Tuberkulóza - prvé príznaky, symptómy, príčiny, liečba a prevencia tuberkulózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na chorobu, ako je tuberkulóza, ako aj jej prvé príznaky, symptómy, typy, formy, štádiá, diagnostika, liečba, lieky, ľudové prostriedky, prevencia tuberkulózy a ďalšie užitočné informácie súvisiace s touto chorobou. Takže...

Čo je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nákazlivé infekčné ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je infekcia tela Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavnými príznakmi tuberkulózy, s jej klasickým priebehom, sú kašeľ so spútom (často zmiešaný s krvou), slabosť, horúčka, významný úbytok hmotnosti, nočné potenie a ďalšie.

Medzi inými menami ochorenia, najmä v dávnych dobách, možno poznamenať - "konzumácia", "choroba v suchom stave", "tuberkulóza" a "scrofula". Pôvod názvu tuberkulózy nadobúda latinské "tuberculum" (tuberkulóza).

Najčastejšími orgánmi citlivými na tuberkulózu sú priedušky a pľúca, menej často kosti, kožný, lymfatický, urogenitálny, nervový, lymfatický systém, ako aj iné orgány a systémy. Infekcia môže postihnúť nielen ľudí, ale aj zástupcov živočíšneho sveta.

Infekcia komplexu Mycobacterium tuberculosis je prenášaná hlavne vzduchom rozptýlenými kvapkami - kašľaním, kýchaním, blízkym rozprávaním s infikovanou osobou.

Prefíkanosť infekcie tuberkulózy spočíva v povahe jej správania - keď človek vstúpi do tela, nič necíti. V tomto čase môže infekcia v pasívnej forme (asymptomatický priebeh ochorenia - tubinifikácia) zostať u pacienta mnoho dní a dokonca rokov, a iba v 1 z 10 prípadov sa môže stať aktívnym.

Ak hovoríme o typoch tuberkulózy, potom je klasifikácia ochorenia podľa formy najdôležitejšia pre väčšinu ľudí: rozlišujú medzi otvorenými a uzavretými formami tuberkulózy.

Otvorená forma tuberkulózy je charakterizovaná detekciou mykobaktérií v spúte, moči, fekálnych hmotách, ako aj jasnými príznakmi ochorenia, pričom infekciu nemožno zistiť v mieste kontaktu postihnutého orgánu a vonkajšieho prostredia. Otvorená forma tuberkulózy je najnebezpečnejšia a predstavuje hrozbu infekcie všetkých blízkych ľudí.

Uzavretá forma je charakterizovaná obtiažnosťou detekcie infekcie v spúte dostupnými metódami a je neškodnou formou pre okolité ochorenie.

Hlavnými metódami diagnostiky tuberkulózy sú fluorografia, röntgen, tuberkulínový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetrenie spúta, moču a výkalov.

Prevencia tuberkulózy je založená hlavne na lekárskych vyšetreniach, masovom skríningu a očkovaní detí, ale napriek veľkému množstvu údajov o diagnostike, prevencii a liečbe tuberkulózy ochorenie pokračuje v pochode na Zemi, infikuje veľké množstvo ľudí, z ktorých mnohí z nich zomierajú.

Vývoj tuberkulózy

Ako sa prenáša tuberkulóza? (spôsoby infekcie). Príčinou tuberkulózy je požitie infekcie tuberkulózy - komplexu Mycobacterium tuberculosis, alebo ako sa nazýva aj Kochove tyčinky.

Hlavným zdrojom infekcie tuberkulózy (Kochove tyčinky) sú nositelia infekcie, t.j. ľudí alebo zvierat trpiacich otvorenou formou tuberkulózy, ktorá ho vylučuje do vonkajšieho prostredia.

Aby sa tuberkulóza usídlila v tele a získala ďalší rozvoj vo vnútri tela, musí byť splnených niekoľko podmienok.

1. Mycobacterium tuberculosis v tele

Hlavné mechanizmy infekcie v tele:

Vzduchová kvapôčka - infekcia sa dostáva do vonkajšieho prostredia prostredníctvom rozprávania, kýchania, kašľa pacienta s otvorenou formou ochorenia a aj pri vyschnutí si palica zachováva svoju patogenitu. Ak je zdravý človek v tejto miestnosti, najmä zle vetraná osoba, infekcia sa do neho dostane dýchaním.

Alimentárna cesta - infekcia sa dostane do osoby cez tráviaci trakt. To je zvyčajne spôsobené konzumáciou nemytých rúk alebo ak je potravina kontaminovaná a nespracovaná, nie je umývaná. Napríklad domáce mlieko, krava trpiaca tuberkulózou, produkuje infikované mlieko. Osoba, ktorá kupuje domáce mliečne výrobky, zriedka kontroluje prítomnosť infekcie. Špeciálne zviera, ktoré znáša mnohé choroby nebezpečné pre človeka, je prasa.

Kontaktná cesta - infekcia sa dostane dovnútra osoby cez spojivku oka, s bozkávaním, sexuálnym kontaktom, kontaktom kontaminovaných predmetov s ľudskou krvou (otvorené rany, škrabance, manikúrne procedúry, pedikúra, tetovanie kontaminovaných predmetov), ​​použitie hygienických potrieb pacienta. Môžete sa tiež nakaziť tuberkulózou pri starostlivosti o choré zviera - mačku, psa a iné.

Intrauterinná infekcia - infekcia sa prenáša na dieťa cez placentu poškodenú tuberkulózou, alebo počas pôrodu od matky. To sa však stáva, keď je celé telo infikované infekciou, ale ak nastávajúca matka má pľúcnu tuberkulózu, pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je minimálna.

2. Porušenie fungovania horných dýchacích ciest

Respiračné orgány (naso a orofarynx, trachea, priedušky) sú chránené pred infekciou organizmu mukociliárnym klírensom. Keď hovoríme v jednoduchom jazyku, keď sa infekcia dostane do tela, špeciálne bunky umiestnené v sliznici dýchacích orgánov uvoľňujú hlien, ktorý obklopuje a lepí patologické mikroorganizmy dohromady. Ďalej, kýchaním alebo kašľaním sa hlien spolu s infekciou vylučuje z dýchacieho systému von. Ak sú v dýchacích orgánoch prítomné zápalové procesy, je ohrozené fungovanie obrany tela infekcia môže voľne prenikať do priedušiek a ďalej do pľúc.

3. Oslabenie imunity proti tuberkulóznym mykobaktériám

Choroby a stavy, ako sú cukrovka, AIDS, peptické vredy, stresové situácie, nadmerné vychladnutie tela, hladovanie, hypovitaminóza, zneužívanie alkoholu a drog, liečba hormónmi a imunosupresívami, tehotenstvo, fajčenie a ďalšie. Bolo zistené, že osoba, ktorá fajčí balenie cigariet denne, zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 2-4 krát!

Kochov prútik, usadzujúci sa v pľúcach, ak ho imunitný systém nezastaví, sa začne pomaly množiť. Oneskorená imunitná reakcia je tiež spôsobená vlastnosťami tohto typu baktérií neprodukovať exotoxín, ktorý by mohol stimulovať produkciu fagocytózy. Sanie do krvi a lymfatického systému, infekcia sa šíri po celom tele, zotročuje primárne - pľúca, lymfatické uzliny, kortikálna vrstva obličiek, kosti (epifýzy a metafýzy), vajcovody, a väčšina ďalších orgánov a systémov.

Inkubačná doba tuberkulózy

Inkubačná doba pre tuberkulózu, t.j. Obdobie od momentu, keď Koh Stick zasiahne až do prvých príznakov ochorenia, je od 2 do 12 týždňov, v priemere - 6-8 týždňov, niekedy aj rok alebo viac.

Lekári poznamenávajú, že s počiatočným úderom Kochových palíc do tela sa vývoj tuberkulózy vyskytuje v 8% prípadov, pričom každý nasledujúci rok sa toto percento znižuje.

Boj proti imunitnému systému s tuberkulózou

V tomto štádiu imunitný systém, ak nemá imunitu voči Kochovej paličke, ho začne produkovať a leukocyty vstupujú do boja proti infekcii, ktorá umiera kvôli ich nízkemu baktericídnemu potenciálu. Ďalej makrofágy sú spojené s bojom, avšak kvôli svojej zvláštnosti Kochov prútik preniká dovnútra buniek a makrofágy v tomto štádiu s nimi nemôžu nič robiť a tiež postupne začínajú umierať a infekcia sa uvoľňuje do medzibunkového priestoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začína, keď makrofágy začínajú interagovať s lymfocytmi (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučujúce interferón gama, interleukín-2 (IL-2) a chemotoxíny aktivujú pohyb makrofágov smerom k usadzovaniu Kochovho bacilu, ako aj ich enzymatickú a baktericídnu aktivitu proti infekcii. Ak sa v tomto čase nádorový nekrotický faktor alfa syntetizuje makrofágmi a monocytmi, potom sa oxid dusnatý tvorí v kombinácii s L-arginínom, ktorý má tiež antimikrobiálny účinok. V súhrne všetky tieto procesy inhibujú aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvorené lyzozomálne enzýmy ich úplne zničia.

Ak je imunitný systém v dobrom stave, každá ďalšia generácia makrofágov sa stáva stále stabilnejšou a schopnejšou v boji proti paliciam Koch, telo vyvíja silnú imunitu voči tuberkulóze.

Tvorba tuberkulóznych granulómov indikuje normálnu imunitnú reakciu na infekciu tela, ako aj schopnosť imunitného systému lokalizovať mykobakteriálnu agresiu. Výskyt tuberkulóznych granulómov je spôsobený produkciou B-lymfocytov makrofágmi, ktoré zase produkujú opsonujúce protilátky schopné obaľovať a lepiť infekciu. Zvýšená aktivita makrofágov a produkcia rôznych mediátorov nimi sa transformuje do epiteloidných obrovských Langhansových buniek, ktoré obmedzujú miesto infekcie, a teda lokalizáciu zápalového procesu. Vzhľad v strede granulomov malej oblasti kazeínovej nekrózy (mäkké biele mäkké tkanivo) je spôsobený telom makrofágov usmrtených v boji proti infekcii tuberkulózy.

Výrazná adekvátna imunitná reakcia na mycobacterium tuberculosis v tele sa zvyčajne tvorí po 8 týždňoch, od okamihu infekcie u človeka, a zvyčajne začína za 2-3 týždne. Je to po 8 týždňoch, vďaka zničeniu Kochovho bacilu, zápalový proces začína ustupovať, ale imunitný systém nemôže byť úplne odstránený z tela. Zachovaná infekcia zostáva vo vnútri buniek a zabraňuje tvorbe fagolysozómov, ktoré sú pre lyzozomálne enzýmy neprístupné. To pomáha udržiavať dostatočnú úroveň imunologickej aktivity, ale zároveň môže infekcia zostať v tele mnoho rokov, alebo dokonca po zvyšok jej života, a ak je to vhodné, nežiaduce faktory oslabujúce imunitný systém, znovu aktivované a spôsobujúce zápal.

Vývoj tuberkulózy, keď je imunita slabá

Ak je imunitný systém poškodený, priebeh tuberkulózy je výraznejší. Je to spôsobené tým, že s nedostatočnou aktivitou makrofágov sa Kochova tyč vyvíja veľmi rýchlo, doslova exponenciálne. Bunky, ktoré nie sú schopné vyrovnať sa s infekciou, hromadne zomierajú a veľký počet mediátorov s proteolytickými enzýmami vstupujúcimi do extracelulárneho priestoru poškodzujú tkanivá obklopujúce infekciu, ktoré sa stávajú „potravou“ pre patogénnu mikroflóru. Rovnováha medzi T-lymfocytmi, ktorá sa vďaka tomu dostáva do veľkej populácie Mycobacterium tuberculosis, je narušená, zatiaľ čo druhá sa začína šíriť po celom tele s akútnym klinickým priebehom ochorenia. Samostatné umiestnenia granulomu, zvyšujúce sa, zlučujúce sa, zvyšujúce zápalové oblasti. Infekcia zvyšuje permeabilitu cievnych stien, leukocytov, monocytov, plazmatických proteínov, ktoré začínajú prúdiť do tkanív, a v tuberkulóznych granulómoch prevláda kazeálna nekróza. Poškodené orgány sú zakryté tŕňmi, náchylnými na rozpad.

Štatistika tuberkulózy vo faktoch a číslach:

  • Ľudia viac ako tuberkulóza umierajú len na AIDS;
  • Na pozadí infekcie HIV zomrie na tuberkulózu štvrtina pacientov, ktorí sa nakazia palicami Koch;
  • Od roku 2013 sa v priebehu roka zaznamenala tuberkulóza u 9 000 000 ľudí, z ktorých 1 500 000 zomrelo. V roku 2015 bolo podľa štatistík WHO 10 400 000 nových prípadov ochorenia, z toho 5,9 milióna mužov, 3,5 milióna žien a 1 milión detí;
  • Asi 95% všetkých infekcií sa vyskytuje u ľudí v Afrike a Ázii;
  • Jeden človek trpiaci chronickou otvorenou formou tuberkulózy infikuje asi 15 ľudí za jeden rok;
  • Najčastejšie sa ochorenie pozoruje u osôb vo veku 18 až 26 rokov, ako aj v starobe;
  • Vďaka úsiliu modernej medicíny, a samozrejme Božieho milosrdenstva, v posledných rokoch klesá tendencia počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročne sa znižuje. Napríklad v Rusku sa v roku 2013 v porovnaní s rokom 2000 počet úmrtí znížil o približne 33%;
  • V mnohých prípadoch sa tuberkulóza vyvíja medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o tuberkulózu.

Príbeh tuberkulózy

Prvé zmienky o tuberkulóze boli vykonané v staroveku - v čase Babylonu, starovekej Indie. Dôkazom toho je výkop archeológov, ktorí si všimli známky tuberkulózy na niektorých kostiach. Prvé vedecké poznámky o tejto chorobe patria Hippokratovi, neskôr stredovekému perzskému lekárovi Avicennovi. Choroba bola zaznamenaná v starovekých ruských kronikách - Kyjevský knieža Svyatoslav Yaroslavich v roku 1076 trpel tuberkulózou lymfatického systému.
Epidémia tuberkulózy sa prvýkrát rozšírila v 17. a 18. storočí, keď ľudia začali aktívne budovať mestá, rozvíjať priemysel, dopravu, rozširovať obchod, pracovať vo vzdialených krajinách a cestovať. Tak, prútik Koch začal aktívne migrácie po celom svete. Počas tohto obdobia bol počet úmrtí na tuberkulózu v Európe približne 15 - 20% z celkového počtu úmrtí.

Medzi najaktívnejšími výskumníkmi tohto ochorenia sú Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807 - 1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Prvýkrát termín „tuberkulóza“ s opisom niekoľkých druhov zaviedol francúzsky vedec René Laennec.

Kochova palička dokázala odhaliť, av roku 1882 nemecký lekár Robert Koch s mikroskopom. Podarilo sa mu to urobiť farbením infikovanej vzorky metylénovou modrou a Vesuvine.

Robert Koch bol tiež schopný izolovať roztok s bakteriálnou kultúrou - Tuberculin, ktorý sa používa na diagnostické účely aj v našej dobe.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Príznaky tuberkulózy

Symptómy tuberkulózy a jej priebeh do značnej miery závisia od formy ochorenia a orgánu / systému, v ktorom sa vyvinula. Na začiatku zvážime prvé príznaky tuberkulózy, ktoré sú veľmi podobné príznakom akútnych respiračných ochorení (ARD).

Prvé príznaky tuberkulózy

  • Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšenej ospalosti;
  • Pacient nemá chuť do jedla, zvyšuje sa podráždenosť;
  • Môže byť prítomná nespavosť, nočné mory;
  • Zvýšené potenie;
  • Zvýšená telesná teplota o 37,5-38 ° C, ktorá už dlhú dobu (mesiac alebo viac) nezmizne, ľahké chladenie;
  • Suchý kašeľ, horší v noci a ráno, s paroxyzmálnym charakterom;
  • Tvár sa stáva bledou farbou, zatiaľ čo na lícach je neprirodzený červenať;
  • Oči majú nezdravú žiaru.

Hlavné príznaky tuberkulózy

Pre väčšiu presnosť odporúčame, aby ste sa zoznámili so stručným prehľadom príznakov tuberkulózy v závislosti od orgánu alebo systému, kde sa choroba vyvinula.

Tuberkulóza pľúc je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, niekedy s odrazom v hypochondriu alebo v oblasti lopatky, zhoršená hlbokým dychom, sipotom v pľúcach, výtok z nosa, rýchly úbytok hmotnosti, zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín (lymfadenopatia). Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou je v prírode mokrý, s uvoľňovaním spúta. Keď infiltratívna forma tuberkulózy, v spúte sú častice krvi, a ak krv doslova prúdi z pacienta, okamžite zavolajte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárneho systému je zvyčajne sprevádzaná zakaleným močom s prítomnosťou krvi v ňom, častým a bolestivým močením, bolesťou v dolnej časti brucha, krvácaním, bolestivým opuchom mieška s exsudátom;

Tuberkulóza kostí a kĺbov je sprevádzaná deštrukciou tkaniva chrupavky, medzistavcovými platničkami, silnými bolesťami pohybového aparátu a niekedy kyfózou, porušením ľudskej motorickej funkcie až po úplnú nehybnosť;

Tuberkulóza zažívacieho traktu je sprevádzaná abdominálnou distenziou a bolesťami, zápchou, hnačkou, prítomnosťou krvi vo výkaloch, rýchlym úbytkom hmotnosti a pretrvávajúcou horúčkou nízkeho stupňa;

Tuberkulóza kože je sprevádzaná výskytom pod kožou pacienta s hustými bolestivými uzlinami, ktoré sa lámu počas poškriabania, z ktorého vyniká biely syrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrálny nervový systém) je sprevádzaná bolesťami hlavy, zhoršenou zrakovou funkciou, tinnitom, poruchou koordinácie, halucináciami, mdlobou a niekedy duševnými poruchami, zápalom mozgu (tuberkulózna meningitída), výskytom granulomu v dreni;

Miliary tuberkulóza je charakterizovaná viacerými léziami - výskytom viacerých mikrogranúl, z ktorých každý má priemer až 2 mm. Dôvodom tohto procesu je šírenie infekcie v celom tele na pozadí oslabeného imunitného systému.

Pľúcna tuberkulóza sa často vyskytuje v asymptomatickej forme a je detegovaná len počas rutinných prehliadok, s použitím fluorografie alebo RTG hrudníka, ako aj pomocou tuberkulínových testov.

Komplikácie tuberkulózy

  • Čiastočné alebo úplné odstránenie pľúc a iných orgánov;
  • meningitída;
  • Death.

Príčiny tuberkulózy

Príčiny tuberkulózy spočívajú v dvoch hlavných faktoroch - infekcii tela a imunitného systému, ktoré sú náchylné na túto infekciu.

1. Príčinca tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje ľudí), alebo ako sa nazývajú aj Kochove tyčinky, ako aj Mycobacterium bovis (spôsobujúce ochorenie hovädzieho dobytka), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnému dňu vedci vytvorili 74 typov MBT, avšak tento typ infekcie je náchylný k mutácii a v relatívne krátkom čase, čo v istom zmysle tiež zodpovedá za obtiažnosť včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby tuberkulózy.

Kochov prútik pod vplyvom rôznych faktorov má tendenciu rozdeľovať sa na malé častice, potom sa znovu zložiť do jedného organizmu a naďalej infikovať osobu alebo zviera. Veľkosť MBT je iba 1-10 mikrónov (dĺžka) a 0,2-0,6 mikrónov (šírka).

Mimo živého organizmu zostávajú MBT životaschopné niekoľko dní až mnoho rokov, v závislosti od podmienok prostredia, napríklad v sušenej forme - 18 mesiacov, v mliečnych výrobkoch - 12 mesiacov, vo vode - 5 mesiacov a vysušených na oblečenie spúta. 4 mesiace, na stránkach knihy - 3 mesiace, na prašnej ceste - 10 dní. Koch palice nemajú radi slnečné svetlo, vriacej vody.

Najlepšími podmienkami pre sedimentáciu a množenie úradu je teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká miestnosť. Zmrazenie baktérií tuberkulózy sa prenáša voľne, pričom si zachováva patologickú aktivitu aj 30 rokov po rozmrazení.

Je to dôležité! Klinické prejavy (symptómy) tuberkulózy vo veľkej miere závisia od typu MBT a zdravia infikovaného organizmu.

Mycobacterium tuberculosis sa prenáša vzduchom, kontaktnými a nutričnými cestami, ako aj in utero. Na začiatku článku sme diskutovali o spôsoboch prenosu úradu.

2. Oslabenie imunitného systému je spôsobené najmä prítomnosťou chronických ochorení, najmä infekčnej povahy (infekcia HIV, AIDS, akútne respiračné infekcie), diabetes mellitus, nepriaznivých životných podmienok (stres, asociálne a nehygienické stavy), nadmerného podchladenia tela, zlej kvality alebo nedostatočnej výživy, hypovitaminózy, užívanie určitých liekov (imunosupresív atď.), fajčenie, pitie alkoholu a drog.

3. Ak hovoríme o infekcii človeka vo vzduchu kvapôčky, potom pre pokles a prenikanie MBT do tela, je potrebné zápalové procesy v orgánoch horných dýchacích ciest, inak sa infekcia jednoducho zlepí a kýchne alebo kýchne späť do životného prostredia.

Druhy tuberkulózy

Klasifikácia tuberkulózy je nasledovná: t

O lokalizácii ochorenia:

Pľúcna forma - pľúcna tuberkulóza, bronchus, pleura, priedušnica a hrtan, ktoré sa môžu vyskytnúť v nasledujúcom type:

  • primárny tuberkulózny komplex (tuberkulóza pneumónia + lymfadenitída, lymfangitída)
  • tuberkulózna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.

Extrapulmonálny formulár:

  • Tuberkulóza kostí a kĺbov;
  • Kožná tuberkulóza;
  • Tuberkulóza tráviaceho systému;
  • Tuberkulóza genitourinárneho systému;
  • Tuberkulóza centrálneho nervového systému a mozgových blán;
  • Tuberkulóza oka.

Podľa formulára:

  • tuberkuloma;
  • latentná tuberkulóza;
  • fokálna (obmedzená) tuberkulóza;
  • Miliárna tuberkulóza;
  • infiltratívna tuberkulóza;
  • diseminovaná tuberkulóza;
  • kavernózna tuberkulóza;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirhózna tuberkulóza;
  • kazeínovej pneumónii.

Podľa typu:

Primárna tuberkulóza je akútnou formou ochorenia. K rozvoju ochorenia dochádza prvýkrát a je obvykle pozorovaný u detí mladších ako 5 rokov, ktoré sú spôsobené neúplne vytvoreným imunitným systémom. Neexistujú žiadne hrozby pre ľudí v okolí, aj keď priebeh ochorenia je akútny, s výrazným klinickým obrazom.

Sekundárna tuberkulóza je charakterizovaná rozvojom ochorenia po remisii, kvôli jeho exacerbácii, alebo v dôsledku infekcie tela iným typom Kochových tyčiniek. V tomto ohľade je sekundárna forma ochorenia náchylnejšia na dospelých pacientov. Vnútorný priebeh ochorenia je sprevádzaný tvorbou nových ohnísk zápalu, niekedy sa navzájom spájajú a tvoria rozsiahle dutiny s exsudátom. Sekundárna tuberkulóza je chronickou formou tohto ochorenia a pri komplikáciách, napriek úsiliu lekárov, mnoho pacientov umiera. Veľmi zriedkavé je zriedkavé návraty ochorenia z akútneho štádia do štádia remisie. Pacient s chronickou formou tuberkulózy predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo neho, pretože pri kašli, kýchaní a iných aspektoch života sa do prostredia uvoľňuje patogénna infekcia.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:

  • Tuberkulínová diagnóza ("Mantoux test");
  • röntgen;
  • röntgen hrudníka;
  • Bakteriologická analýza;
  • Imunoanalýza.

Liečba tuberkulózy

Ako liečiť tuberkulózu? Liečba tuberkulózy sa môže začať až po dôkladnej diagnostike, ako aj identifikácii typu Kochových tyčiniek, štádia ochorenia a komorbidít.

Liečba tuberkulózy zahŕňa:

1. Liečba liekmi
1.1. chemoterapie;
1.2. Udržiavacia liečba;
2. Chirurgické ošetrenie;
3. Rehabilitácia v špecializovaných zariadeniach sanatória.

Je to dôležité! Pacient s tuberkulózou musí striktne dodržiavať liečebný režim predpísaný ošetrujúcim lekárom, inak výsledky mnohých mesiacov práce môžu prísť k ničomu.

1. Liečba liekmi

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

1.1. chemoterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sú baktérie, takže liečba tuberkulózy je primárne založená na použití antibakteriálnych liekov.

Vzhľadom na predispozíciu úradu pre rýchlu mutáciu a veľký počet jej genotypov, ako aj rezistenciu (rezistenciu) na určité látky, antibakteriálna terapia často zahŕňa použitie viacerých antibiotík súčasne. Na základe toho moderná medicína identifikovala 3 liečebné režimy:

  • trojzložkové (2 antibiotiká + PASK) - "izoniazid", "streptomycín" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
  • štvorzložkové (4 páry antibiotík), v medzinárodnej praxi sa označujú termínom "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycín" / "Kanamycin", "Rifabutín" / "Rifampicín", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-zložkové - 4 páry antibiotík schémy DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 alebo 4 generácie (ciprofloxacín, cykloserín, kapreomycín a ďalšie)

Pre čo najlepšiu účinnosť, ošetrujúci lekár vyberá a kombinuje určité lieky, ako aj trvanie ich príjmu.

Liečba tuberkulózy sa tiež skladá z dvoch hlavných fáz liečby: t

  • Intenzívny (trvajúci 2-6 mesiacov), ktorý je zameraný na zastavenie infekcie a zastavenie deštruktívneho procesu v tele, ktorý zabraňuje aktívnemu uvoľneniu infekcie do životného prostredia a resorpcii infiltrátu exsudátom;
  • Dlhodobý (až 2-4 roky) - je zameraný na úplné hojenie tkanív poškodených infekciou, ako aj na obnovu a posilnenie imunitného systému pacienta.

1.2. Udržiavacia liečba

Nasledujúce skupiny liekov sú zamerané na zlepšenie priebehu ochorenia, posilnenie tela a urýchlenie regenerácie.

Probiotiká. Táto skupina liekov obnovuje normálnu mikroflóru v zažívacích orgánoch, nevyhnutnú pre normálnu asimiláciu a trávenie potravy. Je to spôsobené tým, že antibiotiká spolu s patogénnou mikroflórou ničia väčšinu a prospešné baktérie, ktoré sa nachádzajú v črevách akejkoľvek zdravej osoby. Medzi probiotikami možno rozlišovať - ​​"Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmienená skupina, ktorá zahŕňa fondy zamerané na posilnenie a obnovu pečeňových buniek. V skutočnosti hepatoprotektory chránia pečeň pred patologickými účinkami antibiotík na ňu. Medzi hepatoprotektormi možno rozlišovať - ​​"Kars", "kyselinu lipoovú", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v priebehu svojej vitálnej aktivity uvoľňuje toxíny, ktoré spolu s infekciou, ktorá zomrela na antibiotiká, otrávia telo, čo spôsobuje také príznaky ako - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a ďalšie. Sorbenty (detoxikačná terapia) sa používajú na odstránenie toxických látok z tela, medzi ktorými sú acetylcysteín, atoxyl, albumín, reosorbilakt a veľa nápojov, najlepšie s vitamínom C.

Imunostimulanty. Táto skupina liekov stimuluje imunitný systém, čo zase vedie k zvýšeniu imunity k boju proti infekcii a rýchlejšiemu uzdraveniu. Medzi imunostimulantami je možné rozlíšiť - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Prírodným imunostimulantom je vitamín C (kyselina askorbová), ktorého veľké množstvo je prítomné v dogrose, Kaline, maline, brusniciach, citróne.

Antipyretiká. Vysoká telesná teplota sa používa na odstránenie, ale pamätajte, že táto skupina liekov sa odporúča používať pri vysokých teplotách - od 38,5 ° C (ak trvá 5 alebo viac dní. Z antipyretík si môžete vybrať - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - používajú sa na zmiernenie bolesti. Medzi nimi možno rozlíšiť - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormóny) sa používajú v prípadoch, keď bolesť nemohla zastaviť NSAID, ako aj v silne výraznom priebehu tuberkulózy s neznesiteľnou bolesťou. Nemôžu sa však dlhodobo používať, pretože majú imunosupresívny účinok, ako aj množstvo ďalších vedľajších účinkov. Z glukokortikoidov je možné rozlíšiť - "Prednizolón", "Hydrokortizón".

Zachrániť centrálny nervový systém pred poškodením, ako aj zachovať jeho normálne fungovanie, predpísať - vitamíny skupiny B, kyselinu glutámovú a ATP.

Na urýchlenie regenerácie buniek a opravy infikovaných tkanív sú predpísané Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a ďalšie.

2. Chirurgická liečba tuberkulózy

Chirurgický zákrok pri liečbe tuberkulózy zahŕňa nasledujúce terapie:

  • Kolapsoterapia (umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum) - založená na stláčaní a fixácii pľúc zavedením sterilného vzduchu do pleurálnej dutiny, čo vedie k postupnému zlučovaniu dutín a zabraňuje aktívnemu uvoľňovaniu Kochovej tyčinky do životného prostredia;
  • Speleotómia alebo kaunoektómia - odstránenie najväčších dutín, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
  • Loborektómia, bilobektómia, pneumonektómia, pulmonektómia - odstránenie jedného laloku alebo časti pľúc, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, alebo úplné odstránenie takýchto pľúc.
  • Blokovanie bronchiálnych ventilov je určené na normalizáciu dýchania pacientov a je založené na inštalácii miniatúrnych ventilov v ústach priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu.

Prognóza liečby

S včasným odhalením v tele Kochovho prútika, starostlivou diagnózou a prísnym dodržiavaním pokynov pacienta ošetrujúcim lekárom je prognóza na zotavenie z tuberkulózy veľmi pozitívna.

Nepriaznivý výsledok ochorenia je vo väčšine prípadov spôsobený zanedbávanou formou ochorenia, ako aj frivolným postojom pacientov k nemu.

Pamätajte však, že aj keď lekári dávajú pacientovi kríž, existuje mnoho dôkazov, keď sa takáto osoba obrátila k Bohu v modlitbe a dostala plné uzdravenie, dokonca aj s takými smrteľnými chorobami ako rakovina.

Ľudové lieky na tuberkulózu

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu tuberkulózy, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Borovicový peľ. Esenciálne oleje z ihličnatých stromov majú baktericídny účinok, navyše naplňujú vzduch čistým ozónom, zlepšujú fungovanie dýchacieho systému, a ak je ľahšie povedať, je oveľa ľahšie dýchať ľudí medzi ihličnatými stromami. Pre prípravu ľudových prostriedkov na tuberkulózu na základe ihličnatých darčeky, musíte 1 polievková lyžica. lyžicu borovicového peľu zmiešanú so 150 g lipového lipy. Je potrebné použiť prostriedky 1 h. Lžička 20 minút pred jedlom, 3 krát denne, do 60 dní, po 2 týždňoch týždňa a priebeh sa opakuje. Tento ľudový liek na tuberkulózu uchovávajte v chladničke.

Čaj z borovicového peľu. Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice borovicového peľu, harmančeka, sušeného limetkového kvetu a koreňa Althea. Varená kolekcia nalejte 500 ml vriacej vody, nechajte ju vylúhovať asi hodinu. Po naliatí 100 g infúzie do pohára sa pridá vriaca voda tak, aby bolo sklo plné. Musíte piť tento čaj 4 krát denne, pohár, 30 minút pred jedlom.

Cesnak. Rozdrviť 2 strúčiky cesnaku, prikryť ich pohárom vody, nechať stáť jeden deň a ráno, pred jedlom, piť infúziu. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.

Cesnak, chren a med. Urobte kašu zo 400 g cesnaku a toho istého chrenu, potom zmiešajte s 1 kg masla a 5 kg medu. Potom sa zmes musí naniesť na vriaci vodný kúpeľ počas 5-10 minút za občasného miešania, vychladnúť a pred jedlom si vziať 50 g. Nástroj sa považuje za účinný pri pľúcnej tuberkulóze.

Islandský mach (tsetrariya). Dajte do smaltovanej panvice 2 lyžice. lyžica rozdrvila islandský mach a zalejeme ho 500 ml čistej studenej vody, potom výrobok dáme do varu, varíme na miernom ohni ďalších 7 - 10 minút s uzavretým vekom. Potom musí byť nástroj vypustený, ponechaný v banke na trvanie. Nástroj by mal byť opitý počas dňa, pre 3-4 prístupy, pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac, s bežiacimi formami - do 6 mesiacov, ale po každom mesiaci by ste mali užívať 2-3 týždňovú prestávku. Ak chcete zlepšiť chuť, pridajte med alebo mlieko na odvar.

Aloe. Zmiešajte v smaltovanej panvici 1 drvené veľké mäsité aloe listy s 300 g tekutého limetkového medu a prikryte ich pol pohárom čistej studenej vody. Zmes sa prenesie do varu, potom ju asi 2 hodiny stláčajte s pevne zatvoreným vekom. Ďalej, nástroj musí byť filtrovaný a vziať 1 polievková lyžica. lyžicu pred jedlom, 3 krát denne, 2 mesiace, a mala by byť uložená v sklenenej nádobe, v chladničke.

Ocot. Pridajte do sklenenej nádoby 100 g čerstvého strúhaného chrenu, 2 polievkové lyžice. Lyžice 9% jablčného octu a 1 polievková lyžica. lyžicu medu, všetko dôkladne premiešajte a vezmite tento ľudový liek proti tuberkulóze na 1 lyžičku 20 minút pred jedlom, 3 krát denne, až kým liek neskončí. Ďalšia je 2-3 týždňová prestávka a kurz sa opakuje. Produkt uchovávajte v chladničke.

Dill. Nalejte do malej smaltovanej panvice 1 polievková lyžica. lyžicu s kopcom kôprom a naplňte ich 500 ml čistej studenej vody. Priveďte liek do varu, varte ho pod zakrytým viečkom na nízkom ohni asi 5 minút, potom ponechajte na noc, aby ste trvali na tom. V dopoludňajších hodinách namočte liek a vypite ho počas dňa na 5 recepcií. Je potrebné užívať tento liek na tuberkulózu počas 6 mesiacov a je lepšie ho uchovávať v sklenenej nádobe v chladničke alebo na chladnom tmavom mieste.

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy zahŕňa tieto činnosti: t

  • Vakcinácia - BCG vakcína, v niektorých prípadoch však táto vakcína môže prispieť k rozvoju určitých typov tuberkulózy, napríklad kĺbov a kostí;
  • Nosenie tubirkulinových testov - Mantouxova reakcia;
  • Pravidelné (1-krát ročne) prehliadky fluorografie;
  • Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • Musíte sa v prípade potreby zachrániť pred stresom, zmeniť pracovné miesta;
  • Nepovoliť podchladenie;
  • Snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a stopové prvky;
  • V období jeseň-zima-jar si vezmite ďalšie vitamínové komplexy;
  • Nedovoľte prechod rôznych chorôb na chronickú formu.

tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekcia spôsobená baktériami komplexu Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulóznych mykobaktérií sú najčastejšie postihnuté dýchacie orgány, okrem toho je tu tuberkulóza kostí a kĺbov, močových orgánov, očí a periférnych lymfatických uzlín. Diagnóza tuberkulózy spočíva v tom, že sa vykonáva tuberkulínový test, röntgenové vyšetrenie pľúc, detekcia mycobacterium tuberculosis v spúte, výplachy z priedušiek, odnímateľné prvky kože, ďalšie inštrumentálne vyšetrenie orgánov postihnutých tuberkulózou. Liečba tuberkulózy je komplexná a dlhodobá systémová antibiotická liečba. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba.

tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekcia spôsobená baktériami komplexu Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulóznych mykobaktérií sú najčastejšie postihnuté dýchacie orgány, okrem toho je tu tuberkulóza kostí a kĺbov, močových orgánov, očí a periférnych lymfatických uzlín. Najčastejšou infekciou sú kvapky vo vzduchu, menej často - kontakt alebo alimentárne.

Charakteristika patogénu

Komplex mycobacterium tuberculosis je skupina bakteriálnych druhov, ktoré môžu u ľudí spôsobiť tuberkulózu. Najbežnejším pôvodcom je Mycobacterium tuberculosis (zastaraná - Kochova tyč), čo je gram-pozitívny bacil rezistentný voči kyselinám rodiny aktinomycét, rod mykobaktérií. V zriedkavých prípadoch je tuberkulóza spôsobená inými členmi tohto rodu. Endotoxíny a exotoxíny nevyžarujú.

Mykobaktérie sú extrémne odolné voči životnému prostrediu, pretrvávajú dlhú dobu mimo tela, ale zomierajú pod vplyvom priameho slnečného žiarenia a ultrafialového žiarenia. Môžu tvoriť nízko-virulentné L-formy, ktoré, ak sú prítomné v tele, prispievajú k tvorbe špecifickej imunity bez toho, aby sa vyvinula choroba.

Nádorou infekcie a zdrojom infekcie tuberkulózou sú chorí ľudia (najčastejšie sa infekcia vyskytuje v kontakte s pacientmi s pľúcnou tuberkulózou v otvorenej forme - keď sa baktérie tuberkulózy uvoľňujú zo spúta). Zároveň sa realizuje infekčná cesta dýchania (inhalácia vzduchu s rozptýlenými baktériami). Pacient s aktívnym vylučovaním mykobaktérií a ťažkým kašľom môže v priebehu roka infikovať viac ako tucet ľudí.

Infekcia z nosičov so skromnými baktériami a uzavretou formou tuberkulózy je možná len pri pravidelných kontaktoch. Niekedy dochádza k infekcii alimentárnou (baktérie vstupujú do tráviaceho traktu) alebo kontaktom (poškodením kože). Zdrojom infekcie môže byť chorý dobytok, hydina. Zároveň sa tuberkulóza prenáša s mliekom, vajcami, keď sa zvieratá vylučujú do vodných zdrojov. Nie vždy je to tak, že vstup baktérií tuberkulózy do tela spôsobuje vznik infekcie. Tuberkulóza je ochorenie často spojené s nepriaznivými životnými podmienkami, nízkou imunitou a ochrannými vlastnosťami tela.

Počas tuberkulózy sa rozlišujú primárne a sekundárne štádiá. Primárna tuberkulóza sa vyvíja v zóne zavedenia patogénu a vyznačuje sa vysokou citlivosťou na tkanivo. V prvých dňoch po infekcii sa aktivuje imunitný systém, ktorý produkuje špecifické protilátky na zničenie patogénu. Najčastejšie sa v pľúcach a intrathorakálnych lymfatických uzlinách a v alimentárnej alebo kontaktnej ceste infekcie, v gastrointestinálnom trakte a koži vytvára zápalové centrum. Zároveň môžu byť baktérie rozptýlené krvou a lymfou v tele a tvoria primárne ložiská v iných orgánoch (obličky, kosti, kĺby). Čoskoro sa primárne zameranie hojí a telo získava trvalú imunitu voči tuberkulóze. Avšak pri znížení imunitných vlastností (v adolescencii alebo senilnom veku, pri oslabení tela, syndróme imunodeficiencie, hormonálnej terapii, diabete atď.) Sa infekcia aktivuje v ložiskách a vyvíja sa sekundárna tuberkulóza.

Klasifikácia tuberkulózy

Tuberkulóza sa vyznačuje primárnym a sekundárnym. Primárne môže byť dolocal (tuberkulózna intoxikácia u detí a adolescentov) a lokalizovaný (primárny komplex tuberkulózy, ktorý je zameraný na miesto infekcie a tuberkulóza intrathorakálnej lymfatickej uzliny).

Sekundárna tuberkulóza sa líši v lokalizácii do pľúcnych a nepulmonárnych foriem. Pľúcna tuberkulóza, v závislosti od prevalencie a rozsahu lézie, je mierna, diseminovaná, fokálna, infiltračná, kavernózna, fibro-kavernózna, cirhotická. Izolovaná je aj kazeínová pneumónia a tuberkuloma. Tuberkulózna pohrudnica, empyém a sarkoidóza boli identifikované ako samostatné formy.

Mimo pľúc sa nachádza tuberkulóza mozgu a miechy a mozgových blán, črevná tuberkulóza, peritoneum, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, kĺby, obličky, genitálie, prsné žľazy, koža a podkožné tkanivo, oči. Niekedy dochádza k poškodeniu iných orgánov. Pri vývoji tuberkulózy sa rozlišujú fázy infiltrácie, dezintegrácie, očkovania, resorpcie, zhutňovania, zjazvenia a kalcifikácie. V súvislosti s izoláciou baktérií sa rozlišuje otvorená forma (s uvoľňovaním baktérií, pozitívna na MBT) a uzavretá (bez izolácie, MBT-negatívna).

Príznaky tuberkulózy

Vzhľadom na množstvo klinických foriem sa tuberkulóza môže prejaviť širokou škálou symptomatických komplexov. Priebeh ochorenia je chronický, zvyčajne začína postupne (dlhodobo môže byť asymptomatický). V priebehu času sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie - hypertermia, tachykardia, slabosť, znížený výkon, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, potenie. S progresiou infekcie a jej šírením po celom tele môže byť intoxikácia dosť intenzívna. Pacienti výrazne strácajú hmotnosť, ich vlastnosti sa zužujú a objavuje sa bolestivý červenavý efekt. Telesná teplota sa nezvyšuje nad subfebrilnými číslami, ale trvá dlho. Horúčka sa vyskytuje len v prípade masívnej lézie.

  • Pľúcna tuberkulóza je zvyčajne sprevádzaná kašľom (spočiatku suchým), zhoršuje sa v noci a ráno. Existencia pretrvávajúceho kašľa viac ako tri týždne je alarmujúcim príznakom av takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom. S progresiou ochorenia sa môže objaviť hemoptýza. Pľúcna tuberkulóza môže byť komplikovaná život ohrozujúcim stavom - pľúcnym krvácaním.

Tuberkulóza iných orgánov a systémov sa vyskytuje oveľa menej často a je spravidla zistená po vylúčení iných patológií.

  • Tuberkulóza meningov a mozgu. U pacientov s diabetes mellitus sa vyvíja postupne v priebehu 1-2 týždňov, najčastejšie u detí a osôb s imunodeficienciou. Spočiatku, okrem príznakov intoxikácie, sa objavujú poruchy spánku a bolesti hlavy, od druhého týždňa choroby vracajúci sa choroba, bolesti hlavy sa stávajú intenzívnymi a pretrvávajúcimi. Do konca prvého týždňa sú zaznamenané meningálne symptómy (stuhnutý krk, Kernigove a Brudzinskiy symptómy), neurologické poruchy.
  • Tuberkulóza zažívacieho traktu je charakterizovaná kombináciou všeobecnej intoxikácie s poškodenou stolicou (zápcha, striedanie s hnačkou), symptómy dyspepsie, bolesti brucha a niekedy krvavé nečistoty vo výkaloch. Intestinálna tuberkulóza môže prispieť k rozvoju obštrukcie.
  • Tuberkulóza kostí, kĺbov a chrbtice. Pri tuberkulóze kĺbov sú zaznamenané príznaky artritídy (bolesť v postihnutých kĺboch, obmedzenie pohyblivosti), ak sú kosti poškodené, je zaznamenaná ich bolestivosť, tendencia k zlomeninám.
  • Tuberkulóza genitourinárneho systému. S lokalizáciou zdroja infekcie v obličkách si pacienti všimnú, že v moči sa môžu objaviť príznaky nefritídy, bolesti chrbta a krvi. Zriedkavo sa môže vyvinúť tuberkulóza močových ciest, v tomto prípade sa prejavia dyzúria (porušenie procesu močenia), bolesť pri močení. Genitálna tuberkulóza (genitálna tuberkulóza) môže spôsobiť neplodnosť.
  • Tuberkulóza kože sa vyznačuje výskytom hustých uzlín pod kožou, s postupujúcim zvyšovaním a otváraním kože s uvoľňovaním bielej zrazenej hmoty.

Komplikácie tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza môže byť komplikovaná hemoptýzou a pľúcnym krvácaním, atelektázou, pneumotoraxom a kardiopulmonálnou insuficienciou. Okrem toho, tuberkulóza môže prispieť k vzniku fistúl (bronchiálna a hrudná, iná lokalizácia v extrapulmonálnych formách), amyloidóza orgánov, zlyhanie obličiek.

Diagnóza tuberkulózy

Keďže tuberkulóza je často asymptomatická, preventívne vyšetrenia zohrávajú významnú úlohu v jej diagnostike. Dospelí musia každoročne vykonávať röntgen hrudníka orgánov hrudníka, pre deti, Mantouxov test (tuberkulínová diagnostická technika, ktorá odhaľuje stupeň infekcie tela tuberkulóznym bacilom a reaktivitu tkaniva). Hlavnou metódou diagnostiky tuberkulózy je rádiografia pľúc. Zároveň je možné detegovať ložiská infekcie, a to ako v pľúcach, tak aj v iných orgánoch a tkanivách.

Na stanovenie kauzálneho agens sa zasia spúta, premývacie vody priedušiek a žalúdka oddelené od kožných útvarov. Ak nie je možné zasiať baktériu z biologických materiálov, môžeme hovoriť o negatívnej forme ICD. Údaje z laboratórnych testov sú nešpecifické a indikujú zápal, intoxikáciu a niekedy (proteinúria, krv vo výkaloch) môžu indikovať lokalizáciu lézie. Pri výbere stratégie liečby je však dôležitá komplexná štúdia stavu tela s tuberkulózou.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy, CT vyšetrenie pľúc, imunologické testy, bronchoskopia s biopsiou, biopsia lymfatických uzlín. Ak je podozrenie na extrapulmonálnu formu tuberkulózy, často sa uchyľujú k hlbšej diagnóze ako Mantoux tuberkulín - Kochov test. Diagnózu tuberkulóznej meningitídy alebo encefalitídy často vykonávajú neurológovia. Pacient sa vyšetruje pomocou reoencefalografie, EEG, CT alebo MRI mozgu. Na izoláciu patogénu z mozgovomiechového moku sa vykoná lumbálna punkcia.

S rozvojom tráviacej tuberkulózy, konzultácie s gastroenterológom, ultrazvukom brušných orgánov, je nevyhnutný koprogram. Muskuloskeletálna tuberkulóza vyžaduje vhodné röntgenové vyšetrenie, spinálnu CT, artroskopiu postihnutého kĺbu. Ďalšie metódy vyšetrenia tuberkulózy genitourinárneho systému zahŕňajú ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Pacienti s podozrením na tuberkulózu kože sa musia poradiť s dermatológom.

Liečba tuberkulózy

Liečba tuberkulózy je zameraná na hojenie ložísk a elimináciu symptómov. Spustená tuberkulóza je liečiteľná výrazne horšie ako včasná, ešte závažnejšia dráha (deštruktívne formy). Liečba tuberkulózy trvá jeden rok alebo viac, je komplexná (kombinuje metódy farmakoterapie, fyzioterapie). Spočiatku sa liečba uskutočňuje v tuberkulóze, kým sa zastaví zastavenie mikroorganizmov. Potom sú pacienti prepustení na ďalšiu ambulantnú liečbu. Pacientom, ktorí podstúpili terapiu tuberkulózy, sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách a výdajniach.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je dostatočná na dosiahnutie vyliečenia (kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy, rôzne komplikácie). Najčastejšou chirurgickou liečbou tuberkulózy je čiastočná resekcia pľúc s excíziou postihnutých segmentov. Používa sa aj operatívna liečba kolapsu. Pacientom s tuberkulózou sa predpisuje špeciálna diéta s vysokým obsahom kalórií (tabuľka č. 11), bohatá na ľahko stráviteľné proteíny, vitamíny C a skupinu B.

Lôžko je predpísané len pacientom s vysokým stupňom deštrukcie pľúc, výraznou hemoptýzou. V iných prípadoch sa pacientom odporúčajú prechádzky, fyzická terapia, aktívna fyzická aktivita.

Prognóza tuberkulózy

V súčasnosti je vo väčšine prípadov s včasnou identifikáciou a dodržiavaním nevyhnutných terapeutických opatrení prognóza priaznivá - dochádza k hojeniu ložísk tuberkulózy a poklesu klinických príznakov, ktoré možno považovať za klinické uzdravenie. Po ošetrení, jazvy, oblasti fibrózy, enkapsulované ohniská obsahujúce baktérie v nečinnom stave môžu zostať v mieste lokalizácie ložísk. Keď sa stav tela zhoršuje, ochorenie sa môže opakovať, takže pacienti po klinickom vyliečení sú v lekárni u fionizára a podrobujú sa pravidelnému vyšetreniu. Po prevode a vyliečení tuberkulózy zostáva tuberkulínový test pozitívny.

Pri absencii liečby alebo nedodržiavania odporúčaní dosahuje úmrtnosť na tuberkulózu 50% prípadov. Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších ľudí, ľudí s HIV a ľudí s diabetom.

Prevencia tuberkulózy

Preventívne opatrenia vykonávané špecializovanými inštitúciami na liečbu tuberkulózy spolu so všeobecnými zdravotníckymi zariadeniami zahŕňajú rutinné vyšetrenia občanov (povinná ročná fluorografia), identifikáciu pacientov s otvorenými formami tuberkulózy, ich izoláciu, vyšetrenie kontaktov, špecifickú prevenciu tuberkulózy.

Špecifická profylaxia (očkovanie) je zameraná na tvorbu imunity proti tuberkulóze, vrátane zavedenia BCG vakcíny alebo profylaktických chemikálií. U osôb očkovaných BCG sa tuberkulóza vyskytuje v miernejších, benígnejších formách a je ľahšie liečiteľná. Imunita sa zvyčajne vytvára 2 mesiace po očkovaní a znižuje sa v priebehu 5-7 rokov. Chemoprofylaxia sa používa u ľudí so zvýšeným rizikom infekcie: u ľudí, ktorí boli v kontakte s ľuďmi s tuberkulózou s negatívnym tuberkulínovým testom (primárna chemoprofylaxia) a infikovanými osobami (sekundárne).

Tuberkulóza u detí a dospelých: príčiny, prejavy, diagnóza, ako predchádzať a liečiť

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: pľúcna a extrapulmonálna. Príčinou ochorenia je Mycobacterium tuberculosis - mikrób, ktorý je odolný voči faktorom životného prostredia a rýchlo sa mutuje v tele pacienta. Tieto vlastnosti patogénu prispievajú k šíreniu infekcie a komplikujú proces diagnostiky a liečby tuberkulózy. Choroba často prebieha v asymptomatickej alebo latentnej forme, ale spravidla končí prechodom na aktívnu.

Keďže prvé príznaky tuberkulózy sú podobné príznakom bežného nachladnutia, pacienti okamžite nehľadajú lekársku pomoc a stratený čas ich môže stáť život.

Tuberkulóza je známa ľuďom z čias antického Ruska, keď sa infekcia nazýva „spotreba“. Názov choroby v latinčine znamená "gombík". Je to kvôli zvláštnostiam morfológie a patofyziológie zápalu, čo vedie k tvorbe tuberkulózneho granulómu. Prvá epidémia tuberkulózy bola zaregistrovaná v XVIII storočí. Tento čas bol poznačený históriou rozvoja priemyslu, obchodu, kultúry, spoločenského života. Ľudia cestovali, pracovali a pri prechode šírili nebezpečnú infekciu. Mnoho rokov sa vedci z rôznych krajín snažili presne pochopiť a vysvetliť, ako baktérie zabíjajú milióny ľudí. Až na konci 19. storočia sa objavovateľom infekčného agenta stal nemecký lekár a vedec Robert Koch: študoval baktériu pod mikroskopom, izoloval čistú kultúru a uskutočňoval experimenty na laboratórnych zvieratách. Na počesť mu bola Mycobacterium tuberculosis pomenovaná „Kochova palička“.

Tuberkulóza je smrteľná infekcia, ktorá každý rok zaberá milióny životov. V súčasnosti je táto patológia druhá po AIDS v mortalite. V rozvinutých krajinách sú infikovaní jedinci, ktorých imunita je oslabená pravidelným užívaním imunosupresívnych a psychoaktívnych liekov.

diagram: chorobnosť a úmrtnosť na tuberkulózu v Ruskej federácii

Dôvody zvýšenia počtu pacientov s tuberkulózou:

  • Prevalencia AIDS a znížená imunita,
  • Nízka ekonomická situácia krajiny
  • Migrácia obyvateľstva
  • Rezistencia mykobaktérií na lieky.

V dôsledku včasnej diagnózy, modernej terapie a účinnej prevencie vakcíny sa mortalita tuberkulózy v porovnaní s minulým storočím znížila 2-krát.

etiológie

Mycobacterium tuberculosis je grampozitívny rovný bacil so zaoblenými koncami a granulovaným povrchom. Baktérie sú nehybné a odolné voči environmentálnym faktorom: zostávajú životaschopné niekoľko mesiacov na zemi, v prachu a vode. Optimálna teplota pre vývoj mykobaktérií je v rozsahu od 30 do 40 stupňov. Dobre rastú a množia sa v tme a vlhku.

Kauzálny agens tuberkulózy je citlivý na slnečné svetlo a vysoké teploty: zomrie za päť minút počas varu, za tri minúty pod vplyvom ultrafialového žiarenia. V sušenej forme baktérie zostávajú patogénne jeden a pol roka a v zmrazenej forme niekoľko desaťročí. Baktérie sa môžu pod vplyvom environmentálnych faktorov rozdeliť na malé časti a držať sa v nepravidelných konglomerátoch. Za optimálnych podmienok získavajú mykobaktérie svoju pôvodnú podobu a znovu sa stávajú patogénnymi pre ľudí.

patogenézy

Jadrom tuberkulózy je zápal granulomatózneho typu, ktorý spôsobuje tvorbu mnohých vezikúl, ktoré sú náchylné na rozklad. Po vstupe mycobacterium tuberculosis do ľudského tela sa vyskytuje lokálna infekcia vstupnej brány a rozvoj regionálnej lymfadenitídy. Aktivuje sa bunková imunita a zvyšuje sa fagocytóza. Vyvíja sa baktéria a v mikrobiálnej inváznej zóne sa vytvára lézia - primárny vplyv. Patogény sú zachytené makrofágmi a vstupujú do regionálnych lymfatických uzlín. Hematogénne alebo lymfatické mykobaktérie prenikajú do vnútorných orgánov s tvorbou tuberkulóznych ložísk, v ktorých sa vyvíja granulomatózny proces.

Po primárnej tuberkulóze sa lézie eliminujú v postihnutých orgánoch a lymfatických uzlinách. Keď sa pri opätovnej infekcii vyvinie hematogénna tuberkulóza, ktorá sa vyskytuje v jednej z troch existujúcich foriem: generalizovaná, pľúcna a extrapulmonálna. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa mykobaktérie začínajú aktívne množiť v zahojených ložiskách. Toto je vývoj sekundárnej tuberkulózy, ktorá sa vyznačuje tendenciou k deštrukcii tkaniva, odlišným spôsobom šírenia infekcie, rôznymi klinickými formami.

Patogénne zmeny vyskytujúce sa v tele s tuberkulózou: t

  1. Zmena - poškodenie tkaniva a zápal,
  2. Exudácia - zvýšenie priepustnosti cievnej steny, tvorba exsudátu,
  3. Produkty - tvorba tuberkulóznych uzlín.

Štruktúra tuberkulózneho granulómu

V mieste poškodeného tkaniva sa vyvíja tuberkulózny granulóm. V okolí ohniska sa hromadí veľký počet fagocytov, vytvárajú sa makrofágové granulomy. Ako sa zvyšujú zápalové zmeny, makrofágy sa transformujú do epitelových buniek, ktoré sa spájajú do gigantických buniek Pirogov-Langhans. V centrálnej časti obrovskej bunkovej granulomy sa nachádza centrum nekrózy, obklopené hriadeľom makrofágov, lymfocytov a epitelových buniek. Výsledkom granulomu je skleróza.

Druhy chorôb

Morfologické formy infekcie tuberkulózy:

  • Pľúcne - diagnostikované u 90% pacientov
  • Extrapulmonálna - tuberkulóza kostí, močových orgánov, kože, čriev.
  1. Primárna tuberkulóza sa vyvíja bezprostredne po vstupe patogénu do krvi a vzniku malého granulomu, ktorý sa sám hojí alebo transformuje do dutiny. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových ohnísk zápalu. Pri absencii liečby v ťažkej patológii osoba zomrie. Zvyčajne sa tento typ patológie vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Ich neúplne vytvorená imunita sa nedokáže vyrovnať s masívnou exogénnou infekciou. Primárna tuberkulóza má závažný priebeh a výrazné klinické prejavy. Pacienti nie sú nákazliví.
  2. Sekundárna tuberkulóza je exacerbácia chronickej infekcie alebo opätovná infekcia iného typu mycobacterium tuberculosis. V pľúcach sa tvorí veľa granulómov, ktoré sa navzájom spájajú, čo vedie k tvorbe dutín naplnených exsudátom a silnej intoxikácii. Sekundárna tuberkulóza zvyčajne postihuje dospelých pacientov. Zároveň sa stávajú zdrojom infekcie a uvoľňujú baktérie do životného prostredia.

epidemiológia

K šíreniu infekcie tuberkulózy dochádza niekoľkými spôsobmi:

  • Airborne. Tento prenos baktérií je hlavný. Počas kašľa, rozprávania a kýchania spolu so spútom sa do vzduchu dostane niekoľko tisíc mikrobiálnych buniek.
  • Bezkontaktné domácnosť. Infekcia sa prenáša cez postihnuté sliznice a kožu, predmety v domácnosti, krv. Infekcia tuberkulózou je možná v dôsledku kontaktu s chorými zvieratami.
  • Alimentárne - prenikanie baktérií cez tráviaci trakt. Potravinová infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom kontaminovaného mäsa alebo mlieka, ktoré nebolo veterinárne testované. Táto cesta sa nachádza vo vidieckych oblastiach av súčasnosti je takmer irelevantná.
  • Transplacentální. Matka s rozsiahlou a chronickou formou tuberkulózy, najmä v kombinácii s HIV, je schopná infikovať nenarodené dieťa. Takéto dieťa má malú šancu na prežitie, pretože mu chýba imunita a jeho telo neprežije liečbu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  1. Časté návštevy verejných miest, dopravy, zdravotníckych zariadení,
  2. Znížená imunita
  3. SARS,
  4. Emocionálne preťaženie
  5. beri-beri,
  6. kachexia,
  7. únava,
  8. Diabetes mellitus
  9. Dedičná predispozícia
  10. Dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresívami, t
  11. Fajčenia.

Prideľte otvorené a uzavreté formy tuberkulózy. Otvorená forma je epidemiologicky významná, pretože pacient je bakteriovaskulárne činidlo, ktoré je infekčné voči iným. Títo pacienti sú liečení v uzavretých špecializovaných nemocniciach tuberkulózy až do ukončenia sekrécie mykobaktérií. Až potom prestanú byť nebezpečné a môžu byť liečené ambulantne. V uzavretej forme patológie chýba izolácia mikróbov, príznaky ochorenia sú nejasné, pripomínajú známky chladu. V tomto prípade je pomerne ťažké stanoviť skutočnosť tuberkulózy.

symptomatológie

Symptómy tuberkulózy sú veľmi rôznorodé. Ochorenie začína intoxikáciou, asténiou a zhoršením celkového stavu pacienta.

Pľúcna forma

V počiatočnom štádiu sa pľúcna tuberkulóza prejavuje nešpecifickými symptómami: horúčkou, ospalosťou, slabosťou, stratou chuti do jedla a spánkom, tachykardiou, úbytkom hmotnosti, depresívnou náladou, miernymi zimnicami vo večerných hodinách, nepokojným spánkom a nočnými morami. Pacienti sa v noci veľa potia. Intoxikačný syndróm je spôsobený akumuláciou odpadových produktov mykobaktérií v tele pacienta. Charakteristickým príznakom tuberkulózy je subfebrilná teplota, ktorá sa vyskytuje bez objektívnych dôvodov a trvá viac ako mesiac. Neskôr večer dosahuje teplota 38,5 stupňov a je sprevádzaná zimnicou a potením.

Ako sa vyvíja patológia, vznikajú emocionálna nestabilita a mentálne poruchy. Možno, že vzhľad depresie, eufória, apatia, psychóza, depresívny-manický syndróm.

Potom sa objaví neproduktívny, bolestivý kašeľ paroxyzmálneho charakteru, sipot v pľúcach, nádcha a ťažkosti s dýchaním. V neskorších štádiách sa kašeľ stáva produktívnym s hojným spútom a prináša úľavu chorým. Útok kašľa často končí uvoľňovaním malého množstva krvi. Hemoptýza je príznakom infiltratívnych foriem tuberkulózy. Keď sa roztrhne jaskyňa, krv narazí na fontánu. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Vyvíja sa zápal regionálnych lymfatických uzlín, v hrudníku sa objavuje bolesť a nepohodlie.

Vzhľad pacientov sa mení: tvár je neistá, nos je ostrý, líca klesajú, oči sa nezdravo lesknú, pod nimi sa objavujú podliatiny. Charakteristický vzhľad takýchto pacientov nenecháva žiadne pochybnosti o presnosti diagnózy.

Tuberkulóza u detí je oveľa horšia ako u dospelých. Aktivita imunitného systému dieťaťa je oveľa nižšia. To vysvetľuje väčšiu náchylnosť k infekciám, rozvoj závažných komplikácií a trvanie liečby.

Extrapulmonálne formy

  • Prvé príznaky tuberkulózneho poškodenia obličiek - subfebrilné, malátnosť. Potom je tu bolesť v bedrovej oblasti, vzniká dyzúria a hrubá hematuria. U pacientov sa moč stáva častým, moč sa zakalí. Na začiatku ochorenia má bolesť tupý charakter a ako sa vyvíja patológia, stáva sa výraznou, pripomínajúcou renálnu koliku. Možné zvýšenie krvného tlaku.
  • Genitálna tuberkulóza u žien sa prejavuje intermenštruačným krvácaním, menštruačnými poruchami. V bruchu je bolesť neurčitej povahy, zhoršená pohybmi čriev a pohlavným stykom. Dlhé krvácanie z maternice, menštruácia sa stáva bolestivou. Patológia je komplikovaná rozvojom neplodnosti, ktorá je spôsobená obštrukciou vajíčkovodov. Dlhodobé súčasné ochorenie vedie k deformácii maternice, tvorbe zrastov, vyplneniu dutiny syrovým obsahom. U mužov sa genitálne orgány zapália rozvojom tuberkulóznej epididymitídy alebo orchitídy. Choroba sa prejavuje bolesťou v miešku, pocitom hustej infiltrácie. V tomto prípade často chýba výtok z močovej trubice a moč zostáva číry.
  • Tuberkulózny zápal kostí a kĺbov je postupná deštrukcia chrupavky, poškodenie medzistavcových platničiek, rozvoj poranenia. Pri zápale chrbtice sa pacienti stanú neaktívnymi, sťažujú sa na nepohodlie a ťažkosti v chrbte. Súčasne môže chýbať telesná teplota a iné príznaky. Ak sa tuberkulóza nelieči, funkcia kĺbov sa úplne stratí, chrbtica sa deformuje, pacient sa úplne znehybní.
  • Poškodenie centrálneho nervového systému sa vyvíja pri zanedbávanej infekcii tuberkulózy. Zvyčajne sa vyvíja tuberkulózna meningitída alebo meningoencefalitída. Choroba sa vyvíja postupne. Pacienti sa stávajú adynamickými, slabými, letargickými, ospanlivými. Stratili záujem o svet, príbuzní, snažia sa odísť do dôchodku. Bolesť hlavy sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa telesná teplota, vracia sa, objavujú sa meningálne príznaky, dochádza k narušeniu koordinácie a citlivosti, dochádza k zámene vedomia, mdloby, epifýzy a vizuálnym halucináciám. Bolesť hlavy sa stáva neznesiteľnou, zosilňuje sa pri najmenšom pohybe, jasnom svetle, hluku.
  • Miliary tuberkulóza je generalizovaná forma infekcie tuberkulózy, ktorá sa vyznačuje mnohými malými vyrážkami v pľúcach alebo iných orgánoch. Akútna mililitrová tuberkulóza je charakterizovaná ťažkým priebehom a živým klinickým obrazom, chronická forma je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie. Patológia sa prejavuje intoxikáciou, asténiou a dysfunkciou postihnutých orgánov - obličiek, pečene, kostnej drene, sleziny. Pacienti sa cítia slabí, vyčerpaní, rýchlo strácajú hmotnosť a pociťujú všeobecné nepohodlie. S produktívnym patologickým procesom sa vyvinie sepsa, lymfangitída a vaskulitída. Malígny priebeh ochorenia počas týždňa vedie k smrti pacienta. Pri pitve sa lézie s nekrózou nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch.
  • Infekcia zažívacieho traktu sa prejavuje nadúvaním, boľavou bolesťou brucha, poruchou stolice - pravidelnou hnačkou a zápchou, výskytom patologických nečistôt vo výkaloch, náhlym úbytkom hmotnosti, pretrvávajúcou horúčkou nízkeho stupňa. Komplikáciou ochorenia je črevná obštrukcia. Pri tuberkulóze pažeráka sa objavuje dysfágia, ostrá bolesť, ulcerácia sliznice. Porážka žalúdka a pankreasu sa prejavuje vrásčitosťou, nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla, opaskom, smädom. Symptómy zápalu pečene sú: bolesť v pravej hypochondriu, nauzea. Pečeň rastie vo veľkosti a vyčnieva spod okraja klenby.

Tuberkulóza kože sa vyskytuje v suchých a plačových formách. Keď sa suchá forma na koži pacienta javí veľké hrbole, ktoré sa nakoniec navzájom spájajú a tvoria rozsiahlu oblasť deštrukcie. Vlhká tuberkulóza kože sa prejavuje výskytom pľuzgierov na koži, ktoré vybuchujú a zanechávajú za sebou hrubú jazvu. Koža sa stáva suchou, ľahko zraniteľnou, v oblasti jazvy čoskoro objavia nové pľuzgiere s kýčovitým obsahom.

  • Tuberkulózna pleuróza je suchá a exsudatívna. Zápal suchej pleury sa prejavuje intenzívnou bolesťou na hrudníku, suchým kašľom, intoxikačným syndrómom, horúčkou nízkeho stupňa. Pri exsudatívnej pleuróze sa symptómy postupne zvyšujú: príznaky asténie a celkovej intoxikácie sa dostanú do popredia, potom sa objaví produktívny kašeľ a dýchavičnosť.
  • Tuberkulózna laryngitída je dôsledkom základného ochorenia a prejavuje sa výskytom tuberkulóz na povrchu hrtanu, zahusťovaním jeho stien a v závažných prípadoch aj zmenou štruktúry hrtanu chrupavky. Symptómy ochorenia sú: chrapot, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, neschopnosť hovoriť dlho.
  • Tuberkulózny zápal krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín je charakterizovaný ich zhutnením, tvorbou kýčovitej nekrózy v centrálnej časti a šírením patologických zmien do okolitých tkanív.
  • komplikácie

    1. Pľúcne krvácanie sa vyvíja v dôsledku deštrukcie krvnej cievy v zapálených pľúcach a často končí smrťou pacienta.
    2. Ak sú poškodené štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, vzduch preniká do pleurálnej dutiny, tam sa hromadí a stláča pľúca. Pneumotorax sa prejavuje ako dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.
    3. Respiračná porucha vedie k rozvoju hypoxie, ťažkej dýchavičnosti a záchvatom astmy.
    4. Zlyhanie srdca.
    5. Čiastočná alebo segmentová atelektáza pľúc - pokles alveol v neprítomnosti vzduchu v nich. Jeho príčinou je akumulácia krvi alebo spúta v prieduškách, ako aj porušenie ich evakuačnej funkcie.
    6. Narušenie postihnutých orgánov.
    7. Amylaideóza vnútorných orgánov je teraz veľmi zriedkavá. Tento proces je spojený s porušením metabolizmu proteínov v tele a akumuláciou proteínových látok vo vnútorných orgánoch - obličkách, slezine, pečeni.
    8. Pľúcna fibróza.
    9. Bronchiálna a hrudná fistula.

    diagnostika

    Diagnóza tuberkulózy je identifikovať hlavné príznaky ochorenia, klinické vyšetrenie pacienta, štúdium rádiologických príznakov, výsledky bakteriologického vyšetrenia, Mantoux test, biochemické testy, hemogram, PCR a ELISA.

    Odborníci počúvajú pacientove sťažnosti, zbierajú históriu života a choroby, vykonávajú fyzické vyšetrenie, posielajú ho na röntgenovú diagnostiku a laboratórnu diagnostiku.

    Mantoux test

    Mantoux test je diagnostický test, ktorý poskytuje predstavu o stave tuberkulózy pacienta a intenzite imunity voči infekcii tuberkulózy. To vám umožní určiť, ako účinná je imunitná obrana. Po získaní výsledkov vzoriek sú vybrané deti na preočkovanie.

    Deti od prvého roku života vykonávajú tuberkulínovú diagnózu. Dieťa pod kožou predlaktia vstreknuté 0,1 ml tuberkulínu obsahujúceho patogén v koncentrácii zodpovedajúcej jeho veku a hmotnosti. Tuberkulín je extrakt kultúry Mycobacterium tuberculosis obsahujúci produkty ich životne dôležitej aktivity. Je zakázané mokré a hrebeňové miesto vstrekovania. Po troch dňoch sestra meria s pravítkom, ktorý má veľkosť papule:

    • Ak je jeho priemer 5-15 mm, hovoria o primeranej imunitnej odpovedi. Telo dieťaťa po kontakte s baktériou bezpečne zvládlo infekciu. Pozitívna reakcia ukazuje silnú imunitu získanú po vakcinácii.
    • Ak je veľkosť papule 0-2 mm, reakcia je negatívna, čo indikuje úplnú neprítomnosť protilátok proti bacilovému tuberkulu, čo naznačuje stratu ochrany proti infekcii.
    • Veľkosť papule 16 mm alebo viac indikuje nadmernú reakciu a nedostatočnú imunitnú reakciu. Dieťa je infikované alebo je nositeľom, prípadne vývojom aktívnej formy tuberkulózy. Takéto deti sa posielajú na konzultáciu s fytológom.

    Mantoux testy sa nevykonávajú, ak má dieťa kožné alebo akútne infekčné ochorenia, alergie, epilepsiu. Len mesiac po zmiznutí príznakov sa vykoná tuberkulínová diagnóza.

    fluorografická

    Fluorografia pľúc je diagnostická metóda skúmania, ktorá spočíva v prenikaní rôntgenového žiarenia cez pľúcne tkanivo a pri vytváraní štruktúry pľúc na filme s použitím fluorescenčných častíc. Vykonajte fluorografiu dospelých, ktorí dosiahli vek 18 rokov. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive. Na filme sa zapálené pľúca zobrazujú ako heterogénna štruktúra s oblasťami stmavnutia alebo osvietenia.

    rádiografiu

    Röntgenové vyšetrenie je jednou z hlavných diagnostických metód, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu patologického procesu a jeho prevalenciu, podrobnejšie študovať ložiská tuberkulózy, potvrdiť alebo vyvrátiť výsledok fluorografie. Pomocou tomografie objasňujú prítomnosť ložísk deštrukcie v tkanivách.

    foto: tuberkulóza na RTG

    Bakteriologické vyšetrenie

    Mikrobiologické vyšetrenie spúta od kašľa sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách. Materiál sa zhromažďuje v oddelenej miestnosti v súlade s pravidlami infekčnej bezpečnosti v sterilných skúmavkách alebo liekovkách. Na analýzu je potrebné 3 porcie spúta, vybrané pred liečbou, nalačno. Vybraný materiál musí byť dodaný do mikrobiologického laboratória v priebehu prvých 2 hodín. Výsevný materiál na selektívne živiny a náterové farby na Tsil-Nielsen. Aby ste určili typ mykobaktérií, musíte čakať mesiac alebo viac, kým kultúra nebude rásť a neprejaví svoje typické vlastnosti. Okrem spúta v laboratóriu skúmajte moč pacienta, výtok fistuly, hltanu alebo priedušiek, škvrny z rán, biopsie lymfatických uzlín.

    liečba

    Etiotropická terapia tuberkulózy zahŕňa 2 hlavné štádiá - intenzívne a dlhodobé a vykonáva sa podľa schém, pozostávajúcich z troch, štyroch a piatich zložiek.

    1. Intenzívna liečba tuberkulózy je zameraná na zníženie zápalu, zastavenie deštruktívnych procesov, resorpciu infiltrátu a exsudátu, zastavenie uvoľňovania baktérií do vonkajšieho prostredia. Hlavným cieľom takejto terapie je, aby bol pacient neinfekčný. Vo všeobecnosti to možno dosiahnuť za šesť mesiacov.
    2. Dlhodobá liečba spočíva v úplnej resorpcii alebo zjazvení ohnísk zápalu, obnovení imunitnej obrany. Trvanie takejto liečby je dva roky alebo viac.

    Najúčinnejšími anti-TB antibiotikami sú: „Isoniazid“, „Rifampicín“, „Ethambutol“, „Streptomycín“, „PASK“, „Pyrazinamid“.

    • Trojdielny liečebný režim bol vyvinutý v minulom storočí a je stále relevantný. Pozostáva z "Isoniazidu", "PASK" a "Streptomycínu".
    • Štvordielna schéma bola navrhnutá oveľa neskôr. Začala sa aktívne zavádzať do praxe liečby tuberkulózy po objavení rezistentných kmeňov mykobaktérií voči liekom prvej generácie. Táto schéma sa skladá z „rifampicínu“, „kanamycínu“, „ftivazidu“ a „etiónamidu“.
    • Päťdielny režim liečby je navrhnutý tak, aby bojoval s obzvlášť komplexnými, multirezistentnými formami tuberkulózy. Predchádzajúca schéma je doplnená o „Ciprofloxacín“. Táto liečba je vysoko účinná, ale má tiež mnoho vedľajších účinkov.

    Terapia etiotropickou patológiou dopĺňa patogenetickú liečbu. Pacienti sú predpísaní:

    1. Imunostimulanciá a imunomodulátory - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxanty - Riboxin,
    3. Metaboliká - „Cocarboxylase“, „ATP“,
    4. Vitamíny B,
    5. Hepatoprotektory - Essentiale, Phosphogliv.

    V extrémnych prípadoch sú pacientom predpísané glukokortikoidy - prednizón, dexametazón. Napriek tomu, že sú silnými imunosupresívami, tieto lieky potláčajú rozsiahly zápal pri ťažkej tuberkulóze.

    fyzioterapia

    Fyzioterapeutické opatrenia prispievajú k absorpcii exsudátu, stimulujú opravu a opravu poškodených tkanív a zabraňujú vzniku adhézií.
    Fyzioterapeutická liečba tuberkulózy zahŕňa:

    • Magnetická terapia
    • ultrazvukové,
    • Laserová terapia
    • Elektroforéza liekov proti tuberkulóze, vitamínov, desenzibilizujúcich a resorbujúcich liekov,
    • fonoforézou,
    • Terapia rádiovými vlnami.

    Okrem toho je u pacientov s tuberkulózou indikovaná balneoterapia, akupunktúra, hirudoterapia, homeopatia. Klimatoterapia zahŕňa vytvrdzovanie pomocou vzduchových kúpeľov a vystavenie nepriamemu slnečnému žiareniu.

    Pri pľúcnej tuberkulóze je užitočné vykonávať dýchacie cvičenia, terapiu kolapsu. Všetky tieto postupy sú povolené len v štádiu zotavenia alebo vo fáze neaktívnych prejavov tuberkulózy.

    Chirurgická liečba

    Chirurgická liečba prebieha v prípadoch, keď konzervatívna liečba nevedie k vyliečeniu pacienta.

    Vykonajte resekciu orgánu, ktorým je odstránenie segmentov alebo lalokov pľúc. V ťažkých prípadoch sa uchýliť k torakoplastike a plastovému uzavretiu dutiny.

    1. Resekcia pľúc sa uskutočňuje v rôznych objemoch. U niektorých pacientov je odstránený celý pľúcny lalok, ďalší segment alebo dutina. Indikácie pre operáciu: nedostatočná účinnosť chemoterapie, rezistencia mykobaktérií na antibiotiká, rozvoj ťažkých komplikácií.
    2. Thorakoplastika sa vykonáva v prípadoch, keď sú kontraindikácie resekcie pľúc. Indikácie pre túto operáciu sú: deštrukcia pľúcneho tkaniva, pleurálna empyém, bronchopleurálna fistula.
    3. Ak sa v jaskyni nenachádzajú žiadne mykobaktérie, vykoná sa jednostupňová operácia - kavernózia s kavernoplastikou.
    4. Odstránenie lymfatických uzlín.

    Ľudová medicína

    Je užitočné pre tuberkulóznych pacientov piť odvar od matky a nevlastnej matky, infúzie althea, borovice puky, pričom rybí olej trikrát denne. Existuje čínsky spôsob liečby ochorenia pomocou sušeného medveďa. Sú ulovené, umyté, sušené, drvené, zmiešané s medom a získaný produkt. Na liečbu tuberkulózy používajte cesnak, chren, propolis, bravčové mäso.

    Na liečbu tuberkulózy sa používajú larvy voskových molí. Ich enzýmy ľahko strávia voskový plášť mykobaktérií a zničia Kochov prútik. Pripravte si larvy alkoholickej tinktúry a vyberte si dlhodobý extrakt.

    Na tuberkulózu sa široko používa mlieko s medeným sádlom, odvar z otrúb a ovsa, zmes medu a jazvečieho tuku.

    Kvapka čistého dechtu je rozdelená na niekoľko častí a odobratá počas dňa, stláčaná zeleninovou šťavou alebo kávou.

    Mnohé z vyššie uvedených nástrojov používali naši predkovia. Niektoré z nich sú teraz relevantné. Každú liečbu, vrátane ľudovej liečby, môžete začať až po porade so svojím lekárom. Opísané prostriedky môžu slúžiť ako dobrý doplnok k hlavnému ošetreniu.

    prevencia

    Prevencia tuberkulózy zahŕňa špecifické a nešpecifické metódy.

    Špecifická prevencia

    Špecifická prevencia zahŕňa aktívne očkovanie vakcínou BCG a chemoprofylaxiu pomocou liekov proti tuberkulóze.
    Deti sú očkované vakcínou BCG, ktorá účinne chráni pred tuberkulózou. V súlade s Národným kalendárom očkovania sa podáva v pôrodnici v prvých 3-7 dňoch života dieťaťa a vo veku 7 a 14 rokov je posilnená. Novorodenci s popôrodnou záťažou sú očkovaní proti tuberkulóze vakcínou BCG-M obsahujúcou menej mykobaktérií kmeňa vakcíny. Vakcína sa vstrekne do strednej tretiny ramena. Po niekoľkých mesiacoch sa v mieste vpichu injekcie vytvorí infiltrát - malé tesnenie. Do 6 mesiacov sa na jeho mieste vytvorí jazva.

    Chemoprofylaxia hrá dôležitú úlohu pri prevencii tuberkulózy u zdravých jedincov so zvýšeným rizikom ochorenia. Zvyčajne sa používa na chemoprofylaxiu "Isoniazid".