Tuberkulóza lymfatických uzlín - ako prenášať, príznaky, terapia liekmi a ľudovými prostriedkami

V 10% prípadov extrapulmonálnej infekcie osoby s Kochovou tyčinkou sa vyskytne tuberkulóza lymfatických uzlín. Niekedy toto ochorenie prebieha ako nezávislá patológia. Pri tomto type tuberkulózy prenikajú mykobaktérie z infikovaných orgánov do lymfatických uzlín, čo vyvoláva ich zápal.

dôvody

Lézia lymfatických uzlín mykobaktériami je častejšie diagnostikovaná u žien. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu tejto patológie sú muži, na treťom mieste - deti. 80% pacientov má diagnostikovanú tuberkulózu cervikálnej lymfatickej uzliny, 15% má axilárne ochorenia, 5% má inguinálne.

Hlavnou príčinou ochorenia je Kochova prútik, s ktorým sa človek nakazí rôznymi spôsobmi.

Ako sa prenáša

Mykobaktérie vstupujú do ľudského tela cez nosohltan. Najbežnejšie spôsoby infekcie tuberkulóznou infekciou sú:

  • Airborne. Prenos mykobaktérií nastáva, keď chorý človek kýchne a kašľa.
  • Vertikálne. Plod v maternici alebo počas pôrodu je infikovaný z matky.
  • Food. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom jedla, napríklad mlieka.

Fázy vývoja a formy ochorenia

V závislosti od miesta zápalu môže byť tuberkulóza lymfatických uzlín cervikálna, intrathorakálna a intraabdominálna. Choroba sa vyznačuje postupným vývojom v niekoľkých štádiách:

Spolu s celkovou slabosťou, zhoršením zdravia, zvýšením lymfatických uzlín. Niekedy príznaky v tomto štádiu môžu chýbať.

Začne bunková smrť. Hrudné lymfatické uzliny s tuberkulózou v dôsledku zápalu môžu spôsobiť kašeľ a bolesť na hrudníku.

Mŕtve bunky sa zmenili na hnis. Uzly sa stávajú mäkkými a zmodrá.

Fistula kvôli prelomeniu hnisu cez riedenú kožu. Symptómy ochorenia ustupujú.

Prvé znaky

K rozvoju tuberkulózy lymfatických uzlín môže dôjsť dlhodobo - od 3 týždňov do 8 mesiacov. Príznaky sa neobjavia okamžite. V počiatočnom štádiu nemusia chorobu vôbec vydávať. Prvé znaky zahŕňajú:

  • mierne zvýšenie a opuch lymfatických uzlín;
  • strata hmotnosti bez dôvodu;
  • triaška;
  • bolestivosť uzlov;
  • nízka horúčka;
  • nespavosť;
  • podráždenosť.

príznaky

S progresiou tuberkulózy periférnych lymfatických uzlín spôsobuje výraznejšie príznaky. Osoba má sťažnosti na:

  • rozrušený žalúdok, nadúvanie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť brucha;
  • kašeľ;
  • nadmerné nočné potenie;
  • bledosť kože;
  • zápcha;
  • silná bolesť v lymfatických uzlinách;
  • silná slabosť;
  • nadmerná únava.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí

Ovplyvnené lymfoidné tkanivo u detí rastie rýchlejšie ako u dospelých. Z tohto dôvodu sa príznaky objavujú v kratšom čase a sú vyslovované. Hlavné príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín u detí:

  • nedostatok vzduchu;
  • cyanóza kože;
  • prerušované dýchanie;
  • opuch krídel nosa;
  • medzirebrové odstupy;
  • strata chuti do jedla;
  • teplota 38 stupňov;
  • časté závraty;
  • úbytok hmotnosti;
  • neprimeraná slabosť.

diagnostika

Dôležitým štádiom diagnózy je rozhovor s pacientom, aby sa určila závažnosť symptómov a trvanie ich výskytu.

liečba

Hlavnou liečbou tuberkulózy je chemoterapia proti tuberkulóze. Používa špeciálne lieky, ktoré majú baktericídny účinok proti mykobaktériám. Terapia trvá najmenej 9-10 mesiacov.

Presnú dávku lieku zvolí iba lekár v závislosti od formy ochorenia, trvania jeho vývoja a existujúcich komplikácií. Z liekov proti TBC sa častejšie používa:

Približne 97-98% pacientov po chemoterapii sa úplne uzdravilo. Ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný výsledok, potom sa vykoná operácia. Indikácie pre radikálnu liečbu sú ťažké bolesti v postihnutých lymfatických uzlinách, z ktorých pacient trpí. V závislosti od povahy priebehu ochorenia sa môžu vykonávať tieto operácie:

  • Odstránenie nekrotických a hnisavých hmôt z fistulous kurzu. Vykonáva sa v poslednom štádiu tuberkulózy.
  • Odstránenie vnútorného obsahu lymfatických uzlín. Otvárajú sa, dezinfikujú, čistia av prípade potreby vyprázdňujú.
  • Vylučovanie lymfatických uzlín. Zriedkavo, pretože nesie riziko opakovaného výskytu ochorenia. Predpokladá sa, že ak mykobaktérie prenikli do lymfatických uzlín, môžu sa ďalej šíriť rovnakým spôsobom. Lymfoidné tkanivo čiastočne ničí alebo inhibuje aktivitu patogénu. Z tohto dôvodu je úplná excízia uzlín nielen nežiaduca, ale aj nebezpečná pre pacienta.

Existujú ďalšie liečby tuberkulózy. Pacient musí mať predpísanú diétu, ktorá zabezpečuje obmedzenie príjmu kalórií na 3500 kcal denne. Nasledujúce metódy sa tiež používajú na zlepšenie stavu pacienta:

  • Imunoterapia. Spočíva v užívaní imunostimulačných liekov, napríklad Levamisolu alebo Taktivinu.
  • Fyzioterapia. Pacientovi je ukázaná gymnastika, elektroforéza, masáž a bahenné kúpele.

Liečba ľudových prostriedkov

Podľa odporúčaní lekára možno k základnej liečbe tuberkulózy pridať ľudové prostriedky. Pomôžu posilniť imunitný systém. Niektoré výrobky majú dokonca antibakteriálny účinok. Nasledujúce recepty možno považovať za účinné pre tuberkulózu: t

  • 250 ml studenej vody, aby 2 lyžice. l. čistič trávy. Zložky zmiešajte, ohrejte až do varu a potom nechajte vychladnúť. Pred začatím liečby musí byť prostriedok filtrovaný. Jedzte denne 3 polievkové lyžice. vývar. Užívajte až do úplného vymiznutia príznakov.
  • Olej z rakytníka rakytníkového denne tvorený prielomom hnisu fistuly. Opakujte postup, kým nie je hojenie dokončené. Na posilnenie imunitného systému, vziať 1 lyžička. olej za deň.

Známky, diagnostika a liečba tuberkulózy intrathorakálnej lymfatickej uzliny

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín (TBLU, tuberkulózna bronchoadenitída) je formou primárnej tuberkulózy dýchacích orgánov. Hlavným znakom ochorenia je absencia vizuálne diagnostikovaných pľúcnych zmien. Lézia pokrýva lymfatické uzliny mediastina a pľúcneho koreňa.

Riziková skupina pre rozvoj TVLU:

  • deti a dospelí, ktorí nepodliehajú povinnej vakcinácii BCG alebo sú nesprávne zaočkovaní;
  • nosiče vírusu imunodeficiencie;
  • fajčiarov, ktorých funkčný stav zhoršujú chronické patologické procesy;
  • vyčerpané, preťažené;
  • ľudí žijúcich v nepriaznivých životných podmienkach, ktorí trpia neustálym nedostatkom potravín.

Všeobecné informácie o patogenéze ochorenia

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí a dospievajúcich sa vyvíja v dôsledku primárnej infekcie mykobaktériami. Externá reaktivácia latentne prítomného v lymfatických uzlinách (paratracheálne, bronchopulmonálne, mediastinálne a tracheobronchiálne) vírusu tuberkulózy v neskoršom veku je zriedkavá.

Mykobaktérie, ktoré prechádzajú cez dýchacie cesty, sa usadzujú v oblasti alveol a vytvárajú tam primárne centrá reprodukcie. Potom migrujú pozdĺž lymfatického systému do koreňových uzlov, do takzvaného Gon centra. Zvýšenie priemeru lymfatických uzlín na 2-5 cm, úplná alebo lokálna nekrotická kazeózna lézia. Okolo neho sa môže vyvinúť perifokálny zápal.

Primárne ložiská môžu byť viaceré, súčasne sa môžu objaviť v každom pľúcnom laloku. Na röntgenových lúčoch sú primárne ložiská ochorenia viditeľné ako kalcifikované oblasti v lymfatických uzlinách mediastína alebo pľúc. V tomto štádiu je najčastejšie infikovaná oblasť oddelená od zdravého tkaniva orgánu, po ktorom ochorenie zastaví svoj vývoj. Tento proces možno najjasnejšie ilustrovať na príklade intradermálneho tuberkulínového testu Mantoux. Ak sa ochorenie nevyvinie, potom sa dieťa stane precitlivené na tuberkulínový proteín a vzorka vykazuje pozitívny výsledok.

Formy intratakrálnych uzlín tuberkulózy

V závislosti od vlastností morfológie existuje niekoľko variant tuberkulózy VLHU:

  1. Infiltračný typ. Charakteristické znaky: minimálny opuch lymfatických uzlín na pozadí masívneho zápalu perinodulárneho tkaniva, infiltrácia do koreňa pľúc. Prevláda exsudatívna zápalová zložka. V klinickom obraze prevládajú symptómy intoxikácie.
  2. Nádorový (nádorový) typ sa najčastejšie vyskytuje pri komplikáciách. Patologický proces nepresahuje lymfatické uzliny, avšak pravdepodobnosť ich roztavenia je vysoká. X-ray ukazuje ostro tvarované uzly. Zápalová hyperplázia je silne výrazná, lézie môžu dosiahnuť priemer 5 cm a viac pri spájkovaní viacerých oblastí do jedného celku.
  3. Malé tuberkulózne formy sú asymptomatické, na röntgenovom snímky vidíte minimálne zvýšenie 1-2 lymfatických uzlín (do 1-1,5 cm). Najproduktívnejšia zložka zápalu.

Príznaky ochorenia

Neexistujú žiadne príznaky, ktoré by jednoznačne opisovali tuberkulózu intrathorakálnych lymfatických uzlín: údaje o syndróme intoxikácie a viditeľné známky poškodenia orgánov dýchacieho systému sú zaznamenané v anamnéze detí.

Postupne sa objavuje tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín, sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • únava, ospalosť, pocit únavy, bez zjavného dôvodu;
  • hyperhidróza v noci;
  • zhoršenie hĺbky a trvania spánku;
  • nervozita, podráždenosť;
  • zlá chuť do jedla, chudnutie;
  • periodické skoky subfebrilnej telesnej teploty.

Infiltratívne a nádorové formy TVLU majú výraznejšie príznaky: osoba je slabá a bledá, subfebrilná a febrilná teplota pretrváva (do 39 ° C). Malá forma je asymptomatická.

Chronická forma TVLU je sprevádzaná nasledujúcimi parazpecifickými reakciami:

  • zápal spojiviek;
  • vaskulitída;
  • polyartritída;
  • blefaritída;
  • prstencový erytém.

Diagnóza TVLU

Vo viac ako polovici pacientov lekári nájdu zdroj infekcie počas zberu lekárskej anamnézy: zvyčajne je blízky príbuzný, priateľ alebo zamestnanec zistený ako nosič bacilu.

  • Intradermálny tuberkulínový test alebo PPD test (tuberkulín je antigénna látka na báze deaktivovanej Kochovej tyčinky) sa používa na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti imunity voči tuberkulóze u osoby;
  • bakterioskopia, očkovanie MBT - mikrobiologické vyšetrenie spúta na prítomnosť baktérií rezistentných voči kyselinám je účinné len pre dospelých. U detí je vylučovanie baktérií v TVLU malé a bakterioskopia nemôže poskytnúť spoľahlivé diagnostické informácie. Účinnosť tejto metódy je v porovnaní s fluoroskopiou kriticky nízka;
  • Röntgenové vyšetrenie je populárna diagnostická metóda. S tuberkulózou je možné na obrázku pozorovať jednostranný alebo symetrický nárast VLHU v pokročilých prípadoch - kalcifikované miesta. Jedinou nevýhodou sú rozdiely vo výklade rádiografov;
  • počítačová tomografia je presná metóda na stanovenie patologických zmien vo VGLU (všetky skupiny lymfatických uzlín sú jasne viditeľné na CT).
  • úplný krvný obraz;
  • bronchoskopia sa vykonáva, ak je podozrenie na bronchiálnu tuberkulóznu léziu;
  • pre prípadnú sarkoidózu sú potrebné štúdie rádionuklidov.

Diagnóza sa vykonáva s nešpecifickými patológiami mediastina a koreň pľúc. Voľba určitých chorôb závisí od veku pacienta:

  1. Pre malé deti: sarkoidóza, adenopatické zmeny založené na nešpecifických infekčných ochoreniach (pneumónia, osýpky, čierny kašeľ).
  2. Pre deti od 6 rokov a dospievajúcich: sarkóm, lymfocytová leukémia, lymfogranulomatóza alebo Hodgkinova choroba.
  3. U pacientov starších ako 18 rokov: Hodgkinova choroba, sarkóm, lymfocytová leukémia, rakovinové metastázy vo VLHU.

Liečba tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín

Liečba pacientov s TVLU sa vykonáva striktne v nemocnici nemocničnej ambulancie tuberkulózy, ktorá sa špecializuje na fytiológiu.

Prvé tri mesiace sú pacienti vo fáze intenzívnej terapie, používajú sa účinné kombinácie niekoľkých liečiv: Streptomycín, Rifampicín a Isoniazid alebo Ethambutol a Pyrazinamid. Ako sa stav zlepšuje, znižuje sa počet užívaných liekov. Trvanie chemoterapie sa líši v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Liečba je v priemere 9 mesiacov, ale s komplikovaným priebehom TVLU trvá až jeden rok.

Ak pacient vykazuje zvýšenú citlivosť na tuberkulín, používajú sa kortikosteroidné prípravky a iné desenzibilizačné činidlá. Pod vplyvom chemoterapie a patogenetickej liečby sú ložiská zápalu v lymfatických uzlinách úplne odstránené.

V prípade kazuálnej degenerácie sprevádzanej rozsiahlou kalcináciou a fibróznou deformitou pľúcneho koreňa je konzervatívna liečba zbytočná. Intrathorakálne lymfatické uzliny musia byť chirurgicky odstránené.

Po kurze intenzívnej starostlivosti v nemocnici sa pacientom predpisuje sanatórium. Následne sú deti a adolescenti poslaní na dlhodobé vysporiadanie v materských školách a internátnych školách určených pre pacientov s tuberkulózou, ako aj ľudí ohrozených ich rozvojom.

História tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín, ako aj prognóza zotavenia závisí od závažnosti klinických a anatomických prejavov, rozsahu lézie, typu reaktivity organizmu a prítomnosti / neprítomnosti komplikácií.

Komplikácie ochorenia

Nie je možné hovoriť o tuberkulóze VLHU ako o nezávislom procese - nielen o lymfatických, ale aj nervových, bronchiálnych a cievnych systémoch, ktoré prechádzajú zmenami. V tejto súvislosti niektorí výskumníci (napríklad A. E. Prozorov) navrhujú, aby sa táto forma choroby stala novým, komplexným názvom - „pľúcna tuberkulóza“.

TVLU postupuje tak, ako sa infekcia šíri do iných lymfatických uzlín: tiež sa šíri a zvyšuje. Pri prípadnej degenerácii sú možné hroty uzlov navzájom.

Oblasti postihnuté mykobaktériami môžu byť spájkované na bronchiálnu stenu, rastú do voľného tkaniva mediastina a pohrudnice. Patologický proces niekedy dosahuje aj pažerák.

TVLU môže mať nasledujúce komplikácie:

  • šírenie do pľúc, krvácanie;
  • poburálna a interlobárna pleuróza;
  • endobronchitis;
  • bronholitiaz.

Prevencia BCG vakcínového ochorenia, ako aj včasná liečba TVLU v počiatočnom štádiu infekcie môžu významne znížiť riziko infekcie. V tomto prípade majú pacienti oddelenú léziu jednotlivých častí lymfatických uzlín.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí a dospievajúcich je nebezpečná choroba

Názor na selektívnu formu tuberkulózy, ktorá je lokalizovaná výlučne v pľúcach, je hlboko mylná. Toto závažné ochorenie postihuje mnoho orgánov. Jedným z prejavov závažnej patológie je tuberkulóza lymfatických uzlín u detí.

Čo je to?

Význam lymfatických uzlín pre imunitný systém je dosť hmatateľný. Sú to bariéra, ktorá blokuje vstup patogénnych baktérií do ľudského tela.

V lymfatických uzlinách sa produkujú lymfocyty, čo sú protilátky proti všetkým druhom patogénov. V situácii, keď mycobacterium tuberculosis napáda krehký detský organizmus, lymfatické uzliny sa nemôžu vždy vyrovnať s pôvodcami ochorenia.

Nastáva nebezpečný patologický proces - oni sú vystavení tuberkulóznej infekcii. V tomto prípade je reakcia na infekciu vyjadrená výrazným zvýšením veľkosti uzlov. K tomu dochádza v dôsledku aktivácie procesu produkcie lymfocytov ako ochrannej reakcie.

Choroba sa v niektorých prípadoch vyvíja ako nezávislá forma. Ale pravdepodobnosť súčasného zápalového procesu na pozadí pľúcnej tuberkulózy nie je vylúčená.

Treba poznamenať, že zo všetkých foriem tuberkulózy, ktoré nie sú spojené s patológiou pľúc (kosti, mozog, črevá, koža), je najčastejšie postihnutie lymfatických uzlín. Rizikom sú najčastejšie deti, ktoré majú oslabené imunitné sily. Priebeh ochorenia je sprevádzaný závažným klinickým obrazom a vážnymi komplikáciami.

Vývoj patológie sa vyskytuje častejšie u detí v predškolskom veku. Klasifikácia choroby rozlišuje dve odrody. Ide o tuberkulózu intratacakálnych a periférnych uzlín.

Hrudníkové uzly

Vývoj prvého typu je dôsledkom blízkej blízkosti tejto skupiny uzlov k miestu infekcie, ktoré sa nachádza v pľúcach (v zóne koreňa a mediastina).

Treba však poznamenať, že tuberkulóza lymfatických uzlín v tejto oblasti sa často vyvíja ako nezávislé ochorenie a je typom primárneho ochorenia. S pľúcnymi léziami sa zriedkavo pozorovalo.

Patológia sa vyskytuje v chronickej forme, ťažko diagnostikovateľná a liečená. Charakterizované viacerými léziami uzlov tejto zóny.

Klinický obraz je sprevádzaný významným zvýšením lymfoidného tkaniva, hyperplázie. V dôsledku zápalového procesu sa tvoria nekrózne ložiská (kazeóza).

Medzi prejavmi ochorenia sú pozorované:

  • forma nádoru;
  • infiltratívny;
  • malá forma.

Charakteristickou črtou intrathorakálnej tuberkulózy je pravdepodobnosť jednostrannej a obojstrannej lokalizácie.

Periférne uzly

Tento typ tuberkulózy je najbežnejším prejavom extrapulmonálnej formy ochorenia. Vo väčšine prípadov ovplyvňuje uzly umiestnené v nasledujúcich oblastiach:

Zriedkavé prejavy sú pozorované v axilárnej a abdominálnej oblasti.

dôvody

Charakteristickým znakom patologického procesu v lymfatických uzlinách je jeho rýchly vývoj. Po schopnosti blokovať aktivitu jednotlivých baktérií sa lymfatické uzliny pri hromadnej infekcii nedokážu vyrovnať s infekciou, čo vedie k rozvoju procesu tuberkulózy v rôznych zónach.

Medzi hlavné dôvody treba poznamenať: t

  1. Pľúcna tuberkulóza, v dôsledku čoho patogénne mikroorganizmy z krvného riečišťa prenikajú do lymfatickej štruktúry. Tak často sa u detí vyvinie tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín.
  2. Extrapulmonálne ochorenie sa vyskytuje ako výsledok vzdušnej infekcie cez sliznicu hrdla alebo nosa. Výber najmenších kvapiek spúta, ktoré sa môžu šíriť vzduchom a skladovať v usadzovaných časticiach prachu od 2 hodín do mesiaca pre chorého pacienta, je veľmi častým faktorom infekcie. Tento proces je sprevádzaný léziou periférnych lymfatických tkanív umiestnených v zóne umiestnenia krčných uzlín.
  3. Podobne sa vyvíja tuberkulóza axilárnych, submandibulárnych alebo inguinálnych lymfatických uzlín. Často nie sú mykobaktérie tuberkulózy (MBT) postihnuté jednou lymfatickou uzlinou, ale viacerými skupinami naraz.
  4. Výskyt hromadného prepuknutia tuberkulózy v dôsledku infekcie spôsobenej konzumáciou mliečnych výrobkov, ktoré neboli podrobené príslušnému spracovaniu, nie je vylúčený. V tomto prípade je zdrojom infekcie choré zvieratá.

Často je príčinou vzniku patológie kontaktný faktor - prostredníctvom každodenných predmetov, poškodenej kože, komunikácie s pacientom. Dieťa v procese prenatálneho vývoja môže byť infikované krvou chorej matky.

Príznaky a znaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky expresie prakticky neprítomné. Akútny priebeh počiatočného štádia sa pozoruje len u detí s vysokou citlivosťou na tuberkulózne mykobaktérie.

Pri absencii včasnej liečby sú načrtnuté progresívne prejavy sprevádzané:

  • zvýšené hodnoty teploty;
  • neobvyklá únava;
  • bledú pokožku;
  • nedostatok chuti do jedla a v dôsledku toho úbytok hmotnosti;
  • nadmerné potenie;
  • mierne zvýšenie lymfatických uzlín bez prejavu bolesti.

Keď sa stav zhoršuje, uzly, najprv mäkké, husté, reagujú bolestivo na dotyk. Ďalší vývoj vedie k ich výraznému rastu.

Keď je forma ochorenia zanedbávaná, dochádza k zvýšenej mobilite lymfatických uzlín a tvorbe nekrózy kazeínu. V priebehu času, hnis vybuchne, jazva je tvorená v bode prielom.

Dlhodobá špecifická intoxikácia spôsobuje poruchu aktivity srdca a krvných ciev.

diagnostika

Na účely stanovenia presnej diagnózy sa používajú tieto metódy kontroly:

  • histomorphological;
  • imunologické;
  • X-ray;
  • histórie.

Ďalšie opatrenia zahŕňajú ultrazvuk, CT, MRI. Posledné dva typy vyšetrení sa používajú v prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy.

Najúčinnejšia metóda je rozpoznaná ako biopsia postihnutých tkanív.

liečba

Terapeutický priebeh je zameraný predovšetkým na elimináciu Mycobacterium tuberculosis, elimináciu lézií a prevenciu komplikácií. Dôležitou súčasťou kurzu je aj posilnenie imunitného systému dieťaťa.

Liečba závisí od stavu pacienta.

Vo väčšine prípadov je základom zotavovacieho cyklu predpisovanie takých liekov, ako sú Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid a Rifampicin. Všeobecný priebeh sa pohybuje od 6 do 9 alebo dokonca 18 mesiacov v závislosti od klinického priebehu ochorenia.

Počas prvých 4 mesiacov užívali pacienti všetky lieky, potom len Ethambutol a Pyrazinamid.

Medzi najaktívnejšie lieky patria izoniazid a streptomycín, ktoré pomáhajú predchádzať ďalšej reprodukcii patogénnych baktérií.

Trvanie a kontinuita liečby je zárukou efektívneho zastavenia tuberkulózy lymfatických uzlín.

V závislosti od štádia ochorenia sa zvolí individuálna voľba metódy:

  1. Prvým krokom je konzervatívna liečba (antibiotiká, lieky proti tuberkulóze).
  2. Odporúča sa druhé štádium (chronická forma) - chirurgické odstránenie lymfoidných výrastkov v dôsledku zhutnenia a spazity.
  3. Tretia fáza je sprevádzaná rozvojom hnisavej nekrózy. Hnis, lokalizovaný v zapálenej lymfatickej uzline, je odsatý injekčnou striekačkou, po ktorej nasleduje zavedenie liekov. Ďalšími postupmi sú pravidelné ošetrenie fistúl, ktoré sa objavia po otvorení zapálenej lézie. Umyjú sa antiseptickými prostriedkami a navrchu sa vloží sterilná vložka.

Indikácia pre použitie kardinálnej chirurgie je absencia pozitívneho účinku pri použití konzervatívnej liečby.

Tipy na obnovenie

Nedostatok včasného a nepretržitého priebehu liečby vyvoláva vznik rôznych komplikácií, ktorým bude ťažké odolať.

Relatívna účinnosť liečby je indikovaná tvorbou kazeínovej nekrózy a primárnej sklerózy pľúc. V tomto prípade sa priebeh tuberkulózy považuje za nepriaznivý.

Extrémne zriedkavo je tuberkulóza lymfatických uzlín smrteľná. Táto situácia nastáva, keď neexistuje včasná diagnostika a liečba.

Vo všeobecnosti je však prognóza tuberkulózy lymfatických uzlín u detí priaznivá. V dôsledku adekvátneho a dostatočne dlhého liečebného cyklu sa pozorovala absolútna resorpcia zapálených ohnísk a úplné uzdravenie.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je BCG vakcína pri narodení dieťaťa (2-3 dni) a preočkovanie vo veku siedmich rokov. Tento prístup prispieva k rozvoju rezistentnej imunity voči mycobacterium tuberculosis.

Existujú však kontraindikácie pre očkovanie samostatnej kategórie detí. Medzi nimi sú:

  • deti žijúce v rodinách pacientov s imunodeficienciou;
  • prípady závažných komplikácií v rode po očkovaní;
  • BCG očkovanie je kontraindikované u detí, ktoré zistili genetické patológie alebo trpia chorobami spojenými s centrálnym nervovým systémom.

Očkovanie v prítomnosti infekčných alebo hemolytických ochorení, ako aj u predčasne narodených detí, sa odkladá na úplné uzdravenie.

Okrem BCG sa vykonáva aj Mantoux test na detekciu tuberkulózy. Tento postup neobsahuje živé baktérie, preto je úplne neškodný.

Profylaktické očkovanie umožňuje zabrániť infekcii tuberkulózou a zabrániť vážnym komplikáciám. Tuberkulóza sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. To by si mali pamätať všetci rodičia.

Symptómy a liečba tuberkulózy intrathorakálnej a periférnej lymfatickej uzliny u detí a dospelých

Tuberkulóza lymfatických uzlín je rozpoznaná ako závažná a pomerne častá forma lézií tuberkulózy. Názor, že takáto patológia je charakteristická len pre pľúca, je viac populárny, ale je to úplne nepravdivé. Choroba môže začať svoju deštruktívnu činnosť v lymfatických uzlinách v takmer každej časti tela. Všeobecne platí, že prognóza na liečbu tohto ochorenia má dobrý pozitívny trend, ale je dôležité včas identifikovať chorobu.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Vlastnosti tejto formy tuberkulózy

Lymfatická uzlina tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré môže infikovať akékoľvek lymfatické uzliny. Hlavným pôvodcom ochorenia je patogénna mykobaktéria Tuberkulóza, ktorá vstupuje do ľudského tela cez nosnú a ústnu dutinu. U dospelej populácie sú ženy častejšie choré, ale vo všeobecnosti patológia uprednostňuje viac v detskom tele.

Ako sa infekcia prenáša? Tuberkulóza lymfatických uzlín, podobne ako väčšina infekčných patológií, sa prenáša hlavne z osoby na osobu, pričom je dostatočne nákazlivá prostredníctvom priameho a dlhodobého kontaktu s chorou osobou. Najnebezpečnejšie zameranie infekcie sa stáva osobou s otvorenou formou tuberkulózy, ktorá vylučuje mykobaktérie (sekrécia bacilu). Najbežnejším spôsobom infekcie je vzdušný prenos. Prenikanie infekcie je zároveň možné prostredníctvom alimentárnych (s jedlom), kontaktných domácností (prostredníctvom položiek na všeobecné použitie) a vnútromaternicových (z chorých matiek) metód. Bolo zistené, že patogénne mikroorganizmy môžu kašľať a kýchať na vzdialenosť až 7 - 8 m, a bacily, ktoré sa usadili v prachu, môžu prežiť až 2 týždne.

Nemôžete úplne ignorovať infekciu Mycobacterium Bovis, ktorá sa vyvíja v tele hospodárskych zvierat. Napriek tomu, že v našej dobe je šírenie tohto skôr populárneho patogénu potlačené, riziko infekcie zostáva.

Lokalizácia infekčného procesu

Tuberkulóza lymfatických uzlín zvyčajne postihuje niekoľko lymfatických uzlín (cervikálne, submandibulárne, jugulárne zóny) súčasne. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa najčastejšie vyvíja, na rozdiel od prvej (intrathorakálna lézia lymfatických uzlín) sú pacienti s diagnózou tuberkulózy periférnej lymfatickej uzliny oveľa menej častí. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí pľúcnych lézií alebo vo forme úplne nezávislého ochorenia. Najčastejšou formou ochorenia v detstve je ochorenie intratakrálnych lymfatických uzlín u detí. Charakteristickou léziou takýchto hilárnych lymfatických uzlín sú uzliny koreňa pľúc a mediastina. Veľké dečky, cievy, celulóza, pleura a nervové vlákna sú často zapojené do deštruktívneho procesu.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín je spôsobená mykobaktériami migrujúcimi cez cievy a pretrvávajúcimi vo vnútorných orgánoch rozvetveným systémom malých ciev - kortikálnej renálnej vrstvy, epifýzy a metafýzy tubulárnych kostí, vajíčkovodov, očí. Tuberkulóza periférnej lymfatickej uzliny postihuje klavikulárne, axilárne, ingvinálne uzliny. Všeobecne platí, že podľa prevalencie patológie je táto gradácia rozpoznaná: najbežnejšou je lézia krčných uzlín; ďalšou najčastejšou detekciou je tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín (VLHU); zriedkavejšie, periférne lymfatické uzliny.

Etiológia a rizikové faktory

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa najčastejšie stáva výsledkom primárnej infekcie patogénnymi mykobaktériami. Porucha periférnych alebo intrathorakálnych lymfatických uzlín je však možná len so znížením imunitnej ochrany, ktorá je hlavnou príčinou patológie.

Takže pomerne častá tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín u detí je spôsobená neúplnou tvorbou imunitného systému a špecifikami fyziologického dozrievania lymfatického systému v ranom veku. Preto v prítomnosti zdroja infekcie v skupine so zvýšeným rizikom infekcie patria: deti; mladí ľudia do 20 rokov; osoby s chronickým pľúcnym ochorením a infekciou HIV; osoby s oslabeným imunitným systémom.

Nízka imunitná obrana je spúšťaná týmito faktormi: nízka kvalita a nedostatočná výživa, alkoholizmus, zlá ekológia, častý stres a preťaženie nervov, fyzické vyčerpanie, nedostatok vitamínov, poruchy metabolizmu a hormonálna nerovnováha, chronické ochorenia. Ročné očkovanie detí významne znižuje riziko infekcie. Pomocou očkovania nie je možné úplne poraziť tuberkulózu intrathorakálnych lymfatických uzlín, ale môžu eliminovať skryté formy patológie.

Klinické prejavy

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa vyvíja pomerne pomaly a prvé príznaky sa prejavujú vo forme zväčšených lymfatických uzlín a sú úplne bezbolestné. V priemere sa uzly zvyšujú na 2,5-3,5 cm, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje nárast na 7-9 cm. Vývoj ochorenia je sprevádzaný charakteristickými príznakmi: úbytok hmotnosti, nárast teploty na 37,5-38 a niekedy až 39 stupňov, bledosť zvýšený pot, slabosť a únava. V pokročilom štádiu vedie palpácia opuchnutej lymfatickej uzliny k bolesti. Vo všeobecnosti je tuberkulóza chronickým ochorením a vrcholy exacerbácie sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň.

Pri vývoji patológie sa rozlišuje niekoľko typických štádií:

  1. Proliferatívna fáza: počiatočná fáza, ktorá charakterizuje nárast uzlov do 2,5-3 cm, vizuálne viditeľný - dôvody sú spojené s reprodukciou buniek bez zodpovedajúceho odumretia predtým existujúcich.
  2. Kazuistická fáza: proces bunkovej smrti začína s výskytom kazuistickej hmoty mŕtvych buniek.
  3. Stupeň absencie: nekrotická hmota pomaly mäkne a zmení sa na hnisavú kompozíciu.
  4. Fistulová fáza: zanedbávaná fáza, pri ktorej sa koža v postihnutej oblasti roztrhne na fistulu, z ktorej presakuje hnisavá hmota.

Ak sa fistula prerazí v poslednom štádiu ochorenia, potom sa telesná teplota pomaly zníži a poškodená koža sa postupne zahojí a vytvorí jazvu. V prípade neúplného uvoľnenia uzla z hnisu sa patológia stáva chronickou.

Princípy liečby ochorenia

Najbežnejšou metódou primárnej diagnostiky tuberkulóznych lézií periférnych alebo hilarských lymfatických uzlín je Mantouxov test a analýza spúta. Tieto metódy nestačia na diferenciáciu tuberkulózy lymfatických uzlín. Presnejšia diagnóza sa vykonáva biopsiou postihnutého orgánu. Moderná technológia presnej diagnostiky zahŕňa počítačovú a magnetickú rezonanciu.

Na rozdiel od pľúcnej tuberkulózy sa tuberkulóza lymfatických uzlín lieči s vysokou pravdepodobnosťou úplného vyliečenia a komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Najúčinnejšia liečba sa vykonáva s použitím princípov chemoterapie pri menovaní silných liekov. Priebeh takejto intenzívnej terapie je 6 mesiacov. Zároveň sa odhaduje, že pravdepodobnosť návratu ochorenia po liečbe nie je vyššia ako 3-4%.

Bežne sa používa nasledujúci liekový režim. Najskôr sa do dvoch mesiacov predpíše Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol. Po ukončení prvej fázy liečby sa počas 4 mesiacov podávajú len Isoniazid a Rifampicin.

Pri bežnej forme ochorenia v ťažkých prípadoch sa používajú lieky steroidného typu. Keď sa zistí chronický vývoj ochorenia, tuberkulín, Lidaza a imunostimulanciá sa môžu predpisovať spolu s liekmi proti tuberkulóze. V absolútne výnimočných prípadoch sa môže vykonať chirurgická liečba (s úplnou neúčinnosťou liekovej terapie).

Tuberkulóza lymfatických uzlín je pomerne bežnou formou tuberkulóznej patológie. Je to veľmi nákazlivé ochorenie, ale môže a musí byť účinne riešené, pri čom by ste mali pri prvom náznaku choroby konzultovať s lekárom. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria blízki príbuzní žijúci s chorou osobou.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí: príznaky a princíp liečby

Mycobacterium tuberculosis, ktorý sa šíri v tele, môže ovplyvniť akékoľvek orgány a systémy. Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí je jednou z najčastejších foriem extrapulmonálnych lézií. Patológia vyžaduje včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Ako sa tuberkulózna lymfadenitída prejavuje a ako ju liečiť - viac o tom.

Vlastnosti ochorenia

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí je spojená so sezónnosťou exacerbácií, ku ktorým dochádza na jar a na jeseň a prechádza s teplotou 38 - 39 stupňov, celkovou slabosťou a bolesťou hlavy

Tuberkulóza je infekčné zápalové ochorenie s vysokým stupňom nákazy (infekčnosti), ktoré môže postihnúť rôzne orgány a systémy tela. Najčastejším ochorením je pľúcna tuberkulóza, lymfatické uzliny sú postihnuté mykobaktériami, ktoré spôsobujú toto infekčné ochorenie.

Bohužiaľ, v posledných rokoch počet infekcií detí s Kochovým prútikom narastá. Okrem toho približne 10% prípadov predstavovalo presne porážku lymfatických uzlín tejto baktérie.

Podľa ICD-10 je patológia označená kódom A15.4. Tento kód opisuje poškodenie intrathorakálnych lymfatických uzlín mycobacterium tuberculosis s bakteriologicky potvrdeným klinickým obrazom.

Poškodenie lymfatických uzlín možno pozorovať ako súčasť komplexu symptómov pľúcnej tuberkulózy alebo ako nezávislé ochorenie. Hlavným nebezpečenstvom tuberkulózy lymfatických uzlín u detí je pomalá progresia, čo vedie k absencii špecifických príznakov v prvých mesiacoch po infekcii. Po celú dobu môže byť človek potenciálnym nebezpečenstvom pre iných bez toho, aby to vedel. Okrem leteckej prenosovej cesty sa človek môže nakaziť Kochovou paličkou v každodennom živote, prostredníctvom jedla alebo zdieľaním spoločného s chorými riadmi.

Formy a štádiá ochorenia

Porážka lymfatických uzlín pomocou Kochovej prútika sa klasifikuje podľa lokalizácie patologického procesu. Existujú:

  • tuberkulóza krčných lymfatických uzlín;
  • abdominálna tuberkulózna adenitída (špecifická mesadenitída);
  • tuberkulózna bronchoadenitída.

Patológia je sprevádzaná zápalom postihnutých uzlín lymfatického systému, takže ochorenie sa nazýva adenitída.

Porážka cervikálnych lymfatických uzlín sa pozoruje v približne 4% prípadov. Ide o zriedkavú formu patológie sprevádzanú zápalom prevažne submaxilárnych alebo paratracheálnych lymfatických uzlín.

Najvzácnejšou formou ochorenia je abdominálna tuberkulózna adenitída. S touto patológiou sú postihnuté mezenterické a retroperitoneálne uzliny lymfatického systému. Táto forma ochorenia je spravidla sekundárna patológia a vyvíja sa na pozadí infekcie žalúdka a čriev pomocou Kochových tyčiniek. Frekvencia výskytu nie je viac ako 1% prípadov extrapulmonálnej tuberkulózy.

Tuberkulózna bronchoadenitída sa nazýva lézia intrathorakálnych uzlín lymfatického systému pomocou Kochových tyčiniek. Táto forma patológie sa vyskytuje v 93% prípadov extrapulmonálnej tuberkulózy. Zároveň sú postihnuté hlavne mediastinálne uzliny a bronchopulmonálne bazálne uzliny lymfatického systému. Táto patológia môže byť primárna, keď je infekcia lokalizovaná len v hrudných lymfatických uzlinách alebo sekundárnych, s rozšírením mykobaktérií v celom tele z postihnutých pľúc. V tomto prípade sú najprv postihnuté intrathorakálne uzliny, pretože sa nachádzajú najbližšie k zdroju infekcie.

Existujú štyri štádiá ochorenia:

  • Stupeň 1 - infekcia a tvorba granulomatóznych ložísk v lymfoidnom tkanive sa vyskytuje, nie sú žiadne špecifické symptómy;
  • Stupeň 2 - zväčšenie granulomatózneho fokusu, proces nekrózy tkaniva začína v jeho strede, objavujú sa prvé klinické príznaky;
  • Fáza 3 - obsah patologického zamerania zmäkčuje a hnisavé masové formy („studený absces“);
  • Štádium 4 - v lymfatických uzlinách sa tvorí niekoľko veľkých povrchových granulomov, existuje riziko tvorby fistúl, cez ktoré sa hnisavé masy dostanú von.

Spravidla sa ochorenie u detí nachádza v druhej fáze, keď sa objavia špecifické príznaky.

Príznaky a prejavy ochorenia

V prípade poškodenia krčných lymfatických uzlín je možné ochorenie diagnostikovať v počiatočnom štádiu

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí nie je okamžite zrejmá. V drvivej väčšine prípadov sa od okamihu infekcie až do prvých príznakov objavia 4 až 8 mesiacov.

Prvým príznakom ochorenia sú opuchnuté lymfatické uzliny (lymfadenopatia). To nastane nejaký čas po infekcii, pred nástupom zápalového procesu v uzloch mediastina. Problém je v tom, že v tomto štádiu často neexistujú žiadne špecifické príznaky. Intrathorakálne lymfatické uzliny sa nachádzajú hlboko v hrudníku, takže k ich zvýšeniu dochádza bez povšimnutia.

V prípade postihnutia krčných lymfatických uzlín je možné ochorenie diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Sú umiestnené plytko pod kožou, takže ich zvýšenie je ľahké pozorovať samy od seba, pretože dieťa má na krku dieťaťa hrbole alebo tesnenia.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí sa prejavuje všeobecnými nešpecifickými symptómami:

  • intoxikácie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti.

Keď sa zvýšia intrathorakálne lymfatické uzliny, začnú stláčať priedušky, čo má za následok kašeľ. V tomto prípade sa dieťa môže sťažovať na nepríjemnú bolesť na hrudníku.

S porážkou lymfatických uzlín brušnej dutiny sa tiež pozorujú príznaky všeobecnej povahy, ale zahŕňajú bolestivé bolesti brucha a hnačku. Tuberkulózna mesadenitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje v akútnej forme. Ochorenie je sprevádzané príznakmi intoxikácie, boľavou bolesťou v pupku, nevoľnosťou a zvracaním. Táto forma patológie sa vyznačuje významným zvýšením telesnej teploty (až o 39 stupňov).

Príčiny a rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa malé deti do dvoch rokov.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí je infekčné ochorenie. Patogén je prenášaný hlavne vzduchom rozptýlenými kvapôčkami. V prípade infekcie novorodencov sa infekcia vyskytuje v utero, ak je žena chorá na tuberkulózu akejkoľvek formy.

  • nedostatok očkovania BCG;
  • HIV infekcia;
  • diabetes typu 1;
  • znížená imunita;
  • dlhodobá liečba glukokortikoidmi, antibiotikami, imunosupresívami.

Podľa štatistík sú HIV-pozitívne deti najčastejšie postihnuté touto chorobou. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie na pozadí patológií, sprevádzaná znížením úrovne imunitnej ochrany.

Okrem toho sa tuberkulóza lymfatických uzlín u detí môže vyvinúť na pozadí infekcie pľúc pomocou Kochových tyčiniek.

Pravdepodobné komplikácie

Ak sú postihnuté intrathorakálne lymfatické uzliny, existuje riziko rozšírenia infekcie do pľúc. Medzi komplikácie tohto ochorenia patria:

Porážka intraabdominálnych lymfatických uzlín pôvodcom tuberkulózy je potenciálne nebezpečná vývojom ascitu, črevnej obštrukcie, tvorby vredov a fistúl v črevách.

diagnostika

Porážka lymfatických uzlín s Kochovým prútikom je dosť ťažké diagnostikovať. V prvom rade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s lymfogranulomatózou, sarkoidózou a onkológiou pľúc. Všetky tieto ochorenia majú podobný klinický obraz a prejavujú sa zvýšením intrathorakálnych lymfatických uzlín.

Pri tuberkulóznej mesadenitíde sa diferenciálna diagnostika vykonáva s akútnou apendicitídou, mesentérnym abscesom a peritonitídou.

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • Mantoux test;
  • analýza stolice (s mesadenitídou);
  • RTG hrudníka;
  • bakteriologické vyšetrenie spúta;
  • test Koch.

Na stanovenie diagnózy sa musíte obrátiť na svojho lekára TBC. V prípade, že nie sú žiadne jasné príznaky, ale dieťa sa necíti dobre, pediater môže urobiť predbežnú diagnózu. Tento špecialista predpíše potrebné vyšetrenia a ak máte podozrenie na tuberkulózu, odošle dieťa do TB špecialistu na TB.

liečba

Užívá sa perorálne, raz denne (po raňajkách)

Liečba tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí je dlhý proces. Prvý z nich má špeciálnu protidrogovú liečbu. Vyberá sa v závislosti od formy ochorenia a štádia zápalového procesu.

Štandardný liečebný režim zahŕňa nasledujúce lieky pre deti:

  • izoniazid;
  • rifampín;
  • ethambutol;
  • Sodná soľ PAS;
  • Kalcium benzamidosalitsilat.

Dávky sa vyberajú individuálne v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Liečba je dlhá, od šiestich do deviatich mesiacov. Súčasne sa uskutočňuje náhrada lieku po dvoch alebo štyroch mesiacoch liečby. Pyrazinamid môže byť tiež zahrnutý do liečebného režimu, ktorý je tiež liečivom prvej línie voľby, keď je infikovaný palicami Koch.

Okrem užívania liekov je dôležitá úloha výživy dieťaťa. Tieto lieky oslabujú už oslabené ochorenie organizmu, preto je dôležité upraviť stravu tak, aby sa zabezpečil prísun potrebných vitamínov a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Deti sú predpísané a udržiavaciu liečbu na opravu hypovitaminózy a anémie, ktorá často sprevádza túto chorobu.

Chirurgická liečba

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa môže vykonať, ak po 3-4 mesiacoch špeciálnej liečby nedochádza k viditeľnému zlepšeniu stavu dieťaťa.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie granulomatózneho fokusu postihnutých lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje drenáž na odstránenie hnisavých hmôt. S porážkou krčných lymfatických uzlín sa môže rozhodnúť o ich vyrezaní. Súčasne musí byť odstránenie postihnutých lymfatických uzlín sprevádzané antibakteriálnou terapiou z dôvodu rizika opätovného výskytu alebo rozšírenia infekcie na iné uzly tej istej regionálnej zóny.

Ďalšie ošetrenie

Hodnotenie účinnosti antibiotickej liečby sa vykonáva každý mesiac. Šesť mesiacov po začatí liečby môže lekár, ktorý si všimol zjavné zlepšenia, predpísať kúpeľnú liečbu dieťaťa. Ako je známe, kauzálny agens ochorenia nemá rád nadmerné okysličovanie, preto pobyt v horskom teréne urýchľuje regeneráciu ako v prípade pľúcnej lézie, tak v prípade infekcie lymfatických uzlín Kochovou paličkou.

Okrem toho kúpeľná liečba zahŕňa súbor opatrení na celkové posilnenie tela dieťaťa, čo má pozitívny vplyv na imunitu a zvyšuje odolnosť voči iným infekciám. Pobyt v horských strediskách tak nielen urýchľuje hojenie, ale je aj najlepšou prevenciou proti vzniku sekundárnych ochorení na pozadí imunity oslabenej tuberkulózou.

Prognóza a prevencia

Prevencia tuberkulózy lymfatických uzlín u detí sa redukuje na včasné očkovanie

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako rýchlo bolo ochorenie zistené.

Spravidla je v počiatočnom štádiu zápalu lymfatických uzlín patológia celkom úspešne prístupná lekárskej liečbe. Podľa štatistík je úplné zotavenie pozorované v 98% prípadov poškodenia lymfatických uzlín hrudníka, brucha a krku. Po adekvátnej, včasnej liečbe liekom nastane úplné uzdravenie, riziko relapsu je minimálne.

Prevencia tuberkulózy pre deti prichádza k včasnému očkovaniu. Je tiež potrebné posilniť imunitný systém, liečiť akútne ochorenia a nenechať chronické ochorenia pokračovať, pretože oslabenie tela je hlavným rizikovým faktorom infekcie Kochovou trstinou.

Vývoj lymfatických uzlín tuberkulózy

Ako postupuje tuberkulóza, intrathorakálne lymfatické uzliny sa podieľajú na ochorení. Choroba je nebezpečná v prípade neskorej diagnózy a nedostatočných informácií pre obyvateľov krajiny.

Dnes sa vďaka preventívnym snahám, s pomocou očkovania pacientov a špeciálnych opatrení liečby počas primárnej infekcie, pozoruje pokles výskytu.

Čo je to choroba?

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín (VLHU) je určená prejavom tuberkulózy v počiatočnom štádiu. Vyskytuje sa u osemdesiatich percent infikovaných pacientov. Spôsob je spôsobený baktériami M.tuberculosis a M.bovis.

Toto ochorenie sa môže začať vyvíjať v dôsledku primárneho hematogénneho alebo lymfogénneho šírenia baktérií tuberkulózy. V iných prípadoch môže VLHU spôsobiť aktiváciu už existujúcej tuberkulózy pacienta.

Formy tuberkulózy VLHU:

  1. Formy nádorov. Najťažšie súčasných foriem. Pomerne často diagnostikovaná u pediatrických pacientov. Prejavuje sa vo forme zväčšených lymfatických uzlín s priemerom do 5 centimetrov;
  2. Infiltračné formy. Určené miernym zvýšením lymfatických uzlín;
  3. Malé formy. Často sú diagnostikovaní odborníkmi. Charakterizovaný sotva znateľným nárastom lymfatických uzlín u pacientov.
na obsah ↑

Tipy na obnovenie

Pri tuberkulóze VLHU sa môžu objaviť komplikácie, ktoré sú rozdelené na skoré a neskoré:

  • Počiatočnou komplikáciou tuberkulózy VLHU je prítomnosť exsudatívnej pleurózy.
  • Porážka priedušiek sa objavuje po prechode z lymfatických uzlín na stenách priedušiek. Toto sú neskoré komplikácie. Vyznačuje sa ťažkými problémami s kašľom a dýchaním.
na obsah ↑

Priebeh ochorenia u detí

Hlavnou formou tuberkulózy u batoliat a adolescentných pacientov je práve tuberkulóza VLHU. Hlavným významom v anamnéze ochorenia je pľúcne zameranie, bronchoadenitída sa môže považovať za druhú zo zložiek, ktoré sa začali vyvíjať po vytvorení lézie v pľúcach.

Vďaka očkovaniu detí s BCG, zvýšenou imunitou a odolnosťou, v súčasných podmienkach, je pľúcny účinok, ktorý sa nachádza subpleurálne, oddelený pľúcnym tkanivom a v budúcnosti sa nevyvíja.

Proces ochorenia je určený léziami v uzloch mediastina.

Príznaky ochorenia u detí:

  • U chorých detí sa môže vyvinúť silný kašeľ, spôsobený zúženými prieduškami a zvýšenými lymfatickými uzlinami.
  • Kašeľ spôsobuje problémy s dýchaním a bolesť. U pacientov v detskom veku rýchlo rastie objem rozvetvených lymfatických uzlín, v dôsledku čoho sa môžu objaviť pocity zadusenia. Kašeľ, najprv vysušte a potom spútom.
  • Okrem toho symptómy asfyxie u pacientov môžu byť sprevádzané cyanózou, komplikovaným dýchaním, opuchom krídel nosa a procesom sťahovania medzikrstných priestorov. Je bolestivé ležať na chrbte pacienta. Keď zapnete žalúdok dieťaťa, stav sa zmierni pohybom lymfatickej uzliny, ktorá je postihnutá, dopredu.
  • Aj u pediatrických pacientov je v noci ťažké potenie. Chuť k jedlu sa znižuje a je tu silná slabosť a únava. Existujú príznaky intoxikácie a horúčky. Dieťa sa stáva bledým a nervóznym.
na obsah ↑

symptomatológie

Symptómy sa prejavujú vo forme všeobecnej intoxikácie, mierneho zvýšenia teploty, straty chuti do jedla, apatie, potenia, porúch spánku a psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Suchý kašeľ môže byť nahradený kašľom so spútom. Pacientovi sa ťažko dýcha, za hrudnou kosťou je bolesť. U pacienta sa môžu vyvinúť bronchospazmy.

Hlavné skupiny symptómov:

  • Symptómy Wiederhoffera. Charakterizovaný rozšírenou venóznou sieťou v prvom a druhom medzirebrovom priestore s 1 alebo 2 stranami (nepárová žila je stlačená).
  • Frank. Vyznačujú sa predĺženými nádobami v oblasti medzi lopatkami.
  • Petržlen. Táto metóda umožňuje identifikovať bolesť pri tlaku na spinálne procesy 3 až 7 hrudných stavcov.
  • Filosofova (tiež nazývaná príznakom „misy“). Vyznačuje sa parasternálnymi otupenými perkusnými zvukmi v prvom a druhom medzirebrovom priestore (postihnuté sú paratracheálne lymfatické uzliny).
  • De la Campa môže byť zistená tupým pľúcnym zvukom medzi lopatkami v oblasti druhého a štvrtého stavca.
  • Korán je určený tupým zvukom pod prvým hrudným stavcom (u detí vo veku od 1 do 2 rokov), pod druhým stavcom (u detí detí do 10 rokov) a pod tretím stavcom (u pacientov starších ako desať rokov). Táto vlastnosť je charakteristická pre zvýšenie bifurkačných lymfatických uzlín.
  • D'Espina. Počuje sa bronchopónia na chrbtici.
  • Heubner je. Nad chrbticou je počuť tracheálne dýchanie.
na obsah ↑

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia umožnia identifikovať a identifikovať štádium vývoja. Prvá vec, ktorú by mal pacient s primárnymi príznakmi urobiť, je kontaktovať špecialistu - lekára TBC.

V ordinácii lekára sa zistí zdroj infekcie a určia sa kontakty s nositeľom tuberkulózy pacienta v rodine a medzi priateľmi. Lekár Vám predpíše nasledovné aktivity: t

  • Mantoux test;
  • Analýza podrobného vyšetrenia spúta pacienta;
  • Röntgenové lúče;
  • CT sken;
  • Krvné testy;
  • Bronchoskopiu vykonávajú odborníci v prítomnosti symptómov, s podozrením na špecialistu na bronchiálnu tuberkulózu.
  • Pozrite si video o určovaní typu tuberkulózy na roentgenograme:

    liečba

    Pacienti majú predpísanú liečbu len v stacionárnych podmienkach.

    Terapeutické opatrenia komplikuje skutočnosť, že inovatívne antimykobakteriálne látky, ktoré sú potrebné na požiadanie, vstupujú do lymfatických uzlín vo veľmi malých dávkach. Oveľa väčšia účinnosť liečby je zaznamenaná u pacientov s infiltratívnou formou bronchoadenitídy.

    Pacientom sa v nemocnici predpisuje liečba špeciálnymi liekmi počas štyroch až šiestich mesiacov. Liečba je komplexná a pokračuje v sanatóriu a po prepustení je ambulantne pod dohľadom lekára.

    Trvanie v týchto etapách sa pohybuje od jedného do jedného a pol roka; sú predpísané dve účinné lieky (Isoniazid plus Ethambutol alebo Isoniazid plus Ethionamid alebo Isoniazid plus Pyrazinamid).

    Správna výživa je tiež povinným opatrením. Pacientovi je zakázaný dlhý pobyt v chlade a akékoľvek podchladenie. Je dôležité zachovať racionálny pitný režim.

    Ďalším spôsobom liečby je chirurgický zákrok. Intervencia sa však vykonáva s vážnymi indikáciami:

    1. Nedostatok pozitívnej dynamiky počas dlhého obdobia až 2 rokov od začiatku liečby;
    2. Tvorba tuberkulómových lymfatických uzlín.
    na obsah ↑

    Rozdiel medzi rakovinou pľúc a tuberkulózou

    Tuberkulóza VLHU sa môže porovnať s rakovinou pľúc. Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť s rovnakým klinickým obrazom a zmenami, ktoré sú viditeľné na röntgenovom žiarení (prítomnosť stmavnutia v spodnej časti pľúc). Existujú faktory, ktoré odlišujú rakovinu pľúc od tuberkulózy.

    Vlastnosti onkológie:

    • rakovina pľúc je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u mužov vo vekovej skupine štyridsiatich rokov;
    • pri rakovine sú symptómy častejšie spojené s kašľom a komplikovaným dýchaním, zatiaľ čo príznaky intoxikácie sú charakteristické pre tuberkulózu;
    • dynamický priebeh ochorenia;
    • v určitých prípadoch sa lymfatické uzliny môžu zväčšovať zo strany, kde sa nádor rozširuje;
    • vo výsledkoch celkového krvného obrazu sa pozorovala zvýšená hladina leukocytov, ESR sa významne zvýšila, diagnostikovala sa anémia;
    • na röntgenových lúčoch v onkológii sa tieň pľúcneho koreňa vyznačuje celkom odlišnými kontúrami, na rozdiel od iných chorôb;
    • Rozhodujúci význam má bronchoskopické vyšetrenie, ktoré je jednou z najúčinnejších metód. Často sa to dá pozorovať pri bronchuse.

    Ľudia stále častejšie dostávajú rakovinu lymfatických uzlín. Prečítajte si o tom viac.

    prevencia

    Preventívne opatrenia sú rozhodujúce pre prevenciu tuberkulózy VLHU. Dávajú výsledok, kvôli ktorému je počet prípadov nižší. Každý pacient je informovaný o tom, ako sa správať, aby neinfikoval ostatných.

    Ako sa odporúča prevencia:

  • Dávajte pozor na svoje zdravie. Pri najmenšom podozrení na chorobu sa poraďte s lekárom;
  • Raz ročne podrobiť fluorografii;
  • Udržať zdravý životný štýl, správne jesť;
  • Nezanedbávajte očkovanie svojich detí. Prvá BCG vakcína sa má podať do tridsiatich dní života.
  • V dôsledku včasného očkovania detí sa dosiahol relatívny pokles výskytu. Pozitívnym výsledkom boli moderné drogy, preventívne opatrenia a metódy liečby.