ alebo -); rezistencia patogénu voči antibiotikám. Prevalencia je indikovaná: v pľúcach v segmentoch a lalokoch, v iných orgánoch - v anatomickom názve miesta lézie.

Fázy (s dátumom ich vzniku) sa zaznamenávajú ako:

  1. VDT (prvá diagnostikovaná);
  2. ST (exacerbácia).
  3. RT (relaps).
  4. HT (chronická tuberkulóza).

Podľa ICD-10 je infekcia určená nasledujúcou šifrou:

  1. A15-A19 - tuberkulóza.
  2. A15 - FA dýchacieho systému s histologickým a bakteriologickým potvrdením.
  3. A16 - dýchacie orgány, ktoré nie sú laboratórne potvrdené.
  4. A17 - tuberkulóza nervového systému.
  5. A18 - systémy a orgány.
  6. A19 - chorobné ochorenie.

Typy tuberkulózy sú rôzne v závislosti od umiestnenia lézie, stavu imunity a reaktivity organizmu.

Iné typy infekcie

Existuje mnoho druhov patológie tuberkulózy. Rezistentná tuberkulóza je ochorenie s patogénom rezistentným na liečivo v dôsledku mutačného procesu genómu mykobaktérií. Rezistentný vzhľad sa vyskytuje len v dôsledku monoterapie (pri užívaní jedného lieku, ktorý je účinný pre Kochove tyčinky). Stáva sa to primárna a sekundárna rezistentná tuberkulóza. V prvej forme je detegovaný rezistentný mykobakteriálny kmeň u pacienta, ktorý nikdy nebol liečený liekmi proti tuberkulóze. Druhý typ rezistencie sa objaví, keď schéma chemoterapie nie je správna.

Tuberkulóza odolná voči viacerým liečivám alebo tuberkulóza MDR je charakterizovaná viacliekovou rezistenciou a vyvíja sa v dôsledku súčasnej rezistencie patogénu na Rifampicín a Isoniazid, ktoré sú hlavnými terapeutickými liekmi v prvom rade. Prognóza je nízka kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtia, kvôli nedostatku terapie alebo nedodržiavaniu prísneho liečebného režimu predpísaného lekárom.

Odolnosť voči drogám sa vyskytuje pri užívaní liekov nízkej kvality, s nesprávnym a nedostatočným príjmom: neúplný priebeh, chyby pri výbere schém, dávkovanie, čas prijatia. Terapia takejto infekcie je zložitejšia ako konvenčná, citlivá na liečivá. Ľudia s tuberkulózou rezistentnou voči viacerým liečivám musia užívať drogy niekoľko rokov v rade a sú v izolácii, až kým sa neobjaví účinok liečby, pretože môžu infikovať veľký počet ľudí.

Na prevenciu MDR, pri ktorej pacient aktívne infikuje iných, je potrebné rýchlo identifikovať a adekvátne liečiť. Pacient je liečený fluorochinolónmi, kanamycínom, amikacínom, klaritromycínom, kapreomycínom, ľudovými liečivami (obzvlášť užitočný je sušený medveď s medom).

XDR - tuberkulóza je patológia so širokou liekovou rezistenciou patogénu voči injekčným alebo tabletovým prípravkom druhej skupiny (fluorochinolóny atď.).

Ďalšia multirezistentná forma. Výskyt všetkých foriem je zabránený vhodnou liečbou - užívaním liekov (štyri odrody, vrátane etambutolu, amikacínu, ofloxacínu, kapreomycínu, cykloserínu atď.), Na ktoré je patogén citlivý. Terapia všetkých rezistentných typov je 24 mesiacov.

Všetci pacienti, u ktorých bola identifikovaná jedna alebo iná forma tuberkulózy, musia byť hospitalizovaní, liečení antituberkulóznymi liekmi, fyzioterapeutickými metódami a následným ozdravením sanatória a kúpeľov.

Klasifikácia chorôb

Momentálne si prezeráte sekciu klasifikácie ochorenia, ktorá sa nachádza vo veľkej časti pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulóza je bežné infekčné ochorenie, ktoré postihuje rôzne orgány a systémy tela (najbežnejšie typy pľúcnej tuberkulózy). Druhy pľúcnej tuberkulózy - otvorené a uzavreté, klasifikácia sa vykonáva podľa možnosti alokácie mikrobov-nositeľov infekcie.

Keď je diagnostikovaná tuberkulóza, typy a formy ochorenia určuje aj lekár TBC. Podstupujú klinické vyšetrenie, majú pridelené laboratórne a inštrumentálne štúdie. V prípade zistenia tuberkulózy sú predpísané lieky proti tuberkulóze a režim (všeobecný, obmedzený, odpočinok na lôžku). Aké typy tuberkulózy sú izolované? Lokalizácia, izolácia tuberkulózy pľúc, chrbtice, nervového systému, močových orgánov, atď. Chemoterapia sa používa na liečbu a chirurgický zákrok je predpísaný pre komplikácie.

Druhy tuberkulózy

Tuberkulóza je chronické infekčné ochorenie, v prevažnej väčšine prípadov postihujúcich pľúca (menej často - iné orgány a systémy tela). Je prenášaný vo vzduchu rozptýlenými kvapôčkami, pričom pôvodcom je tuberkulózny bacilus (MT - Mycobacterium tuberculosis), inak známy ako Kochov bacil, ktorý sa vyznačuje vysokou patogenitou. Existujú rôzne typy tuberkulózy a ich vlastnosti.

Foto 1. Prenos infekčných chorôb prenášaných vzduchom

V rôznych obdobiach histórie sa príslušná infekcia nazývala okrídlený vrah, letiaca smrť a dokonca aj biely mor. Je dôležité, aby mikróby tuberkulózy boli odolné voči kyselinám, alkoholu a zásadám.

Označuje, že pacienti sú uvoľňovaní do životného prostredia mikróbmi, ktoré prenášajú infekciu.

Hlavnými znakmi tohto typu tuberkulózy sú:

  • mobilná forma;
  • rýchla deštrukcia buniek;
  • zriedkavé transformácie.

Zatvorené (diagnostikované oveľa častejšie ako otvorená forma)

Dôkazy naznačujú, že neexistuje žiadna bakteriálna exkrécia.

Pacient na dlhé obdobie (do 3 mesiacov) nemusí mať podozrenie na prítomnosť infekcie. Výsledkom je rozvoj pohrudnice.

Tabuľka s typmi tuberkulózy

Typy tuberkulózy (typ liečby závisí od typu):

Pri primárnej tuberkulóze sa príznaky nemusia objaviť počas prvých 2-3 týždňov od okamihu infekcie v tele. Často sa vyvíja v detstve pri prvom kontakte s patogénom. Neprítomnosť príznakov pri nástupe ochorenia je spôsobená menšími zmenami vo vnútorných systémoch tela dieťaťa, takže je ťažké a niekedy nemožné zistiť aj pri RTG vyšetrení.

Foto 2. Diagnóza pomocou röntgenového žiarenia

Ak Mantoux test ukáže pozitívny výsledok, ale dieťa má všeobecné príznaky ochorenia, potom sa diagnostikuje tuberkulózna intoxikácia. Je častou príčinou častých respiračných ochorení, ktoré sú akútne.

Reakcia Mantoux je reakcia tela na zavedenie tuberkulínu. Špecifický zápal sa vyskytuje v mieste vpichu do kože (simulovaný proces tuberkulózy), spôsobený infiltráciou T-lymfocytmi - špecifickými krvnými bunkami zodpovednými za bunkovú imunitu. Fragmenty mykobaktérií, ako by priťahovali lymfocyty z blízkych ciev v koži. Ale nie všetky T-lymfocyty vstupujú do hry, ale iba tie, ktoré sú už úplne alebo čiastočne „známe“ s pôvodcom tuberkulózy. Ak sa telo už „zoznámilo“ so skutočnou mykobaktériou tuberkulózy, potom bude viac takýchto lymfocytov, zápal intenzívnejší a reakcia bude „pozitívna“ (infekcia tuberkulóznym bacilom). Pozitívna reakcia prirodzene znamená, že zápal prevyšuje zápal spôsobený samotnou injekciou a určitým diagnostickým prahom. Meraním priemeru papule (gombíka) pravítkom je možné odhadnúť intenzitu imunity voči bacilárnemu tuberkulu. Odpoveď tela na tuberkulín je typ alergie (samotný tuberkulín je alergénom).

Vo väčšine prípadov sa po počiatočnej infekcii vyskytnú zmeny v lymfatických uzlinách hilar. Táto forma tuberkulózy sa nazýva tuberkulózna bronchoadenitída, ktorá sa priaznivo prejavuje tvorbou malých lézií. V praxi však existujú prípady, keď sú deti s tuberkulóznou bronchoadenitídou diagnostikované v ťažkej forme. Dôkazom toho je prerušovaný kašel a silné dýchanie.

Foto 3. Kašeľ u detí

Typy pľúcnej tuberkulózy zahŕňajú sekundárnu formu (najbežnejšia). Zdá sa, že keď sú vzrušené staré infekčné ložiská, ktoré sa nachádzajú v pľúcach a lymfatických uzlinách hrudníka. Ak sa vytvoria priaznivé podmienky pre patogén, aktivuje sa a prebudí „spiacu“ infekciu.

Sekundárna tuberkulóza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najmä pri absencii riadnej a včasnej liečby. Choroba sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez výrazných príznakov.

Foto 4. Alergická reakcia na Mantoux test

Príčiny rôznych typov tuberkulózy

Všetky typy tuberkulózy spájajú hlavný, najbežnejší zdroj patogénu - osobu s pľúcnou tuberkulózou. Pri kašli, rozprávaní alebo kýchaní šíri bacil tuberkulózy.

Foto 5. Baktérie sa prenášajú vzduchovými kvapkami

Druhy infekcie zahŕňajú tuberkulózu v závislosti od orgánu lézie - obličky, kostra, lymfatické uzliny, atď. Len pľúcna tuberkulóza je nákazlivá (to znamená prenáša sa).

Hlavné príčiny prenikania bacilného tuberkulu do zdravého organizmu:

  1. Prenos vzduchom (95% všetkých prípadov ochorenia). Pri kýchaní sa teda uvoľní viac ako 1 000 000 častíc (s kašľom a menej reči). Osoby s narušenou ochranou priedušiek alebo zápal priedušnice sú náchylné na rýchlu infekciu. Fajčiari majú zhoršenú funkciu ciliárneho epitelu, ktorý podporuje odstraňovanie cudzích častíc z dýchacieho systému.
  2. Potravinová cesta infekcie (približne 1% všetkých prípadov ochorenia). Menej často je príčinou ochorenia potrava živočíšneho pôvodu (napríklad mlieko). Obzvlášť náchylní na takúto infekciu sú ľudia, u ktorých je narušená funkcia gastrointestinálneho traktu.
  3. Intrauterinná infekcia (od matky s tuberkulózou). Ak je pacient infikovaný, tuberkulózny bacilus môže byť už prítomný v tele plodu pri narodení. Táto forma infekcie je veľmi zriedkavá.
  4. Infekcia prostredníctvom interakcie. Takáto infekcia je prakticky vylúčená z praxe, pretože sa vzťahuje na jednotlivé prípady. Infekcia sa uskutočňuje cez postihnutú kožu a sliznice tela. Osobitne ohrození sú pôrodníci, chirurgovia a iní zdravotnícki pracovníci.

Foto 6. Zväčšené lymfatické uzliny v prítomnosti zápalu

Príznaky rôznych typov ochorenia

Prideľte spoločné a špecifické príznaky tuberkulózy.

Bežné príznaky zahŕňajú, bez ohľadu na typ ochorenia:

  • Kašeľ. Je spôsobená toxínmi, ktoré sú tvorené mikrobaktériami. V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k suchému kašľu a spúta sa pozoruje neskôr. Kašeľ - chronický, t.j. Pozoruje sa asi 3-4 týždne. Vo väčšine prípadov sa človek prebúdza v noci, zatiaľ čo sputum môže zahŕňať nečistoty krvi;
  • Zmena telesnej teploty. Zvyčajne počas celého dňa neprekračuje normálne hodnoty, ale rastie v neskorých popoludňajších hodinách, zatiaľ čo je pozorovaná slabosť. Teplota subfebrilu je teplota, ktorá presahuje normu o 1-2 stupne, nie viac. Môže sa považovať za ochrannú reakciu tela na prenikanie cudzieho činidla;
  • Zvýšené potenie (najmä v noci). Nadmerné potenie je výrazným príznakom tuberkulózy z iných možných infekčných procesov;
  • Bolesť v hrudi. Vo väčšine prípadov je bolesť pozorovaná pri kašli a kýchaní. Dôkaz infekcie pleurálnych listov - obloženie podšívky;
  • Malátnosť, strata chuti do jedla a spánku, úbytok hmotnosti, silná dýchavičnosť aj pri malom zaťažení, celková únava.

Foto 7. Bolesť vo vnútorných orgánoch hrudníka

Typy a príznaky tuberkulózy (špecifické):

  1. Tuberkulóza kostí:
    1. Obmedzenie motorických schopností tela;
    2. Bolesť nielen pri pohybe, ale aj v pokojnom stave;
    3. Zlomeniny kostí (stávajú sa príliš krehkými);
    4. Porušenie držania tela, diagnostika patologických zákrut chrbtice, začiatok zápalového procesu.
  2. Črevná tuberkulóza:
    1. Nadúvanie po jedle;
    2. Obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
    3. Zvýšenie teploty;
    4. Nečistoty krvi v hmotách stolice.
  3. Tuberkulóza v orgánoch genitourinárneho systému:
    1. Bolesť v bedrovej oblasti;
    2. Krv v moči;
    3. Zvýšenie teploty;
    4. Diagnostikovanie neplodnosti;
  4. Tuberkulóza nervového systému tela:
    1. Napätie týlových svalov;
    2. Bolesť pri pohybe hlavy (najmä pri ohýbaní);
    3. Zhoršené fungovanie týlnych svalov.

Foto 8. Nočné potenie s otvorenou a uzavretou tuberkulózou

Diagnóza rôznych typov ochorení

Vo viac ako 80% prípadov infekcia postihuje pľúca. Včasné odhalenie ochorenia bráni jeho šíreniu.

Na diagnostikovanie tuberkulózy je potrebné:

  1. Študovať históriu (informácie o pôvodne prejavených symptómoch, sťažnosti pacienta).
  2. Vykonajte klinické vyšetrenie. Určite celkový stav tela, prítomnosť príznakov indikujúcich infekciu.

Ak sa zistia príznaky tuberkulózy, postúpi sa lekárovi, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu infekcie. Jeho klinické vyšetrenie spočíva v prehmataní hrudníka, umožňuje zistiť prítomnosť sipotu, rýchle dýchanie atď. Druhy diagnózy tuberkulózy v laboratórnych štúdiách - mikroskopické a bakteriologické. Diagnóza sa vykonáva Mantouxovým testom (tuberkulínový test).

Foto 9. Kontrola je potrebná vo všetkých štádiách ochorenia.

Liečba rôznych typov chorôb

Názor, že nie je možné vyliečiť typy tuberkulózy, je chybný. V epidemických krajinách je bezplatná, čo pomáha znižovať úmrtnosť a zabrániť šíreniu infekcie.

Konzervatívna liečba primárnej a sekundárnej tuberkulózy zahŕňa užívanie liekov proti tuberkulóze a dodržiavanie všeobecného, ​​obmedzeného alebo pokojového odpočinku (v závislosti od progresie ochorenia). Je dôležité zastaviť fajčenie a konzumáciu alkoholu. Pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť osobnej hygiene.

Fotografia 10. Fajčenie je zakázané pre akýkoľvek typ liečby.

K predpisovaniu liekov proti tuberkulóze dochádza v závislosti od klinických a morfologických prejavov, typu tuberkulózy, stupňa poškodenia systému tela a štádia ochorenia:

  1. Lieky prvej línie: ethambudol, rifmapicín, streptomycín, atď. Priamo ovplyvňujú baktérie, bránia rozvoju „návyku“ pre lieky a minimalizujú pravdepodobnosť mutácií v baktériách.
  2. Prostriedky druhého riadku: etionamid, amikacín, cykloserín atď.

Etamtubol nie je predpísaný na liečbu malých detí.

Metódy chirurgickej liečby si zachovávajú veľký význam, ak je prognóza konzervatívnej liečby nepriaznivá. Chirurgický zákrok v obzvlášť pokrokových prípadoch môže zahŕňať odstránenie pľúc alebo jej postihnutej časti v priebehu progresie infekcie, drenáž kaverny, pleurálny empyém atď. Najúčinnejším nástrojom je chemoterapia, ktorá poskytuje bakteriolytický účinok procesu.

Pľúcna tuberkulóza - typy a formy ochorenia

Tuberkulóza je špecifické infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami nazývanými Kochove tyčinky. Ochorenie sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, ovplyvňovať rôzne orgány a mať odlišný stupeň prevalencie. Baktérie, ktoré spôsobujú patologický proces, majú tendenciu mutovať, vyvíjať rezistenciu na lieky. Typy tuberkulózy sú početné - moderná medicína rozlišuje najmenej 12 variantov tohto ochorenia.

Pľúcna a extrapulmonálna tuberkulóza

Vzhľadom na oblasť lokalizácie patologického procesu dochádza k pľúcnej a extrapulmonálnej tuberkulóze. Najbežnejší je prvý typ ochorenia, ktorý vedie k poškodeniu tkaniva jednej alebo oboch pľúc. Tento typ ochorenia prebieha s tvorbou špecifických zápalových ohnísk v dýchacích orgánoch a rozvojom všeobecného intoxikačného syndrómu.

Extrapulmonálna patológia postihuje hlavne pacientov s už existujúcou pľúcnou tuberkulózou. Väčšina tejto formy ochorenia postihuje deti (do 95%). Približne 30% extrapulmonálnych typov ochorenia sa týka dospelých. S rozvojom tejto formy porušenia môže byť ovplyvnený centrálny nervový systém, pohybový aparát, lymfatické uzliny, orgány videnia a sluchu, urogenitálna guľa, koža, vonkajšia membrána srdca (perikard).

Charakteristickými vlastnosťami extrapulmonálnej tuberkulózy sú dlhé, pomalé prúdenie, nízka citlivosť baktérií na použité lieky.

Otvorené a uzavreté ochorenie pľúc

V závislosti od stupňa prevalencie Kochových tyčiniek v tele je tuberkulóza:

U pacientov s otvorenou formou ochorenia sa nebezpečná baktéria nachádza v rôznych kvapalných médiách (spúta, sliny), v dôsledku čoho sa chorá osoba stáva vážnou hrozbou pre ostatných. Izolácia patogénnych mikróbov nastáva počas kašľa, vykašliavania slizníc slizníc, verbálnej komunikácie.

Otvorenú formu tuberkulózy určujú lekári ako CD +. Táto formulácia naznačuje, že v procese mikroskopického vyšetrenia sme zistili aktívny patogén.

Uzavretá forma ochorenia je kódovaná pod pojmom BK-. Pri tomto type tuberkulózy nie sú baktérie uvoľňované z ľudského tela do vonkajšieho prostredia a pacient sa nestáva zdrojom infekcie.

Pri otvorenej forme tuberkulózy sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný za účelom izolácie od zdravých ľudí a vykonávania intenzívnej liečby. Osoby s uzavretou formou tuberkulózy môžu dostať domácu liečbu, ale musia byť neustále monitorované špecialistom.

Rozdiel medzi primárnou a sekundárnou tuberkulózou

Diagnóza "primárnej tuberkulózy" sa uskutočňuje u ľudí, u ktorých sa toto ochorenie objavilo ako dôsledok kontaktu s patogénnymi baktériami po prvýkrát. V pľúcach takýchto pacientov sa vytvárajú fosílne zápalové ložiská, ktoré dlhodobo zachovávajú „spiace“ mikróby.

Sekundárna (reinfekčná) tuberkulóza sa vyvíja u jedincov, ktorí už mali ochorenie v minulosti. Najčastejšie dochádza k relapsu na pozadí oslabenej imunitnej obrany. V tomto prípade telo reaguje na infekciu inak a priebeh ochorenia nadobúda špecifický charakter.

Najčastejšie sa sekundárna forma tuberkulózy nachádza u mužských pacientov vo veku 45-50 rokov. Odborníci spájajú tento model s dlhoročnou nevyváženou výživou, dlhodobým zneužívaním alkoholu, skvelými skúsenosťami fajčiara.

Klinické formy pľúcnej tuberkulózy

Stupeň rozšírenia patologického procesu v pľúcnom tkanive umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy pľúcnej tuberkulózy: t

  • šírené;
  • obmedzená (ohnisková);
  • infiltratívny;
  • miliary.

rozšírený

S rozvojom diseminovanej tuberkulózy sa v pľúcach nachádza viac špecifických foci. Charakteristickými príznakmi tejto formy ochorenia sú zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, výskyt bolesti hlavy, suchý kašeľ a dýchavičnosť, a preto môže byť ochorenie zamieňané s pneumóniou alebo ARVI.

Symptomatológia sa dramaticky zvyšuje v priebehu 1-2 týždňov, prejavuje sa blanšírovaním a ochladzovaním končatín, búšením srdca, nedostatkom chuti do jedla, hyperhidrózou (zvýšené potenie). Niekedy dochádza k silnej intoxikácii tela, vzniká delírium a všeobecná porucha vnímania.

Charakteristickými znakmi šírenej formy infekčného ochorenia sú:

  1. Lokalizácia v rámci toho istého orgánu.
  2. Žiadne poškodenie iných oblastí tela (mykobaktérie sa nachádzajú mimo pľúc iba v 5-10% prípadov).
  3. Mierna dynamika vývoja.
  4. Prítomnosť lézií s priemerom menším ako 1 cm.
  5. Absencia fibrotických zmien a tkanivových pečatí.

Samostatným typom akútnej diseminovanej pľúcnej tuberkulózy je sepsa tuberkulózy. Tento stav sa vyskytuje pri ťažkej intoxikácii, javoch charakteristických pre infekčný a toxický šok.

V prípade patológie s horúčkou, silnou dýchavičnosťou, srdcovým zlyhaním po dobu 1-1,5 mesiaca sa môže vyskytnúť smrť (hlavne u pacientov s neskorším štádiom infekcie HIV).

ohniskový

Fokálna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých lézií, ktoré sa často nachádzajú v obmedzenej oblasti jednej alebo oboch pľúc (v rámci 1 - 2 segmentov). Hlavným prejavom tohto typu ochorenia je prítomnosť malých, zhutnených tuberkulóznych ložísk na povrchu pľúc, detegovaných pomocou röntgenového žiarenia.

Tento typ patológie patrí k post-primárnym alebo sekundárnym formám ochorenia a vyvíja sa hlavne u pacientov, ktorí mali skôr tuberkulózu. Fokálny typ infekcie predstavuje približne 50% prípadov opätovnej detekcie ochorenia.

Počiatočná fáza fokálnej tuberkulózy často preberá asymptomatický priebeh a patológiu možno zistiť rutinnými röntgenovými lúčmi. V niektorých prípadoch má pacient pretrvávajúci subfebrilný stav, ktorý trvá niekoľko dní alebo týždňov.

Kvôli zvláštnostiam priebehu ochorenia to často nikto nepozoruje a berie na seba zanedbávané formy.

infiltratívny

Infiltratívna forma infekcie tuberkulózy sa vyznačuje viacnásobným poškodením pľúcneho tkaniva, fúziou poškodených oblastí. Počiatočná fáza patológie sa prejavuje tupou symptomatológiou - slabosťou, zvýšenou únavou, ospalosťou, nedostatkom apetítu, nízkoúrovňovými teplotnými indikátormi (maximálne - až 37,9 stupňov).

Pri zohľadnení typu vytvoreného infiltrátu sa rozlišujú tieto typy patológie: t

  • zaoblené, v ktorom má tieň na röntgene jasný obrys a zaoblený tvar;
  • zakalené - obrysy škvŕn sú rozmazané a rozmazané;
  • lobulárny, ukazujúci spojenie medzi niekoľkými ohniskami;
  • lobit - všetky laloky pľúc sú vystavené infiltrácii;
  • perississurite - z jednej strany tieň vyzerá rozmazane, z druhej má jasné okraje.

Táto forma tuberkulózy vedie k vysokej koncentrácii patogénu v tekutom médiu pacienta, preto sa infekcia môže vyskytnúť aj u osoby s vysokou úrovňou imunitnej ochrany.

miliary

V prípade miernej formy ochorenia nastáva generalizovaná tvorba ložísk produktívneho charakteru. Okrem pľúc sú oblasti patologického procesu často zistené v črevách, pečeni, slezine a mozgových blánách.

Miliary tuberkulóza sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

  • pľúcne ochorenia, pri ktorých sú príznaky respiračného zlyhania, intoxikácie;
  • týfus, čo vedie k rozvoju horúčky a syndrómu ťažkej intoxikácie;
  • meningitídy s charakteristickými príznakmi meningitídy alebo meningoencefalitídy.

Röntgenové alebo tomografické vyšetrenie pľúc v prípade ochorenia spôsobeného miernym ochorením zobrazuje hustú, homogénnu sieť malých ohnísk, často umiestnených symetricky.

Pľúcna TBC

Pod tuberkulózou pľúc sa rozumie nezávislý typ tuberkulózy, ktorý vedie k výskytu stredných alebo veľkých ohnísk nekrózy syrového typu, obmedzenej vláknitou kapsulou. Tento typ ochorenia postihuje 4-6% pacientov s infekciou tuberkulózy v dýchacích orgánoch, najmä vo veku od 25 do 40 rokov.

V počiatočnom štádiu tuberkulózy nie je zrejmý klinický prejav a často sa zistí neúmyselne počas rutinnej profylaktickej fluorografie. V štádiu dezintegrácie vyvoláva zhoršenie tuberkulóznych symptómov, výrazné zhoršenie stavu pacienta a zvyšuje stupeň nebezpečenstva pre ostatných.

V 80% prípadov je tuberkulóza dôsledkom nekvalitnej liečby pľúcnej tuberkulózy. Vo zvyšných 20% sa patológia vyskytuje bez predchádzajúcej neúčinnej liečby.

Kaverózna pľúcna tuberkulóza

Cavernous tuberculosis (deštruktívna) je charakterizovaná prítomnosťou vytvorenej jaskyne (dutiny) v pľúcach. Táto forma patológie často predchádza priebeh iných typov ochorení (infiltratívny, fokálny, diseminovaný). Ochorenie sa tiež vyvíja na pozadí kolapsu tuberkulózy.

Deštruktívna tuberkulóza sa najčastejšie vyvíja v rámci jedného pľúca. Vzhľad jaskyne je sprevádzaný skromnými príznakmi vo forme:

  • slabosť;
  • nepretržitá slabosť;
  • nezáujem o potraviny;
  • výrazná strata telesnej hmotnosti počas 1-2 mesiacov.

Ochorenie, ktoré je v latentnej fáze, môže spôsobiť život ohrozujúce pľúcne krvácania.

V priemere sa pozoruje kavernózna tuberkulóza 2 roky, čo vedie k tvorbe jaziev, tuberkulózy alebo dezinfikovanej dutiny. V neprítomnosti týchto procesov sa u pacienta vyvinie fibro-kavernózna forma ochorenia.

Fibro-cavernous tuberculosis

Tento typ pľúcnej poruchy je zistený v 5% prípadov. Charakteristické znaky tohto typu patológie sú tvorba jedinej izolovanej dutiny v pľúcach, absencia zápalu a fibróznych zmien v lymfatických cievach, prieduškách a okolitých tkanivách.

Prejavy fibro-cavernous tuberculosis môžu mať rôzny charakter, ktorý je určený zmenami v oblasti pľúcneho tkaniva okolo dutiny. Choroba sa môže vyskytnúť 3 spôsobmi:

  1. Obmedzené, v ktorých chemoterapia vedie k určitému stabilizačnému procesu, dlhá neprítomnosť exacerbácií.
  2. Progresívne - časté striedanie exacerbácií a remisií, periodický výskyt nových ložísk patológie, tvorba "dcérskych" dutín, niekedy úplná deštrukcia pľúc.
  3. Komplikované, vedúce k rozvoju pľúcnych srdcových ochorení, amyloidóze (porušenie metabolizmu proteínov), častej hemoptýze, pľúcnemu krvácaniu, exacerbácii nešpecifických infekcií (bakteriálnych alebo plesňových).

Neefektívna liečba progresívnej formy fibro-cavernous tuberculosis môže viesť k rozvoju kazeínovej pneumónie. Táto patológia sa vyskytuje s hypertermickými indikátormi telesnej teploty, deštrukciou pľúcneho parenchýmu (tkaniva, ktoré tvorí základ párového orgánu), tvorby dutín.

Nezvratné pľúcne ochorenie - cirhotická tuberkulóza

S rozvojom cirhotickej tuberkulózy sa vyskytujú ireverzibilné fibrotické zmeny, deformácia priedušiek a priľahlých ciev, proliferácia hrubého spojivového tkaniva v pľúcach a pohrudnice.

Cirhózna tuberkulóza je:

  • segmentální;
  • lobární;
  • obmedzená;
  • obyčajný;
  • jednostranný;
  • bilaterálne.

Tento typ tuberkulózy je plný vývoja bronchiektázy, pľúcneho emfyzému, môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnej, pľúcnej nedostatočnosti.

Je potrebné rozlišovať cirhóznu tuberkulózu a cirhózu pľúc. Toto je post-tuberkulózne zmeny, ktoré nemajú známky aktivity.

Ako sa vyhnúť porážke s Kochovým prútikom

Preventívne opatrenia, ktoré sú relevantné pre pravdepodobnosť tuberkulózy, sú rozdelené na primárne a sekundárne. Medzi primárne patria:

  • zdravý životný štýl;
  • ročný priechod x-ray hrudníka;
  • postupné vytvrdzovanie;
  • triedy dostupných športov;
  • plnohodnotná diéta, ktorá zahŕňa prevalenciu bielkovinových potravín v ponuke, potraviny s vysokým obsahom komplexných sacharidov, vitamíny a minerály.

Sekundárne preventívne opatrenia sú relevantné pre pacientov, ktorí mali v minulosti akúkoľvek formu tuberkulózy. Pre túto kategóriu pacientov sú povinné pravidelné lekárske vyšetrenia lekárom TBC, starostlivá osobná hygiena a vylúčenie kontaktov s nosičmi infekcie tuberkulózy.

Príčiny tuberkulózy, formy a typy ochorenia

V modernom svete to už dlho nebolo tajomstvom pre všetkých, že existuje taká nebezpečná choroba ako tuberkulóza. Toto ochorenie je infekčné v prírode, ktoré sa lekári na celom svete snažia bojovať. Toto ochorenie zhoršuje bacil tuberkulózy, ktorý sa rozptýli v ľudskom tele cez krvné cievy spolu s lymfou a krvnými orgánmi.

V populácii sú veľmi časté rôzne typy pľúcnej tuberkulózy.

Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť u každého, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Osoba, ktorá má ochorenie, sa môže stať nositeľom infekcie. Mäso a mliečne výrobky, ak je zviera, z ktorého je získaný, choré na tuberkulózu.

Bežnou formou prenosu je letecký prenos. Zriedkavejšie ochorenie prechádza zo ženy v pozícii na plod.

Príčiny šírenia choroby

Riziko výskytu tuberkulózy je veľmi malé a závisí od stavu ľudskej imunity. Sezónnosť ochorenia, ako aj frekvencia nie sú zistené.

Avšak, podľa štatistík, 20-50% populácie, ktorá je v kontakte s infikovanými, ochorie.

Šírenie choroby je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  1. pravidelný a dlhodobý kontakt s dopravcom;
  2. poľutovaniahodné sociálne a životné podmienky;
  3. dlhodobá a pravidelná podvýživa;
  4. nedostatok imunity.

V posledných rokoch sa percento pacientov dramaticky zvýšilo. Je to spôsobené faktormi: pokles životnej úrovne obyvateľstva, v dôsledku čoho sa výživa zhoršuje. Emigrácia ľudí zo znevýhodnených miest, kde sa tuberkulóza aktívne šíri. Zníženie intervencií, ktoré sú zamerané na prevenciu a diagnostiku ochorenia. Druhy a formy ochorenia sú odlišné.

Formy ochorenia

Forma tuberkulózy je otvorená a uzavretá. V závislosti od formy môže pacient šíriť infekciu a môže byť bezpečný aj pre iných.

Otvorená forma ochorenia znamená, že infikovaná osoba šíri baktérie do okolitého sveta, ktoré sú iniciátormi ochorenia.

"Otvorená forma" - táto fráza sa zvyčajne používa, keď má osoba pľúcnu tuberkulózu.

Šírenie tuberkulózneho bacilu sa získa kašľaním, expektoráciou. Tiež choroba otvorenej formy je označená BK + alebo TB +. To znamená, že počas odberu spúta z infikovanej osoby boli detegované bakteriálne patogény Koch bacillus (BC) a tuberkulózny bacilus (TB).

Bežnejšia je uzavretá forma tuberkulózy. Na rozdiel od otvorenej formy je označená BK- alebo TB-. S touto formou tuberkulózy infikovaná osoba nešíri bacily do okolitého sveta. Keď sú bunky zatvorené, bunky sú zničené oveľa pomalšie. Choroba sa pravidelne vyvíja z aktívneho stavu do pasívneho av opačnom smere.

Práve pri tejto príležitosti je veľmi ťažké ovplyvniť chorobu, a to aj pomocou skupiny antibiotík.

Detekovať uzavretú formu ochorenia iba kvalifikovaný špecialista. Zohľadňuje vonkajšie prejavy ochorenia, ako aj indikácie fluorografie a rádiografie.

Primárna a sekundárna forma

Primárna tuberkulóza sa často prejavuje v detstve počas počiatočného kontaktu s rozmetávačom. Príznaky sa nemusia objavovať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Túto formu ochorenia je veľmi ťažké odhaliť, pretože poruchy v tele dieťaťa sú takmer nepostrehnuteľné. Aj pri rádiologickej diagnostike orgánov.

Na diagnostiku tejto formy môžete použiť vonkajšie príznaky ochorenia a pozitívny tuberkulín Mantoux. Tieto indikátory poukazujú na prítomnosť tuberkulóznej intoxikácie v tele, čo má za následok pravidelné akútne vyjadrené ochorenia dýchacích ciest.

Sekundárna tuberkulóza je najčastejšou formou pľúcneho ochorenia. Je tvorený starými ložiskami zápalu, v ktorom zostala nečinná infekcia. V priaznivom prostredí je infekcia aktivovaná. Niekedy táto forma ochorenia po dlhú dobu nevykazuje známky.

Ale vo väčšine prípadov, osoba chuť k jedlu zmizne, on je rýchlo stráca váhu. Taktiež stúpa teplota pacienta, začína sa triaška a objavuje sa únava.

Suchý kašeľ sa objavuje v počiatočnom štádiu ochorenia. Tuberkulóza bacily s kašľom prakticky nerozšíri. Ďalej exacerbácia ochorenia sa strieda s útlmom, pre ktorý je charakteristické hojenie lézií. Toto zlepšenie trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Potom prichádza ostré zhoršenie. Pacient má dýchavičnosť, zvyšuje sa kašeľ, existuje silná slabosť, zvyšuje sa množstvo spúta. Aby ste sa vyhli zlým dôsledkom, ktoré sa môžu vyskytnúť v pľúcnom tkanive, musíte začať dlhú a intenzívnu liečbu.

Druhy chorôb

Prognóza ochorenia, typy komplikácií, špecifickosť terapie a možnosť smrti priamo závisia od formy tuberkulózy. Odrody primárnej a sekundárnej tuberkulózy sú nasledovné: t

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo tuberkulóznej bronchoadenitídy. Je to jedna z najbežnejších odrôd primárnej tuberkulózy. Zvyčajne prebieha pokojne, pretože lézie nie sú významné.

Pri ťažkej forme ochorenia sa takéto prejavy prejavujú: „štiepiaci“ kašeľ, silná chrapot, symptómy chronickej alebo silne exprimovanej tuberkulóznej intoxikácie.

V priebehu ochorenia sa lymfatické uzliny rozširujú, preto sa v oblasti hrudníka rozširuje subkutánna žilová sieť a rozširuje sa kapilárna sieť v oblasti C. Na odhalenie tohto typu je potrebné vykonať röntgenovú diagnostiku orgánov a bronchoskopiu.

Čo sa má obávať v prípade komplikácií tohto typu tuberkulózy?

Po prvé je narušená priechodnosť priedušiek, za druhé je vytvorená pohrudnica a bronchiálna tuberkulóza.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza

Táto tuberkulóza je menej bežná ako iné typy. Toky v extrémne akútnej forme alebo v subakútnej forme. Choroba postupuje v dôsledku proliferácie baktérií krvnými cievami.

Po prvé, pacient má veľmi vysokú horúčku a je v horúčke. Ale príznaky tuberkulóznej intoxikácie sa prudko zvyšujú, objavuje sa suchý kašeľ a silná dýchavičnosť. Aj pre tento typ ochorenia je charakteristický nárast lymfatických uzlín, ako aj orgánov, ako sú pečeň a slezina. Pri spúte sa baktérie prakticky nevylučujú.

Rádiografia pomáha odhaliť malé tiene vo veľkých množstvách na všetkých pľúcnych tkanivách. Úplné ochorenie potvrdzuje transbronchiálnu biopsiu.

Pri tomto type tuberkulózy sa môžu vyskytnúť nasledujúce typy patológie: t

  • kardiopulmonálnej insuficiencie;
  • anémia;
  • hematogénne skríning v orgánoch;
  • vyrazené "okuliare", ktoré sa nachádzajú v hornej zóne dvoch pľúc.

Ak neurobíte diagnózu včas a nezačnete včas liečiť, pacient zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov od „prechodného prepustenia“.

Tuberkulóza genitourinárneho systému

Tento druh je možné pripísať najmä jeho prevalencii medzi inými druhmi medzi pľúcnymi orgánmi. Zvyčajne sú postihnuté obličky. Príznaky sú identické so zápalovým procesom močových orgánov. Červené krvinky sa detegujú v moči a močenie sa objavuje s uvoľňovaním hnisu.

Bakteriologické vyšetrenie moču, moderné pokrokové tuberkulínové testy a, samozrejme, krvný test pomocou PCR metódy sa uskutočňujú na identifikáciu ochorenia.

Okrem toho môžu byť priradené ultrazvukové vyšetrenia a vyšetrenia močového mechúra rádioaktívnym žiarením.

Existuje riziko nasledujúcich komplikácií: kavernózna tuberkulóza obličiek a zúženie močovej trubice. Pri rýchlej diagnostike a správnej liečbe je prognóza priaznivá. Ak sa však liečba nezačne včas, môže sa vyskytnúť veľký počet komplikácií, vrátane odstránenia orgánu.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Prejavuje sa spravidla v ranom veku, tri roky po infekcii. Choroba postihuje stredné zóny chrbtice. Patológia vertebrálnych diskov prispieva k kolapsu stavcov a rozvoju kyfózy, ktorá sa javí bez skoliózy.

Príznaky tohto typu ochorenia: akútna bolesť; silné obmedzenie funkcií motora; opuchy vertebrálnych zón, kde sú lézie.

V priebehu vývoja sa choroba šíri do blízkych dolných zón, čo vedie k tvorbe „studených abscesov“. Najčastejšie sú postihnuté bedrové a kolenné kĺby. Tento druh dobre reaguje na špecifickú liečbu. Patologické zmeny kostí a kĺbov sa objavujú neskoro. V tomto ohľade je cieľom diagnostického vyšetrenia nájsť primárne zameranie ochorenia.

Komplikáciou v tejto forme je výskyt pravidelných abscesov, ktoré boli extrahované z ohniska a objavili sa v dôsledku šírenia hnisu v tele. Dôsledky tohto ochorenia sú zdravotné postihnutie, klíčenie hrb a kontrakcia infikovaného kĺbu.

Tuberkulózna meningitída

Ide o veľmi zriedkavý a nebezpečný typ ochorenia. Prejavuje sa u detí a infikovaných HIV. Choroba sa vyvíja pomaly. Spočiatku sa správanie a návyky pacienta úplne zmenia v dôsledku neustálej nevoľnosti a horúčky.

Po určitom čase sa tieto značky zobrazia:

  1. trvalá migréna;
  2. strach zo svetla;
  3. ospalý stav;
  4. objavia sa meningeálne príznaky;
  5. objavia sa kŕče;
  6. sú ovplyvnené nervy lebky;
  7. vyvíja sa kóma;
  8. duševný stav a vedomie sú rušené (reč sa stáva nekoherentnou, stuporom a zmätkom myšlienok);
  9. citlivosť zmizne.

Aby sa odstránili chyby v diagnóze, vykoná sa vyšetrenie vpichu bedrovej oblasti. U tohto druhu je veľká akumulácia proteínu so zníženou lymfocytovou pleocytózou. To znamená, že dráhy mozgovomiechového moku sú blokované a stagnujúce procesy prevládajú nad zápalovými procesmi.

Bez riadnej liečby ochorenie končí smrťou. Navyše, aj pri úspešnej liečbe môžu zostať neurologické abnormality: záchvaty epilepsie; porucha citlivosti a motorické procesy; komplikácií, ako je opuch mozgu.

Na zlepšenie účinkov tejto odrody je potrebné vykonať diagnostiku v počiatočnom štádiu vývoja a začať potrebnú liečbu.

Miliary tuberkulóza

Ide o všeobecnú formu tuberkulózy. Baktérie sú distribuované v tele cez krvné cievy. V orgánoch a tkanivách sa objavujú nevýznamné lézie, veľkosť 1-2 milimetre. Príznaky sú podobné pľúcnej tuberkulóze, jediným rozdielom je, že aj u milializovaných tuberkulóz sú postihnuté aj iné orgány, ako napríklad slezina, pečeň, oči, ako aj mozgová kôra.

Prevencia tuberkulózy

Na ochranu pred vývojom tejto nebezpečnej choroby by sa malo vykonať očkovanie. Prvá BCG vakcinácia sa podáva novorodencom, ktorí majú niekoľko dní. Revakcinácia sa vykonáva u detí vo veku siedmich, ako aj štrnásť rokov. Deti, ktorých MBT boli identifikované, nevykonávajú revakcináciu.

Všetky očkovacie a preočkovacie aktivity sa vykonávajú striktne podľa preventívneho kalendára očkovania.

Čo je najnebezpečnejšia tuberkulóza? Druhy, formy a komplikácie

Tuberkulóza sa vyvíja na pozadí infekcie mykobaktériami a je považovaná za jednu z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Napriek prítomnosti úspešných liečebných režimov je boj proti prevalencii tuberkulózy otvorený. A to je spôsobené tým, že patologická tyč je schopná mutovať. Baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie, sa úspešne prispôsobujú drogám a neznámym podmienkam. Preto samotná choroba môže napredovať aj prijímať nové formy. Ak chcete nájsť správnu liečbu, musíte dôkladne preskúmať vlastnosti konkrétneho prípadu, pričom treba zohľadniť typy tuberkulózy.

Typ tuberkulózy

Mykobaktérie sa prenášajú vo vzduchu rozptýlenými kvapkami, kontaktom alebo vnútromaternicovým. Infekcia nie je vylúčená ani jedlom alebo chorými zvieratami. Iba silná imunita alebo správne podané očkovanie môže čiastočne ochrániť osobu pred aktiváciou baktérií, ktoré vstúpili do tela.

Základná klasifikácia tuberkulózy je založená na jednoduchosti prenosu. Porážka mykobaktérií sa môže vyskytnúť viac ako raz. A osoba, ktorá sa zotavila z tuberkulózy, nie je chránená pred sekundárnymi infekciami.

1. Primárna pľúcna tuberkulóza je diagnostikovaná u pacientov, ktorí nemajú špecifickú imunitnú ochranu, s rozvojom infiltrácie tkaniva do pľúc na pozadí porážky patogénnymi baktériami. Častejšie u detí a dospievajúcich.

  • PTK - primárny komplex tuberkulózy;
  • VGLU - tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín;
  • súčasná chronická tuberkulóza.

2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa diagnostikuje u pacientov s opakovaným kontaktom s úradom. Možná reaktivácia primárneho zápalu v pľúcach. Pri tomto type ochorenia často vznikajú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Súčasne môžu byť ložiská zápalu koncentrované tak v tkanivách pľúc, ako aj v ďalších orgánoch.

Závažnosť tuberkulózy pre ostatných

Choroba sa pôvodne považuje za nákazlivú. Ale nie všetky štádiá pľúcnej tuberkulózy sú nebezpečné pre ostatných. Mykobaktérie môžu byť v uzavretých kapsulách, nevystupujúc so spútom, alebo uniknúť z obmedzených ohnísk, infikujúcich všetko okolo.

  1. Uzavretá forma v diagnóze sa označuje ako MBT-, čo znamená neprítomnosť mykobaktérií v spúte. V tejto forme ochorenia sa bacily neuvoľňujú do ovzdušia. Preto, pacient nemôže infikovať ľudí okolo neho. Absencia špecifických príznakov však neumožňuje rozpoznať ochorenie bez špecifickej diagnostiky, čo spôsobuje neskoré návštevy lekárov a falošné diagnózy. Zmešká sa vzácny čas a medzičasom choroba postupuje a prechádza do nebezpečnejších a nákazlivých štádií.
  2. Otvorená forma je diagnostikovaná ako MBT +. Ak sa v spúte zistia baktérie, pacient sa stane nebezpečným pre blízkeho. Preto sú pacienti s otvorenou formou často izolovaní na antituberkulózne aktivity v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Bacily v tejto forme ochorenia sa uvoľňujú do média so spútom. Pacient môže byť narušený hemoptýzou alebo kašľom s hnisom.
  3. Periodická alebo zmiešaná forma nastáva vtedy, keď sa obdobia vylučovania patogénnych bacíl so spútom striedajú s dočasnou úľavou aktívnej fázy.

Záver: nebezpečenstvo sú pacienti s otvorenými alebo zmiešanými formami tuberkulózy.

Rýchlosť vývoja ochorenia

Ochorenie bez špecifickej liečby je náchylné na postupnú progresiu. Preto hlavná klasifikácia tuberkulózy odráža štádium vývoja. Existujú 4 hlavné fázy vývoja ochorenia.

Počiatočná fáza

Invazia patogénovej infekcie do pľúc sa u ľudí nepozoruje. Nevyvoláva úzkosť a jeho všeobecnú pohodu. Dokonca aj lekári často chýbajú v počiatočnom štádiu tuberkulózy kvôli absencii sťažností a alarmujúcich príznakov.

Umiestnenie mykobaktérií po infekcii - pľúca. Neskôr sa môžu šíriť mikróby, ktoré postihujú malé oblasti lymfatických uzlín. Zároveň formulár zostáva uzavretý a pacient nepredstavuje hrozbu pre ostatných.

Hlavná vec je, že so silnou imunitou je telo schopné vyrovnať sa s infekciou v tomto štádiu. V takýchto prípadoch osoba ani nevie, že trpel počiatočnou fázou tuberkulózy. A pri opakovaných infekciách alebo recidívach sa už stretáva so sekundárnymi formami ochorenia.

Druhá etapa

V druhej fáze tuberkulózy, ktorá má latentnú formu, existujú špecifické príznaky pľúcnych problémov. Pacient sa stretáva s častým kašľom, nadmernou únavou, problémami s dýchaním. Takéto príznaky však neposkytujú špecifický klinický obraz a často sa začína liečba respiračného ochorenia.

Zistená choroba po vykonaní tuberkulínových testov. Na potvrdenie je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže zmeny v štruktúre pľúc. Štúdium spúta nedáva výsledky, pretože ochorenie sa vyskytuje v uzavretej forme.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá. Keďže existuje skutočná možnosť plne sa zotaviť z tuberkulózy. Avšak s oslabenou imunitou, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení, zlými návykmi a asociálnym životným štýlom pacienta sa situácia zhoršuje a choroba prechádza do ďalšej, už aktívnej fázy.

Tretia aktívna fáza

Tuberkulóza v štádiu rozpadu sa otvára. To znamená, že baktérie sa stávajú agresívnymi a začínajú útočiť na pľúca a iné tkanivá. Infekcia uniká z obmedzených ohnísk a šíri sa krvným obehom a prúdom lymfy, ovplyvňujúc tak nové časti pľúc a kostí, orgánov a mozgu.

V pľúcnej forme sú symptómy obzvlášť jasné.

  • výtok spúta krvou, hnisom;
  • zvýšené nočné potenie;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • zvýšená teplota.

Dokonca aj v tomto štádiu, keď sa pľúca rozpadnú, ochorenie môže byť zastavené, hoci je to problematické. Pretrvávajúca a dlhodobá liečba pomocou správne vybraných liekov proti TBC vám umožňuje zastaviť proces. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni časť postihnutého pľúc.

Štvrtá etapa

Niektorí lekári zdôrazňujú poslednú fázu tuberkulózy ako štádium zoslabenia zápalového procesu v pľúcach. V tomto štádiu dochádza k resorpcii alebo zjazveniu tkanív. To však neznamená, že choroba prešla bez stopy. Pľúcne tkanivo je nahradené jazvou a telo nemôže fungovať pri plnej sile. Táto choroba sa šíri formou. Na pozadí tuberkulóznej sepsy infekcia preniká do najneočakávanejších častí tela. Príznaky zlyhania orgánov postihnutých baktériami sa dostávajú do popredia.

Druhy tuberkulózy

Existuje aj klinická klasifikácia tuberkulózy, ktorá zohľadňuje morfologické, klinické a rádiologické príznaky ochorenia. Problematické je, ak vezmeme do úvahy všetky typy pľúcnej tuberkulózy. Ale stojí za to zostať na najčastejšie.

Primárny komplex tuberkulózy

Týka sa primárnej lézie s prevládajúcim miestom v pľúcach. Poskytuje príznaky zápalu v pľúcach alebo regionálnej bronchitídy. Ale častejšie je skrytá pod príznakmi prechladnutia alebo je úplne asymptomatická.

Detekované prostredníctvom masového tuberkulínového testovania detí a ročných preventívnych fluorografických štúdií u dospelých.

Existuje subakútny prejav suchého kašľa, mierne zvýšenie teploty, objavenie sa slabosti a potenia.

Akútna fáza vykazuje príznaky nešpecifickej pneumónie s horúčkou, bolesťou na hrudníku, silným kašľom a dýchavičnosťou.

Prognózy PTK sú najčastejšie priaznivé. Po ošetrení v pľúcach sa vytvoria stredy s kalcifikovanými oblasťami alebo úplná resorpcia zápalov.

S nepriaznivým priebehom sa vytvárajú jaskyne, tuberkulózna aleuritída, kazeínová pneumónia. V najzávažnejších prípadoch sa komplikácie prejavujú miliarovou tuberkulózou s poškodením celého pľúcneho tkaniva alebo so šírením infekcie na kosti, obličky a mozog.

Poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín

K rozvoju tohto typu ochorenia dochádza na pozadí zväčšených lymfatických uzlín. Zvyčajne je kašeľ suchým pertusom alebo bitonálom. Lymfatické uzliny v krku, podpazušia sú zväčšené.

  • strata chuti do jedla, ktorá vedie k strate hmotnosti;
  • bledú pokožku;
  • tmavé kruhy sú pozorované pod očami;
  • na koži na hrudi ukazuje žilovú sieť.
  • atelaktázu pľúcneho laloku alebo segmentového typu;
  • chronická pneumónia;
  • bronchiálna tuberkulóza;
  • exsudatívna pleuróza.

Ak sa tuberkulózna hmota prelomí lymfatickými uzlinami, môžu sa vyvinúť pľúcne lézie.

Ohnisková forma

Tento typ tuberkulózy je diagnostikovaný v sekundárnych alebo rekurentných léziách.

  • výskyt tuberkulózneho kašľa je zriedkavý;
  • produkcia spúta je pomerne vzácna;
  • možná bolesť na boku;
  • zriedkavo pozorovaná hemoptýza.

Pretrvávajú príznaky všeobecnej intoxikácie s miernym zvýšením teploty, malátnosti a poklesu pracovnej kapacity.

Existujú skupiny čerstvej a chronickej tuberkulózy, ktorá závisí od času, ktorý uplynul od relapsu. Je možné degenerovať na nebezpečnejšie deštruktívne formy: diseminovanú, kavernóznu alebo cirhotickú pľúcnu tuberkulózu.

Infiltratívna tuberkulóza

Prejav tohto typu ochorenia bude priamo závisieť od rozsahu poškodenia pľúcneho tkaniva. Preto tiež nie sú jasne vyjadrené klinicky prípady a subakútne akútne stavy.

U akútneho typu je horúčkovitý stav pacienta sprevádzaný zimnicou, slabosťou, nočným potením. Kašeľ v tomto prípade je slzný so spútom s krvou. Ak je do patologického procesu zapojená pleura, je tu bolesť na časti lézie, ako aj pleurálny výpotok.

Choroba môže byť komplikovaná atelektázou, pneumóniou, krvácaním.

Diseminovaný pohľad

  1. Vo forme týfusu prevládajú príznaky intoxikácie, ktoré tlačia pľúcne symptómy na pozadie. Začína výrazným zvýšením teploty, ktorá je spojená so silnou bolesťou hlavy, tachykardiou, významnou slabosťou a prejavmi zažívacieho traktu. Na pozadí zvyšujúcej sa otravy sa vedomie mení, až do výskytu halucinácií, bludov.
  2. Pre pľúcnu formu sú charakteristické poruchy dýchania so suchým kašľom, cyanózou, dýchavičnosťou. V komplikovaných prípadoch je pozorované zlyhanie srdca.
  3. Meningálna forma sa prejavuje príznakmi cerebrálnej insuficiencie.

V prípade subakútneho kurzu klesá pracovná kapacita na pozadí zhoršenia chuti do jedla, úbytku hmotnosti, slabosti. Teplota sa pravidelne zvyšuje a kašeľ nespôsobuje vážne obavy. Môže sa vyskytnúť krvácanie.

Chronická forma v remisii je asymptomatická. Relapsy dávajú symptómy podobné príznakom subakútnej formy.

Komplikácie sa prejavujú ako extrapulmonálne formy, krvácanie, spontánny pneumotorax.

tuberculoma

Je to posledná fáza vývoja mnohých foriem tuberkulózy, vrátane fokálnych, infiltrujúcich a šírených. Foci sa zapuzdrujú s tvorbou kazeínových dutín.

Chronický priebeh neposkytuje známky tuberkulózy a najčastejšie sa diagnostikuje počas náhodných vyšetrení. Progresia sa prejavuje horúčkou, príznakmi otravy, výtokom spúta počas kašľa.

Dezintegračná fáza dáva impulz pre rozvoj kavernóznej tuberkulózy. Existujú prípady zlepšenia stavu pacienta.

Cavernous druhy

Choroba prebieha vo vlnách. V okolí jaskýň sa tkanivá často znovuzrodili ako vláknité. Z dlhodobého hľadiska dochádza k periodickým recidívam sprevádzaným infekčnými príznakmi. Počas útoku často dochádza k silnému respiračnému zlyhaniu.

Počas dezintegračnej fázy sa symptómy zvyšujú so zvýšením objemu spúta, pridaním hemoptýzy.

Na pozadí ničenia pľúcneho tkaniva sa objavuje pľúcne krvácanie, fistuly, pleuróza. Projekcie nie sú priaznivé pri spájaní endokrinných zmien, zlyhaní srdca, meningitídy, obličkových problémov.

video

Video - typy tuberkulózy

Okruhový pohľad

Cirhózna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja so zmenami fibrózneho a sklerotického tkaniva.

  • bronchiálna deformita;
  • Zníženie priedušky;
  • pleurálne zahusťovanie.
  • bolesť v hrudnej kosti príťažlivej prírody;
  • hnisavé hlien;
  • hemoptysis;
  • silná dýchavičnosť.
  • Existujú aj vonkajšie zmeny. Hrudný kôš vyzerá sploštený, medzirebrové priestory sú zatiahnuté a zúžené.

Cirhózna pľúcna tuberkulóza je ireverzibilná a môže vyvolať rozvoj pľúcneho srdca.

Treba spomenúť aj extrapulmonálne formy tuberkulózy, ktoré sú komplikáciou pľúcnych lézií. Menej častá je priama infekcia kosti, mäkkého tkaniva.

Akákoľvek forma, typ a štádium tuberkulózy je hrozbou pre ľudský život. Preto nemožno povedať, že určitý typ choroby je menej nebezpečný. V každom prípade je potrebná špecifická liečba. Čím skôr sa začne, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pacient s komplikáciami nepozná.