Pľúcna tuberkulóza

Pľúcna tuberkulóza je infekčná patológia spôsobená kmeňom Koch bacillus, charakterizovaná klinicky a morfologicky odlišnými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva. Rozmanitosť foriem pľúcnej tuberkulózy spôsobuje variabilitu symptómov. Najtypickejšou pre pľúcnu tuberkulózu sú respiračné poruchy (kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť) a príznaky intoxikácie (dlhé subfebrile, potenie, slabosť). Na potvrdenie diagnózy sa používajú radiačné vyšetrenia, laboratórne testy, tuberkulínová diagnóza. Chemoterapia pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva špeciálnymi tuberkulostatikami; s deštruktívnymi formami je indikovaná chirurgická liečba.

Pľúcna tuberkulóza

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie infekčnej etiológie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe špecifických zápalových ohnísk a všeobecného syndrómu intoxikácie v pľúcach. Výskyt pľúcnej tuberkulózy má dávnu históriu: infekcia tuberkulózy bola známa aj zástupcom raných civilizácií. Bývalý názov choroby „htisis“ v gréčtine znamená „konzumácia, vyčerpanie“ a doktrína tuberkulózy sa nazýva „fytiziológia“. Doteraz nie je pľúcna tuberkulóza len biomedicínska, ale aj závažný sociálno-ekonomický problém. Podľa WHO je každý tretí obyvateľ planéty infikovaný tuberkulózou, úmrtnosť na infekciu presahuje 3 milióny ľudí ročne. Plúcna tuberkulóza je najbežnejšou formou infekcie tuberkulózy. Podiel tuberkulózy iných lokalizácií (kĺbov, kostí a chrbtice, genitálií, čriev, seróznych membrán, centrálneho nervového systému, očí, kože) v štruktúre výskytu je oveľa nižší.

Príčiny pľúcnej tuberkulózy

Špecifické činidlá zodpovedné za infekčnú povahu ochorenia sú Mycobacterium tuberculosis (MBT). V roku 1882 Robert Koch najprv opísal hlavné vlastnosti patogénu a preukázal svoju špecifickosť, takže baktéria dostala meno svojho objaviteľa - prútika Koch. Mikroskopicky má mycobacterium tuberculosis formu priamej alebo mierne zakrivenej pevnej tyčinky, 0,2-0,5 nm širokej a 0,8-3 nm dlhej. Charakteristickým znakom MBT je ich vysoká odolnosť voči vonkajším vplyvom (vysoké a nízke teploty, vlhkosť, kyseliny, zásady, dezinfekčné prostriedky). Najnižšie rezistentné pôvodcovia pľúcnej tuberkulózy dokazujú slnečné svetlo. Pre ľudí je nebezpečenstvo ľudské a hovädzie tuberkulózne baktérie; infekcie vtáčím typom mykobaktérií je veľmi zriedkavé.

Hlavnou cestou infekcie pri primárnej pľúcnej tuberkulóze je aerogénny: od pacienta s otvorenou ľudskou formou sa mykobaktérie šíria s časticami hlienu vylučovanými do životného prostredia, keď sa hovorí, kýchaním, kašľom; môže dôjsť k vyschnutiu a rozptýleniu prachu na veľké vzdialenosti. V dýchacom trakte zdravého človeka sa infekcia častejšie dostáva cez vzduchové kvapky alebo prach. Alimentárne (použitím kontaminovaných produktov), ​​kontakt (použitím bežných hygienických potrieb a riadu) a transplacentárna (intrauterinálna) dráha zohrávajú menšiu úlohu pri infekcii. Príčinou sekundárnej pľúcnej tuberkulózy je opätovná aktivácia predtým prenesenej infekcie alebo reinfekcie.

MBT v tele však nevedie vždy k ochoreniu. Za najčastejšie sa považujú faktory, proti ktorým sa pľúcna tuberkulóza vyvíja: nepriaznivé sociálne podmienky, fajčenie, podvýživa, imunosupresia (infekcia HIV, užívanie glukokortikoidov, stav po transplantácii orgánov), silikóza, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, rakovina atď. Rizikom rozvoja pľúcnej tuberkulózy sú migranti, väzni, ľudia trpiaci závislosťou od drog a alkoholu. Dôležitá je aj virulencia infekcie a trvanie kontaktu s chorou osobou.

S poklesom lokálnych a všeobecných faktorov ochrany prenikajú mykobaktérie bez prekážok do bronchiolov a potom do alveol, čo spôsobuje špecifický zápal vo forme individuálnych alebo viacerých tuberkulóznych tuberkulóz alebo ohnísk nekrózy syrov. Počas tohto obdobia je pozitívna reakcia na tuberkulínový tuberkulínový test. Klinické prejavy pľúcnej tuberkulózy v tomto štádiu často zostávajú nerozpoznané. Malé ložiská sa môžu samovoľne rozplynúť, jazva alebo kalcifikovať, ale kancelária v nich dlho pretrváva.

„Prebudenie“ infekcie v starých tuberkulóznych ložiskách sa vyskytuje pri kolízii s exogénnou superinfekciou alebo pod vplyvom nepriaznivých endogénnych a exogénnych faktorov. Sekundárna pľúcna tuberkulóza môže byť exsudatívna alebo produktívna. V prvom prípade sa perifokálny zápal vyvíja okolo počiatočného zaostrenia; v budúcnosti môžu infiltráty podliehať dezintegrácii, taveniu s odmietnutím kazuálnych hmot a tvorbou dutín. S produktívnymi formami tuberkulózneho procesu v pľúcach rastie spojivové tkanivo, čo vedie k pľúcnej fibróze, bronchiálnej deformite, tvorbe bronchiektázií.

Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy

Primárna pľúcna tuberkulóza je prvá vyvinutá infiltrácia pľúcneho tkaniva u jedincov bez špecifickej imunity. Diagnostikované hlavne v detstve a dospievaní; menej časté u starších a starších ľudí, ktorí v minulosti mali primárnu infekciu, ktorá skončila úplným vyliečením. Primárna pľúcna tuberkulóza môže mať formu primárneho tuberkulózneho komplexu (PTC), tuberkulózy intrathorakálnej lymfatickej uzliny (VLHU) alebo chronicky súčasnej tuberkulózy.

Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s úradom alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom ohnisku. Hlavné klinické formy sekundárnej tuberkulózy sú fokálne, infiltratívne, diseminované, kavernózne (fibrózne kavernózne), cirhotická tuberkulóza a tuberkulma.

Samostatne rozlišovať kognitívnu tuberkulózu (tuberkulóza, vývoj na pozadí pneumokoniózy), tuberkulózu horných dýchacích ciest, priedušnicu, priedušky; tuberkulózna pleuróza. Keď sa MBT uvoľňuje do životného prostredia spútom, hovorí o otvorenej forme (VC +) pľúcnej tuberkulózy; v neprítomnosti vylučovania bacilu v uzavretej forme (VC–). Je tiež možné periodické vylučovanie bacilov (VK ±).

Priebeh tuberkulózy pľúc je charakterizovaný postupnými zameniteľnými fázami vývoja: 1) infiltratívny, 2) rozpad a očkovanie, 3) resorpcia ohniska 4) zhutnenie a kalcifikácia.

Klinické formy pľúcnej tuberkulózy

Primárny komplex tuberkulózy

Primárny komplex tuberkulózy kombinuje príznaky špecifického zápalu v pľúcach a regionálnej bronchadenitíde. Môže byť asymptomatická alebo pod zámienkou prechladnutia, takže hromadný skríning detí (Mantoux test) a dospelých (profylaktická fluorografia) prispieva k detekcii primárnej pľúcnej tuberkulózy.

Častejšie je subakútna: pacient sa obáva suchého kašľa, subfebrilu, únavy, potenia. Pri akútnych prejavoch sa klinika podobá nešpecifickej pneumónii (vysoká horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť). V dôsledku liečby dochádza k resorpcii alebo kalcifikácii PTK (Gon hearth). V nežiaducich prípadoch to môže byť komplikované kazuistickou pneumóniou, tvorbou dutín, tuberkulóznou pleurózou, miliarovou tuberkulózou, šírením mykobaktérií s poškodením obličiek, kostí a mozgových blán.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Pri tuberkulóze VLHU sú symptómy spôsobené kompresiou veľkých priedušiek a mediastinálnych orgánov so zväčšenými lymfatickými uzlinami. Táto forma je charakterizovaná suchým kašľom (čierny kašeľ, bitonal), zvýšením cervikálnych a axilárnych uzlín. Malé deti majú často ťažkosti s dýchaním - výdychový stridor. Teplota je nízka, febrilné "sviečky" môže dôjsť.

Medzi príznaky tuberkulóznej intoxikácie patrí anorexia, strata hmotnosti, únava, bledá koža, tmavé kruhy pod očami. Preťaženie žily v hrudnej dutine môže naznačovať rozšírenie žilovej siete na koži hrudníka. Táto forma je často komplikovaná bronchiálnou tuberkulózou, segmentovou alebo lobarovou atelektázou pľúc, chronickou pneumóniou, exsudatívnou pleuróziou. Keď sa z lymfatických uzlín rozpadnú kašovité masy, pľúcne ložiská tuberkulózy sa môžu tvoriť z lymfatických uzlín cez stenu priedušiek.

Fokálna pľúcna tuberkulóza

Klinický obraz fokálnej tuberkulózy je slabo symptomatický. Kašeľ je neprítomný alebo sa vyskytuje zriedkavo, niekedy sprevádzaný uvoľňovaním sporného spúta, bolesti v boku. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná hemoptýza. Častejšie pacienti venujú pozornosť symptómom intoxikácie: nestabilnému subfebrilnému stavu, malátnosti, apatii, zníženému výkonu. V závislosti od trvania tuberkulózneho procesu sa vyskytuje čerstvá a chronická fokálna pľúcna tuberkulóza.

Priebeh fokálnej pľúcnej tuberkulózy je relatívne benígny. U pacientov s poruchou imunitnej reaktivity môže ochorenie postupovať do deštruktívnych foriem pľúcnej tuberkulózy.

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Klinický obraz infiltračnej pľúcnej tuberkulózy závisí od veľkosti infiltrácie a môže sa pohybovať od miernych príznakov k akútnej horúčke, pripomínajúcej chrípku alebo pneumóniu. V druhom prípade sa prejavuje vysoká telesná teplota, zimnica, nočné potenie a celková slabosť. Na strane dýchacieho systému starosti kašeľ so spútom a pruhy krvi.

V zápalovom procese s infiltratívnou formou pľúcnej tuberkulózy sa často zúčastňuje pleura, ktorá spôsobuje vznik bolesti na boku, pleurálny výpotok, oneskorenie postihnutej polovice hrudníka počas dýchania. Komplikácie infiltračnej pľúcnej tuberkulózy môžu byť kazeínová pneumónia, atelektáza pľúc, pľúcne krvácanie atď.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza

Môže sa prejaviť v akútnej (miernej), subakútnej a chronickej forme. Mliečna tuberkulóza pľúc v tyfu sa vyznačuje prevahou intoxikačného syndrómu pri bronchopulmonálnych symptómoch. Začína akútne so zvýšením teploty na 39 - 40 ° C, bolesťou hlavy, dyspeptickými poruchami, ťažkou slabosťou a tachykardiou. So zvýšenou toxicitou sa môže vyskytnúť zhoršené vedomie, delírium.

V pľúcnej forme miernej pľúcnej tuberkulózy sú respiračné poruchy výraznejšie od začiatku, vrátane suchého kašľa, dýchavičnosti a cyanózy. V závažných prípadoch sa vyvíja akútne kardiopulmonálne zlyhanie. Meningeálna forma zodpovedá symptómom poškodenia meningov.

Subakútny priebeh diseminovanej pľúcnej tuberkulózy je sprevádzaný miernou slabosťou, znížením účinnosti, zhoršením chuti do jedla a stratou hmotnosti. Príležitostne sa zvyšuje teplota. Produktívny kašeľ, nie veľmi trápiť pacienta. Niekedy je prvým príznakom ochorenia pľúcne krvácanie.

Chronická diseminovaná pľúcna tuberkulóza v neprítomnosti exacerbácie je asymptomatická. Počas vypuknutia je klinický obraz blízko subakútnej formy. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza je nebezpečná pri rozvoji extrapulmonálnej tuberkulózy, spontánneho pneumotoraxu, závažného pľúcneho krvácania, amyloidózy vnútorných orgánov.

Kaverózna a fibrózna kavernózna pľúcna tuberkulóza

Priebeh kavernózneho tuberkulózneho procesu je zvlnený. Do fázy rozpadu, symptómov intoxikácie a zvýšenia hypertermie, zvýšenia kašľa a nárastu spúta dochádza k hemoptýze. Často spája bronchiálnu tuberkulózu a nešpecifickú bronchitídu.

Vláknitá kavernózna pľúcna tuberkulóza sa vyznačuje tvorbou dutín s výraznou vláknitou vrstvou a vláknitými zmenami v pľúcnom tkanive okolo dutiny. Trvá dlho, s periodickými exacerbáciami všeobecných infekčných symptómov. Pri častom prepuknutí sa vyvinie respiračné zlyhanie II-III stupňa.

Komplikácie spojené s deštrukciou pľúcneho tkaniva sú hojné pľúcne krvácanie, bronchopleurálna fistula, hnisavá pleuróza. Progresia kavernóznej pľúcnej tuberkulózy je sprevádzaná endokrinnými poruchami, kachexiou, amyloidózou obličiek, tuberkulóznou meningitídou, kardiopulmonálnym zlyhaním - v tomto prípade sa prognóza stáva nepriaznivou.

Cirhózna pľúcna tuberkulóza

Je výsledkom rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy s neúplnou involúciou špecifického procesu a vývojom fibro-sklerotických zmien na svojom mieste. Pri deformácii pneumocirózy sa priedušnice výrazne zmenšujú, pleura je zhrubnutá a často kalcifikovaná.

Zmeny vyskytujúce sa pri cirhóznej pľúcnej tuberkulóze spôsobujú hlavné príznaky: ťažká dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, kašeľ s hnisavým spútom, hemoptýza. Pri exacerbácii sa spoja príznaky intoxikácie tuberkulózy a vylučovania bacilu. Charakteristickým vonkajším znakom pneumocirózy je sploštenie hrudníka na postihnutej strane, zúženie a zatiahnutie medzirebrových priestorov. S progresívnym priebehom sa pľúcne srdce postupne vyvíja. Cirhotické zmeny v pľúcach sú nevratné.

Pľúcna tuberkulma

Je to zapuzdrený kazeínový nidus vytvorený na konci infiltračného, ​​fokálneho alebo diseminovaného procesu. So stabilným priebehom príznakov nenastane, tvorba je detekovaná rádiografiou pľúc náhodne. V prípade progresívneho pľúcneho tuberkulómu sa zvyšuje intoxikácia, objavuje sa subfebrilný stav, bolesť na hrudníku, kašeľ so spútom, prípadne hemoptýza. S rozpadom fokusu sa tuberkulóm môže premeniť na kavernóznu alebo fibro-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu. Menej časté je regresný priebeh tuberkulómu.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

Diagnózu jednej alebo druhej formy pľúcnej tuberkulózy robí špecialista TB na základe kombinácie klinických, rádiologických, laboratórnych a imunologických údajov. Pre uznanie sekundárnej tuberkulózy má veľký význam podrobná anamnéza.

Rádiografia pľúc je povinný diagnostický postup, ktorý umožňuje identifikovať povahu zmien v pľúcnom tkanive (infiltratívne, fokálne, kavernózne, diseminované atď.), Určiť lokalizáciu a prevalenciu patologického procesu. Detekcia kalcifikovaných ohnísk indikuje skôr prenesený proces tuberkulózy a vyžaduje objasnenie údajov pomocou CT alebo MRI pľúc. Niekedy, aby sa potvrdila pľúcna tuberkulóza, je nevyhnutné uchýliť sa k pokusnej liečbe antituberkulóznymi liekmi s vyhodnotením dynamiky röntgenového obrazu.

Detekcia MBT sa dosahuje opakovaným vyšetrením spúta (vrátane použitia PCR), vodou pri bronchiálnom umývaní a pleurálnym exsudátom. Samotná skutočnosť absencie vylučovania bacilov nie je dôvodom na vylúčenie pľúcnej tuberkulózy. Testy na Pirke a Mantu sú metódy tuberkulínovej diagnózy, tieto metódy však môžu viesť k falošným výsledkom.

Podľa výsledkov diagnostiky sa pľúcna tuberkulóza odlišuje od pneumónie, sarkoidózy pľúc, periférneho karcinómu pľúc, benígnych a metastatických nádorov, pneumomykózy, pľúcnych cyst, abscesu, silikózy, abnormálneho vývoja pľúc a ciev. Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať bronchoskopiu, pleurálnu punkciu, pľúcnu biopsiu.

Liečba a prevencia pľúcnej tuberkulózy

V praxi TBC sa vyvinul integrovaný prístup k liečbe pľúcnej tuberkulózy, vrátane liekovej terapie, a ak je to potrebné, chirurgických zásahov a rehabilitačných opatrení. Liečba sa vykonáva postupne: najprv v nemocnici, potom v sanatóriách a nakoniec na ambulantnom základe.

Režimové momenty vyžadujú organizáciu terapeutickej výživy, fyzického a emocionálneho pokoja. Vedúca úloha je priradená špecifickej chemoterapii pomocou liekov s anti-tuberkulóznou aktivitou. Na liečenie rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy boli vyvinuté a aplikované 3, 4 a 5-zložkové schémy (v závislosti od počtu použitých liekov). Medzi prvoradé tuberkulostatiká (povinné) patrí izoniazid a jeho deriváty, pyrazinamid, streptomycín, rifampicín, etambutol; aminoglykozidy, fluorochinolóny, cykloserín, etionamid atď. slúžia ako činidlá druhej línie (ďalšie), Spôsoby podávania liečiv sú rôzne: orálne, intramuskulárne, intravenózne, endobronchiálne, intrapleurálne, inhalátory. Kurzy antituberkulózy sa dlhodobo vykonávajú (v priemere 1 rok alebo dlhšie).

Patogenetická terapia pľúcnej tuberkulózy zahŕňa protizápalové lieky, vitamíny, hepatoprotektory, infúznu terapiu atď. V prípade rezistencie na lieky, intolerancie na lieky proti tuberkulóze a na pľúcne krvácania sa používa liečba kolapsom. Pri vhodných indikáciách (deštruktívne formy pľúcnej tuberkulózy, empyému, cirhózy a mnohých ďalších) sa používajú rôzne chirurgické zákroky: cavernotómia, torakoplastika, pleurectomia a resekcia pľúc.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy je hlavným sociálnym problémom a verejnou prioritou. Prvým krokom na tejto ceste je povinné očkovanie novorodencov, detí a adolescentov. Na masový skríning v predškolských a školských zariadeniach sa používajú intrakutánne vzorky tuberkulínu Mantoux. Skríning dospelej populácie sa uskutočňuje profylaktickou fluorografiou.

Tuberkulóza: diagnostika, prevencia, liečba

Tuberkulóza je infekčné ochorenie bakteriálnej etiológie. Ochorenie má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt: ​​najcitlivejší na pôvodcu tuberkulózy sú ľudia s nízkou úrovňou imunity, nevyváženou stravou, životom v podmienkach nedodržiavania hygienických a hygienických noriem a zlých sociálnych podmienok. Vývoj ochorenia je ovplyvnený úrovňou kvality ľudského života. Rizikovú skupinu pre tuberkulózu však tvoria všetky segmenty populácie bez ohľadu na vek a pohlavie.
Vysoká frekvencia úmrtí (až 3 milióny ľudí ročne) a prevalencia ochorenia sú spôsobené nielen sociálnymi príčinami, ale aj dlhým obdobím latentného ochorenia, keď sa príznaky tuberkulózy neobjavia. Tento čas je najpriaznivejší pre terapiu a na určenie pravdepodobnosti infekcie sa používa hodnotenie odpovede organizmu na Mantoux test.

Príčiny ochorenia a spôsoby infekcie

Ochorenie sa vyvíja po infekcii ľudského organizmu baktériou Mycobacterium tuberculosis alebo Kochovými tyčinkami. Tento mikroorganizmus je odolný voči vplyvu prostredia, vysokoteplotným vplyvom a dlhodobo si udržiava svoju životaschopnosť pri nízkych teplotách.

Kochov prútik sa nepovažuje za vysoko nákazlivé infekčné agens, hoci nosič infekcie s otvorenou formou ochorenia šíri baktérie do životného prostredia, pravdepodobnosť ochorenia po kontakte s patogénom a jeho prenikanie do tela u zdravého človeka je extrémne nízka. Tuberkulóza (pacient s tuberkulózou) vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu v inaktívnej forme ochorenia a nie je obmedzená pohybom a sociálnou aktivitou. Pri neustálom kontakte s domácnosťou, v rodinách, kde je osoba trpiaca tuberkulózou, sa odporúča venovať pozornosť nielen jeho zdraviu, ale aj udržaniu hygieny, opatreniam na posilnenie imunity ostatných členov rodiny a pravidelne kontrolovať reakciu organizmu na test Mantoux, aby sa v najskorších štádiách odhalila možná infekcia.,

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Hlavnou cestou infekcie sú koh palice vstupujúce do dýchacích orgánov vo vzduchu kvapôčky. Menej bežne zaznamenané domáce (kontaktné) a transplacentárne spôsoby prenosu. Baktéria vstupuje do tela cez dýchací trakt, potom migruje do bronchiálnej sliznice, alveol a šíri sa cez telo krvným obehom.
Pre ľudské telo je prútik Koch mimozemským mikroorganizmom. Normálne, keď sa objaví a množí sa v tele, imunitné bunky napádajú pôvodcu ochorenia a vyhýbajú sa štádiu aktívnej reprodukcie. Vývoj ochorenia je pravdepodobne v dvoch prípadoch: ak je imunitný systém potlačený, dochádza k narušeniu produkcie protilátok, stavom imunodeficiencie, obranyschopnosť tela je oslabená inými chorobami, nie je dostatočne formovaná v dôsledku veku alebo sociálnych podmienok; alebo ak je kontakt s patogénom dlhodobý, trvalý, nosič bacilu je vo fáze otvorenej formy ochorenia a nedostáva potrebnú liečbu (s nediagnostikovanou tuberkulózou od člena rodiny, ktorá je držaná v uzavretých inštitúciách atď.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Medzi faktory, ktoré znižujú špecifickú imunitu a prispievajú k rozvoju ochorenia pri kontakte s infekčným agensom, sa rozlišujú: t

  • fajčenie tabaku ako faktor pri rozvoji ochorení bronchopulmonálneho systému, oslabenie lokálnej imunity;
  • nadmerné používanie alkoholických nápojov;
  • všetky druhy závislosti;
  • predispozícia k chorobám dýchacieho systému v dôsledku prítomnosti štrukturálnych anomálií, častých ochorení v anamnéze, prítomnosti chronických zápalových procesov v dýchacom systéme;
  • chronické ochorenia a ložiská zápalu v iných orgánoch a tkanivách;
  • diabetes, endokrinné ochorenia;
  • nevyvážená výživa, nedostatok vitamínov v živinách;
  • neurotické poruchy, depresívne stavy, nízka odolnosť voči stresu;
  • obdobie tehotenstva;
  • nepriaznivých sociálnych podmienok.

Vývoj tuberkulózy: príznaky a príznaky rôznych štádií ochorenia

Rast prejavov tuberkulózy sa spravidla prejavuje postupne. Po dlhú dobu sa patogén neprejavuje v tele, rozširuje sa a rozmnožuje sa väčšinou v tkanivách pľúc.
Na začiatku tuberkulózy chýbajú symptómy. Prideľte primárne štádium, v ktorom dochádza najmä k reprodukcii patogénnych organizmov, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi. Po primárnej dochádza k latentnému alebo latentnému štádiu ochorenia, ktoré môže mať nasledujúce príznaky:

  • všeobecné zhoršenie zdravia;
  • únava, slabosť, podráždenosť;
  • nemotivovaný úbytok hmotnosti;
  • nadmerné potenie v noci.

Kašeľ, zvýšená telesná teplota nie sú charakteristické pre prvé štádiá ochorenia, tieto príznaky sú pozorované v štádiu rozsiahlych lézií pľúcneho tkaniva. S vymazaným obrazom prvých štádií vývoja ochorenia je diagnóza možná len metódami tuberkulínových testov (Diaskin test, reakcia na Mantoux test, atď.) Alebo analýzou krvi na PCR.
Ďalšia etapa je charakterizovaná latentným štádiom, „uzavretou“ formou tuberkulózy, pri ktorej sa patogén neuvoľňuje do životného prostredia a so svojou miernou reprodukciou a odolnosťou organizmu nepozoruje žiadne výrazné poškodenie zdravia.
Latentná forma je nebezpečná pre možnosť prechodu do štádia aktívneho ochorenia, nielen nebezpečného pre ostatných, ale aj extrémne negatívne ovplyvňujúce telo.
Aktívne štádium prechádza do sekundárneho, patogénny mikroorganizmus sa dostáva do štádia masovej reprodukcie a šíri sa inými orgánmi tela. Existujú závažné lézie a ochorenia, ktoré sú smrteľné.

Aktívne štádium tuberkulózy: príznaky a prejavy

Príznaky tuberkulózy v akútnom období ochorenia:

  • predĺžený (viac ako tri týždne), vlhký kašeľ so spútom;
  • prítomnosť krvných inklúzií v spúte;
  • hypertermia v subfebrilnom rozsahu;
  • nemotivovaný úbytok hmotnosti;
  • únava, celkové zhoršenie zdravia, slabosť, podráždenosť, strata chuti do jedla, zhoršenie výkonu a iné príznaky intoxikácie tela.

Kašeľ mokrý, výrazné, časté útoky, s charakteristickým nárastom v rannom čase. V tomto štádiu ochorenia často fajčiari užívajú tento príznak na prejavy kašľa fajčiara, čo je príznak chronickej bronchitídy u pacientov závislých od nikotínu.
Pri agresívnejšej miere vývoja ochorenia môže byť klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • hypertermia vo febrilnom rozsahu (telesná teplota 38-39 ° C);
  • bolesť v ramenách, hrudnej kosti;
  • bolesť pri kašli;
  • suchý kašeľ, ťažké dýchanie.

Symptomatológia tuberkulózneho zápalového procesu je podobná klinickému obrazu iných respiračných ochorení vírusovej a bakteriálnej etiológie. Diferenciáciu diagnóz vykonáva len špecialista.

Symptómy extrapulmonálneho ochorenia

Kochov prútik môže ovplyvniť nielen tkanivá pľúc, ale aj znásobiť a spôsobiť zápalové procesy v iných orgánoch. S takou lokalizáciou sa hovorí extrapulmonálny typ ochorenia. Nešpecifický typ tuberkulóznej lézie vnútorných orgánov a systémov je spravidla diagnostikovaný vylúčením iných ochorení a patológií. Klinický obraz závisí od závažnosti procesu a lokalizácie postihnutého orgánu alebo tkaniva.

  • S lokalizáciou zápalového procesu v mozgu sa toto ochorenie prejavuje zvýšením telesnej teploty, poruchami nervového systému, spánkom, zvýšenou podráždenosťou, neurotickými reakciami, zvýšením svalov krku a krku. Charakterizovaná bolesťou v chrbte pri narovnávaní nôh, hlava naklonená na boku hrudníka. Choroba postupuje pomaly, v rizikovej skupine - deti predškolského veku, pacienti trpiaci cukrovkou, ľudia infikovaní HIV.
  • Tuberkulózne poškodenie orgánov tráviaceho systému sa prejavuje opakovanými defekčnými poruchami, abdominálnou distenziou, bolesťami v črevnej oblasti, príznakmi krvácania z krvácania (vrátane krvi vo výkaloch) a zvýšením telesnej teploty na 40 ° C.
  • Tuberkulóza kostí a kĺbového tkaniva sa prejavuje bolesťou v postihnutých oblastiach, čo obmedzuje pohyblivosť kĺbov. Vzhľadom na podobnosť príznakov s inými chorobami pohybového aparátu je ťažké diagnostikovať.
  • Porážka tuberkulóznej baktérie orgánov genitourinárneho systému sa zvyčajne určuje v obličkách a / alebo orgánoch malej panvy. Klinický obraz pozostáva z bolestivých záchvatov v dolnej časti chrbta, hypertermie tela, častých, bolestivých, neproduktívnych močení na močenie, zahrnutia krvi do moču.
  • Tuberkulózna lézia kože je vyjadrená vo forme vyrážok roztrúsených po celej koži, spájajúcich a tvoriacich nodulárne útvary husté na dotyk.

Iné príznaky sú možné s porážkou rôznych orgánov. Patogénny organizmus, prenikajúci do krvného riečišťa, sa môže šíriť po celom tele a ako cieľ si vybrať takmer akýkoľvek orgán, tkanivo alebo systém. Klinické príznaky ochorenia v tomto prípade je ťažké odlíšiť od podobných zápalových procesov odlišnej etiológie. Prognóza liečby extrapulmonálnych foriem závisí od času diagnózy, lokalizácie patologického procesu, jeho štádia, stupňa poškodenia orgánov a celkového zdravotného stavu pacienta.

Diagnostické techniky

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnóza je stanovená na základe testov, ktoré umožňujú určiť prítomnosť patogénu v tele. Diagnostické opatrenia začínajú zberom anamnézy a analýzou sťažností pacientov, štúdiou histórie ochorenia. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa vykoná séria vyšetrení:

  • analýza testu Mantoux alebo Pirkeho test, najbežnejšia štúdia na zistenie prítomnosti infekcie v tele. Intradermálna alebo dermálna aplikácia tuberkulínu a stanovenie úrovne špecifickej imunity organizmu. Tuberkulínový test vám umožňuje vyhodnotiť pravdepodobný kontakt s Kochovým bacilom, ale neznamená potvrdenie ochorenia. Táto diagnostická metóda však bola kritizovaná fiškálnymi lekármi a inými špecialistami, pretože môže naznačovať kontakt s inými typmi mikrobaktérií. Diagnóza tuberkulínu testovacou metódou môže tiež viesť k nesprávnym výsledkom po očkovaní BCG. Test Mantoux sa tiež používa pred primárnou vakcináciou, aby sa predpovedali možné alergické reakcie na hlavnú zložku vakcíny;
  • Diaskin test sa týka aj kožných testov, ktoré dopĺňajú tuberkulínovú diagnózu pomocou Mantouxovej metódy. Keďže je špecifickejším testom, odhaľuje reakciu len na tuberkulózne mykobaktérie;
  • Test kvantifikátora alebo ELISA je test enzýmového imunoanalýzy, odporúčaný pre pacientov s alergiami na tuberkulín, a ak je to potrebné, odlíšiť falošne pozitívnu reakciu tela na testy Mantoux a Diaskin po očkovaní BCG. Štúdia sa vykonáva na biologickom materiáli (krv), nemá žiadne kontraindikácie a považuje sa za najspoľahlivejší test (menej ako 2% chybných výsledkov v porovnaní s 30% pri testoch Mantoux). Odporúča sa na detekciu latentných a extrapulmonálnych foriem ochorenia;
  • mikroskopia šmuhy sa vykonáva ako hľadanie patogénneho organizmu pri spúte kašľa. Keď sa tuberkulózne mykobaktérie detegujú v nátere, metóda je doplnená bakteriologickou inokuláciou vzorky v živnom médiu;
  • PCR, metóda polymerázovej reťazovej reakcie - najpresnejšia z existujúcich metód výskumu, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť mykobakteriálnej DNA v rôznych biologických tekutinách;
  • Histologická analýza tkanív odstránených metódou biopsie je predpísaná v situáciách, keď nie je možné potvrdiť diagnózu analýzou biologických tekutín, najmä s pomalou tuberkulózou kostného tkaniva.

Röntgenové a fluorografické metódy odhaľujú prítomnosť zápalov v pľúcnych tkanivách.

Liečba ochorenia

Prognóza pre zotavenie sa z tejto choroby je založená na štádiu ochorenia, oblasti poškodenia a všeobecnom zdravotnom stave pacienta. Diagnóza v skorých štádiách vám umožňuje predpísať účinný priebeh liečby, ktorý podporuje úplné hojenie pacienta.
Liečba je dlhodobá, komplexná, založená na príjme antibakteriálnych liekov, liekov proti tuberkulóze, imunomodulátorov, imunostimulancií, probiotík a vitamínovej terapii. Povinnou súčasťou liečby je diétna a fyzikálna terapia.
Liečba pacienta v aktívnom štádiu sa uskutočňuje v tuberkulóze, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie iných. Dĺžka pobytu závisí od typu a štádia vývoja procesu a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov po jeden rok alebo viac. Vlastné ukončenie liečby najčastejšie vedie k relapsu alebo progresii ochorenia, vývoju závažných komplikácií a smrti.

Preventívne opatrenia

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Podľa štatistík je v Rusku asi 90% ľudí nositeľom Kochovho prútika. Zároveň ochorie menej ako 1% z nich. Vývoj ochorenia závisí od úrovne imunity, takže hlavnou prevenciou je udržanie zdravého životného štýlu.
Očkovanie detí, pravidelné testy a testy na zistenie choroby v počiatočných štádiách, kedy je prognóza liečby najpriaznivejšia, tiež zohráva významnú úlohu v prevencii ochorenia.

Pľúcna tuberkulóza - skoré príznaky, symptómy, formy, liečba u dospelých a prevencia

Pľúcna tuberkulóza je infekčná patológia spôsobená kmeňom Koch bacillus, charakterizovaná klinicky a morfologicky odlišnými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva.

Rozmanitosť foriem spôsobuje variabilitu symptómov. Najtypickejšou pre pľúcnu tuberkulózu sú respiračné poruchy (kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť) a príznaky intoxikácie (dlhé subfebrile, potenie, slabosť).

Ďalej uvažujeme, čo je pľúcna tuberkulóza, aké sú formy ochorenia a ako sa s nimi ľudia nakazia, ako aj skoré príznaky ochorenia a metódy liečby u dospelých.

Čo je pľúcna tuberkulóza?

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie infekčnej povahy. Vyvinutý v dôsledku požitia patogénu - mycobacterium tuberculosis. Prenikanie baktérií do ľudského tela spôsobuje lokálny zápal, ktorý sa prejavuje tvorbou drobných epitelových granulómov.

Stávajú sa biotopom a reprodukciou tuberkulóznych mykobaktérií. Parazity začínajú infikovať lymfatické uzliny.

Dokonca aj keď mykobaktéria prenikla do ľudského tela, nie je skutočnosťou, že príznaky pľúcnej tuberkulózy možno okamžite zaznamenať - pravdepodobnosť ochorenia nie je 100%. Ako ukázali lekárske výskumy, samotný prútik Koch je prítomný v tele mnohých moderných ľudí, medzi nimi každý desiaty človek trpí nepríjemnou chorobou.

Ak je imunitný systém dostatočne silný, úspešne odoláva infekčnému agensu a nakoniec k nemu vytvára silnú imunitu.

Keďže Kochova palička sa v nehygienických podmienkach rýchlo množí, predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje len medzi chudobnými, ale každý môže ochorieť na tuberkulózu bez ohľadu na vek alebo pozíciu v spoločnosti.

Formy tuberkulózy

Podľa WHO je jedna tretina svetovej populácie infikovaná mykobaktériami. Podľa rôznych zdrojov, 8-9 miliónov ľudí ochorie na tuberkulózu každý rok a 2-3 milióny ľudí zomierajú na komplikácie tohto ochorenia.

Mali by ste vedieť, že tuberkulóza sa prenáša výlučne od ľudí, ktorí majú otvorenú formu ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že za určitých okolností si pacient sám nemusí byť vedomý prechodu choroby z uzavretej formy na otvorenú.

V závislosti od charakteru výskytu sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

  1. Primárne. To sa vyvíja, keď pacient robí prvý kontakt s Koch prútikom. Ľudské telo, na ktoré sa infekcia prvýkrát prenáša, môže byť chorobou ľahko ovplyvnené. Choroba môže mať latentnú formu, zostať v tele mnoho rokov a „prebudiť sa“ len vtedy, keď je oslabená imunita pacienta;
  2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s úradom alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom ohnisku. Hlavné klinické formy sekundárnej tuberkulózy sú fokálne, infiltratívne, diseminované, kavernózne (fibrózne-kavernózne), cirhotické, tuberkulómové.

Otvorená pľúcna tuberkulóza (nákazlivá)

Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale do procesu sa môžu zapojiť aj iné orgány. Infekcia sa uskutočňuje inhaláciou patogénu. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný. Tento termín sa chápe tak, že osoba je infekčná pre ľudí okolo seba, pretože v stredu vylučuje aktívne mykobaktérie. Ak chcete zistiť prítomnosť otvorenej formy, môžete použiť sputum.

Mykobaktérie dokážu pretrvávať aj v prachu, takže je veľmi jednoduché, aby sa nakazili pri používaní rovnakých predmetov. Okrem toho, využívanie verejných inštitúcií a dopravy, dokonca aj krátkodobé, môže viesť k prenosu otvorenej formy tuberkulózy z jednej osoby na mnohých ďalších.

Uzavretá tuberkulóza

Uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy nezahŕňa uvoľnenie Kochových tyčiniek do prostredia chorých. Táto forma sa nazýva TB- a to znamená, že človek, ktorý je chorý s týmto ochorením, nebude schopný infikovať druhých.

Uzavretá tuberkulóza je spojená so zmenami zdravotného stavu pacienta, ktorý môže mať fyzické a vnútorné formy. Treba poznamenať, že pod vplyvom CD na pľúcnu oblasť epidermálny tuberkulínový test u infikovaných pacientov v 80% prípadov zaručuje pozitívny výsledok. Potvrdenie je potrebné prostredníctvom testovania a inštrumentálnych skúšok.

Iné vlastnosti sú redukované na skutočnosť, že pacienti sa necítia dobre - netvoria žiadne nepríjemné príznaky, ktoré by naznačovali problémové fungovanie pľúc alebo iných systémov tela.

Príznaky včasnej pľúcnej tuberkulózy

Príznaky tuberkulózy u dospelých sa nemusia objaviť okamžite. Trvanie inkubačnej doby (čas od okamihu vírusovej infekcie po nástup prvých príznakov) sa môže líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov. Veľmi často sa príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách mylne zamieňajú s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a skutočná príčina ochorenia sa dá zistiť len počas elektívnej fluorografie.

Prvé príznaky tuberkulózy sa prejavujú slabo, ale postupne sa zvyšujú. Patrí medzi ne:

  • kašeľ s vykašliavanie spúta počas 3 týždňov;
  • vykašliavanie krvi;
  • neustále vysoká teplota;
  • únava, apatia, nízky výkon;
  • neočakávané výkyvy nálady, podráždenosť;
  • prudká strata kilogramov;
  • strata chuti do jedla.

Príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť okamžite: spravidla sa vyskytuje prvý (navyše nie je to nevyhnutne kašeľ) alebo dva, iné sa k nemu pridávajú. Ak tieto príznaky trvajú dlhšie ako 3 týždne, je potrebné vyhľadať lekára.

Dávajte pozor na chuť k jedlu, u pacientov sa veľmi rýchlo znižuje. Prvým charakteristickým znakom tuberkulózy u detí a dospelých je dramatický úbytok hmotnosti a dlhodobý kašeľ.

dôvody

Kauzálnymi agensmi tohto ochorenia u ľudí sú baktérie rodu Mycobacterium a konkrétnejšie Mycobacterium tuberculosis.

Hlavným provokujúcim faktorom je zníženie odporu tela. Môže k tomu dôjsť za nasledujúcich okolností:

  • ak má osoba závažné somatické ochorenia;
  • na infekciu HIV;
  • diabetes;
  • chronický alkoholizmus;
  • vyčerpania tela.

Ako sa zistilo v priebehu výskumu, infekčné činidlo je vysoko odolné voči akémukoľvek agresívnemu pôsobeniu, nebojí sa alkoholu, kyseliny, zásady. Tuberkulóza môže prežiť v krajine, na snehu a metódy vyhladzovania, ktoré zistil nemecký vedec, navrhli priamy účinok slnečného žiarenia, tepla, antiseptických zložiek obsahujúcich chlór.

Hlavné predispozičné faktory pre pľúcnu tuberkulózu sú:

  • fajčenie;
  • podvýživa (nedostatok vitamínov a živočíšnych bielkovín);
  • fyzické vyčerpanie;
  • neuropsychiatrický stres (stres);
  • užívanie drog;
  • zneužívanie návykových látok;
  • podchladenie;
  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • výkon trestu vo väzeniach;
  • preplnené tímy;
  • pobyt v miestnostiach s nedostatočným vetraním.

Spôsoby prenosu

  1. Prenikanie mykobaktérií do nášho tela sa zvyčajne uskutočňuje vzduchom alebo aerogénom. Kontaktné, transplacentárne a alimentárne (potravinové) cesty sú oveľa menej bežné.
  2. Dýchací systém zdravého človeka je chránený pred prenikaním mikróbom špeciálnymi mechanizmami, ktoré sú významne oslabené pri akútnych alebo chronických respiračných ochoreniach.
  3. Alimentárna cesta infekcie je možná pri chronických črevných ochoreniach, ktoré ovplyvňujú funkcie absorpcie v nej.

Bez ohľadu na cestu vstupu mykobaktérií sa dostávajte do lymfatických uzlín. Odtiaľ cez lymfatické cievy sa šíria po celom tele.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Inkubačná doba ochorenia môže byť od jedného do troch mesiacov. Nebezpečenstvo je, že v počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky podobné jednoduchej infekcii dýchacích ciest. Akonáhle prútik vstúpi do tela, začne sa šíriť krvou do všetkých orgánov, objavia sa prvé prejavy infekcie.

Pri tuberkulóze sa človek cíti slabý, ako pri nástupe ARVI. Výkon sa znižuje, objavuje sa apatia, neustále chcú spať, pacient sa rýchlo unavuje. Príznaky intoxikácie neprejdú dosť dlho.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dýchavičnosť, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri menších fyzických činnostiach;
  • sipot, zaznamenaný lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
  • vykašliavanie krvi;
  • bolesť na hrudníku, prejavuje sa hlbokým vzdychom alebo pri odpočinku;
  • zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
  • bolestivý lesk očí, bledosť, červenanie na lícach.

Teplota tuberkulózy sa zvyčajne zvyšuje v noci. Tam je horúčka, teplomer môže ukázať až 38 stupňov.

Pri väčšej bakteriálnej aktivite sa pacienti môžu sťažovať na:

  • náhle teplotné výkyvy do 39 ° - najmä ku koncu dňa;
  • obkolesenie bolesti hrudníka a ramien;
  • kŕče pod lopatkami (ak choroba postihla pleuru);
  • suchý perzistujúci kašeľ;
  • nadmerné potenie počas spánku.

Takéto príznaky sú charakteristické pre primárnu tuberkulózu - to znamená, že táto choroba sa predtým nezažila.

Kašeľ a nástup akútnych bolestivých pocitov pri vdýchnutí sú najnebezpečnejšími príznakmi pľúcnej tuberkulózy u dospelých. Na liečbu ochorenia v tejto fáze je veľmi ťažké. Pacientovi sa odporúča hospitalizácia. Ohniská ochorenia rýchlo postihujú rôzne orgánové systémy a môže byť ovplyvnený aj pohybový aparát.

V závažných prípadoch má pacient komplikácie vo forme:

  • pľúcne krvácanie;
  • pľúcna hypertenzia;
  • kardiopulmonálnej insuficiencie;
  • opuch končatín;
  • brušné ascites;
  • horúčka;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • bolestivé pocity v bunke;
  • zápal pohrudnice.

Častejšie tuberkulóza postihuje pľúca - v takmer 90% prípadov. Mycobacterium však môže byť nebezpečné pre iné orgány. Pacientovi možno diagnostikovať tuberkulózu urogenitálneho systému, kostí, centrálneho nervového systému a tráviacich orgánov. Príznaky ochorenia v tomto prípade sú spôsobené poruchou postihnutých orgánov.

Etapy vývoja

Keď patogén vstúpi do pľúc, vyskytne sa:

  1. Mycobacterium tuberculosis sa ukladá do bronchiolov a alveol, preniká do pľúcneho tkaniva, spôsobuje zápalovú reakciu (zameranie špecifickej pneumónie).
  2. Potom sú obklopené makrofágmi, ktorí sa zmenili na epitelové bunky a postavili sa okolo patogénu vo forme kapsúl a vytvorili primárne tuberkulózne zameranie.
  3. Prostredníctvom tejto ochrany môžu preniknúť jednotlivé mykobaktérie, potom sa prenášajú krvným obehom do lymfatických uzlín, kde prichádzajú do styku s bunkami imunitnej obrany a spôsobujú komplex reakcií, ktoré tvoria špecifickú bunkovú imunitu.
  4. Existuje zápal, je nahradený rafinovanejšou reakciou, v ktorej sa zúčastňujú aj makrofágy, závisí od ich aktivity, či bude obrana organizmu tuberkulózy účinná.

diagnostika

Diagnóza sa skladá z niekoľkých štádií:

  • Anamnestic zber údajov (aké sťažnosti, či boli kontakty s pacientmi s tuberkulózou, atď.).
  • Klinické vyšetrenie.
  • Rádiografiu.
  • Laboratórne testy (testy krvi a moču).
  • Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta.
  • V prípade potreby vykonajte sériu špeciálnych vyšetrení: bronchoskopia, biopsia pľúcneho tkaniva, molekulárno-biologická diagnostika atď.

Ak máte podozrenie na možnú prítomnosť ochorenia, vykoná sa Mantoux test. Súčasne sa pod kožu osoby injektuje antigén pôvodcu ochorenia, po niekoľkých dňoch sa skúma miesto vpichu a imunitná reakcia organizmu. Ak sa vyskytne infekcia, reakcia bude veľmi výrazná: škvrna je veľká.

Podľa výsledkov diagnózy pľúcnej tuberkulózy sa odlišuje od:

  • zápal pľúc,
  • sarkoidóza pľúc,
  • periférny karcinóm pľúc,
  • benígne a metastatické nádory,
  • pnevmomikozami,
  • pľúcne cysty, absces, silikóza, abnormálny vývoj pľúc a krvných ciev.

Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať bronchoskopiu, pleurálnu punkciu, pľúcnu biopsiu.

Kombinácia tuberkulózy a rakoviny pľúc v poslednom čase nie je nezvyčajná. Nedávne štúdie ukázali, že rakovina pľúc sa vyskytuje 10-krát častejšie u ľudí, ktorí podstúpili tuberkulózu.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba tuberkulózy je veľmi dlhý, systémový proces. Ak chcete sa zbaviť choroby úplne, musíte dať veľa úsilia a trpezlivosti. Je takmer nemožné liečiť sa doma, pretože Kochova prútik si zvykne na veľa liekov a stráca citlivosť.

Lekári predpisujú pacientov:

  • rehabilitácia;
  • domáce dychové cvičenia;
  • lieky na zlepšenie imunity;
  • špeciálna výživa pre choroba doma;
  • chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok na liečbu dospelých sa používa, ak je potrebné odstrániť časť pľúc z dôvodu vážneho poškodenia počas ochorenia.

Liečba tuberkulózy v ranom štádiu dospelého

V raných štádiách sa odporúča vykonávať konzervatívny spôsob. Najbežnejším dnes je štvordielny liečebný režim. Zahŕňa nasledujúce lieky:

  • rifampín;
  • streptomycín;
  • izoniazid;
  • etionamid a ich analógy.

Farmakoterapia prebieha v dvoch fázach. Pri počiatočnej intenzívnej liečbe sa predpisuje na potlačenie baktérií s vysokým metabolizmom, pri konečnom blokovaní zvyšných mikroorganizmov s nízkou metabolickou aktivitou. Počet použitých anti-TB liekov v hlavnej skupine zahŕňa:

  • izoniazid
  • rifampicín
  • pyrazínamid
  • ethambutol
  • streptomycín

Keď sú baktérie rezistentné na lieky hlavnej skupiny, predpisujú sa rezervné lieky:

  • kanamycín
  • amikacín
  • cykloserín
  • protionamid
  • Etiónamidu.

Liečba pľúcnej tuberkulózy by mala začať s liekmi prvej línie, ak sú neúčinné, iné sú predpísané. Najlepším riešením je použitie niekoľkých skupín liekov.

Ak to stav pacienta dovolí, potom dostane liečbu ambulantne, s týždennou účasťou na stretnutí s lekárom TB.

Treba mať na pamäti, že ambulantná liečba je možná len vtedy, ak je diagnostikovaná neinfekčná forma pľúcnej tuberkulózy, v ktorej nebude infikovať ostatných.

Účinnosť liečby nie je posudzovaná podľa toho, ako dlho sa lieči pľúcna tuberkulóza, ale podľa nasledujúcich kritérií:

  1. zastavenie bakteriálnej sekrécie, ako je potvrdené mikroskopickým vyšetrením a kultiváciou spúta (niektorí zahraniční výskumníci sa domnievajú, že iba toto kritérium je potrebné na zistenie vyliečenej tuberkulózy);
  2. príznaky tuberkulózneho zápalu, klinického aj laboratórneho, vymiznú;
  3. ohniská procesu, viditeľné na röntgenovom snímky, regresia, tvoriace reziduálne inaktívne zmeny;
  4. pacient obnoví svoju funkčnosť a schopnosť pracovať.

Kúpeľná liečba

Tento typ je znázornený na fokálnej, infiltratívnej, diseminovanej forme tuberkulózy v štádiu zjazvenia pľúcneho tkaniva, resorpcie a zhutnenia zmien v ňom po chirurgických zákrokoch. Kúpeľná liečba zahŕňa:

  • farmakoterapia;
  • diétne jedlá;
  • prínosy pre klímu;
  • rehabilitácia;
  • pohybová terapia.

operácie

Pľúcna tuberkulóza si vyžaduje chirurgickú liečbu, ak sa deštruktívne procesy - dutiny alebo veľké kazelové formácie - nezmenšia v pľúcach po 3-9 mesiacoch komplexnej chemoterapie.

Chirurgická liečba tuberkulózy je indikovaná aj pri vývoji komplikácií:

  • stenóza a deformita priedušiek,
  • chronický empyém (rozsiahle hnisavé poškodenie),
  • atelektáza (oblasti kolapsu pľúcneho tkaniva) a abscesy.

prevencia

Prevencia tuberkulózy sa vykonáva v 4 smeroch:

  1. Sociálna prevencia (vykonávaná na štátnej úrovni) - súbor opatrení na zlepšenie života a zlepšenie zdravia ľudí, výchovná práca na tuberkulóze atď.
  2. Sanitárna prevencia je rôznorodá činnosť v ohniskách tuberkulóznej infekcie.
  3. Špecifické očkovanie a revakcinácia BCG.
  4. Chemoprofylaxia je predpisovanie lieku proti tuberkulóze, ktorý nie je určený na liečbu, ale na účely prevencie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom s tuberkulózou.

Pľúcna tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorá by sa mala liečiť pod dohľadom špecialistu a prednostne v najskorších štádiách. Sledujte svoje zdravie, podstúpte diagnostiku 1-2 krát ročne a dodržiavajte preventívne opatrenia.

Pľúcna tuberkulóza: príznaky a liečba

Pľúcna tuberkulóza - hlavné príznaky:

  • slabosť
  • Bolesť na hrudníku
  • Zvýšená teplota
  • Dýchavičnosť
  • Úbytok hmotnosti
  • Strata chuti do jedla
  • Tekutina v pľúcach
  • Vykašliavanie krvi
  • únava
  • hemoptysis
  • Nízka horúčka
  • Kašeľ so spútom
  • Mokrý kašeľ
  • horúčka
  • apatia
  • bledosť
  • Nočné potenie
  • Glitter v očiach

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie spôsobené baktériami druhu Mycobacterium, ktoré objavil Robert Koch v roku 1882. Sú to 74 druhov, prenášaných cez vodu, pôdu, od chorého po zdravého človeka. Forma ochorenia, na ktorú sú ľudia najviac náchylní, je práve pľúcna tuberkulóza, pretože hlavný typ prenosu baktérií je vo vzduchu.

Miliary pľúcna tuberkulóza je veľmi nebezpečné a infekčné ochorenie. Ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj obličky, peritoneum, kostné tkanivo. V tomto prípade sa v postihnutom orgáne pacienta vytvoria patologické pahorky nazývané granulomy.

symptomatológie

Symptómy pľúcnej tuberkulózy sú:

  • kašeľ so spútom (niekedy s krvou);
  • neustála slabosť, únava;
  • strata hmotnosti, strata chuti do jedla;
  • dýchavičnosť aj pri menšej námahe;
  • vzhľad lesku v očiach;
  • mierne zvýšenie teploty (37,0 - 37,5 stupňov).

Intenzita príznakov pľúcnej tuberkulózy zvyčajne závisí od pacientovej imunity. Na vylúčenie pravdepodobnosti ochorenia touto chorobou sa vyžaduje, aby sa podrobila včasnej fluorografii (pre dospelých), aby sa vykonal test Mantoux (pre deti). Ak aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov pretrváva 3 týždne alebo viac, je nutná neodkladná konzultácia s lekárom TBC.

Formy ochorenia

Z formy, ktorú získava patológia, závisí od prognózy zotavenia, plánu liečby, rizika pre život pacienta a oveľa viac. V závislosti od klinických prejavov existujú tieto formy pľúcnej tuberkulózy:

  • otvorené. Osoba s touto formou tuberkulózy je nákazlivá a mala by byť čo najviac izolovaná od ostatných. Otvorený typ ochorenia znamená, že pacient uvoľňuje do ovzdušia pôvodcov ochorenia pri kýchaní, kašľaní. Stav TB +, ktorý označuje tento typ ochorenia, však možno zmeniť, ak včas konzultujete s lekárom a začnete užívať predpísané lieky;
  • uzavretý. Tento typ ochorenia nezahŕňa uvoľňovanie Kochových tyčiniek do prostredia chorých. Táto forma sa nazýva TB- a to znamená, že človek, ktorý je chorý s týmto ochorením, nebude schopný infikovať druhých.

V závislosti od charakteru výskytu sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

  • Primárne. To sa vyvíja, keď pacient robí prvý kontakt s Koch prútikom. Ľudské telo, na ktoré sa infekcia prvýkrát prenáša, môže byť chorobou ľahko ovplyvnené. Choroba môže mať latentnú formu, zostať v tele mnoho rokov a „prebudiť sa“ len vtedy, keď je oslabená imunita pacienta;
  • sekundárne. To sa vyvíja, keď Koch prútik je už prenesený na pacienta z chorého človeka a je aktivovaný po oslabení imunity. V tejto patológii má mierne odlišný priebeh.

V závislosti od povahy toku sa rozlišujú tieto formy pľúcnej tuberkulózy:

  • rozšíreného typu. Takýto druh, ako diseminovaná pľúcna tuberkulóza, sa rýchlo rozvíja a môže ovplyvniť niekoľko orgánov súčasne. Pre začiatok ochorenia je charakteristická prítomnosť exsudátu, ktorý ďalej vyvoláva tvorbu ohnísk nekrózy. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza sa líši podľa patologického vzoru. Môže sa jednať o hematogénnu alebo lymfoblakovú bronchitídu. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza subakútneho typu sa nevyvíja okamžite, ale je charakterizovaná intoxikáciou. V ohniskách zápalu sa tvoria kaverny s tenkými stenami. Vedú k narušeniu fungovania tela. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza sa vyznačuje výskytom symetrických dutín;
  • typu. Miliary pľúcna tuberkulóza iná ako pľúca môže ovplyvniť slezinu, výstelku mozgu alebo pečeň. Toto ochorenie má odrodu týfusu, ktorá sa vyznačuje výskytom horúčky, ako aj pľúcnou odrodou, charakterizovanou respiračným zlyhaním;
  • fokálny typ. Obmedzená alebo fokálna pľúcna tuberkulóza má súčasne niekoľko produktívnych ohnísk ochorení a miernych symptómov. Ak má pacient fokálnu pľúcnu tuberkulózu, objavil sa relatívne nedávno, potom existujú patologické lézie, ktorých okraje nie sú jasne vyjadrené. Pre fokálnu pľúcnu tuberkulózu je vláknitý charakterizovaný tvorbou fokusov obsahujúcich vápna a hypernavmatoznye miesta;
  • infiltratívny typ. Exudatívna (infiltrujúca) pľúcna tuberkulóza sa prejavuje výskytom zápalových oblastí s nekrózou postihnutého orgánu. Infiltračná pľúcna tuberkulóza je okrúhla, zakalená. Okrem toho môže infiltračná pľúcna tuberkulóza zostať bez povšimnutia a je možné ju detegovať len pomocou röntgenového žiarenia. Najvýraznejším príznakom, ktorý charakterizuje infiltračnú pľúcnu tuberkulózu, je kašeľ s krvavým spútom;
  • kavernózny typ. Kavernoózna pľúcna tuberkulóza sa vyznačuje tým, že sa v postihnutom orgáne vytvárajú, ako sa vyvíjajú. Významné fibrózne patologické stavy kavernóznej pľúcnej tuberkulózy nemajú, ale môžu sa vyskytnúť u pacientov, ktorí sú už postihnutí inými formami ochorenia. Jaskyne sa nachádzajú s röntgenovými lúčmi. Kaverózna pľúcna tuberkulóza má charakteristické dutiny tuhého alebo elastického typu.

diagnostika

Symptómy pľúcnej tuberkulózy môže nájsť pediater (u detí) alebo všeobecný lekár (u dospelých), ako aj lekár na tuberkulózu, ktorý vedie kliniku v nemocnici alebo na tuberkulóze.

Pre juvenilných pacientov sa zvyčajne predpisuje Mantoux test, pomocou ktorého bude lekár schopný vyhodnotiť odpoveď organizmu na zavedenie určitého množstva tuberkulínu. Táto látka je dôsledkom aktivity mykobaktérií, ktoré spôsobujú ochorenie. Ak sa v dôsledku testu zistí hyperergický alebo pozitívny výsledok, dieťa z zdravotníckeho zariadenia sa okamžite prevedie do dispenzára na iné štúdie. Niekedy však reakcia na Mantoux test môže byť alergická reakcia - infekčná alebo bez vakcíny. Deti aj dospelí sú menovaní:

  • analýza spúta (tiež zahŕňa bakterioskopiu);
  • röntgenový obraz;
  • krvný test. Pomáha detekovať vzostup ESR, prítomnosť leukocytózy;
  • vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie pľúc (CT alebo MRI);
  • pľúcnej biopsie.

Liečba ochorenia

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých je dnes možná, ale mala by byť trvalá a mala by obsahovať dostatočné množstvo účinných liekov proti tuberkulóze. Každý liek predpísaný lekárom na liečbu ochorenia doma by mal ovplyvniť kauzálneho agenta, Kochov prútik, rôznymi spôsobmi. To bude slúžiť ako garant úplného zničenia. Avšak, aby sa účinne liečila diseminovaná pľúcna tuberkulóza (alebo jej iné typy) u dospelých, samotné lieky nestačia. Lekári predpisujú pacientov:

  • rehabilitácia;
  • domáce dychové cvičenia;
  • lieky na zlepšenie imunity;
  • špeciálna výživa pre choroba doma;
  • chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok na liečbu dospelých sa používa, ak je potrebné odstrániť časť pľúc z dôvodu vážneho poškodenia počas ochorenia.

Fyzikálna terapia, ktorá tiež lieči fibro-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu, zahŕňa nízkofrekvenčnú magnetoterapiu, ultrazvukovú a infračervenú terapiu, ako aj iné postupy, ktoré uľahčujú priebeh ochorenia. Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza účinne lieči dychové cvičenia, pretože pomáha zvýšiť účinnosť uvoľňovania spúta z tkanív, ktoré sú zle vetrané. Gymnastika doma tiež zvyšuje úroveň mikrocirkulácie priedušiek a hornej časti dýchacích ciest. Gymnastika Strelnikova (najobľúbenejší súbor cvikov vykonávaných doma) a ďalšie podobné procedúry by sa mali vykonávať v miestnosti s dobrou ventiláciou a pacient by mal byť oblečený vo voľnom oblečení. Dýchacie cvičenia pomôžu zlepšiť stav nosohltanu, pomoc s chrápaním alebo adenoidmi. Tiež súbor cvičení, ktoré pacient vykonáva doma, pomôže zlepšiť metabolické procesy a psychický stav pacienta.

Výživa pre pľúcnu tuberkulózu je veľmi dôležitá, pretože nielenže pomáha normalizovať hmotnosť pacienta, ale pomáha aj pri liečbe ochorenia. Ak je pacient vyčerpaný, potom je predpísaná diéta so zvýšeným (približne štvrtinovým) obsahom kalórií. V prípade fokálnej pľúcnej tuberkulózy treba konzumovať dostatočné množstvo vitamínov A, B, C a minerálov. Tiež lekári odporúčajú používať veľké množstvo mliečnych výrobkov (mlieko, jogurt, kefír), jesť ryby, chudé mäso (teľacie mäso, králik, kurča) a vývar z neho. Na udržanie potrebného množstva tuku v tele sa pacientovi odporúča používať olivy alebo maslo, ako aj rybí olej. Strava tiež zabezpečuje dostatočnú, ale primeranú spotrebu rôznych sacharidov - obilnín, medu a pečenia.

Liečba len pomocou ľudových prostriedkov nie je účinná. Všetky obľúbené recepty by sa mali používať len v tandeme s drogovou terapiou. V tomto prípade sa dosiahne maximálny pozitívny účinok liečby. Ľudové prostriedky, ktoré pacient chce používať, by mali byť prediskutované s lekárom, ktorý vám povie, ako sa tieto alebo iné lieky môžu používať. Takéto populárne liečivá ako zmes surových vajec a citrónovej šťavy alebo vnútorného tuku sú netestované oficiálnym liekom. Preto sa liečba nesmie opierať o ľudové prostriedky, ale o vysokokvalitné lieky. Dokonca aj preukázané ľudové prostriedky môžu len zmierniť prejavy choroby, a nie vyliečiť človeka z neho.

Neodporúča sa liečiť diseminovanú pľúcnu tuberkulózu doma, pretože táto patológia je veľmi nebezpečná a môže byť smrteľná bez riadnej liečby.

prevencia

Prevencia pľúcnej tuberkulózy zabezpečuje maximálne zníženie pravdepodobnosti infekcie na iných. Pre tohto pacienta sa odporúča:

  • po použití spáliť vreckovky;
  • vykašľať si ústa tkanivom alebo vreckovkou;
  • majú samostatné jedlá na jedlo a nápoje a neumožňujú ostatným osobám, aby ich používali.

Ak chcete dezinfikovať miestnosť, v ktorej sa nachádza pacient, musíte použiť roztoky obsahujúce chlór. Okrem toho prevencia pľúcnej tuberkulózy zahŕňa sušenie prikrývok, plachiet alebo uterákov na slnku - slnečné svetlo ničí baktérie.

Ak nezačnete včas liečiť fibro-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu (alebo iný typ tohto ochorenia), potom je tu pravdepodobnosť fatálneho výsledku. Vo väčšine klinických situácií sa ochorenie stáva chronickým.

Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie je prenášané vzduchovými kvapôčkami, preto je tento „nosič“ nebezpečný pre iných, a preto sa odporúča, aby zdravý človek neprišiel do styku s infikovanou osobou, ako aj pravidelne vetral priestory a vykonával mokré čistenie.

Ak si myslíte, že máte pľúcnu tuberkulózu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom Vám môže pomôcť Váš lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Chronická pneumónia je zápal pľúc v dôsledku progresie, ktorou sú postihnuté mäkké tkanivá orgánu. Toto meno nesie, pretože proces sa neustále opakuje a je charakterizovaný obdobiami exacerbácií a apostatov symptómov.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Lymfóm nie je jedno špecifické ochorenie. Ide o celú skupinu hematologických porúch, ktoré vážne postihujú lymfatické tkanivo. Pretože tento typ tkaniva sa nachádza takmer v celom ľudskom tele, môže sa v akejkoľvek oblasti tvoriť malígna patológia. Možné poškodenie aj vnútorných orgánov.

Bronchopneumónia je typ pneumónie. Toto ochorenie sa líši od konvenčnej pneumónie tým, že baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do tela, postihujú nielen pľúca, ale aj vetvy prieduškového stromu. Často sa zápal vyvíja v dôsledku infekcie horných dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov bronchiálna pneumónia spôsobuje streptokoky a pneumokoky.

Wegenerova granulomatóza je podtyp systémovej nekrotickej vaskulitídy, ktorá postihuje hlavne tkanivá a cievy horných dýchacích ciest. V hlavnej rizikovej skupine tohto patologického procesu sú muži a ženy od 25 do 40 rokov. S generalizovanou formou patológie je klinická prognóza extrémne slabá.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.