Čo znamená nárast pľúcneho röntgenového obrazu

Jedným zo symptómov, určeného RTG vyšetrením hrudníka, je posilnenie pľúcneho vzoru. Čo to znamená? Aké choroby sa týmto spôsobom prejavujú? Vyskytuje sa toto zlepšenie len pri pľúcnych ochoreniach, alebo môže byť príznakom inej patológie?

Čo znamená tento symptóm

Pľúcny vzor je sieť ciev, ktoré prechádzajú pľúcnym tkanivom. Normálne je jasnejšie na koreňoch pľúc a šíri sa, keď sa od nich odkláňa. Je to spôsobené poklesom priemeru cievneho lúmenu, keď sa pohybujú od koreňa pľúc. Normálne je takýto vzor zreteľnejšie viditeľný v dolných lalokoch pľúc, pretože tam sa nachádzajú najväčšie cievy. Bronchi a lymfatické cievy X-ray neukázal.

Posilnenie pľúcneho vzoru - je to indikované, keď röntgenové snímky vykazujú zvýšenú jasnosť obrazu ciev a koreňov pľúc. Súčasne je kresba rovnako jasná v hornom aj dolnom laloku, v strede a na okraji pľúc.

Kedy môžeme vidieť nárast pľúcneho vzoru

Tento symptóm sa zistí röntgenovým vyšetrením hrudníka, vrátane počas fluorografie. Aké ochorenia sa prejavujú zvýšeným vzorom pľúc:

  • bronchitída - akútna alebo chronická, obštrukčná a neobštrukčná;
  • fokálna alebo lobarová pneumónia;
  • tuberkulózny proces v pľúcach;
  • malígne pľúcne nádory;
  • choroby z povolania - pneumokonióza, silikóza;
  • pľúcny edém;
  • ochorenie srdca - vrodené alebo získané defekty, kardiomyopatia.

Amplifikácia pľúcneho vzoru môže byť lokálna alebo difúzna. Záleží na povahe patologického procesu. Ak je proces obmedzený (fokálna pneumónia alebo malý nádor), príznak bude tiež obmedzený, umiestnený v malej časti pľúc. Ak je patológia bežná (laloková pneumónia, bronchitída, mililitrová tuberkulóza), vo všetkých oblastiach pľúc sa zvýši.

Aké sú mechanizmy

Tento príznak je pozorovaný v dôsledku troch patologických zmien v pľúcnom tkanive:

  • zvýšené krvné cievy, ktoré sa často vyskytujú pri srdcových vadách;
  • zápal cievnej steny samotnej pri pneumónii alebo tuberkulóze;
  • výskyt spojivového tkaniva v pľúcnom parenchýme s predĺženou pneumóniou a chronickou bronchitídou, ako aj s chorobami z povolania.

Po prvé, zlepšenie sa prejavuje priamo na koreňoch pľúc. S rozšírením patologického procesu sa na ostatnom povrchu objaví pľúcny vzor. Pľúcny vzor v rôznych patológiách môže tvoriť nielen krvné cievy, ale tiež zapáliť malé priedušky, lymfatické cievy a vrstvy spojivového tkaniva.

Ako sa prejavuje symptóm

Cievna sieť na x-ray vyzerá ako klaster buniek. Keď sa objaví deformita cievneho vzoru, vyzerá to ako jasnejšie označenie kontúr každej bunky. To je spojené s poklesom priehľadnosti pľúcnych polí. Zároveň je možné zistiť ďalšie príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

  • pokles respiračnej exkurzie - pohyblivosť pľúcneho okraja a bránice pri dýchacích pohyboch. Toto sa nachádza v zápale alebo proliferácii spojivového tkaniva;
  • vzhľad tieňa v pľúcach - to znamená prítomnosť abscesu alebo nádoru, tuberkulózne zameranie.

Pre presnejšiu diagnostiku choroby, ktorá sa prejavuje takýmto symptómom, je potrebné vykonať röntgenovú štúdiu v dvoch projekciách. Na fluorografii nie je vždy možné odhaliť posilnenie pľúcneho vzoru, pretože táto metóda má nižšie rozlíšenie ako röntgenové vyšetrenie. Fluorografia sa však vykonáva omnoho častejšie ako úplné röntgenové vyšetrenie, takže jej pomoc pri diagnostikovaní chorôb je pomerne vysoká. Röntgenové vyšetrenie na zistenie tohto príznaku by sa malo vykonať pomocou lúčov so zvýšenou tuhosťou.

Ak zistíte príznak, ako je zvýšený pľúcny model, je potrebné určiť ďalšie cielenejšie vyšetrenie. Tento príznak môže znamenať nielen relatívne neškodné stavy, ale aj také závažné pľúcne ochorenia ako onkologická patológia a tuberkulóza.

Posilnenie bazálneho pľúcneho vzoru - čo to je, za akých chorôb

Posilnenie bazálneho pľúcneho vzoru na röntgenovom žiarení je komplex symptómov špecifických röntgenových syndrómov v pľúcach, ktoré indikujú zlyhanie dýchania, pľúcnu pneumosklerózu

Röntgenový snímok s amplifikáciou pľúcneho vzoru na oboch stranách, vláknité prekrytie na pohrudnici (označené šípkami)

Posilnenie bazálneho pľúcneho vzoru na x-ray - čo to je

Pľúcny vzor je súborom malých vetiev pľúcnej tepny, ktorými krv cirkuluje cez žily a tepny. Na röntgenovom snímke tiene netvoria priedušky, lymfatické cievy. Priemer pľúcnych ciev sa fyziologicky znižuje v smere k okraju od koreňa. Pľúcny RTG obraz je intenzívnejšie sledovaný v periférnych častiach pľúcnych polí, kde je menej tkaniva. Kaliber krvných ciev je malý, ale reliéf je viac sledovateľný od dna kvôli bohatému hromadeniu tepien.

Pri chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme, tuberkulóze, sarkoidóze a niekoľkých ďalších patologických formách sa pozoruje posilnenie bazálneho pľúcneho vzoru v strednej zóne.

Posilnenie radikálnej pľúcnej kresby na roentgenograme

Posilnenie pľúcneho vzoru v koreňovej zóne môže byť sledované chronickými léziami bronchiálneho stromu, v ktorom je znížená priepustnosť vzduchu cez priedušky. Na pozadí patológie sa vyvíja oslabenie, posilnenie, obohatenie krvného zásobenia pľúc pozdĺž priedušiek, ale vývoj týchto zmien trvá určitý čas. V dolných pľúcnych poliach majú pľúca maximálnu hrúbku, takže maximálna akumulácia pľúcnych ciev sa pozoruje na röntgenovom snímky v spodnej časti.

Komplexný obraz je spôsobený množstvom prelínajúcich sa vetiev, ktoré sa prekrývajú a prelínajú. Určité množstvo pľúcneho tkaniva predstavuje určitý počet pľúcnych ciev. Ak si vezmete pľúcny štvorec ohraničený rebrami, potom oblasť má 2-4 vetvy tepny. S nárastom počtu týchto prvkov na štvorcový objem sa hovorí o posilnení alebo obohatení pľúcneho vzoru.

V miestach sa vetvy pľúcnych artérií pretínajú alebo sa prekrývajú. Axiálny alebo šikmý priebeh tepien je možné sledovať na röntgenových lúčoch. V prípade porušenia smeru tepien hovoria o deformácii, ktorá môže byť slučkovaná alebo bunková. Pri rôznych typoch patológie existujú rôzne patologické zmeny. Bunková deformácia je charakteristická pre bronchiektáziu (výčnelkovú dutinu priedušiek), ktorá sa ohýba okolo vetiev pľúcnej tepny. Takéto dutiny môžu byť jasne viditeľné, keď sú kontrastné, ale nie sú vizualizované na jednoduchom röntgenovom snímke. Bronchiálne vetvy sú naplnené vzduchom, ktorým prechádzajú röntgenové lúče bez oneskorenia.

Prechod plavidiel tvorí malé ohniskové útvary, ktoré sú tvorené kordmi ciev. Z infiltračných alebo organických útvarov sa tieto malé tiene vyznačujú jasnými kontúrami, malými rozmermi. Foci menia intenzitu, tvar, veľkosť.

Jednotlivé bronchiálne vetvy môžu byť superponované na pľúcny obrazec za normálnych podmienok. V bazálnom rozdelení tieňa vetiev pľúcnej tepny prekrýva osvietenie, vďaka bronchiálnemu stromu.

Dlhší zápal steny bronchu je sprevádzaný rastom

spojivového tkaniva. Vlákna spojivového tkaniva sú navrstvené na artériách, čo vytvára v obrazoch intenzívne lineárne tiene. Nachádza sa na celej ploche pľúcnych polí - od bazálnych častí až po obchyonemovú zónu. Podobné zmeny sa pozorovali pri porušení hemodynamiky. S rastúcim tlakom v malom kruhu dochádza k zvýšeniu zásobovania pľúcnou artériou. U pacientov so srdcovými defektmi (mitrálna stenóza) sa pozoruje zvýšené prekrvenie krvi. Silikuberkulózna pneumoskleróza, silikónové zmeny vedú k deformácii pľúcneho vzoru.

Posilnenie pľúcneho vzoru v röntgenovej tuberkulóze - čo to je

Pre deti je typická tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Obraz na obrázku nie je vysledovaný, pretože zväčšené lymfatické uzliny sú skryté za tieňom hrudnej kosti, srdca. V bazálnom rozdelení v patológii je deformácia vzoru sledovaná v dôsledku porúch cirkulácie v lymfatickom systéme. V prípade patológie sa najskôr pozoruje bronchiolitída - zápalové zmeny malých bronchiolov. Tento stav je kombinovaný s lymfangitídou - zápalovými zmenami v lymfatických cievach.

Primárnym zameraním je primárne zameranie na tuberkulózu

exsudatívny deskvamatívny zápal ovplyvňujúci niekoľko acini. Včasná pneumónia tuberkulózy sa vyznačuje malým zameraním na perifokálny nešpecifický zápal. Stmavnutie je sprevádzané expanziou koreňa pľúc v dôsledku zvýšených bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Primárne infiltratívne zameranie je charakterizované bipolárnymi zmenami, pri ktorých infiltrácia ovplyvňuje žľazové a pľúcne zložky. Pri nekomplikovanom kurze sa rozlišujú 4 fázy tuberkulózy pľúc:

1. Pneumonická expanzia koreňa s deformáciou vzoru, strata štruktúry;
2. Resorpcia;
3. Zhutnenie - po 2 rokoch;
4. Osifikácia a kalcifikácia primárnych ohnísk (po 5 rokoch).

Posilnenie bazálneho pľúcneho vzoru v infiltračnom tuberkulóznom procese je sprevádzané výstupom tepny za zónu plainciform. Normálne malé pľúcne cievy končia najmenej 1 cm od vonkajšieho okraja tieňa pľúcnych polí na röntgenovom snímky.

Posilnenie pľúcneho vzoru v pľúcach so sarkoidózou

Sarkoidóza je systémové ochorenie neznámych príčin, ktoré spôsobuje granulomatózny zápal. Celosvetovo sa neustále zvyšuje počet pacientov s ochorením. Prevalencia patológie v Rusku presahuje 20 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.

Veľa nevyriešených otázok vzniká pred výskumníkmi v štúdii tejto patológie. Moderné diagnostické metódy neumožňujú zaviesť latentnú infekciu. Hoci etiologický faktor nozológie sa stáva neznámym, histologická podobnosť medzi tuberkulóznymi a sarkoidnými granulómami sa sleduje histologicky. Identifikácia ultra-jemných mykobaktérií u pacientov naznačuje prepojenie medzi určitými typmi mykobaktérií a chorobou.

Uskutočňujú sa klinické štúdie týkajúce sa úlohy vírusov, húb a baktérií v súvislosti s ochorením, ale kauzálny faktor nebol dokázaný. Považuje sa za polyetiologické ochorenie, aby sa vhodne zvolila liečba.

Produktívny zápalový proces s granulomatóznou reakciou v sarkoidóze je sprevádzaný zvýšením koreňového vzoru. Reakcia sa môže považovať za ochrannú proti zavedeniu mykobaktérií. Aktivácia krvného obehu systémom pľúcnej artérie vedie k prenikaniu makrofágov, monocytov a granulocytov do stredu. Tieto bunky ničia patogénne mykobaktérie, ale v praxi je účinnosť obranného systému v prípade patológie pomerne nízka, preto je ťažké úplne zastaviť patologický proces.

Granulomy v sarkoidóze sú podobné tuberkulóze. Granulomatózny proces je možné sledovať s alergickou alveolitídou, mykózami a vplyvom exogénnych faktorov. Charakteristickým znakom je absencia kazuálnej nekrózy pri sarkoidóze v porovnaní s infekciou tuberkulózou. Postup granulomatózneho procesu sa postupne mení. Vzdelávanie zmizne bez stopy alebo fibrotizuje. Tento proces je sprevádzaný pneumosklerózou, pri ktorej je na rádiografe zobrazený „bunkový pľúc“. Podobný obraz je pozorovaný len v 5-10% prípadov.

Posilnenie pľúcneho vzoru v koreňových zónach s emfyzémom

Emfyzém pľúc je sprevádzaný zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva. Posilnenie priehľadnosti pľúc v horných častiach patológie v röntgenovom žiarení sa kombinuje s deformáciou pľúcneho vzoru v dolných pľúcnych poliach. Obohatenie ciev pľúcneho tkaniva môže byť sledované pri fajčení. Symptómy emfyzému a bronchitídy sú sledované u 30% priemyselných pracovníkov. Obraz je sprevádzaný deformáciou, zahusťovaním, posilňovaním pľúcneho vzoru.

Klinické štúdie ukazujú, že u mužov sa po 40 rokoch pozorujú patologické zmeny. Hlavným problémom pri včasnej diagnostike emfyzému je zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí na röntgenových lúčoch. Kompenzačným stavom je pneumoskleróza v dolných častiach. Vznikol na pozadí zvýšenej vzdušnosti horných pľúcnych polí, porušovania vzduchu cez bronchiálny trakt.

Rádiograf: pneumoskleróza a fibróza u pacienta s tuberkulózou Keď sa emfyzém kombinuje so znakmi chronického respiračného zlyhania, pri dešifrovaní röntgenových snímok rádiológ často opisuje zvýšenie bronchovaskulárneho vzoru v koreňových deleniach na oboch stranách. Pacient necíti emfyzematózne ochorenie na vlastnú päsť, dýchavičnosť sa vyskytuje počas tvorby respiračného zlyhania.

Ďalším znakom chronického respiračného zlyhania röntgenového žiarenia sa považuje za „kvapkanie srdca“.

Pri analýze snímky je potrebné venovať pozornosť splošteniu kopúl membrány. Funkčné skúšky umožňujú určiť zvýšenú odchýlku membránových kopúl na oboch stranách.

Funkčné skúšky umožňujú identifikovať nedostatočný prietok vzduchu, čím sa zväčšuje veľkosť retrosternálneho priestoru - znak Sokolov. Tento klinický obraz je charakterizovaný "kvapkovým srdcom". Patológiu na röntgenových snímkach možno sledovať až do vyčerpania pľúcnych polí. Korene sa stávajú vláknitými. V dôsledku zvýšenej vzdušnosti pľúc sa tiene ciev postupne znižujú od stredu k periférii.

Vyčerpanie vzoru sa dá zistiť pomocou emfyzematózneho bullahu, zvýšenej perfúzie. Patologické zmeny sa študujú pomocou scintigrafie. Pri dekódovaní röntgenových snímok by sa mala analyzovať hustota pľúcneho parenchýmu pre každý štvorcový centimeter tkaniva.

Respiračná porucha sa musí odlíšiť od príznakov zápalu pri röntgenovom vyšetrení:

• husté bronchiálne steny;
• infiltratívne zmeny priedušiek;
• Lineárny priebeh plavidiel;
• Zápal bronchiálneho stromu.

S bronchitídou na röntgenovom snímky sa vyskytujú difúzne zmeny vzoru - deformácia, spevnenie koreňov, strata koreňovej štruktúry, hmotnosť vzoru. Pri chronickej bronchitíde sa tvoria endobronchiálne zmeny katarálneho hnisavého alebo katarálneho charakteru.

Na záver dodáme, že rádiológ s dlhoročnými praktickými skúsenosťami, ktorý je schopný študovať najmenšie detaily röntgenového obrazu, môže analyzovať pľúcny obrazec na rádiografe.

Posilnenie a zahusťovanie pľúcneho vzoru na oboch stranách pri chronickom brohite

Posilnenie pľúcneho vzoru v pľúcnych poliach s pokročilou tuberkulózou

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Pľúcne kreslenie sa posilnilo. Čo znamená jeho difúzne vylepšenie?

Ak lekár povie, že váš pľúcny vzor je posilnený, znamená to, že ste podstúpili fluorografiu a rádiológ rozlúštil obraz a zistil na ňom niektoré odchýlky od priemernej štatistickej normy. To však neznamená, že máte závažné ochorenie pľúc, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. Pri neprítomnosti akýchkoľvek príznakov a sťažností vyžadujú zmeny na röntgenovom snímky podrobnejšie objasnenie alebo dynamické pozorovanie. Lekár môže po určitom čase predpísať opakovanú snímku alebo poslať na ďalšie vyšetrenie.

V navrhovanom materiáli uvažujeme o tom, čo to znamená, keď je posilnený pľúcny model, pri ktorých ochoreniach dochádza k difúznemu zvýšeniu hustoty alveolárneho tkaniva.

Odporúča sa röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, aby sa aspoň raz ročne absolvovali aj úplne zdraví ľudia. Ide o druh skríningu na takúto nebezpečnú a ťažko kontrolovateľnú infekciu, ako je tuberkulóza, a skríning rakoviny pľúc. Ale aj mnoho chorôb dýchania, kardiovaskulárneho systému, mediastina, systémovej patológie môže ovplyvniť zdravie pľúc a spôsobiť abnormality v nich. Napríklad vrodené srdcové ochorenie spôsobuje difúzne zlepšenie pľúcneho vzoru.

Zmeny, ktoré ovplyvňujú celé pľúcne pole, sa nazývajú difúzne. Zdôraznite aj spoločné a obmedzené zmeny. Obmedzené - zaberajú viac ako dve medzirebrové priestory, rozšírené - viac ako dve polia.

Pľúcny vzor nie je nič viac ako tieň siete malých ciev v arteriálnych a venóznych lôžkach, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímke. Vzhľadom na to, že cievy od stredu k okraju sú menšie a tenšie, potom je pľúcny vzor normálne výraznejší v koreňovej zóne pľúc, menej výrazný v ich centrálnych častiach a takmer nepostrehnuteľný na periférii. Pohybuje sa radiálne od koreňov a rovnomerne klesá na okraj.

Röntgenové snímky hrudníka pomocou tvrdej röntgenovej alebo počítačovej tomografie poskytujú maximálne informácie o obehovom systéme pľúc. Ani priedušky, ani tvorba lymfatického systému nie sú zapojené do tvorby tieňa pľúcneho vzoru zdravého človeka - tvoria ho výlučne vaskulárne zložky. Nádoby venózneho a arteriálneho spojenia, ktoré sa prelínajú v obraze, vytvárajú projekcie z röntgenového lúča lúča - prekrývajúce sa tiene na sebe. Spodné laloky pľúc sú masívnejšie, v nich je viac ciev, preto v dolných častiach je vždy výraznejší pľúcny vzor.

Tri typy difúznych zmien pľúcneho vzoru

Zmeny a zlepšenie pľúcneho vzoru sa vyskytujú pri vrodených a získaných ochoreniach, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného zásobenia pľúc (pľúcna hypertenzia), zápalového zhrubnutia cievnych stien, zápalových zmien a proliferácie spojivového tkaniva v prieduškách a lymfatických kanálikoch.

V tomto prípade sa cievy a priedušky priblížia, budú vyzerať vlnité a scvrknuté, cievne tiene sa potom posilnia, potom sa prerušia - zmenou osi cievnych vetiev. Lymfatické cievy sú pozorované vo forme prerušovaných lineárnych tieňov. Kvôli tesneniu sú anatomické útvary na röntgenovom snímky zreteľnejšie viditeľné. Súčasne sa v strednom a vonkajšom kosoštvorci pozoruje bunková, jemne krvavá štruktúra, ktorá indikuje nadbytok krvného zásobenia spojivového tkaniva, objavujú sa charakteristické bunky, bunky a slučky. Zároveň sa pľúcne polia stávajú menej transparentnými.

Niekedy je pre špecialistu v oblasti rádiológie ťažké dešifrovať snímku pľúc, pretože je potrebné brať do úvahy všetky jednotlivé faktory pacienta a správne interpretovať obraz. Ale vo väčšine prípadov môže lekár akejkoľvek špecializácie vidieť hrubé zmeny v obraze, vrátane zisku alebo deformácie.

Choroby, pri ktorých je pľúcny vzor posilnený na jednej alebo oboch stranách

Lekári izolujú choroby, na ktorých je možné posilniť pľúcny vzor na jednej alebo oboch stranách.

  • izolovanú alebo kombinovanú mitrálnu stenózu;
  • vrodené srdcové chyby;
  • akútnej alebo chronickej bronchitídy;
  • zápal pľúc;
  • pľúcny edém;
  • tuberkulóza;
  • počiatočné štádiá rakoviny;
  • Silikotichesky alebo silikotuberkulezny pneumoskleróza.

Ak sa pľúcny vzor v bazálnej zóne posilní, ale nie sú žiadne iné príznaky ochorenia, potom sa to nepovažuje za patológiu vyžadujúcu liečbu. Môžu to byť individuálne alebo vekové charakteristiky. V koreňových zónach sú veľké priedušky a krvné cievy, ktoré sa rozvetvujú na menšie a takmer zmiznú na periférii. Na fotografii svetelné škvrny označujú priedušky a tmavé cievy.

Posilnenie vzoru v bazálnom rozdelení je určené nedostatkom diferenciácie medzi prieduškami a cievami (stanú sa neviditeľnými), prítomnosťou zakrivenia v smere parenchýmu a zvýšením v oblasti bazálnej oblasti. To svedčí o zápalovom procese v prieduškách, fibróze bazálnej celulózy, vyskytujúcej sa pri akútnej alebo chronickej bronchitíde.

Zapálené a zväčšené lymfatické uzliny na röntgenových snímkach sú definované ako zaoblené útvary s oddelenými obvodmi. Preťaženie lymfy v lymfatických cievach sa nachádza v charakteristických radiálnych alebo pásikovitých tieňoch. Ak existuje vhodný klinický obraz, zmeny na filme sa stávajú potvrdením diagnózy a umožňujú vám pozrieť sa na snímky v priebehu liečby a kontrolovať ich účinnosť.

Aj pri chronickej bronchitíde sa korene expandujú a deformujú.

Čo robiť, ak zosilnený bazálny alebo parenchymálny pľúcny ťah?

Nezabudnite predčasne spustiť alarm, ak sa pri rutinnej prehliadke pri absencii sťažností a symptómov zistili zmeny na röntgenovom snímke. Nie je však potrebné odmietnuť ďalšie vyšetrenie, ktoré môže lekár ponúknuť. Je možné, že prvé príznaky ochorenia sa najprv ocitli na fluorografii. Čo robiť, ak zosilnený bazálny alebo parenchymálny pľúcny model - závisí od sprievodných patológií.

Ak máte akútnu respiračnú vírusovú infekciu, môžete mať aj zosilnený bazálny pľúcny model v dôsledku zápalu priedušiek. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a dodržiavať jeho odporúčania na liečbu prechladnutia.

Generálny lekár Bavykina Catherine

Posilnenie cievneho vzoru na röntgenovom obraze

Röntgen hrudníka je štandardný postup, ktorý sa vykonáva každoročne na zistenie patologických zmien v pľúcach av srdci v ranom štádiu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete vidieť prvé príznaky takých závažných ochorení, ako je tuberkulóza, pneumónia a onkológia. Posilnenie pľúcneho vzoru na fluorografii často spochybňuje rádiológa, pretože takýto výsledok neznamená vždy prítomnosť vážnej choroby.

Čo to znamená

Pod pojmom "pľúcny vzor" sa rozumie zobrazenie siete ciev, ktoré prechádzajú pľúcnym tkanivom. Obraz zdravého človeka je jasnejšie viditeľná cievna sieť v koreňoch, pretože v tejto časti sú najväčšie plavidlá. Čím bližšie k okraju pľúcnych polí je bledší obraz - cievny systém pľúc na periférii nie je jasne viditeľný. Na rádiologickom obraze možno pozorovať také odchýlky, ako je spevnenie alebo deformácia pľúcnej kresby.

Normálne vyzerá skenovanie fluorografie takto:

  • jasnosť obrazu ľavého a pravého pľúca by mala byť rovnaká;
  • vetvové nádoby na obrázku by mali byť rovné;
  • celkový pohľad na obraz by mal pripomínať motýľa s obrysom, vetvenie nádob by malo byť v tvare ventilátora a dokonca;
  • intenzita zobrazenia ciev sa znižuje z koreňov pľúc na perifériu a tiene končia približne vo vzdialenosti 1/3 od vonkajších okrajov hrudníka;
  • hrúbka ciev v röntgenovej snímke by sa mala rovnomerne znižovať od koreňov pľúcneho systému k periférii;
  • cievna mriežka by sa nemala vidieť lepšie ako tieň rebier.

Vzor pľúc je tvorený arteriálnou sieťou, ktorá siaha od koreňa pľúc. Zdravý broncho-pľúcny systém je sieť ciev, ktorá sa rovnomerne zužuje z koreňovej zóny do vonkajších obrysov pľúc.

Čo znamená zlepšenie vzoru na röntgenovom obraze

Posilnenie pľúcneho vzoru je jasným obrazom ciev pozdĺž celého povrchu pľúc a ich koreňov. Obraz jasne ukazuje vzor horných a dolných lalokov pľúc. To môže naznačovať priebeh takýchto patologických procesov:

  • tuberkulóza;
  • onkologické neoplazmy;
  • zápal pľúc;
  • ochorenia srdca (vrodené alebo získané);
  • akútnej, obštrukčnej a chronickej bronchitídy;
  • pľúcny edém;
  • niektoré choroby z povolania - silikóza, pneumokonióza.

V závislosti od typu a rozsahu patologického procesu môže byť zlepšenie lokálne a difúzne. Takéto ochorenia ako fokálna pneumónia, malígne neoplazmy sú zobrazené na obrázku ako jedno alebo niekoľko ohnísk zápalu. S takýmito postupmi sa model zlepšuje práve v tých oblastiach, kde sa vyvíja patológia. Toto sa nazýva lokálne zlepšenie pľúc.

Ak sa v pľúcach vyskytuje rozsiahly patologický proces, vzor sa spevňuje pozdĺž celého povrchu bronchopulmonálneho stromu, od koreňov po vonkajšie hranice a na periférii. Difúzne zlepšenie pľúcneho vzoru na obrázku môže indikovať prítomnosť takých ochorení, ako je napríklad miliačná tuberkulóza, lobarová pneumónia, chronická a obštrukčná bronchitída.

Dôvody pre posilnenie obrazu pri skúmaní zdravého človeka

Pľúcne kreslenie môže byť posilnené a mimo ochorenia. Stáva sa tak, že odchýlky sú viditeľné len na röntgenovom žiarení, ale človek nemá žiadne sprievodné príznaky. V tomto prípade sa zvýšené zobrazenie krvných ciev v koreňových zónach nepovažuje za znak akejkoľvek choroby. Zrozumiteľnosť zobrazenia cievnej mriežky sa môže zvýšiť z nasledujúcich dôvodov:

  • prirodzené zmeny v ľudskom tele súvisiace s vekom. Dôvodom zvýšenia vzoru môže byť zvýšený krvný tlak, príjem vazodilatátora atď.
  • nedávno previedli bronchopulmonálne ochorenie. Plavidlá v bazálnych zónach pľúc môžu byť jasne zobrazené na obrázku, ak osoba bola nedávno chorá s bronchitídou, pohrudnicou alebo dokonca s bežnou SARS;
  • jednotlivé znaky štruktúry vaskulárnej siete bronchopulmonálneho stromu.

Keď osoba nedávno prechladla, zvyškový kašeľ môže spôsobiť mierny zápal priedušiek. Niekedy je to zobrazené na röntgenovom obraze ako posilnenie bazálneho pľúcneho vzoru. To neznamená žiadnu vážnu chorobu a nevyžaduje dôkladnú diagnostiku. Stačí navštíviť lekára, aby pozorne počúval pľúca a eliminoval sipot, a potom liečil ochorenie predpísanými liekmi.

Deformácia pľúcneho vzoru

Posilnenie zobrazenia pľúcnych cievnych ciev neznamená vždy prítomnosť nejakej nebezpečnej choroby, ako aj deformáciu pľúcneho vzoru na fluorografii. Aký je rozdiel medzi týmito dvoma abnormalitami v röntgenovom žiarení?

  1. S vylepšeným vzorom dochádza len k zvýšeniu jasnosti zobrazenia cievnej mriežky na periférii av koreňovej zóne pľúc, ale vetvy ciev sú priame a správne.
  2. S deformáciou pľúcneho vzoru sú viditeľné zmeny prirodzeného umiestnenia jeho prvkov a ich obrysy.

Na obrázku s deformovaným vzorom sú pozorované nerovnomerné tiene a okraje nádob, v rôznych zónach sa ich obrysy môžu meniť a rozširovať z koreňov na okraj.

Ako v prípade zosilnenia, aj deformácia môže byť určená v oddelených zónach a môže sa šíriť po celom povrchu pľúcnych polí:

  • lokálne zmeny v obrysoch a expanzii krvných ciev najčastejšie hovoria o nedávno odloženom zápalovom procese;
  • nerovnomerné obrysy cievnych vetiev vo veľkej vzdialenosti sa pozorujú pri difúznych (rozsiahlych) patologických procesoch.

Posilnenie alebo deformácia cievneho vzoru na fluorografii po bronchitíde, pneumónii alebo ARVI sa nepozoruje kontinuálne. Tento jav zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých týždňov po úplnom zotavení.

Súvisiace príznaky a ďalšie vyšetrenie

Pri difúznych pľúcnych léziách, ktoré sa pozorujú na fluoroskopickom obraze, sa zvyčajne vyskytujú príznaky ochorenia vo forme ktoréhokoľvek z týchto príznakov:

  • zvýšená na horúčku nízkeho stupňa;
  • výtok hnisavého alebo krvavého spúta;
  • silná dýchavičnosť;
  • záchvaty astmy;
  • bolesť v srdci;
  • vysoký krvný tlak;
  • zriedkavý alebo zhoršený kašeľ.

Ak je pozorovaný röntgenový obraz na posilnenie vzoru na veľkých plochách cievnej mriežky, pacient je poslaný na vyšetrenie. Zvyčajne sa venuje analýze spúta, krvi a moču, EKG a opakovanému RTG vyšetreniu.

Ak nie sú pozorované žiadne iné sťažnosti a symptómy, okrem spevnenia cievnej mriežky na obrázku, lekár posúdi uskutočniteľnosť ďalšieho vyšetrenia. V prípade malých lokálnych odchýlok vo forme dilatácie ciev v koreňovej zóne alebo deformácií kontúr vaskulárnej siete u fajčiarov môže pulmonológ nariadiť opakované röntgenové vyšetrenie alebo to považovať za normálne dočasné alebo vekom súvisiace zmeny v štruktúre pľúc.

Posilnenie pľúcneho vzoru na röntgenovom obraze neznamená vždy prítomnosť akýchkoľvek zdravotných problémov. Niekedy sú cievy rozšírené v dôsledku odloženého zápalového procesu. Ak sú na obraze pozorované rozsiahle deformácie, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tejto odchýlky.

Posilnenie pľúcneho vzoru - kedy začať starať?

Röntgenové vyšetrenie je najjednoduchší spôsob vizualizácie vnútorných orgánov človeka. Choroby bronchopulmonálneho systému sú najbežnejšou indikáciou na vykonanie takejto štúdie. Rádiológ často určuje amplifikáciu pľúcneho vzoru na röntgenovom žiarení. Čo je to? Jednoduchému pacientovi nie je jasné, čo spôsobuje určité obavy. Bez vysvetlenia ošetrujúceho lekára nie je potrebné panika - takéto „zvýšenie“ nemusí vždy znamenať vážnu chorobu.

Často sa vyskytne situácia, keď sa posilní pľúcny model, ale neexistujú žiadne objektívne príznaky ochorenia. Neexistuje žiadny kašeľ, zvýšenie teploty nie je fixné, príznaky intoxikácie sa neobjavujú. V tomto prípade je predpísaná opakovaná snímka alebo hlbšie vyšetrenie, pretože niektoré ochorenia sú asymptomatické, najmä v počiatočných štádiách - živý príklad tuberkulózy, neoplaziem.

Čo je pľúcny vzor?

V úplne zdravých pľúcach človeka zobrazuje normálny pľúcny obraz obraz krvi cirkulujúcej cez tepny a žily. Priedušky alebo lymfatické uzliny sa nezúčastňujú na tenerácii. Vzorec je dobre vyjadrený v koreňovej zóne, kde je priemer ciev maximálne, a postupne sa oslabuje smerom k okraju, čím sa stáva jemným.

Komplikované pľúcne kreslenie kvôli veľkému množstvu krvných ciev, ktoré sa navzájom prelínajú.

Cievne tiene sa môžu hromadiť na sebe a vytvárať husté ložiská na obraze. Z reálnych ohnísk, ktoré vznikajú pri rôznych zápaloch, sa líšia v iných plavidlách, ktoré od nich odchádzajú v rôznych smeroch. Takéto ohniská zmiznú s najmenšou zmenou polohy tela pacienta, preto už nie sú zaznamenané na opakovaných snímkach. Bronchiálne vetvenia majú malú úlohu pri tvorbe pľúcneho vzoru - vyzerajú ako jasnejšie pozadie pre homogénne cievne línie.

Ako sa mení choroba pľúc pri ochoreniach?

Choroby pľúc a patológie mediastinálnych orgánov spôsobujú zmeny v normálnom pľúcnom obrazci. Je to spôsobené zápalom okolo krvných ciev, ktorého steny zhrubnú - to nevyhnutne ovplyvňuje rádiograf. Steny priedušiek sa začnú podieľať na tvorbe tieňov - zhrubnú, objavia sa medzivrstvy spojivového tkaniva a medzi alveolmi, ktoré normálne chýbajú, nie sú žiadne priečne steny.

Krvné a lymfatické cievy majú silne zakrivený vzhľad a sú veľmi dobre viditeľné. Tento vzor, ​​v ktorom je vaskulárny vzor prudko zosilnený, je pozorovaný pri niektorých chorobách sprevádzaných vážnymi hemodynamickými poruchami:

  • kombinovaná stenóza mitrálnej chlopne;
  • pneumoskleróza v jej rôznych prejavoch;
  • štádium sarkoidózy II-III.

S vysokým stupňom spoľahlivosti sa môže pľúcny vzor študovať len na röntgenovom snímke alebo tomograme s vysokým rozlíšením. Na tento účel bude účel štúdie uskutočnenej lúčmi s vysokou tuhosťou optimálny - na takých obrazoch sú jasne viditeľné všetky časti pľúc. Na objasnenie diagnózy je dôležité dynamicky pozorovať a vyhodnocovať rádiografy odoberané v rôznych časoch. Existujú dve možnosti zmeny vzoru pľúc - amplifikácie a zriedenia.

Kedy je nárast pľúcneho vzoru?

Lokálna amplifikácia, sprevádzaná deformáciou, je ľahko diagnostikovaná - stačí porovnať obrázky opačných pľúc. Takéto zmeny často indikujú zápalové ochorenia. Často to naznačuje počiatočné štádium alebo naopak predĺženú pneumóniu, pneumosklerózu spôsobenú obmedzenou hnisavosťou v pľúcach, tuberkulózou.

Je dôležité, aby klinický obraz nebol vždy jasne vyjadrený - intoxikácia je často malá, dochádza k kašľu so sliznicou alebo hnisavým spútom.

Napriek tomu, že priedušky pri rádiografii sa deformujú a zatvárajú, zostávajú priechodné a bronchiektázia sa často nachádza na bronchografii. Dlhodobé posilnenie vzoru sa prejavuje ako prejav reziduálnych účinkov po akútnej pneumónii - pretrváva do šiestich mesiacov.

Kedy zaznie alarm?

Pre väčšinu pacientov, akékoľvek nezrozumiteľné slovo v závere špecialistu sa stáva dôvodom na pochybnosti. V skutočnosti nie je potrebné paniku vopred. Často je záver „posilňovanie pľúcneho vzoru“ bežnou nadmernou diagnózou, čo je to, čo väčšina rádiológov hriech. Diagnostika chronickej bronchitídy, lekári sa často neobťažujú s dodatočnou analýzou röntgenových lúčov, ktoré boli urobené pred nejakým časom.

V skutočnosti lekári obecných kliník pre podrobný proces jednoducho nemajú dostatok času. Okrem toho sa röntgenová diagnostika vzťahuje na pomerne subjektívne výskumné metódy - rozhodnutie robí osoba, ktorá sa spolieha na svoju víziu a skúsenosti, takže chyby nemožno vylúčiť. Keď človek dostane na rukách ruky rádiológa, nepanikárte, prečítajte si znenie „posilnenie postavy“ - to nie je smrteľná diagnóza a niekedy nemá praktickú hodnotu. V prípade, že záver hovorí o špecifickej patológii - tuberkulóze, nádore alebo pneumónii, liečba sa už nedá odložiť.

Je x-ray bezpečné?

Napriek tomu, že pacient dostáva určitú dávku ožarovania, rentgenová diagnóza zostáva úplne bezpečná. Skutočnosť, že je tiež lacná, robí túto zobrazovaciu metódu optimálnou pre väčšinu pacientov.

Dostupnosť takejto metódy neznamená možnosť jej nekontrolovaného použitia a ani potreba druhého výstrelu nie je vždy absolútnou indikáciou opakovania.

V niektorých prípadoch lekár uprednostní iný spôsob výskumu. Všetky prijaté žiarenia sú nevyhnutne brané do úvahy a zhrnuté - čím sa eliminuje možnosť „predávkovania“ a spôsobenia škody osobe. Každý človek by sa však mal o seba postarať sám - v prípade absolvovania takýchto skúšok z vlastnej iniciatívy je povinný oznámiť to svojmu lekárovi.

Výhody rádiografie sú zrejmé.

Urobiť X-ray dnes je otázkou pár minút. Už nie je potrebné čakať, kým sa film rozvinie a obraz sa vyschne - výsledok je často viditeľný na monitore počítača po niekoľkých sekundách. To značne zjednodušuje diagnostiku a robí ju funkčnejšou. Okrem toho sú medzi výhodami rádiologického vyšetrenia zaznamenané: t

  • bezpečnosť pacientov;
  • schopnosť študovať akýkoľvek orgán alebo časť tela;
  • predkontrast umožňuje presnú diagnostiku v pochybných prípadoch;
  • minimálny počet kontraindikácií;
  • nízke náklady - vo väčšine prípadov pacient neplatí za obrázok nič;
  • digitalizácia vám umožňuje uložiť výsledky na posúdenie stavu pacienta v čase;
  • možnosť získania dodatočných informácií počas štúdia pomocou dodatočného softvéru.

Napriek všetkým výhodám má rádiografia určité nevýhody, ako aj kontraindikácie. Takáto štúdia sa nevykonáva u tehotných žien. Hoci moderné zariadenia a prostriedky ochrany pred ionizujúcim žiarením umožňujú rádiografiu a tehotné ženy - podľa prísnych indikácií, s povinnou ochranou oblasti brucha. Relatívny nedostatok sa nedá pripisovať najvyššiemu rozlíšeniu získaných obrazov - moderné metódy tomografie dokážu detekovať patológiu presnejšie.

Pľúcny vzor je zosilnený alebo deformovaný: čo to znamená?

Ak je možné periodicky sledovať röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo fluorografiu - pľúcny vzor je posilnený (alebo deformovaný). Tento príznak je opisný. Lekár, ktorý urobil podobný záver, uvádza odchýlku röntgenového obrazu od normy.

Klinický význam zisteného zvýšenia pľúcneho vzoru závisí od pacientových sťažností, od údajov prieskumu a vyšetrenia, od výsledkov iných vyšetrení. Táto zmena röntgenového žiarenia odráža ochorenie srdca, pľúc a priedušiek odlišnej povahy. V niektorých situáciách posilnenie pľúcneho vzoru vo všeobecnosti neindikuje žiadne ochorenie.

Princíp röntgenovej diagnostiky spočíva v použití schopnosti röntgenového žiarenia preniknúť do tkanív ľudského tela. Pri prechode tkanivami sú čiastočne absorbované rôznymi štruktúrami (kosti, chrupavky, tekutiny). Stupeň absorpcie lúčov rôznymi tkanivami je odlišný. Rôzne orgány ľudského tela tvoria „tiene“, ako tiene priesvitných objektov v lúčoch Slnka.

Snímka je urobená fixáciou zostávajúceho žiarenia po prechode cez telo na röntgenovom filme alebo pomocou citlivej obrazovky. Keďže sa tiene z rôznych štruktúr prekrývajú, interpretácia výsledného obrazu vyžaduje špeciálne zručnosti a môže sa líšiť od jedného lekára k druhému.

Pľúcny vzor je tvorený tieňom krvných ciev. Cez tekutinu (aj krv) sú röntgenové lúče zlé. To je dôvod, prečo exsudát v pleurálnej dutine dáva veľmi intenzívny tieň. Na koreňoch pľúcnych ciev širšie, takže celková priehľadnosť nižšie. Na periférii sú pľúcne polia transparentnejšie, takže cievy sú tenšie a celková vzdušnosť pľúc je väčšia.

Priedušky sú prakticky nezistiteľné na röntgenovom žiarení. Ale so zahusťovaním stien priedušiek v dôsledku zápalu alebo vývoja infiltrácie okolo nich, tiež dávajú tieň. V dôsledku zápalu v medzivrstvách spojivového tkaniva medzi laloky pľúc sa môžu objaviť tiene s vysokou intenzitou.

Vzor pľúc je kolekcia lineárnych tieňov, ktoré siahajú od koreňov pľúc smerom k vonkajším hraniciam pľúcnych polí a vetvia ako koreň alebo koruna stromu. Tieto tiene sú normálne tvorené krvnými cievami av patológii zhrubnutými prieduškami a zhutnenými alebo infiltrovanými vrstvami spojivového tkaniva medzi laloky pľúc.

Než budeme hovoriť o patológii, stojí za to sa zoznámiť s tým, čo by mal byť pľúcny vzor normálny. Aby jeden lekár nepovažoval kresbu za posilnenú a druhý nie, musí existovať všeobecné hodnotiace kritérium. Normálny pľúcny model sa rozpozná, keď sú splnené nasledujúce podmienky:

  1. 1. Tiene idú z koreňa na okraj a končia vo vzdialenosti asi 1/3 od vonkajších kontúr hrudníka. To znamená, že okraj pľúcnych polí by nemal mať významný počet prvkov pľúcneho vzoru.
  2. 2. Tiene z ciev (prvky pľúcneho vzoru) by mali byť relatívne rovné v oblastiach pred a po ich rozdelení (keď sú plavidlá veľkých kalibrov rozdelené na plavidlá malého kalibru).
  3. 3. Priemer ciev (šírka tieňov) by mal byť jednotne zmenšený od stredu k okraju, vďaka čomu je intenzita tieňov na koreňoch v súhrne väčšia ako na okraji.
  4. 4. Celkový obraz by sa mal podobať motýľovi v obryse.
  5. 5. Intenzita prvkov pľúcneho vzoru by nemala byť vyššia ako intenzita tieňov rebier a mediastina.
  6. 6. Nasýtenie tieňov by malo byť symetrické vpravo a vľavo na úrovni rovnakých medzirebrových priestorov.

Samozrejme, človek nie je stroj, ktorý sa uvoľňuje z dopravníka. Každý pacient podstupujúci fluorografiu alebo rádiografiu má svoje vlastné charakteristiky organizmu. Ľudia majú rôznu hmotnosť (to ovplyvňuje hrúbku hrudnej steny a stupeň absorpcie lúčov), zloženie (hustejšia alebo tenšia štruktúra s normálnou hmotnosťou), vek (dieťa má tenšiu štruktúru ako dospelý) a iné rozdiely, ktoré môžu ovplyvniť RTG snímku, Okrem toho musí byť snímka vykonaná technicky správne, aby mohla byť správne interpretovaná.

Ak je na obrázku pľúcny obraz nevyzerá ako normálne, potom lekár v príbehu svojho záveru, pred vypracovaním záveru, by mal odrážať, čo tieto zmeny sú. Pri opise röntgenových snímok je záver o charaktere pľúcneho vzoru len časťou celkového obrazu. A to by malo byť hodnotené v spojení s ostatnými. Typy patologického pľúcneho vzoru:

  1. 1. Posilnenie je vtedy, keď tiene z ciev (a iných prvkov) siahajú ďalej ako 1/3 pľúcnych polí. Môžu dosiahnuť hranicu hrudníka.
  2. 2. Obohatenie. Pľúcny vzor je obohatený, ak sa na jednotku plochy obrazu zistí viac tieňov ako normálne. V týchto situáciách je niekedy popísané zahusťovanie vzoru (ak sú súčasne príznaky poklesu vzdušnosti pľúc).
  3. 3. Ťažké. Je to zvýšenie intenzity tieňov, najmä tých kmeňových, ich expanzia (koreňový ťah). Niekedy naopak normálny pokles priemeru od stredu k okraju zmizne a pľúcny vzor vyzerá ako hrubé čiary.
  4. 4. Oká a oká - priesečník lineárnych tieňov s tvorbou obrazu mriežky, alebo viac, ako voštiny.
  5. 5. Oslabenie a zriedenie - tiene z ciev sú tenšie, sú menšie v porovnaní so zvýšenou priehľadnosťou pľúc.
  6. 6. Deformácia - tiene idú do netypického smeru, „lámu“, ako to bolo.
  7. 7. Nedostatok pľúcneho vzoru v jednom z oddelení.

Pľúcny vzor môže byť zmenený lokálne - v niektorých oblastiach pľúcnych polí sú tiež zmeny difúznej povahy. Okrem toho môžu byť kombinované s ďalšími prejavmi patológie (fokálne a infiltratívne tiene, dutiny, prítomnosť tekutiny v dolných častiach, expanzia a deformácia hrudníka a ďalšie).

Izolovaná amplifikácia pľúcneho vzoru je pomerne zriedkavá. Ak sa pri vyšetrení neurčuje čas od času (ako znak osoby alebo výsledok ochorenia), potom pri absencii sťažností a predpokladov ochorenia (fajčenie) nie je vylúčená možnosť nesprávnej interpretácie obrazu.

Keďže cievy a priedušky s okolitým spojivovým tkanivom sa podieľajú na tvorbe tieňov, zmena vzoru je takmer vždy spojená s patológiou dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Môžu to byť nasledovné ochorenia:

  1. 1. Chronická bronchitída (vrátane bronchitídy fajčiarov) - pľúcny vzor vo všetkých oblastiach (difúzne) je posilnený, niekedy tyazh, deformovaný v ďaleko pokročilejších štádiách.
  2. 2. Zápal pľúc - v počiatočnom štádiu a po prvýkrát po uzdravení, keď ešte nie je infiltrácia, alebo už je pľúcny model lokálne posilnený.
  3. 3. ARI s bronchiálnymi léziami, ako aj izolovaná akútna bronchitída - je určená zvýšeným pľúcnym vzorom, najmä v koreňovej zóne.
  4. 4. Srdcové chyby spôsobujúce stagnáciu krvi v pľúcnom obehu, zlyhanie srdca spôsobené inými príčinami. Zosilnenie a obohatenie pľúcneho vzoru sa vytvára v dôsledku množstva krvných ciev. Je výraznejší v dolných úsekoch. Niekedy v kombinácii s výskytom tekutiny v pleurálnych dutinách.
  5. 5. Chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma. Určený tiež difúznou amplifikáciou, ťažkosťou pľúcneho vzoru. Ak sa vyvinie pľúcny emfyzém, naopak je vyčerpaný. Je to spôsobené pretiahnutím pľúc a tým aj zvýšením vzdušnosti pľúc. Pri emfyzéme je hrudník v tvare hlavne nafúknutý.
  6. 6. Silikóza, sarkoidóza a iné podobné pľúcne ochorenia. Obraz je posilnený v počiatočných fázach, neskôr sa stáva hrubým, stáva sa ťažkým, získava retikulárnu a neskôr bunkovú štruktúru. Môžu byť detekované nodulárne tiene.
  7. 7. Tuberkulóza. Pľúcny vzor sa zvyčajne mení lokálne - v léziách sa hrubo deformuje. Keďže tuberkulóza sa často kombinuje s chronickou bronchitídou a obštrukčným ochorením, miestne zmeny sa kombinujú s difúznou amplifikáciou.
  8. 8. Rakovina pľúc je zriedkavo sprevádzaná zmenou pľúcneho vzoru, určuje sa iba zaostrenie alebo infiltrácia. Charakteristickým znakom fokálnych tieňov pri rakovine pľúc je prítomnosť „cesty ku koreňu“ - hrubý kábel spájajúci nádor a koreň pľúc. Takto sa prejavuje šírenie rakovinových buniek z primárnej lézie do intrathorakálnych lymfatických uzlín cez lymfatické cievy.
  9. 9. Chýbajúca časť pľúc po resekcii - kresba sa riedi a oslabuje v dôsledku natiahnutia zvyšných častí.
  10. 10. Pneumotorax - v oblastiach, kde sa akumuluje vzduch, nie je pľúcny vzor.

Je potrebné pripomenúť, že rádiológ neurčuje diagnózu, aj keď na základe svojich skúseností predpokladá, aký druh ochorenia spôsobuje zmeny. Jeho zodpovednosťou je kvalitatívne opísať to, čo videl na obrázkoch.

Je to spôsobené tým, že rádiológ nevidí pacienta (laboratórny technik zvyčajne fotografuje). V prípade potreby sa zoznámi s históriou ochorenia, ale to nie je vždy dosť. Na zdôvodnenie diagnózy je potrebné spojiť všetky údaje (sťažnosti, anamnézu, inšpekčné údaje, výsledky röntgenového vyšetrenia a iné vyšetrenia) s ošetrujúcim lekárom.

Medzi vyššie uvedenými chorobami je väčšina z nich dosť vážna. Áno, a dostať sa do opisu jeho röntgenového vyšetrenia na záver patológie je vždy nepríjemné. Ale to nie je vždy zlé. Niektoré stavy sprevádzané zvýšením pľúcneho vzoru sú celkom neškodné - rovnaké akútne respiračné ochorenie alebo akútna bronchitída a vyskytujú sa najčastejšie.

Okrem toho existuje celý rad situácií, v ktorých sa záver o zlepšení pľúcneho vzoru urobil chybne a pri opätovnom preskúmaní sa vyvrátil. Faktom je, že obrázok môže byť správne opísaný len vtedy, keď je vyrobený s vysokou kvalitou. To znamená, že pacient je nastavený priamo pred obrazovku, veľkosť fotografického papiera postačuje na vytvorenie tejto osoby a samotný obraz má normálnu tuhosť.

Závažnosť obrazu je určená tým, či je zvolená intenzita rôntgenového lúča rovnaká ako postava pacienta. Ak je lúč silnejší, než je potrebné, „prelomí“ tkanivá tela a tiene sa stávajú slabšou intenzitou. „Mäkký“ obraz bol naopak urobený s nedostatočnou intenzitou žiarenia a objavili sa aj tie útvary, ktoré nie sú zvyčajne viditeľné na röntgenových snímkach. Ak sa urobí záver bez toho, aby sa zohľadnil tento faktor, potom v „mäkkom“ obraze je možné vidieť zlepšený pľúcny vzor, ​​hoci v obraze vysokej kvality je to normálne.

Ďalšia situácia, v ktorej sa urobil chybný záver o zlepšení a obohatení pľúcneho vzoru, je vtedy, keď sa obraz neberie do výšky vdychovania. Ak nie sú pľúca dostatočne narovnané, ich vzdušnosť je nižšia. A pľúcny vzor zahusťuje a posilňuje, najmä v bazálnych oblastiach. Takýto výklad je však nesprávny, pretože záver o takomto obraze sa nedá vôbec urobiť.

Ďalší prípad nesprávnej interpretácie - ak bol obrázok zhotovený s nesprávnym stagingom pacienta - jedno rameno bližšie k obrazovke, druhý ďalej. Na obrázku sa odráža takým spôsobom, že jedna polovica hrudníka vyzerá menšia ako druhá, a pulmonálny vzor je v ňom zhustený a posilnený. Niekedy je podobný vzor pozorovaný u pacientov s ťažkou skoliózou alebo inými deformáciami hrudníka. Ak tomu tak nie je, je možné urobiť chybný záver o posilnení pľúcneho vzoru na röntgenovom vyšetrení.

Podľa „orezaných“ obrazov, ktoré nespadali do obrazu časti pľúcnych polí, je tiež možné vyvodiť záver o posilnení pľúcneho vzoru. A keď ich opisujete, môžete preskočiť akúkoľvek patológiu, ak bol tieň mimo obrazu.

Ak je lekár nútený urobiť opis obrázkov s nízkou kvalitou, mal by to uviesť. Napríklad „záber zvýšenej tuhosti“ alebo „nastavenie pacienta je nesprávne“. Ale ak to nie je brané do úvahy, sú možné situácie nadmernej diagnózy - keď lekár vidí tie zmeny, ktoré neexistujú.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti by mali opäť potvrdiť, že všetky ďalšie vyšetrenia sa preto nazývajú preto, že majú dopĺňať klinický obraz. Ak je výsledok vyšetrenia v rozpore so symptómami a výsledkami iných testov, povinnosťou ošetrujúceho lekára je nájsť vysvetlenie. Uznáva sa buď hodnota takého záveru a pacientovi sú pridelené ďalšie objasňujúce vyšetrenia (ochorenie v počiatočnom štádiu a zmeny v pľúcach). Za nesprávny sa považuje buď záver o zlepšení pľúcneho vzoru, čo potvrdzuje opakované vyšetrenie.

Čo to znamená, ak obraz ukazuje, že pľúcny vzor je posilnený

Odporúča sa, aby sa každoročne uskutočňovala fluorografia s cieľom identifikovať a predchádzať ochoreniam dýchacích ciest. Lekár-rádiológ často zistí u pacienta určité zmeny, ktoré sú opísané v lekárskej správe s výrazom „posilnenie pľúcneho vzoru“. Čo to znamená, že pľúcny vzor v obraze je zosilnený? Môže to znamenať miernu malátnosť, ako aj vážne ochorenie. Ak však lekár nepredpisuje žiadnu liečbu, nič sa ho nebojí.

Čo je to pľúcny vzor a jeho prírastok v obraze

Pľúcny vzor je sieť ciev, ktoré prechádzajú tkanivami tohto orgánu a vytvárajú charakteristické tiene na obrázku.

Norma je stav, keď je obraz dosť jasný pri koreňoch pľúc a odkláňa sa od nich. To sa vysvetľuje zúžením hrúbky cievneho lúmenu v smere od stredu. V dolnej časti študijnej oblasti sú najväčšie plavidlá a číslo je jasne viditeľné. Lymfatické uzliny a priedušky v obraze nie sú vizualizované, ale steny zapálených priedušiek zahusťujú a vrhajú tieň. Pozdĺž hrany sú pľúcne polia transparentnejšie, pretože cievy sú tenké a celková vzdušnosť orgánu je vyššia. Pri zápale v medzivrstvách medzi laloky pľúc sa môžu vyskytnúť výpadky s vysokou intenzitou.

Posilnenie pľúcneho vzoru je intenzívnejším indikátorom jednotnej definície ciev a koreňov pľúc v obraze vo všetkých častiach a pozdĺž okraja. Takýto symptóm rovnako označuje dedičné a získané ochorenia. Vyznačujú sa bohatým prekrvením tela, zápalom stien krvných ciev, lymfatických uzlín, tkanív v prieduškách (spolu s ich rastom).

V takom stave sa priedušky a krvné cievy zbiehajú, stláčajú, zvíjajú sa, cievne tiene sa niekedy zvyšujú a potom sa odlamujú. Lymfatické cievy sú prerušované lineárne tiene.

Ak je vylepšenie vzoru lokalizované v určitej oblasti, znamená to, že zameranie tvorby patológie je presne tam, kde je fixované. Môžu existovať aj iné dôvody: tekutina v dolných častiach, poškodenie hrudníka, malígny nádor.

Situácie, keď je kresba mierne posilnená, sú mimoriadne zriedkavé. Zvyčajne je to dôsledok zlých návykov (fajčenie) alebo záver rádiológa bol urobený chybne.

Difúzne vylepšenie je zmena vzoru pľúc, ktorá ovplyvňuje celé pľúcne pole a je patológiou dýchacieho systému.

Difúzna (diseminovaná) amplifikácia pľúcneho vzoru na obrázku má tri odrody: ohnisko, sieťovina, sieťovina.

Keď rádiológ hovorí, že kresba pľúc je zdeformovaná, znamená to, že tiene v obraze idú v netypickom smere, to znamená, že sa „zlomia“.

Deformácia pľúcneho vzoru je porušením normálnej štruktúry a tvaru prvkov pľúc. Zmena obrazu v kombinácii s jeho vylepšením sa objaví, keď lekár robí takéto diagnózy ako chronická bronchitída, tuberkulóza, pneumokonióza, pneumoskleróza.

Pľúcny vzor sa považuje za normálny, ak spĺňa tieto požiadavky:

  • v tvare pripomína motýľa;
  • tiene padajú od stredu k okraju pľúc a končia tretinou od vonkajšej línie hrudníka. To znamená, že okraj pľúcnych polí nemá prevládajúci objem nad zložkami pľúcneho vzoru;
  • tiene z nádob by mali byť relatívne rovné v oblastiach pred a po ich rozdelení na plavidlá s veľkým a malým priemerom;
  • šírka tieňov z ciev by sa mala postupne znižovať z koreňa na okraj, preto intenzita tieňov v strede je vyššia ako pozdĺž okraja;
  • definícia všetkých polí na x-ray by mala byť rovnaká.

Keď je obraz v obraze posilnený v koreňových zónach, znamená to zmeny súvisiace s vekom, fyziologické vlastnosti organizmu a nie je odchýlkou ​​od normy. V tejto zóne sú priedušky a niekoľko veľkých ciev, ktoré prechádzajú do menších a miznú pozdĺž okraja. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky respiračných ochorení (kašeľ, preťaženie hrudníka), najpravdepodobnejšie sa objaví bronchiálny zápal.

Pri zápalových procesoch v prieduškách je zlepšenie vzoru určované neprítomnosťou rádiografických rozdielov medzi cievami a prieduškami, čím sa zväčšuje plocha koreňovej oblasti. Príčinou môže byť fibróza bazálneho vlákna.

Pri ťažkých formách patológií dýchacieho traktu, napríklad pneumónia, chronická bronchitída, spravidla je vzor posilnený z dvoch strán.

Jednostranné alebo obojstranné zlepšenie pľúcneho vzoru indikuje prítomnosť pneumónie, akútnej alebo chronickej bronchitídy, tuberkulózy, mitrálnej stenózy, prvého štádia rakoviny.

Príčiny zlepšenia vzoru pľúc na pravej, ľavej a dolnej časti

Predtým, než sa dospeje k záveru o príčinách získania vzoru, sa vždy berie do úvahy vek pacienta, životný štýl a súvisiace ochorenia.

Posilnenie pľúcneho vzoru v dolných častiach je charakteristické pre segmentálnu a horšiu pneumóniu.

Lokálne zmeny sú sledované v počiatočnom štádiu pneumónie, keď cievy expandujú okolo infiltračného fokusu. Podobný obraz je pozorovaný pozdĺž okraja tuberkulózneho konglomerátu. Zlyhanie dolnej časti endobronchiálneho vzdelávania má podobné príznaky, ale obraz je potrebné starostlivo analyzovať, pretože sa vytvára čisté poškodenie.

Posilnenie pľúcneho vzoru v dôsledku intersticiálnej (infiltračnej) zložky môže byť normou pre konkrétneho pacienta a nemá zmysel sa obávať. Je to znak komplikácií pri liečbe pneumónie. Ak pacient fajčí dlhú dobu, vyvíja chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. V polovici bývalých fajčiarov sa obnovuje funkcia priedušiek a ochorenie zmizne. Odporúča sa urobiť spirografiu a dohodnúť sa s lekárom.

Keď je pľúcny vzor zosilnený vaskulárnou zložkou, znamená to aj individuálne charakteristiky ľudskej fyziológie. Môže sa vyskytnúť nárast lymfatických uzlín, ale to môže byť príznak iných ochorení.

V prípade, že je zmiešaný typ tieňového obrazu zvýšený akútnym zápalom pri bronchitíde, pneumónii, rakovine a nie sú charakteristické žiadne znaky, je potrebné po dvoch týždňoch odobrať druhý obraz a vylúčiť onkológiu dýchacích ciest.

Štruktúra pľúcneho tkaniva môže byť exprimovaná v dôsledku bronchiálnej zložky počas zápalu vonkajšej výstelky priedušiek a vyskytuje sa na pozadí chronickej bronchitídy.

Keď to stojí za to znie alarm

Keď rádiológ k záveru, "posilnenie pľúcnych obvodov," nezúfajte. Fluorografia sa považuje za neobjektívny spôsob diagnostiky pľúcnych ochorení, kde všetko závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Preto sa vyskytujú časté chyby. Ale v prípade, že je indikovaná určitá choroba, napríklad pneumónia, tuberkulóza, nemali by ste byť s liečbou vyťahovaní.

Keď sa v obraze zvýši obraz koreňovej časti pľúc, znamená to zápalový proces v prieduškách s nachladnutím a akútnymi vírusovými ochoreniami. Pri difúznej amplifikácii sú korene zhutnené, na niektorých miestach tvrdé.

Fluorografia pomáha predchádzať vzniku závažných pľúcnych ochorení, keď sa príznaky objavia v skorých štádiách. Ak lekár poslal na ďalšie vyšetrenie, je nemožné odmietnuť a zanedbávať liečbu - to je plná komplikácií. Podmienka pre dospelého je považovaná za stav, keď vzor pľúc je viditeľný vo všetkých lalokoch, cievy nie sú rozšírené, nie sú tam žiadne lokálne zatemnenia.

Posilnenie pľúcneho vzoru u dieťaťa

Je to nebezpečné pre X-ray deti? V niektorých prípadoch sa stále vykonáva röntgen detí mladších ako pätnásť rokov, pretože neexistuje spôsob, ako určiť stav dýchacieho systému, ktorý je rovnako informatívny. Ak je dieťa veľmi malé, je potrebná prítomnosť dospelého. Obraz nemusí fungovať, ak malý pacient kričí, plače alebo nedrží dych.

Ako sa pľúcny vzor pri ochoreniach

Keďže krvné cievy a priedušky s okolitým spojivovým tkanivom sa podieľajú na tvorbe tieňov, zmena kontúry je takmer vždy spojená s patológiami dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

Patria medzi ne nasledujúce ochorenia:

  • chronická bronchitída - pľúcne kontúry v obraze X-ray vo všetkých oblastiach sú posilnené, niekedy tyazhistye, v pokročilých prípadoch - deformované;
  • pneumónia - v počiatočnom štádiu a prvýkrát po obnovení sa pľúcny obraz lokálne zosilňuje;
  • respiračné ochorenie s léziami priedušiek a akútnou bronchitídou - určené zvýšeným obrazom tieňa, najmä v koreňovej zóne;
  • ochorenie srdca, ktoré spôsobuje stagnáciu krvi v pľúcnom obehu, zlyhanie srdca - posilňovanie a obohacovanie pľúcneho vzoru sa vytvára v dôsledku vaskulárnej pleti v dolných častiach;
  • bronchiálnej astmy. Určený tiež difúznou amplifikáciou, ťažkosťou pľúcneho vzoru. Ak sa vyvinie pľúcny emfyzém, model sa vyčerpá. Je to spôsobené pretiahnutím pľúc a zvýšením vzdušnosti pľúc, zhutnené korene.

So sarkoidózou

Rádiografické zmeny v sarkoidóze pľúc sa vyskytujú v 90% prípadov.

Sarkoidóza je rozdelená do piatich štádií:

  • 0 - žiadne príznaky;
  • 1. - hrudná lymfadenopatia, pľúcny parenchým sa nezmenil;
  • 2. lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastina v kombinácii so zmenami v pľúcnom parenchýme;
  • 3. - je zmenený pľúcny parenchým, chýba lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastinum;
  • 4. - ireverzibilná fibróza pľúc.

Okrem typických príznakov sarkoidózy existujú aj deštruktívne formy ochorenia, bulózne zmeny v pľúcach a náhly pneumotorax.

S emfyzémom

Charakteristické zmeny rádiografu s emfyzémom vo forme zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého fajčenia, účinkov bronchiálnej astmy alebo práce v nebezpečných podmienkach (inhalácia prachu).

Membrána padá, pravá kupola je na úrovni hrdla 10.... 11. rebra. Vyskytuje sa intersticiálna expanzia alebo vydutie hrudnej kosti.

V prípade ťažkého emfyzému sa membrána podobá stanu v tvare, kroky rastú v dôsledku spájania a vystavenia membrány rebrám pri sploštení.

S tuberkulózou

S tuberkulózou na röntgenových lúčoch je v postihnutej oblasti zvýšená zrazenina a obrysy pľúc sa menia lokálne. Tuberkulóza sa často kombinuje s chronickou a obštrukčnou bronchitídou, takže sa lokálne zmeny prejavujú spolu s difúznou amplifikáciou.

Fokálny typ tuberkulózy je charakterizovaný obmedzeným rozšírením v pľúcach, absenciou komplikácií a miernych symptómov, zatiaľ čo infiltratívna tuberkulóza nie je obmedzená na špecifickú oblasť pľúcneho tkaniva. Môžu to byť malé alebo veľké infiltráty pre celý lalok, jedno alebo dve pľúca. Infiltrácia je ohniskom zápalu, okolo ktorého sa aktívne zhromažďujú lymfocyty a leukocyty.