Chirurgia pri rakovine pľúc, štádium ochorenia

Chirurgický zákrok na rakovinu pľúc neznamená vždy pozitívne výsledky. Ale stále to robia poslednú šancu. Onkológia prebieha a je liečená veľmi tvrdo a rehabilitácia niekedy vyžaduje niekoľko rokov, ale existujú prípady úspešného vyslobodenia z choroby. Odstránenie pľúc alebo ich časti sa vykonáva tak, aby sa zabránilo rastu metastáz v tele.

Fázy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc (pľúca) je závažné ochorenie, ktoré je každoročne diagnostikované u 1 milióna ľudí. Asi 60 tisíc z nich sú Rusi. Postupom času sa situácia zhoršuje a príčiny sú ekológia (žijúca v blízkosti priemyselných podnikov) a fajčenie. Rakovina pľúc sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale ľudia v hlavnej rizikovej skupine sú vo veku 45 až 50 rokov. A väčšinou muži.

Mimochodom! Pacienti sú častejšie diagnostikovaní s rakovinou pravých pľúc, pretože trachea je k nej pripojená takmer v pravom uhle. To spôsobuje silnejší vplyv negatívnych faktorov na organizmus.

Na posúdenie povahy ochorenia a voľby liečby rozlišujte 2 plus 4 štádiá rakoviny pľúc.

skrytý

Rakovinové bunky "spia" a zatiaľ nezasahujú do človeka. Táto fáza je diagnostikovaná veľmi zriedka. To sa zvyčajne deje náhodne ako výsledok ďalšej analýzy nádorových markerov počas bronchoskopie.

nula

Najskoršie štádium neinvazívnej rakoviny pľúc, keď sú v ich vnútorných membránach prítomné malígne bunky. Tento proces sa rýchlo šíri, takže ak by bolo možné odhaliť rakovinové bunky (aj v dôsledku analýzy spúta), mali by ste okamžite začať liečbu. A potom všetko bude stáť jednoduchú a krátku liečbu.

prvý

V pľúcach je už prítomný novotvar, ktorý môže dosiahnuť 5 cm a je lokalizovaný v jednom z priedušiek (nie v hlavnom). Na začiatku prvého štádia nie je výrazná symptomatológia, ale s rýchlym vývojom začína dýchavičnosť, objavuje sa suchý kašeľ, zriedkavé bolesti na hrudníku.

To všetko naznačuje, že už postihnuté lymfatické uzliny a pleura. Projekcie liečby sú priaznivé. Chemoterapia pre rakovinu pľúc v prvej fáze pomerne úspešne vám umožní vyrovnať sa s ochorením a robiť bez operácie.

Druhý

Veľkosť nádoru môže dosiahnuť 5-7 cm Metastázy sú jednoduché, ale už sa šíria cez lymfatické uzliny, čo zvyšuje príznaky. Niekedy sa pridáva hemoptýza a dýchavičnosť; dýchanie sa stáva chrapľavým a hlučným. Operácia dáva vysokú šancu na zotavenie.

tretina

Nádor rastie na hlavnom priedušku a zvyšuje sa na 8-9 cm Malígne bunky sa metastázujú do lymfatických uzlín, ako aj do priedušnice, pažeráka a dokonca aj chrbtice. Symptómy a príznaky rakoviny pľúc tretieho stupňa sú významnou komplikáciou dýchania, bolesti, hluku a sipotu, horúčky a celkovej slabosti. Človek sa stáva nervózny, nespí dobre, veľa kašle a tvrdo, často s krvou. Pomôcť môže iba chirurgia s predbežnou a následnou liečbou na klinike, chemoterapiou atď.

štvrtý

Vyliečiteľný stupeň rakoviny pľúc, ktorý začína porážkou metastáz vzdialených orgánov a systémov. Pokračuje, kým pacient nezomrie. Operácia na odstránenie pľúc je už zbytočná.

Druhy operácií rakoviny pľúc

Možnosť vykonania chirurgického zákroku v pľúcnej onkológii je stanovená na základe viacerých faktorov. Na primárnom vstupe žiadny lekár nemôže presne určiť diagnózu, ani určiť stupeň rakoviny, ani predpísať operáciu. Najprv musíte prejsť radom štúdií a konzultácií s rôznymi odborníkmi, ktorí sa budú riadiť princípmi individuálneho prístupu. Toto je vek pacienta, jeho fyzický stav, životný štýl a jednoducho túžba po liečbe.

Mimochodom! U niektorých pacientov bola diagnostikovaná pokročilá onkologická choroba pľúc so sklamanými prognózami, zámerne odmietli operáciu a akúkoľvek inú ťažkú ​​terapiu v prospech určitého obdobia merania života.

Chirurgický zákrok pri rakovine zahŕňa odstránenie nádoru. Ale vzhľadom k tomu, že malígne bunky majú zvyčajne čas na infikovanie väčšieho množstva pľúcneho tkaniva, niekedy je potrebné odstrániť celé telo alebo jeho segment.

  1. Pneumonektomie. Toto je odstránenie horného alebo stredného laloku pľúc, kým je v nich lokalizovaný nádor.
  2. Lobektomie. Odstránenie pľúc v nemalobunkovom karcinóme, čo znamená, že druhá časť párového orgánu je takmer úplne zdravá. Niekedy sa lymfadenitektómia vykonáva súčasne, keď sa odstránia aj najbližšie lymfatické uzliny.
  3. Segmentektomie. Odstránenie pľúcneho laloku pri zachovaní hlavného objemu tela. Takáto operácia bude účinná pre malý nádor, ktorý nemá čas na metastázovanie.

Ako sa vykonáva operácia v pľúcnej onkológii

Ak chcete pľúca úplne odstrániť, musíte vykonať torakotómiu: otvorte hrudník. Existuje niekoľko typov takejto operácie: anterolaterálna, posterolaterálna, laterálna (najbežnejšia), axilárna, parasternálna. Každý má svoje vlastné svedectvo a je vybraný na základe typu operácie.

V prípade periférneho karcinómu pľúc alebo jednej metastázy sa môže vykonať torakoskopia. Je to diagnostická aj operatívna metóda, ktorá vám umožňuje odobrať pľúcne tkanivo na analýzu alebo odstrániť s nimi malígne bunky. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia. Považuje sa za nízko-vplyvný, má nízke percento komplikácií a rýchlu rehabilitáciu pacienta; nezanecháva žiadne jazvy.

Každá operácia si vyžaduje profesionalitu od onkológov a starostlivú prípravu samotného pacienta. Okrem toho sa zákrok zvyčajne vykonáva takmer okamžite po diagnóze (aby nedošlo k plytvaniu času a neprispievalo k rozvoju rakoviny a jeho prechod do zložitejšej fázy), preto by mal človek v krátkom čase splniť všetky odporúčania a predpisy lekára. To je testovanie, absolvovanie potrebného výskumu, diéty, pričom niektoré lieky.

Rehabilitácia po operácii pľúc na rakovinu

Nezáleží na tom, či je pľúca úplne odstránená alebo jej časť: bude to trvať dlho a nebude sa ľahko obnovovať. A to je spôsobené niekoľkými faktormi. Po prvé: rehabilitácia po komplikovanom chirurgickom zákroku. Ak to nebola torakoskopia, potom bude pacient v posteli 12 alebo viac dní. Toto obdobie je sprevádzané diétou, obväzmi, liekmi.

Druhý faktor závažnej rehabilitácie po operácii pre akýkoľvek typ rakoviny pľúc je spojený s často sa vyskytujúcimi komplikáciami. Sú to hnisavé javy, sepsa, problémy s tvorbou bronchiálneho pahýlu, tvorba fistúl. Vonkajšie stehy a kosti rastú dostatočne rýchlo a vnútorné rany často hnisajú a spôsobujú pacientovi bolesť.

A tretí faktor: ťažkosti s dýchaním. Pre pacienta to bude nezvyčajné, najmä pri prvom: aj keď je miestnosť čerstvá, vzduch nebude stačiť. Postupom času si na to zvyknú, ale aktívne sa zapájajú do športu, najmä do atletiky, nebudú fungovať.

Ak sa chcete zotaviť z odstraňovania pľúc, musíte dodržiavať diétu, vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu a pravidelne chodiť na čerstvý vzduch. Ak je to možné, je ešte lepšie zmeniť klímu na priaznivejšiu. Ak to nie je more, potom aspoň obec alebo provinčné mesto bez priemyselných zariadení. Mali by ste tiež pravidelne vykonávať súbor dychových cvičení, ktoré vám pomôžu prispôsobiť sa novému životu s jedným pľúcnym.

Ako zabrániť rakovine pľúc

Onkológia je choroba, ktorá obyčajne ponecháva veľmi malú šancu na normálny život. Častejšie je to buď predĺžená nesnesiteľná bolesť, alebo smrť. Ten nie je po operácii vylúčený, pretože žiadny lekár nemôže poskytnúť záruku za absenciu komplikácií. Jedným z trendov modernej medicíny je preto podpora prevencie rakovinových ochorení.

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa predovšetkým ukončenie fajčenia. Vyhnite sa potrebám a pasívnemu dymu, ktorý nie je o nič menej nebezpečný. Podľa štatistík, zo všetkých prípadov, asi 80-85% sú fajčiari. Tiež môže dôjsť k pľúcnej onkológii v dôsledku iných prchavých karcinogénov: azbestu, kadmia, chrómu, arzénu. To všetko je obsiahnuté vo výfukových plynoch a emisiách metalurgických a chemických podnikov. Rizikom sú aj osoby ohrozené chronickým ochorením pľúc. Preto sa musia pravidelne podrobovať lekárskej komisii, robiť röntgen hrudníka a röntgen hrudníka.

Ako je odstránenie pľúc v rakovine: dôsledky operácie

Ako je odstránenie pľúc pri rakovine, následky operácie - takéto otázky patria do kompetencie kvalifikovaného lekára. Rakovina pľúc sa rýchlo metastázuje, takže lekári po potvrdení diagnózy predpisujú operáciu. To je jediný spôsob, ako liečiť karcinóm, ktorého odstránenie nie vždy zmizne bez stopy pre zdravie pacienta. Následky sú negatívne a prechádzajú určitým časom.

Keď sú pacientom predpísané operácie na odstránenie pľúc.

Operácia pľúc pri rakovine sa vykonáva, ak sa u pacientov diagnostikujú tieto stavy:

  • nádor je malý;
  • neexistujú žiadne metastázy;
  • existuje rakovina prvého a druhého stupňa;
  • rakovinu malých buniek, ale iba v prvej fáze.

Operácia sa nevykonáva, ak sa rakovina nachádza v tesnej blízkosti pažeráka, srdca, ciev a hrdla.

Odstránenie pľúc pacientom s diagnózou pľúcneho karcinómu sa uskutočňuje až po starostlivom výskume, laboratórnych testoch, vyšetreniach, ktorých účelom je zistiť, či sa orgán dokáže s takýmto zásahom vyrovnať.

Ako je operácia?

Počas operácie sa hrudník otvorí, potom špeciálne zariadenia fixujú a chránia nádoby. To vám umožní zistiť koreň pľúc, cievy sa vyprázdnia, aby sa odstránili pľúca. V poslednej fáze operácie sa vytvoria bronchiálne kulty, odstránia sa tukové tkanivá a lymfatické uzliny. Ďalším krokom lekárov je obnova a odstránenie dutiny, ktorá zostala po operácii. Tam sú kanalizácie, hrudník je uzavretý, a stehy sú aplikované.

Postup postupného zotavovania si vyžaduje tieto aktivity:

  1. Intenzívna terapia.
  2. Udržiavanie pacienta.
  3. Realizácia umelej pľúcnej ventilácie.

To pomáha pacientom zotaviť sa rýchlejšie, pretože táto osoba jednoducho potrebuje dodržiavať lekárske predpisy.

Dôsledky operácie a obdobie obnovy

Komplikáciou. Odstránenie pľúc pri rakovine má následky a komplikácie, ktoré sa prejavujú tvorbou sepsy, výskytom fistuly v prieduškách, respiračným zlyhaním, výskytom hnisu. Jednou zo závažných komplikácií je, že pahýľ priedušiek nie je dostatočne vytvorený. Operácia spôsobuje určité ťažkosti s dýchaním, ktoré sa prejavuje hneď, ako pacient príde k životu po anestézii.

Často sa vyskytujú znaky, ako napríklad:

  • ťažké alebo závratné;
  • búšenie srdca;
  • dýchavičnosť;
  • nedostatok kyslíka.

Podobné príznaky budú pozorované pomerne dlho - od 6 mesiacov do 1 roka. Dôsledky rakoviny pľúc prispievajú k tvorbe fibrózneho tkaniva v mieste odstráneného pľúc. Vizuálne sa to pozoruje vo forme sútoku hrudníka, ktorý sa postupne znižuje, ale neprechádza úplne.

Dôsledky v rôznych stupňoch sa môžu prejaviť v priebehu 2 rokov po operácii, takže je pre pacientov zakázaná ťažká fyzická námaha, predpisuje sa len ľahká práca a mierna pracovná záťaž. Zároveň je potrebné užívať špeciálne lieky predpísané lekárom a dodržiavať diétu.

Pooperačné uzdravenie si vyžaduje špeciálnu liečbu. Rakovinu pľúc možno odstrániť rôznymi spôsobmi: lobektómiou, pulmonektómiou, pneumoektómiou alebo klinovou resekciou pľúc. Všetko závisí od stupňa ochorenia, príznakov, celkového stavu pacienta, oblasti pľúc, ktoré je potrebné znížiť. V závislosti od toho, aký typ chirurgického zákroku sa vykonáva, bude liečba viac-menej intenzívna. To tiež ovplyvňuje proces obnovy, jeho trvanie.

V každom prípade operácia ovplyvňuje životný štýl pacientov. Po prvé, dochádza k poruche komunikácie medzi orgánmi. Po druhé, musíte neustále sledovať diétu. Po tretie, robte ľahké cvičenie.

To všetko je potrebné rýchlo obnoviť pľúcne funkcie, zabrániť rozvoju stagnácie, pomôcť posilniť hrudník, stimulovať kompenzačné schopnosti dýchacieho systému. Za týmto účelom lekár predpíše súbor cvičení, ktoré sa vykonávajú v špeciálnom zdravotníckom zariadení pod dohľadom lekára v terapeutickej gymnastike.

Vzhľadom k tomu, že pacienti sa nemôžu dlhodobo zapájať do aktívnych aktivít ani športu, môžu nastať problémy s váhou. Nemôžeme dovoliť zvýšenie telesnej hmotnosti, pretože To nepriaznivo ovplyvní dýchací systém. Je potrebné sa tomu vyhnúť, aby nespôsobovali komplikácie.

Pred predpísaním diéty sa lekár poradí s pacientom o stravovacích návykoch, jedle atď. Tuky, vyprážané, slané potraviny a potraviny, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynov, sú úplne vylúčené zo stravy. To pomôže vyhnúť sa zaťaženiu orgánov gastrointestinálneho traktu, normalizovať tlak, vrátane vnútra brušnej dutiny.

Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, ktoré tlačí membránu a zvyšné pľúca, v dôsledku čoho môže dôjsť k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Možno to spôsobí pálenie záhy, abnormálnu pečeň, pankreas, iné orgány a vitálne systémy.

Osobitná pozornosť je venovaná práci priedušiek a pľúc, ktoré by mali obnoviť ich funkcie. Veľmi nebezpečné pre tých, ktorí boli odstránení pľúca, vírusové infekcie, hypotermia, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, rovnako ako je vo veľmi dusno, dymové, mokré miestnosti. Aby sa predišlo dýchavičnosti a kŕčom, je potrebné znížiť zaťaženie a aktívne používať inhalátory. Vzhľadom k tomu, že majú kompaktnú formu, mali by ste mať so sebou vždy inhalátory.

Druhy pľúcnej chirurgie pre rakovinu a iné ochorenia

Operácia pľúc sa vykonáva v prípade závažných ochorení, keď už nie sú účinné všetky typy konzervatívnej liečby.

Pľúca sú životne dôležitým orgánom. Ich hlavným účelom je vykonávať výmenu plynov medzi krvou a životným prostredím. Práca tela je riadená dýchacím centrom medulla oblongata. Rehabilitácia po operácii pľúc je najmenej 2 týždne.

Indikácie pre operáciu

Operácia pľúc je potrebná pri nasledujúcich ochoreniach:

  • vrodené abnormality dýchacieho systému,
  • poranenia,
  • vývoj zhubných novotvarov,
  • tuberkulóza,
  • cysty,
  • parazitických chorôb
  • pľúcneho infarktu
  • rozdutie pľúc,
  • lepiace procesy,
  • zápaly (pohrudnica, pneumónia, pleurálny empyém),
  • prítomnosť cudzích telies v tele,
  • transplantácie,
  • atelektáza (fokálny pokles parenchýmu pľúc),
  • bronchiektázia (ireverzibilná expanzia bronchiálnych oblastí).

Zásah má množstvo komplikácií a rizík, takže sa vykonáva v prípade núdze.

Operácia pľúc sa najčastejšie vykonáva s tuberkulózou alebo rakovinou pľúc.

Infekcia tuberkulózou sa vyskytuje počas dlhodobého kontaktu s nosičom infekcie. Náchylnosť na ochorenie sa zvyšuje porušením funkcií imunitného systému. Nádory sa vyvíjajú hlavne u fajčiarov, ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, obyvateľov megalopolisov.

Druhy operácií

Odstránenie pľúc môže byť úplné alebo čiastočné. Typ zásahu určujú lekári na základe povahy ochorenia a výsledkov predbežného vyšetrenia pacienta.

Pulmonektómia - operácia na odstránenie pľúc pri rakovine - odstránenie celého pľúca, sa vykonáva, keď sa rakovina zanedbáva alebo keď sa v orgáne vyskytuje viacnásobná metastáza. Resekcia - odstránenie časti tela - existujú rôzne typy:

  • bilobektómia - odstránenie 2 lalokov,
  • lobektómia - odstránenie 1. laloku,
  • segmentektómia - odstránenie segmentu
  • okrajová resekcia - odstránenie plochy na periférii.

Pomocou endoskopických techník je možné operovať abdominálne a minimálne invazívne. Medzi chirurgické zákroky patrí transplantácia pľúc a punkcia pleurálnej dutiny.

Tradičný zásah

Pri tradičnej metóde sa vykonáva torakotómia - otvorenie hrudníka. Operácia brucha sa vykonáva v celkovej anestézii. Predkontrolujte toleranciu pacienta voči anestézii, aby sa predišlo úmrtiu pacienta na anafylaktický šok. Niekedy môže byť potrebné odstrániť niekoľko rebier, aby sa uľahčil prístup do pľúc.

Pred odstránením orgánu alebo jeho časti sa na veľké cievy a priedušky aplikujú ligatúry. Potom chirurg oddelí koreň pľúc, lieči ranu antiseptikom. Spolu s pľúcami sa odstránia lymfatické uzliny a tukové tkanivo. Bronz bronzový. Na kontrolu tesnosti stehov v pľúcach pod vysokým tlakom je vzduch nútený. Veľmi dôležitá je veľkosť pňa - ak je príliš dlhá, existuje riziko hnisania a rozvoja zápalových procesov. Aby sa zabránilo nahromadeniu tekutiny v pľúcach po chirurgickom zákroku v pľúcach, v pleurálnej dutine sa ponechajú 1-2 drenáže.

Minimálne invazívny zásah

Operácie využívajúce moderné techniky sú menej odolné a menej traumatické. Používa sa laserová chirurgia, rádiochirurgia, deštrukcia častí tela pri nízkych teplotách. Na prístup k postihnutým oblastiam sa urobí malý rez, do ktorého sa vloží videokamera. S jeho pomocou, chirurg sleduje jeho akcie. Operácia sa vykonáva bez pripojenia pľúc k systému umelého vetrania, pacient nezávisle dýcha. Pooperačné obdobie s minimálne invazívnym zásahom je kratšie v porovnaní s tradičnými metódami.

Existujú aj operácie, ktoré pomáhajú zmeniť patologický stav pľúc bez odstránenia jeho častí - pneumolýzy a pneumotómie.

Pneumolýza - excízia adhézií, ktoré narúšajú expanziu tela. K tvorbe adhézií dochádza pri nádoroch, tuberkulóze, ochorení obličiek, hnisavých procesoch, fibrinóznej pleuróze. Najčastejšie sa zákrok vykonáva v prípade kavernóznej tuberkulózy v prípadoch, keď veľkosť dutiny nepresahuje 3 cm.

Pneumotómia - otváranie hnisavých ložísk alebo abscesov. Tento postup je indikovaný na tuberkulózu, nádory, hnisavý pleurizmus. Operácia neuvoľňuje ochorenie, ale pomáha zmierniť stav pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, keď je radikálny zásah nemožný.

Príprava na operáciu

Operácii predchádza prípravné obdobie, ktoré je vylúčené len vtedy, keď je nutný núdzový chirurgický zákrok. Stanoví sa stav zostávajúcich zdravých oblastí a celkový zdravotný stav pacienta. Sú to nasledujúce štúdie:

  • všeobecný a biochemický krvný test,
  • koagulácia,
  • rozbor moču,
  • X-ray,
  • bronchoskopia,
  • počítačová tomografia
  • ultrazvukové vyšetrenie hrudníka.

Ak má osoba sprievodné patologické stavy srdca, žliaz s vnútorným vylučovaním a gastrointestinálny trakt, vykonajú sa ďalšie diagnostické opatrenia.

Prekážkou operácie je vysoká pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie respiračné zlyhanie. Na posúdenie respiračnej funkcie sa používa:

  • spirometria,
  • pneumotachometry,
  • bronchospirograph,
  • oksigemografiya.

Pacient musí dodržiavať diétu, vzdať sa alkoholu a fajčiť.

Špeciálne cvičenia prispievajú k odstráneniu patologického obsahu z pľúc a k obnoveniu a vyhladeniu orgánu po operácii. Pacient musí vykonávať každodenné otočenie trupu, ľahké ťahy, ohyby v kombinácii so zdvihnutými pažami. Stlačenie určitých oblastí tela spôsobuje reflex kašľa a výtok spúta.

Zdravotnícky pracovník pomáha robiť gymnastiku pre ležiacich pacientov. Cvičenie posilňuje dýchacie a kardiovaskulárne systémy a redukuje úzkosť pacienta pred operáciou.

Aspoň týždeň pred zákrokom by ste mali prestať užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Pred pľúcnym chirurgickým zákrokom na rakovinu pľúc (na odstránenie) pacient podstúpi cytotoxické lieky. V prípade tuberkulózy v predoperačnom období sú indikované lieky proti tuberkulóze v prípade infekčných ochorení - antibiotiká.

Kontraindikácie na operáciu

Operácie nemajú nasledovné kontraindikácie:

  • klíčenie nádoru v pažeráku, srdcovej taške, aorte, superior vena cava;
  • mnohopočetné metastázy do opačných pľúc, obličiek, pečene, lymfatických uzlín a iných orgánov;
  • anémia;
  • zníženie funkčnej aktivity kostnej drene;
  • kŕče v hrudi, chrbtici, horných končatinách;
  • akútna koronárna insuficiencia;
  • infarkt myokardu, ktorý trpel pred menej ako 6 mesiacmi;
  • hypertenzia;
  • tuberkulóza obličiek;
  • amyloidóza;
  • ochrnutie hrdla alebo frenického nervu;
  • sklerózu pľúcnej artérie;
  • kachexia.

S opatrnosťou sa odstránenie tela vykonáva u starších ľudí s nadváhou a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Tam sú tiež relatívne kontraindikácie na intervenciu, v ktorom lekári v každom prípade porovnať očakávaný prínos pre pacienta a možné dôsledky.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po odstránení pľúc pri rakovine, tuberkulóze a iných patológiách zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia a súbor dychových cvičení, ktoré sa musia začať po niekoľkých hodinách po operácii. Počas obdobia, keď je pacient v nemocnici, sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy. Používa sa kyslíková terapia.

Po prvé, po operácii, ľudia cítia bolesť, takže sú predpísané analgetiká. Antibiotiká sa používajú na prevenciu možných komplikácií, periodicky analyzujú výtok z rany.

Diéta po pľúcnej chirurgii pomáha predchádzať zvyšovaniu telesnej hmotnosti, ku ktorej majú pacienti tendenciu. Prejedanie, použitie mastných, vyprážaných, korenených jedál je kontraindikované. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

Odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu, kontaktu s pacientmi so SARS, stresu, nadmernej fyzickej námahe. Je lepšie navždy opustiť zlé návyky. Fyzické cvičenie by nemalo byť únavné, najlepšie je len chodiť viac na čerstvom vzduchu.

Priemerná dĺžka života po operácii

Prognóza života po operácii závisí od typu ochorenia, jeho závažnosti, dostupnosti ďalšej liečby a celkového stavu pacienta. Veľa závisí od toho, do akej miery pacient dodržiava odporúčania lekára, či dodržiava diétu a predpísaný spôsob práce a odpočinku.

Niekedy sa pacientom podarí viesť celý život s jedným pľúcnym nádorom. Ale, nanešťastie, polovica ľudí po resekcii tela dostane postihnutie. Aby sa zabránilo komplikáciám a opätovnému výskytu ochorenia, všetci ľudia, ktorí podstúpili operáciu, by mali podstúpiť každoročné vyšetrenie.

komplikácie

Po operácii sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta: vnútorné krvácanie, zlyhanie srdca alebo dýchania, hnisanie, sepsa, divergencia švu, gangréna.

Počas prvého roka ľudia trpia hypoxiou - zvyšné tkanivá nemôžu úplne poskytnúť telu kyslík.

Kašeľ po operácii pľúc je jedným zo spoločných príznakov. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku poranenia tracheálnej sliznice počas mechanickej ventilácie, ale niekedy slúži ako znak rozvoja bronchitídy alebo pooperačnej pneumónie.

Operácia pľúc: resekcia, úplné odstránenie - indikácie, liečba, rehabilitácia

Potreba pľúcnej chirurgie vždy spôsobuje opodstatnený strach u pacienta aj jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zásah dosť traumatický a riskantný, na druhej strane operácie na dýchacích orgánoch sú indikované osobám s vážnou patológiou, ktoré bez liečby môžu viesť k úmrtiu pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na celkový stav pacienta, pretože je často sprevádzaná veľkou operačnou traumou a dlhou dobou rehabilitácie. Zásahy tohto druhu by sa mali liečiť s čo najväčšou vážnosťou, pričom je potrebné venovať náležitú pozornosť predoperačnej príprave a následnému uzdraveniu.

Pľúca sú párovaný orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavnou funkciou dýchacieho systému je dodávať kyslík do všetkých tkanív ľudského tela a odstraňovať oxid uhličitý. Súčasne, keď stratíte časť alebo dokonca celé pľúca, telo sa môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zvyšok pľúcneho parenchýmu je schopný prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ pľúcnej chirurgie závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Ak je to možné, chirurgovia si zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálneho liečenia. V posledných rokoch boli úspešne použité moderné minimálne invazívne techniky na odstránenie fragmentov pľúc cez malé rezy, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej dobe zotavenia.

Keď je potrebná operácia pľúc

Operácia pľúc sa vykonáva v prítomnosti vážneho dôvodu. Indikácie zahŕňajú:

  • Nádory sú benígne a malígne;
  • Zápalové procesy (abscesy, pneumónia, akútna a chronická pleuróza, pleurálny empyém);
  • Infekčné a parazitické ochorenia (tuberkulóza, echinokokóza);
  • Malformácie dýchacieho systému, pľúcna cysta;
  • bronchiektázie;
  • Fokálny kolaps pľúcneho parenchýmu - atelektáza;
  • Porážka zrastov pleury, nádoru, infekcie.

Nádory a niektoré formy tuberkulózy sa považujú za najčastejšiu príčinu pľúcnych operácií. Pri rakovine pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest - lymfatických uzlín hilar. Pre rozsiahle nádory, resekciu rebier, môžu byť potrebné perikardiálne segmenty.

typy operácií na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc

Rôzne zásahy do pľúc závisia od objemu tkaniva, ktoré sa odstráni. Je teda možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (lalok, segment). S rozšíreným charakterom lézie, masívneho karcinómu, diseminovaných foriem tuberkulózy nie je možné zachrániť pacienta z patológie odstránením len fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pulmonektómia. Ak je choroba obmedzená na lalok alebo segment pľúc, stačí, ak ich odstránime.

Tradičná otvorená operácia sa vykonáva v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. Nedávno sa dostali k minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú excíziu postihnutého tkaniva malými rezmi - torakoskopiou. Medzi moderné minimálne invazívne chirurgické liečebné metódy, popularitu získava použitie lasera, elektrokauterizácie a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Keď zásahy do pľúc využívajú prístup, ktorý poskytuje najkratšiu cestu k patologickému zameraniu:

Antero-laterálny prístup znamená oblúkovitý rez medzi tretím a štvrtým rebrom, začínajúc trochu laterálne od okolitého profilu, siahajúci do zadnej axilárnej oblasti. Zadné laterálne sú od stredu tretej až štvrtej hrudnej kosti, pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez je uskutočnený, keď pacient leží na zdravej strane, od midclavikulárnej línie po paravertebral, na úrovni piateho až šiesteho rebra.

Niekedy, aby sa dosiahlo patologické zameranie, je potrebné odstrániť oblasti rebier. V súčasnosti je možné pomocou torakoskopickej metódy vyliečiť nielen segment, ale aj celý lalok, keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, ktorými sú nástroje vložené do pleurálnej dutiny.

pneumonektomie

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch deštrukcie všetkých jej lalokov v bežných formách tuberkulózy, rakoviny, hnisavých procesov. Toto je najvýznamnejšia operácia z hľadiska objemu, pretože pacient okamžite stráca celý orgán.

Pravé pľúca sa odstránia z predného laterálneho alebo posteriórneho prístupu. Akonáhle sa v hrudnej dutine, chirurg najprv liguje prvky koreňa pľúc oddelene: najprv tepny, potom žily, posledný bronchus je zviazaný. Je dôležité, aby pňa priedušnice nebola príliš dlhá, pretože vytvára riziko stagnácie jej obsahu, infekcie a hnisania, ktoré môžu spôsobiť insolventnosť stehov a zápalu v pleurálnej dutine. Bronchus je zošitý hodvábom alebo stehy sú aplikované pomocou špeciálneho zariadenia - broncho fixátora. Po ligácii koreňových elementov pľúc sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Keď je pahýľ priedušnice zošitý, je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne vtlačením vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, potom je oblasť vaskulárneho zväzku pokrytá pohrudnicou a pleurálna dutina je zošitá a zanecháva v nej odtoky.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia z predného laterálneho prístupu. Ľavý hlavný priedušok je dlhší ako pravý, takže lekár musí byť opatrný, aby jeho pahýl nebol dlhý. Cievky a priedušky sa liečia rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen pre dospelých, ale aj pre deti, ale vek nemá rozhodujúcu úlohu pri výbere chirurgickej techniky a typ operácie je určený chorobou (bronchiektázia, polycystická pľúca, atelektáza). V prípade závažnej patológie dýchacieho systému, ktorá vyžaduje chirurgickú korekciu, nie je vždy predpokladaná taktika vždy opodstatnená, pretože mnohé procesy môžu narušiť rast a vývoj dieťaťa s nevhodnou liečbou.

Odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii, zavedenie svalových relaxancií a tracheálna intubácia na ventiláciu parenchýmu orgánu sú povinné. V neprítomnosti zrejmého zápalového procesu sa drenáže nemusia ponechať a potreba pre ne vzniká s výskytom pohrudnice alebo iného exsudátu v hrudnej dutine.

lobektomie

Lobectómia je odstránenie jedného laloku pľúc, a ak sú dve odstránené naraz, operácia bude nazývaná bilobektómia. Toto je najbežnejší typ pľúcnej chirurgie. Indikácie pre lobektómiu sú nádory, obmedzené laloky, cysty, niektoré formy tuberkulózy a individuálna bronchiektázia. Lobectómia sa tiež vykonáva v onkopatológii, keď je nádor lokálny a nerozširuje sa do okolitých tkanív.

Pravé pľúca zahŕňajú tri laloky, ľavú - dve. Horné a stredné laloky pravého a horného laloku vľavo sú odstránené z predného laterálneho prístupu, spodný lalok pľúc je odstránený zo zadného laterálneho laloku.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a priedušku, pričom ich oddelí najmenej traumaticky. Najprv sa spracujú cievy, potom bronchus, ktorý je prešitý niťou alebo bronchodilatačným prostriedkom. Po týchto manipuláciách bronchus pokrýva pleuru a chirurg odstraňuje lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zvyšné laloky. Na tento účel sa do pľúc pod tlakom čerpá kyslík. Po operácii bude pacient musieť nezávisle natiahnuť pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii je drenáž v pleurálnej dutine. S hornou lobektómiou sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor, a ak sa odstránia dolné laloky, stačí jedna drenáž na vstup do ôsmeho medzirebrového priestoru.

segmentektomie

Segmentómia je operácia na odstránenie časti pľúc nazývaných segment. Každá časť orgánu sa skladá z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to nezávislá pľúcna jednotka, ktorá môže byť bezpečne odstránená pre zvyšok orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu sa použije ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k postihnutému pľúcnemu tkanivu.

Indikácie pre segmentektómiu sú považované za malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcnu cystu, malé segmentové abscesy a dutiny tuberkulózy.

Po disekcii hrudnej steny chirurg izoluje a obväzuje segmentovú artériu, žilu a posledný zo všetkých - segmentový bronchus. Výber segmentu z okolitého tkaniva by mal byť urobený od stredu k okraju. Na konci operácie sa odtoky postihnutej oblasti inštalujú do pleurálnej dutiny a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, je pľúcne tkanivo zošité. Pred uzavretím rany sa vyžaduje röntgenová kontrola.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tí považujú pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia disekcie adhézií, ktoré bránia pľúcam v popraskaní, pričom sú naplnené vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurózu pri patológii obličiek, extrapulmonálne nádory. Najčastejšie sa tento typ chirurgického zákroku vykonáva v prípade tuberkulózy, keď sa tvoria bohaté husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala prekročiť 3 cm, to znamená, že choroba by mala byť obmedzená. V opačnom prípade môže vyžadovať radikálnejšiu intervenciu - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. Na extrapleurálnu pneumolýzu chirurg exfoliuje parietálny pleurálny hárok (vonkajší) a vstrekuje vzduch alebo kvapalný parafín do hrudnej dutiny, aby sa zabránilo nafúknutiu pľúc a tvorbe nových adhézií. Intrapleurálne disekčné adhézie produkované penetráciou pod parietálnu pleuru. Extraperiosteal spôsob traumatický a nenašiel široké uplatnenie. Spočíva v odlupovaní svalovej klapky z rebier a zavádzaní polymérnych guličiek do výsledného priestoru.

Adhézie sú rozrezané horúcou slučkou. Nástroje sa vkladajú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne adhézie (pod kontrolou rôntgenového žiarenia). Pre prístup k seróznej membráne chirurg resekuje oblasti rebier (štvrtý v prípade horného laloku, ôsmy v prípade horšieho laloku), odlupuje pleuru a zošíva mäkké tkanivá. Celý proces spracovania trvá jeden a pol až dva mesiace.

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi - abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorý môže byť evakuovaný otvorením hrudnej steny.

Pneumotómia je tiež indikovaná u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré vyžadujú radikálnu liečbu, ale ktorá nie je možná kvôli vážnemu stavu. Pneumotómia je v tomto prípade určená na zmiernenie blaha pacienta, ale nepomáha úplne zmierniť patológiu.

Pred vykonaním pneumotómie musí chirurg vykonať torakoskopiu, aby našiel najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebra. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, posledne uvedené je zasunuté (prvá fáza operácie). O týždeň neskôr sa pľúca odrežú a okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čo poskytuje najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikami, pričom tampóny sú navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak sú v pleurálnej dutine silné zrasty, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie pľúc sú traumatické a stav pacientov s pľúcnou patológiou je často vážny, takže správna príprava na nadchádzajúcu liečbu je veľmi dôležitá. Okrem štandardných postupov, vrátane všeobecnej analýzy krvi a moču, môže byť potrebné biochemické vyšetrenie krvi, koagulácia a rádiografia pľúc, CT vyšetrenia, MRI, fluoroskopia a ultrazvuk hrudných orgánov.

V prípade hnisavých procesov, tuberkulózy alebo nádorov, v čase operácie pacient už užíva antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká atď. Dôležitým bodom pri príprave na operáciu pľúc je respiračná gymnastika. V žiadnom prípade nemôže byť zanedbaný, pretože nielenže uľahčuje evakuáciu obsahu z pľúc pred zákrokom, ale má tiež za cieľ narovnať pľúca a obnoviť respiračnú funkciu po liečbe.

V predoperačnom období cvičenia pomáhajú cvičeniam. Pacient s abscesmi, dutinami, bronchiektáziou by sa mal otočiť a nakloniť telo so súčasným zdvihnutím ruky. Keď sa spúta dostane do priedušnice a spôsobí kašľový reflex, pacient sa nakloní dopredu a dolu, čo uľahčí jeho elimináciu kašľom. Oslabení a lôžkoví pacienti môžu vykonávať cvičenia ležiace v posteli, zatiaľ čo hlavová časť lôžka trochu klesá.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere približne dva týždne, ale v závislosti od patológie môže trvať dlhšie. Zahŕňa liečbu pooperačných rán, výmenu obväzov, tampónov s pneumotómiou atď., Dodržiavanie režimu a cvičebnej terapie.

Dôsledkami liečby môžu byť zlyhanie dýchania, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie sutúry a empyém. Na ich profylaxiu sa predpisujú antibiotiká, lieky proti bolesti a výtok z rany sa monitoruje. Dýchacie cvičenia sú povinné, čo pacient bude aj naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať v priebehu niekoľkých hodín od momentu zotavenia z anestézie.

Stredná dĺžka života po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu intervencie a povahy patológie. Takže pri odstraňovaní jednotlivých cyst, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov, pacienti žijú rovnako ako iní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, gangrény pľúc, môže nastať smrť zo septických komplikácií, krvácania, respiračného a srdcového zlyhania kedykoľvek po zákroku, ak neprispela k dosiahnutiu stabilného stavu.

S úspešnou operáciou, absenciou komplikácií a progresiou ochorenia je prognóza vo všeobecnosti celkom dobrá. Samozrejme, že pacient bude musieť monitorovať svoj dýchací systém, nemôže sa hovoriť o fajčení, bude potrebné dýchacie cvičenia, ale so správnym prístupom, zdravé laloky pľúc poskytnú telu potrebný kyslík.

Po invalidite pľúc dosahuje 50% alebo viac a je indikovaný pacientom po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, keď je postihnutie poškodené. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a pravidelne sa kontroluje. Po dlhom období rehabilitácie väčšina z nich obnovuje zdravie a schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotaví a je pripravený vrátiť sa do práce, postihnutie môže byť odstránené.

Operácia pľúc sa zvyčajne vykonáva bezplatne, pretože si vyžaduje závažnosť patológie, a nie túžbu pacienta. Liečba je dostupná v oddeleniach hrudnej chirurgie a mnoho operácií sa vykonáva na systéme CHI. Pacient však môže podstúpiť tak platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, za samotnú operáciu a príjemné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôže byť nízka, pretože pľúcna chirurgia je komplikovaná a vyžaduje účasť vysokokvalifikovaných špecialistov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 tisíc rubľov vo verejnej nemocnici a až 100 tisíc na súkromnej klinike.

Odstránenie pľúc a operácia pľúc na rakovinu

Rakovina pľúc je malígny nádor vznikajúci z epitelového tkaniva priedušiek. Toto je najbežnejšia onkopatológia, ktorá je príčinou mnohých úmrtí vo svete. Hlavnou liečbou tohto ochorenia je odstránenie pľúc. Vzhľadom na schopnosť rakoviny pľúc rýchlo metastázovať, odstránenie časti pľúc nestačí av tomto prípade sa vykoná úplná resekcia jednej časti orgánu. Odstránenie pľúc pri rakovine (pulmonektómia) je operácia s významným rizikom komplikácií, ktorá zahŕňa veľké množstvo chirurgických prác.

Druhy intervencií

Voľba lekárskej manipulácie závisí od veľkosti a umiestnenia novotvaru. Najprv sa vykoná torakotómia (hrudník sa otvorí), potom v závislosti od dôkazu:

  • resekcia klinu (odstráňte časť pľúcneho laloku);
  • lobektómia (celý pľúcny lalok);
  • pulmonektómia (úplne odstránená pľúca).

Ďalej, fixácia a ochrana ciev (pálenie a blikanie), prešitie bronchiálneho pňa, izolácia koreňa pľúc, v prípade potreby odstránenie tukového tkaniva a lymfatických uzlín (lymfadenektómia), obnova hrudníka, inštalácia odtokov, obnova a redukcia zostávajúcej dutiny, prešívanie.

Účelnosť operácie

Otázka uskutočniteľnosti komplexných operácií na prieduškách s rakovinou pľúc zostáva nevyriešená, vzhľadom na vysokú pooperačnú úmrtnosť - 7-16%, v posledných rokoch je tendencia znížiť ju na 3-5%. Preto v prípade podozrenia z nepresnosti diagnózy je vhodnejšie kontaktovať viacerých špecialistov a vykonať ďalšie vyšetrenie.

Onkológ by sa mal riadiť princípmi individuálneho prístupu. Preto pred chirurgickým zákrokom je potrebné starostlivo zhodnotiť fyzický aj psychický stav osoby, ako aj možné následky zásahu. Napríklad: chirurgický zákrok na karcinóm malých buniek je nepraktický z dôvodu rýchlej progresie nádoru a šírenia metastáz.

kontraindikácie

Odstránenie pľúc pri rakovine môže mať vážne následky: dýchacie problémy, hnisavé a septické komplikácie, tvorbu fistúl v bronchiálnom pahýle atď.
Preto v niektorých prípadoch bronchogénnej rakoviny nie je operácia indikovaná:

  • silné šírenie novotvarov v tele;
  • vek nad 65 rokov;
  • zlý stav pacienta a patológia: koronárna forma kardiosklerózy, kardiovaskulárna insuficiencia, pľúcny emfyzém;
  • zlé kompenzačné schopnosti dýchacích a obehových systémov;
  • obezita.

Ako sa pripraviť na operáciu

Predoperačné obdobie pozostáva z dvoch štádií: diagnózy a prípravy. Tieto opatrenia sú navrhnuté tak, aby minimalizovali riziká chirurgického zákroku, znížili závažnosť komplikácií.

Asistenti by mali byť poučení a pripravené operačné sály a nástroje. Pred operáciou sa vykoná epikríza, predpíšu sa prípravky, určí sa povaha a množstvo potrebného zásahu, určí sa typ anestézie. Pacient (alebo jeho zákonný zástupca) písomne ​​súhlasí s operáciou.


Príprava nervového systému
Pred chirurgickým zákrokom je väčšina pacientov v stave nervového napätia. Prevencia týchto javov je zároveň prevenciou šoku.
Príprava kardiovaskulárneho systému
Veľké operácie sú vždy veľké straty krvi, takže často dostávajú krvné transfúzie (niekedy sa opakujú).
Príprava dýchacích orgánov
Pacientovi je vysvetlená technika správneho hlbokého dýchania a expektorácie spúta. Aplikujte vykašliavanie, antibiotiká, atď. Všetky tieto aktivity sú zamerané na zníženie pravdepodobnosti pooperačných pľúcnych komplikácií, ktoré ohrozujú smrť.

Pooperačné obdobie

Chirurgický zákrok na odstránenie pľúc na rakovinu nevyhnutne mení životný štýl pacienta.

Obdobie rehabilitácie po odstránení pľúc pri rakovine trvá až dva roky.

Pacient je porušený anatomický vzťah orgánov. Nevyhnutné zníženie motorickej aktivity spôsobuje problémy s váhou, čo je neprijateľné: zvýšenie telesnej hmotnosti zvyšuje zaťaženie dýchacieho systému, čo je po resekcii mimoriadne nebezpečné. Prejedanie vážne zhoršuje celkový stav, v dôsledku kontrakcie bránice a pľúc, prispieva k páleniu záhy a narušeniu zažívacích orgánov. Má byť minimalizované fajčenie (aj pasívne), hypotermia a ďalšie.

Ak sa exsudát akumuluje v dutine, ktorá sa nachádza v pľúcach, vykoná sa prepichnutie, tekutina sa pošle na histologické vyšetrenie, ktoré ukáže zápal, infekciu alebo nový proces rakoviny. Aby sa pacient zotavil z pľúcnej operácie v prípade rakoviny po prepustení, je potrebné zabrániť stagnácii v celej polovici av operovanom kulte. Pre tento rezort:

  • lekársky a športový komplex, ktorého cieľom je posilniť steny hrudníka;
  • dychové cvičenia na stimuláciu kompenzačných schopností tela a rehabilitáciu po odstránení pľúc počas rakoviny;
  • zdravá strava, aby sa zabránilo tlaku na brušné orgány.

Na otázku, koľko ľudí žije s jedným pľúcam po odstránení rakoviny, moderné štatistiky dávajú údaje - 5 rokov alebo viac, ale všetky individuálne.

Nie je ľahké liečiť rakovinu, najmä v neskorom štádiu vývoja. Avšak, odstránenie pľúc v rakovine je šanca, ako sa zbaviť choroby. To je možné pri starostlivej príprave operácie, optimálnej prevencii rakoviny pľúc a vylúčení negatívnych vonkajších faktorov na tele.

Rakovina pľúc: chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je často jediným možným spôsobom, ako zachrániť pacienta s rakovinou pľúc. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože je ťažké ju odhaliť, zle liečiť, rýchlo metastázovať. Každoročne zomrie na pľúcnu onkológiu viac ľudí ako na rakovinu žalúdka a pankreasu. Rýchla operácia pľúc pre rakovinu môže zachrániť životy a dať ešte niekoľko rokov.

Prevádzka a diagnostika

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny pľúc. Pacienti so štádiom 1 a 2 majú najlepšie prognózy a pacienti s 3. štádiom majú oveľa menšie šance. Podľa klinických údajov však lekári pracujú len 20% ľudí s včasnou formou ochorenia a s neskoršími štádiami - 36%. To znamená, že ak by pacienti prišli k zmyslom a boli okamžite vyšetrení a lekári včas rozpoznali onkológiu, počet zachránených životov by bol viac.

Do tej doby, lekári veria neuveriteľné šťastie, ak pacient bol schopný určiť štádium 1 rakoviny pľúc. Podľa ich názoru, so zlepšením diagnostických metód, bude možné vykonávať operácie na 70% pacientov.

Hlavným problémom pri diagnóze nie je len asymptomatický priebeh, ale predovšetkým rýchly vývoj, rýchly výskyt metastáz a ich klíčenie v iných orgánoch pacienta.

Druhy nádorov rakoviny pľúc

Úspech liečby závisí do značnej miery od typu zisteného neoplazmu. V závislosti od typu buniek lekári rozlišujú medzi dvoma typmi onkológie: malobunkovým a nemalobunkovým karcinómom pľúc. Posledne menovaný predstavuje približne 80% prípadov, zatiaľ čo prvý je len 20%.

V prípade nemalobunkového karcinómu pľúc existujú štyri podtypy, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, a teda metódy liečby:

  • Spinocelulárny karcinóm (alebo epidermoidný karcinóm) je najbežnejším typom rakoviny pľúc. Nádory sa vyvíjajú z mukóznych tkanív priedušiek. Väčšinou je karcinóm šupinatých buniek vystavený mužom.
  • Adenokarcinóm je malígny novotvar vytvorený z buniek glandulárneho epitelu, ktoré existujú v akomkoľvek orgáne. Nádory tohto typu sa vyskytujú v 60% prípadov vývoja rôznych typov onkológií postihujúcich pľúca. Najčastejšie sa vyvíja u žien. Na rozdiel od iných typov rakoviny, lekári nespájajú rozvoj adenokarcinómu s účinkami fajčenia. Veľkosť nádorov môže byť rôzna: veľmi malá a ovplyvňujúca celé pľúca. Prežitie pacientov - len 20 prípadov zo 100, po operácii - 50, av niektorých prípadoch - 80.
  • Bronchoalveolárny karcinóm je zriedkavý typ adenokarcinómu, incidencia je 1,5-10%. Rovnako postihuje mužov a ženy nad 35 rokov. Rozlišuje pomalý rast a tvorbu nádorov impozantnej veľkosti.
  • Veľký bunkový nediferencovaný karcinóm pľúc. Charakterizovaný veľmi agresívnym a rýchlym vývojom. Spočiatku ovplyvňuje periférne laloky pravého alebo ľavého pľúca (v 80% prípadov), takže choroba je asymptomatická, vyskytuje sa len v neskorých štádiách, keď nádor narastá a pacient má kašeľ, bolesť, rozmazané videnie, ptózu očných viečok a iné príznaky. Veľká bunka je charakterizovaná pomalým delením buniek v skorých štádiách ochorenia a rýchlym - v neskorších štádiách. Nediferencovaná rakovina pľúc je náchylnejšia na zovšeobecnenie ako iné typy patológie, čo rýchlo vedie k smrti pacienta. Onkológia je najcitlivejšia na ženy, ich patológia je diagnostikovaná päťkrát častejšie ako u mužov.

Druhy liečby rakoviny pľúc

V závislosti od stavu pacienta, štádia ochorenia a metastáz existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

  • Radikálne: ak klíčenie metastáz ešte nezačalo, celé pľúca sa odstránia, aby sa úplne odstránilo miesto nádoru. V tomto prípade sa návrat onkológie po operácii takmer nevyskytuje. Radikálna terapia sa neuskutočňuje v neskorších štádiách, keď dochádza k rozsiahlemu prerastaniu nádoru a metastázam.
  • Podmienečne radikálny: chirurgický zákrok je doplnený o ďalšie spôsoby liečby (ožarovanie alebo chemoterapia). Kombinácia niekoľkých spôsobov liečby môže potlačiť rakovinové bunky, ktoré sa ešte nezačali deliť. Tento typ liečby je možný len v štádiách ochorenia, ktoré je možné korigovať.
  • Paliatívna liečba sa vykonáva, ak pacient podstúpil ireverzibilné procesy spôsobené onkológiou a neexistuje šanca na zotavenie. V tomto prípade sa uskutočňujú operácie zamerané na odstránenie oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré vyvolávajú silnú bolesť. Lekári tak znižujú utrpenie chorých av niektorých prípadoch predlžujú ich život.

Druhy operácií pri rakovine pľúc

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti pľúc okolitými tkanivami, do ktorých by mohli preniknúť rakovinové bunky, alebo celý orgán - to všetko závisí od rozsahu a tvorby nádorov. Radikálna terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Resekcia v tvare V - používa sa pre nádory malej veľkosti. Nádor je odstránený spolu so susedným miestom tkaniva.
  • Segmentektómia - odstránenie postihnutého pľúcneho segmentu.
  • Loborektómia - resekcia špecifického laloku orgánu.
  • Pneumotómia - úplné odstránenie pravého alebo ľavého pľúca.

Okrem odstránenia časti alebo celého pľúc sa lekári môžu uchýliť k súčasnému odstráneniu regionálnych lymfatických uzlín, aby sa vylúčila možnosť opätovného výskytu patológie po liečbe.

Dnes sa lekári snažia nielen odstrániť postihnuté oblasti orgánu alebo jeho celistvosť, koľko sa snaží udržať ľudí pracujúcich v budúcnosti. Pre túto, mnoho hodín, naozaj šperky operácie sa vykonáva, sa snaží zachovať pľúca čo najviac. Ak sa teda karcinoid vytvoril vo vnútri priedušnice, odstráni sa laserovou alebo fotodynamickou metódou. V prípade jeho klíčenia v stenách sú poškodené priedušky odstránené, ale zároveň zadržiavajú pľúca.

kontraindikácie

Bohužiaľ, nie každý pacient s rakovinou môže byť operovaný. Existuje mnoho faktorov, ktoré nie je možné prevádzkovať:

  • Rozšírená rakovina
  • Vysoká aktivita malígnych novotvarov
  • Starší vek nad 65 rokov (65 - 70 rokov)
  • Zlé zdravie
  • Sprievodné ochorenia
  • Respiračná porucha
  • Nízka úroveň schopnosti tela zotaviť sa
  • Poruchy obehového systému
  • Obezita.

Najviac priťažujúcimi faktormi kontraindikácií pri operácii rakoviny pľúc sú ochorenia - emfyzém a kardiovaskulárne patológie.

Dôsledky a komplikácie

Typickými komplikáciami v pooperačnom období sú hnisavé a septické javy, zhoršené dýchacie funkcie, zlá tvorba pažeráka, fistula.

Pacient, ktorý sa zotavil po anestézii, trpí nedostatkom vzduchu, a teda závratmi a tachykardiou. Tento stav môže pretrvávať rok po operácii. Kým spojivové tkanivo nevyplní dutinu v mieste odstráneného orgánu, dutina v hrudníku na operovanom mieste bude najprv viditeľná. Postupom času sa vyhladí, ale nie úplne zmizne.

Je tiež možné hromadenie exsudátu na operovanom mieste. Po určení príčiny jeho vzniku sa vykoná vhodné ošetrenie.

Život po operácii

Keď je časť alebo jedno pľúca odstránené, anatomické spojenia sú porušené v tele. To určuje všetky ťažkosti po rekonštrukcii. Pokiaľ sa telo prispôsobí novým podmienkam, vyplní prázdnotu vláknitého tkaniva, nebude pre ľudí ľahké zvyknúť si na nový spôsob života. V priemere lekári strávia približne dva roky na rehabilitáciu, ale pre každého to ide inak, v závislosti od vlastností organizmu a úsilia pacienta.

Zníženie fyzickej aktivity nevyhnutne vedie k zvýšeniu hmotnosti, čo by sa kategoricky nemalo povoliť, pretože obezita zvýši zaťaženie dýchacieho systému, ktorý prechádza operáciou. Počas rehabilitácie sú ukázané mierne cvičenia a dychové cvičenia na posilnenie dýchacieho systému. Pacient by mal prestať s aktívnym fajčením a vyhnúť sa pasívnemu, dodržiavať osobitnú diétu.

Chirurgia pre pľúcnu onkológiu je hlavnou liečbou, ktorú nemožno opustiť, ak je ešte najmenšia šanca na predĺženie života.