JMedic.ru

Často na onkologickom oddelení môžete vidieť pacientov trpiacich exsudatívnou pleuróziou. Nádorové procesy sú sprevádzané týmto ochorením tak často, že pohrudnica nádorového pôvodu predstavuje približne 22-25% zápalových procesov sliznice pľúc na základe ich celkového počtu. Pre onkológiu je charakteristický vzhľad pleurálneho výpotku. Zloženie tekutiny nachádzajúcej sa v pleurálnej dutine sa môže líšiť. Záleží na tom, aký druh rakoviny je príčinou exsudatívnej pleurózy.

Pleurálny výtok s nádormi môže často sprevádzať viac perikarditídy. Perikarditída je zápal v sliznici srdca - perikard, ktorý sa tiež nazýva srdcové tričko. Perikarditída v nádoroch je tiež zvyčajne exsudatívna. Najčastejšia metastatická perikarditída.

Najbežnejšie nádory spojené s pleurózou by sa mali rozpoznať takto:

    Centrálna alebo periférna rakovina pľúc predstavuje približne 72% všetkých výpotkov nádorového pôvodu.

Rakovina pľúc (nažltlé vzdelávanie).

Rakovina prsníka.

Úvod do problematiky základného ochorenia

Najčastejšia nádorová pohrudnica je spojená s rakovinovými nádormi. Rakoviny sú tie nádory, ktorých tvorba nastáva z epitelových buniek. To znamená, že nádor pochádza z „výstelky“ orgánov, ich sliznice.

Zvážte každú z najčastejších príčin pleurózy podrobnejšie.

Ako rozpoznať pleuróze nádorového pôvodu

V prípade, že exsudatívna pleuróza sprevádza nádorový proces v tele pacienta, príznaky charakteristické pre onkológiu budú kombinované so symptómami poškodenia pľúcnej membrány.

Symptómy nádorového procesu sa zvyčajne prejavia na bežných prejavoch rakoviny. Patrí medzi ne slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla a vyčerpania na tomto pozadí a strata hmotnosti môže dosiahnuť niekoľko desiatok kilogramov. Teplota tela bude s najväčšou pravdepodobnosťou mierne znížená, aj keď môže byť prítomný aj mierny nárast: zvyčajne nie viac ako 0,5-1 stupňov. Typ pacienta je tiež celkom charakteristický: potopené oči a tváre, niektoré zhoršenie vlastností, tenkosť rúk a nôh, možno sa trasú a občasné potenie. Pacient neustále cíti potrebu sadnúť si, a ešte lepšie si ľahnúť, to znamená, aby zaujal pozíciu čo naj pasívnejšiu.

Vzhľad pacienta s rakovinou.

Môžu sa vyskytnúť symptómy priamo súvisiace s postihnutým orgánom. Napríklad zvracanie, zápcha alebo hnačka s porážkou rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Nesmie sa však objaviť dlho.
Keď sú symptómy základného ochorenia interpretované správne, diagnostické vyhľadávanie je zvyčajne redukované na vyhľadávanie orgánu alebo skupiny orgánov, ktoré sú nádorom ovplyvnené. Použite tieto metódy. Ako rádiografická štúdia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia a ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia. Dobrou technikou je scintigrafia, ktorá je založená na zvýšenej akumulácii určitých látok v nádorovom tkanive, ktoré majú rádioaktívne označenie vopred.

Scintigram. Oblasť zvýšenej akumulácie značených izotopov je tmavšia.

Na strane postihnutej výstelky pľúc sa príznaky budú týkať najmä vznikajúceho respiračného zlyhania v dôsledku kompresie pľúcneho tkaniva s exsudátom. Exsudát sa akumuluje postupne a pacientove ťažkosti s dýchaním sa zvyšujú, keď sa akumuluje v pleurálnej dutine.

Pri počúvaní pľúc bude hluk dýchacích ciest nad oblasťou hromadenia výpotkov pokojnejší ako nad oblasťami nad exsudátom. Tam môže byť tiež nedostatok dýchacieho hluku nad oblasťou výtoku. Po tomto sa zvyčajne vykonáva rádiografia hrudníka, ktorá ukazuje stmavnutie pľúcnych polí.

Stmavenie (biele) pľúcnych polí v oblastiach hromadenia exsudátu.

Prepichnutie pleurálnej dutiny odhaľuje exsudát, ktorý je vo väčšine prípadov žltkastá transparentná kvapalina a nazýva sa serózny. Avšak v 20-25% prípadov je možné zistiť hemoragickú, seróznu hemoragickú alebo chyóznu efúziu. Každý z nich by mal lekára upozorniť.

Samotný exsudát sa musí tiež starostlivo preskúmať. Niekedy, v 20-30% prípadov, v prípade pleurálneho mezoteliomu, atypické, nádorové bunky môžu byť detekované v ňom. Vo väčšine prípadov je však potrebné na vyšetrenie týchto buniek odobrať biopsiu, teda časť nádorového tkaniva na vyšetrenie.

Ak pohrudnica s nádormi sprevádza perikarditídu, potom sa exsudát akumuluje aj v srdcovej košeli. V tomto prípade perikarditída spôsobí srdcové abnormality, pretože srdcový sval je stláčaný efúziou, ktorá neumožňuje kontrakcii s dostatočnou silou.

Avšak, ak má pacient perikarditídu, potom prepichnutie košele srdca môže byť veľmi nebezpečné: môže dôjsť k poškodeniu srdcovej steny. Zvyčajne je perikarditída dokončená samostatne s tvorbou adhézií, čo tiež vedie k obmedzeniu pohyblivosti srdcového svalu a symptómov zlyhania obehu: chronický nedostatočný srdcový výdaj s následným nedostatočným návratom krvi do srdca. Tiež perikarditída spôsobuje bolesť v srdci pacienta. Perikarditída však po dlhú dobu nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Ak má pacient pleuritídu nádorového pôvodu

Pleurizmus s nádorom je chronický proces. „Chronický“ znamená, že zakaždým, keď sa exsudát vyberie z pleurálnej dutiny, bude sa opäť hromadiť. Ak pacient potvrdí pleurózu nádorového pôvodu, jeho stav môže byť zmiernený v prvom rade prostredníctvom pravidelne produkovaných pleurálnych punkcií, pretože efúzia sa hromadí v dutine pľúcneho obalu. Tieto opatrenia znížia respiračné zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kompresie pľúcneho tkaniva s exsudátom a poklesu ich účasti na výmene plynov.

Okrem toho sa zvyčajne uskutočňuje protinádorová liečba. Môže to byť chirurgické: odstránenie nádoru, okolitého tkaniva a lymfatických uzlín. Aplikovala aj radiačnú terapiu zameranú na deštrukciu atypických nádorových buniek ich ožiarením. Chemoterapia môže byť použitá: zavedenie špeciálnych liekov, ktoré môžu ovplyvniť nádor, zničiť to. Chemoterapia sa môže uskutočňovať systémovo, keď sa liečivo podáva do tela ako celku po podaní a regionálne, keď sa liek vstrekuje do ciev nádoru a mal by ovplyvňovať len samotný novotvar.

Je potrebné poznamenať, že zvyčajne pleuritída a perikarditída pôvodu tumoru sa objavujú už vtedy, keď je prognóza pre pacienta na základnom ochorení veľmi zlá, pesimistická.

V odbornej oblasti sa to nazýva prognóza pessima a častejšie sa jednoducho formuluje ako prognóza letalis. V takýchto prípadoch sa liečba redukuje skôr na udržanie života pacienta ako na radikálne metódy, ktoré zahŕňajú úplnú elimináciu patogénnych faktorov a hojenie pacienta.

Ako odstrániť tekutiny v pľúcach počas onkológie?

Tekutina v pľúcach počas onkológie je vo väčšine prípadov spôsobená pleurózou - exsudatívnym zápalom pleurálnych listov. Vo vrstve pohrudnice, ktorá pokrýva vnútornú stenu hrudnej dutiny, obsahuje zdravý človek až 10 ml tekutiny, čo prispieva k normálnemu pohybu pľúc počas dýchania. Pre zapálenú pleurálnu dutinu sú v mieste zápalu charakteristické potenie z malých krvných ciev a akumulácia zakalenej tekutiny a tekutiny bohatej na bielkoviny (exsudát). Počas onkológie sa tekutina akumuluje v pľúcach po malých množstvách až do objemu niekoľkých litrov, komplikuje pohyb orgánu a vedie k zvýšenému zlyhaniu dýchania.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Mechanizmus vzdelávania

Metastázy pleury a lymfatických uzlín v hrudnej oblasti prispievajú k priepustnosti cievnej steny kapilár a znižujú tok lymfy. V lôžku pacienta sa môže objaviť tekutina v dôsledku stagnácie v malom pľúcnom okruhu krvného obehu. Ako dochádza k preťaženiu žily? Vedľa tenkostennej vena cava sú tepny, priedušnice, priedušky a lymfatické uzliny, ktoré odoberajú lymfu. Keď sa v lymfatických uzlinách vyvíjajú metastázy, silná tepna odoláva stláčaniu a vena cava sa rýchlo uzatvára. Zvýšenie rakoviny v lymfatických uzlinách môže viesť k zhoršeniu priechodnosti žily.

Pľúcna kongescia môže byť spôsobená znížením čerpacej kapacity ľavej srdcovej komory. Zároveň sa začína hromadiť arteriálna krv. U ľudí, ktorí podstúpili operáciu, zranenia a ktorí sú nútení ľahnúť si, sa často pozoruje kongescia žíl. Spočiatku, preťaženie pľúc vedie k preťaženiu ciev, expanzii pórov a ich tlaku na pľúcne tkanivo, potom je výsledná edematózna tekutina (transudát) uvoľnená do extracelulárneho priestoru. Výsledkom je zhoršenie pľúcnej ventilácie. Preťaženie žíl spôsobuje krvácanie a proliferáciu spojivového tkaniva, ktoré v dôsledku zhutnenia stráca pružnosť a mení farbu. Pľúca sa zapália, výsledné vláknité tkanivo spôsobuje pneumosklerózu, ktorá ovplyvňuje alveoly a priedušky. Je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť, pretože takéto porušenie dýchacích ciest môže viesť k pľúcnemu edému.

V prípade rakoviny môže byť tekutina v pľúcach detekovaná v ktoromkoľvek štádiu. Človek na začiatku nepociťuje jeho akumuláciu v malígnej pleuróze. Ak sa exsudát nahromadil v pľúcach, pacient trpí dýchavičnosťou aj pri minimálnej fyzickej námahe, pociťuje ťažkosť a niekedy aj bolesť v oblasti hrudníka. Zvlášť ťažké dýchať. Kašeľ suchý alebo s miernym spútom. Telesná teplota môže stúpnuť na 38-39 ° C. Pravidelné periodické ataky akútneho udusenia. V závislosti od množstva tekutiny a miesta jej koncentrácie v tele môžu byť príznaky odlišné.

Diagnóza pleurózy

Na recepcii by mal pacient informovať lekára o ochoreniach, ktoré boli odložené nedávno av predchádzajúcich rokoch, po ktorých lekár vyšetrí hrudník a počúva stetoskop do srdca a pľúc. Ďalšie vyšetrenie na prítomnosť tekutiny v pľúcach môže nastať takýmito metódami:

  1. Rádiografiu. Umožňuje detekciu tekutiny, ak je jej objem 300-400 ml, ako aj nádory a metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva po odstránení tekutiny z pľúc.
  2. Počítačová tomografia ukazuje, ako je pleuritída bežná a aké špecifické zmeny vyvolala. Táto metóda môže odhaliť vzácny malígny mezoteliomu pleury.
  3. Ultrazvuk skúma ľahko exsudáty. Preskúmajte pacienta, keď leží na gauči, ako aj v sediacej a stojacej polohe. Poloha snímačov sa mení vzhľadom na os tela. Ultrazvuk diagnostikuje rakovinu a hodnotí stav tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti pľúc. Procedúra je bezbolestná, nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a nezávisí od príjmu potravy. Vykašliavanie droga na odporúčanie lekára.

Detekcia prebytočnej tekutiny v pleurálnej dutine modernej medicíny je jednoduchá. Na určenie presnej príčiny patológie sprevádzajúcej výpotky sa vykoná diagnostická punkcia. Do hrudného koša sa vloží tenká ihla, ktorá zachytí malé množstvo tekutiny, ktorá sa pošle do laboratória na vyšetrenie. Prepich sa vykonáva, ak objem tekutiny nahromadenej v pľúcach nie je veľký.

Metódy spracovania

S veľkým množstvom efúzneho života pacienta môže byť ohrozený. Ako sa zbaviť tekutiny v pľúcach na zlepšenie stavu pacienta? Aby ste to urobili, urobte pleurocentézu - prepichnutie pleurálnej dutiny špeciálnym nástrojom. Odstránenie tekutiny nastáva pomocou injekčnej striekačky alebo skúmavky. Najprv sa odoberie 50-100 ml vody a odošle sa do laboratória. V pleurálnej oblasti sa ponechá katéter, ktorý vedie exsudát do sterilného vaku. Takto sa môže odobrať až 1500 ml kvapaliny. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pleurocentéza označuje metódu terapeutickej diagnostiky. Tento postup eliminuje obalenie a stláčanie pľúc pacienta vodou, narovnáva a zlepšuje dýchanie. Trvá až 15 minút. Kvapalina nemôže byť odstránená v rozpore so zrážaním krvi a zlyhaním srdca.

Voda v pľúcach sa môže opäť hromadiť. To môže byť re-vytlačené, ale je to veľmi bolestivé pre pacienta.

Po získaní výsledkov laboratórnych testov výtokov určí onkológ ďalšiu liečbu. Chemoterapia je účinná pri rakovine pľúc. Ak je choroba rozpoznaná v počiatočnom štádiu, liečba žilovej kongescie je omnoho ľahšia.

U pacientov s rakovinou sa môže vyskytnúť voda s pneumóniou, cirhózou pečene a zlyhaním srdca. Najčastejšou príčinou pleurózy je rakovina pľúc, prsníkov a vaječníkov. V onkológii sa tekutina môže hromadiť v 30% s rakovinou pľúc, okrem toho, keď sa metastázy vyskytujú v iných orgánoch, čo naznačuje vážnu liečbu ochorenia.

Kašeľová terapia

Hlavným príznakom rakoviny pľúc je kašeľ. Pacient neustále a silno kašľa. Prečo má pacient kašeľ v prípade rakoviny dýchacích ciest? Priame príčiny kašľa môžu byť nasledovné:

  • zväčšené lymfatické uzliny vyvíjajú tlak na priedušky;
  • výtok sa akumuluje v pleurálnej dutine;
  • zvyšuje veľkosť nádorov na listoch pohrudnice;
  • následkom chemoterapie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje krátky kašeľ - pravidelný kašeľ, ktorý sa často prehliada. Kašeľ s krvou, hacking, s bolesťou v hrudníku naznačuje známky onkologických zmien v pľúcach. Končí vážnou dýchavičnosťou. Na zlepšenie stavu pacienta sa používa lieková liečba a radiačná terapia. Zmiernenie pľúcneho kašľa pomôže pri nasledujúcich odporúčaniach:

  • vypiť až 9 pohárov vody denne;
  • aplikovať zvlhčovače;
  • dodržiavať odporúčania lekára;
  • vyvarujte sa dráždivosti vyvolávajúcej záchvaty kašľa (nachladnutie, bolesť hrdla, prach, fajčenie).

U pacientov bez sprievodu sa záchvaty kašľa vyskytujú častejšie ako tí, ktorí vedú celý život. Po jedle sa môže objaviť dusivý kašeľ. Krvová stáza vyvoláva výskyt srdcového kašľa - suchý a dlhodobý. Môže sa vykonať, ak je liečba srdca úspešná. Liečiť kašeľ u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, pod dohľadom lekára.

Ležiaci pacient musí vykonať prevenciu preťaženia pľúc, a to:

  • vykonávať masáž prsníkov, zlepšuje krvný obeh;
  • zmeniť polohu funkčného lôžka;
  • zmeniť polohu pacienta;
  • nafúknuť balóny.

Pleurizmus sa u fajčiarov vyskytuje 2-krát častejšie. 2 balenia cigariet denne počas 10 rokov zvyšujú pravdepodobnosť 25-násobného nádoru pľúc. Karcinogény emitované spaľovaním tabaku sa usadia v pľúcach navždy. Fajčenie je rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc, ktoré človek môže ovplyvniť.

Pľúcny zápal pľúc ako sekundárny príznak v nádoroch

Pri rakovine pľúc sa u pacientov vyvinú zápalové procesy v pohrudnici (film pokrývajúci pľúca a vnútornú stenu hrudnej dutiny). Toto je sekundárna patológia, dôsledok vývoja metastáz a štrukturálnych zmien v parenchýme. Pľúcna pleuróza v onkológii je komplikáciou, ktorá zhoršuje funkčnosť orgánu a je sprevádzaná symptómami ako bolesť a zlyhanie dýchania.

Prečo sa onkologické procesy vyvíjajú pleuróze

Zápal pohrudnice sa vyvíja na pozadí malígnej lézie vnútorných orgánov. Najčastejšie sa jedná o pľúca, lymfoidné tkanivo a lymfocyty, vaječníky a prsné žľazy u žien.

Počiatočné štádiá rakoviny pľúc sú asymptomatické. V štádiách 3 až 4 sa patologický proces zúčastňuje na pohrudnici a ďalších blízkych orgánoch. Keď sú kompenzačné funkcie vyčerpané a telo pacienta je vyčerpané, výstelka pľúc je zapálená.

Malígny nádor v pľúcach postupne nahrádza zdravé tkanivo atypickými nádormi. Tieto anatomické zmeny vyvolávajú vývoj takýchto javov v tele ako zápal, opuch, tvorbu veľkého množstva exsudátu (tekutiny).

Metastatická pleuróza sa vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

  • šírenie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín (krčka maternice, subklavia, supraclavikulárna, axilárna, mediastinálna), čo komplikuje odtok tekutiny, akumuluje sa v pleurálnej dutine;
  • vysoká priepustnosť pleurálnych listov v dôsledku rednutia a narušenia integrity cievnych stien;
  • pokles tlaku v pleurálnej dutine a zvýšenie exsudátu v ňom, v dôsledku toho, že nádor blokuje lumen hlavných vetiev priedušiek;
  • pokles onkotického tlaku, v dôsledku čoho sú narušené fyziologické procesy tvorby medzibunkovej tekutiny, takže sa exsudát akumuluje v tkanivách a vedie k edému;
  • pleuritída ako komplikácia po rádioterapii alebo chirurgickom zákroku na odstránenie časti pľúc.

Mechanizmus vývoja patológie

Pohrudnica je leták pokrývajúci orgány hrudníka. Normálne je medzi nimi malé množstvo tekutiny, ktoré zaisťuje pohyb membrán počas dýchania. Normálne objem exsudátu nepresahuje 2 ml.

Pri rakovinových léziách je narušená priepustnosť stien pohrudnice, narušená intracelulárna cirkulácia a akumulácia tekutiny v tkanivách a dutinách. Medzi listami pleury sa objavuje výpotok, ktorý sa skladá z lymfy, červených krviniek. Keď k tomu dôjde, strata solí a proteínov v krvi.

Nahromadenie veľkých objemov tekutiny stláča pľúca, zmenšuje sa a nemôže sa plne zúčastniť dýchacieho procesu. Pohybuje sa bližšie k hrudnej kosti a hore. Do tohto procesu sú zapojené mediastinálne orgány - srdce, aorty, ktoré vyvolávajú vznik nebezpečných kardiovaskulárnych komplikácií.

V prípade nádorovej pohrudnice sa hlien akumuluje v dýchacích cestách. Hlien je ideálnou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru. Preťaženie hlienu prispieva k vstupu sekundárnej infekcie a rozvoju tracheobronchitídy, bronchitídy, pneumónie.

Keďže efúzia pri rakovine zápalu pohrudnice je známkou zanedbávaného patologického procesu, pacient by mal byť podozrivý na obojstrannú pleurózu, rakovinu peritoneu (film pokrývajúci brušné orgány) a perikard (perikard).

Klinický obraz pleurózy v onkológii

Rakovinová pleuróza sa prejavuje formou respiračného zlyhania. Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia.

V počiatočných štádiách vývoja patológie, keď je množstvo výpotku v pleurálnej dutine mierne, má človek tieto príznaky:

  • dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou;
  • kašeľ je suchý alebo s malým množstvom spúta;
  • únava, únava.

Keďže pľúca sa postupne stláčajú a stráca svoj anatomický tvar, funkčné poruchy sa automaticky spoja. Hlavným je rozvoj chronického respiračného zlyhania. Jej príznaky sú:

  • porušenie hĺbky a frekvencie dýchania;
  • pocit nedostatku dychu, neúplný dych;
  • pomocné svaly sú zapojené do procesu dýchania;
  • pokles hladiny kyslíka v krvi - hypoxémia;
  • bledosť kože, niekedy s modrým odtieňom, najmä perami a klincami.

Keď nedostatok kyslíka zvyšuje nadbytok oxidu uhličitého, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému. U pacienta sa objaví nespavosť, bolesti hlavy, znížená kvalita spánku, denná ospalosť.

Postupom času, s rastúcou akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine, sa objavia závažnejšie príznaky. Dyspnea sa prejavuje, neprechádza ani v pokoji, keď človek sedí, leží. Z dôvodu nedostatočného dýchania je pre osobu ťažké hovoriť, je neustále nútený prerušiť svoj prejav, aby sa mohol zhlboka nadýchnuť. Hlas sa oslabuje, sipot sa objavuje.

Známky narušenia spojenia srdca. Objaví sa tachykardia (rýchly srdcový tep), krvný tlak mierne klesá.

V poslednom štádiu je dýchanie arytmické, jeho frekvencia sa môže znížiť na 12 za minútu pri rýchlosti 16-20 v pokoji. Vonkajšie príznaky závažných porúch dýchacích funkcií: t

  • svalové napätie a žily krku;
  • opuch krídel nosa;
  • pre realizáciu výdychu sa zúčastnili brušné svaly.

Rakovina pleurisy v prípade pľúcnej dysfunkcie je sprevádzaná duševnými poruchami - záchvaty paniky strachu z nedostatku vzduchu, psychomotorická agitácia.

Pacienti pociťujú bolesť v lézii pohrudnice. Majú rôznu intenzitu. Ale aj patológia často prebieha bezbolestne.

Diagnóza ochorenia

Pleurizmus v onkológii je diagnostikovaný pomocou inštrumentálnych metód výskumu.

Po odbere histórie sa pacientovi predpíšu nasledujúce vyšetrenia:

  • RTG hrudníka - umožňuje vidieť celkový obraz patologických zmien;
  • počítačová tomografia - podrobná vizualizácia hrudníka;
  • Ultrazvuk hrudnej dutiny.

Štúdium stavu pleury pomocou počítačovej tomografie sa vykonáva za účelom objasnenia rádiologických a ultrazvukových parametrov. Pomocou CT je možné odhadnúť nasledujúce parametre:

  • množstvo a lokalizácia výtoku;
  • stav pleurálnych listov (zahusťovanie);
  • ložiskové a metastatické lézie;
  • stav hrudníka a mediastina.

V prítomnosti exsudátu a metastáz sa pacientovi vykoná pleurálna punkcia na laboratórne a cytologické vyšetrenie. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii prepichnutím zadnej steny hrudníka medzi 7 a 8 rebrami. Manipulácia sa vykonáva v sede, ak je stav pacienta ťažký, potom si ľahne.

V prípade pľúcnej patológie nie je predpísaná MRI (magnetická rezonancia), pretože táto metóda nie je informatívna z dôvodu vysokého obsahu vzduchu v pľúcach. Kyslík neprichádza do rezonancie s magnetickým poľom, takže nie je možné dosiahnuť plnú projekciu pľúc a pohrudnice.

Liečba metastatického zápalu pohrudnice

Liečba pleurózy pri rakovine sa vykonáva v dvoch smeroch - odstránenie patologického exsudátu a boj proti rakovine vnútorných orgánov.

Na odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny sa robí pleurálna punkcia. V jednom postupe možno odstrániť až 2 litre výtoku.

Za účelom zníženia alebo zastavenia produkcie kvapalných použiť paliatívnej liečby - zavedenie špeciálnych riešení pleurálna tkaniva drží intravenóznej chemoterapiu a tvrdnutie pleurálna listy lepením na odstránenie prekážok plnenie dutín a ich exsudát.

Použitie sklerotizujúcich činidiel

Metastatická pleuróza sa lieči zavedením špeciálnych roztokov do dutiny pleurálnych plátov. Tieto lieky spôsobujú nešpecifický zápal tkanív (nie sú spojené s infekčnými agens), čo vedie k edému a postupnému lepeniu (adhézii) pleurálnych membrán. V budúcnosti je hromadenie tekutiny v nich nemožné. Samotná manipulácia sa nazýva chemická pleurodéza.

Pre túto manipuláciu použite nasledujúce nástroje:

  • mastenec - odstraňuje výpary z pleurálnej dutiny a rozprašuje liek, terapeutický účinok - 50%, vedľajšie účinky - silná bolesť, hypertermia;
  • chlorochín;
  • doxycyklín.

Klinický účinok nie je trvalý, časom sa obnovia pleurálne dutiny. Doba vytvrdzovania závisí od individuálnych vlastností organizmu, citlivosti tkanív na prípravky. Ak sa rakovinová pleuróza opakuje, použite antibakteriálne činidlá tetracyklínovej skupiny. Účinnosť ich použitia sa pohybuje od 50 do 90%.

Systémová a intrapleurálna chemoterapia

Systémová chemoterapia je terapeutické opatrenie zamerané na boj proti základnému ochoreniu. Liečivá sa podávajú intravenózne. Táto metóda sa používa pre nádory, ktoré sú citlivé na cytostatiká (lieky na boj proti rakovinovým bunkám). S včasným vymenovaním liečebného účinku dochádza v 70% prípadov a 40% z nich môže úplne eliminovať výpotok. U zostávajúcich pacientov množstvo tekutiny klesá natoľko, že nevyžaduje jeho mechanické odstránenie.

Intrapleurálna terapia sa uskutočňuje v kombinácii s inými metódami.

Čiastočný účinok sa vyskytuje u 70-80% pacientov, plný - v 30-40%. Ak sa pred chemoterapiou pleurálna dutina neuschne, kvalita liečby sa zníži znížením koncentrácie cytostatika. Nevýhodou tejto metódy je vysoká toxicita celého organizmu, zhoršená tvorba krvi, bolesť na hrudníku.

Na zlepšenie kvality chemoterapie sú pacientom predpísané lieky LAC - lymfómovo aktívne bunky. Majú protinádorové vlastnosti, nemajú žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou mierneho zvýšenia teploty, ktoré pacienti dobre znášajú.

Nahromadenie tekutiny v dutine hrudníka je znakom posledných štádií zhubného nádoru. Prognóza metastáz v pohrudnici je nepriaznivá. Ročné prežitie je 80%, trojročný 25-30%, päťročný neprekračuje 15%.

Tekutina v pleurálnej dutine počas onkologickej prognózy života

Pľúcna pleuróza ako znak rakoviny

Pleurizmus je zápal pohrudnice, ktorej hlavnými príznakmi sú bolesť pri dýchaní a kašľaní. Choroba sa najčastejšie vyvíja na pozadí inej patológie. Pleurizmus je sprevádzaný výtokom tekutiny do výpotku pleurálnej dutiny.

Pleurisy v nastavení metastáz

Metastatická pleuritída je komplikáciou rakoviny vnútorných orgánov. Sekundárne malígne lézie pleury sú spojené s okolitými orgánmi a tkanivami.

Najčastejšími príčinami jeho vzniku sú metastázy rakoviny prsníka (rakovina pľúc) a pľúc. Porážka pleury môže byť aj pri rakovine vaječníkov, keď samotný malígny nádor je malý, ale poskytuje veľké a rozsiahle metastázy.

Tento zápalový proces je charakterizovaný akumuláciou veľkého množstva hemoragického exsudátu v pleurálnej dutine (obsahuje veľký počet červených krviniek). Takáto efúzia je spôsobená šírením pleurálnych listov malígnymi nádormi.

Vrstvy úľov sa stávajú priepustnými a prispievajú k hromadeniu tekutiny vo veľkých množstvách. Plnenie pleurálnej dutiny exsudátom sa vyskytuje pomerne rýchlo. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že konštantný výtok tlačí na pľúca a vedie k jeho vytesneniu. Zmena geometrie pľúc ovplyvňuje nielen jej činnosť, ale aj fungovanie iných orgánov. U pacienta sa vyvinie respiračné a srdcové zlyhanie. Môže sa vyvinúť pneumónia, perikarditída.

Pľúcna pleuróza v onkológii môže byť jednostranná aj obojstranná. Vyznačuje sa kašľom, ktorý sa zvyšuje s miernou fyzickou námahou.

    je znížená respiračná aktivita postihnutých pľúc; Dýchavičnosť, prerušované, plytké, sipot; suchý reflex kašľa v dôsledku podráždenia nervových zakončení pohrudnice; únava, všeobecná slabosť; zvýšená srdcová frekvencia; s jednostrannou pleuróziou, asymetrii hrudníka.

Ťažké dýchanie neumožňuje pacientom byť v horizontálnej polohe. Preto sú po celý čas nútení sedieť, aj keď spia.

Symptómy, liečba a prognóza

Primárna onkologická patológia dvoch pleurálnych listov, difúzneho a lokalizovaného mezoteliomu je zriedkavá. Vyznačuje sa vysokou malignitou a rýchlym rastom.

Pri rakovine výpotku sa tvorí vo veľkých množstvách - až 2 litre. Jednorázové vysadenie celého pleurálneho exsudátu sa kompenzuje v priebehu niekoľkých dní.

Príznaky primárnej rakoviny:

    silná bolesť, ktorej intenzita nie je znížená; kašeľ; Potenie v noci; dýchavičnosť, rýchle plytké dýchanie; oslabujúci hlas; hluk z pohrudnice pri vdychovaní a vydychovaní; nízky hluk pri dýchaní; vykašliavanie krvi; zimnica a horúčka.

Prvým bodom liečby je odstránenie malígneho pleurálneho exsudátu. Aspirácia (odsávanie) výpalu ure prepichnutie hrudníka na diagnostické a terapeutické účely. Čerpanie tekutiny znateľne znižuje dýchavičnosť.

Aby sa zabránilo kolapsu, objem exsudátu by nemal presiahnuť 1500 ml. Rýchle odstránenie tekutiny spôsobuje akútnu vaskulárnu insuficienciu. Exsudát sa musí pomaly uvoľňovať, trvanie manipulácie 15 - 20 minút.

Menej často sa drenážou pleurálnej dutiny využíva špeciálna trubica. Druhou položkou je liečba základného ochorenia (primárna malignita) - chemoterapia, rádioterapia. Takéto spôsoby sa používajú pri rakovine prsníka.

Rehydratácia (nasýtenie tela tekutinou), zavedenie proteínových roztokov, pretože akumulácia efúzie vedie k strate organického proteínu.

Chemická pleurodéza - zavedenie chemickej dráždivej látky do pleurálnej dutiny. To spôsobuje zápal a priľnavosť pleurálnych listov. Táto manipulácia sa prejavuje opakovanými akumuláciami exsudátu nádoru.

Monitorovanie výsledkov liečby pleurózy v onkológii je röntgen hrudných orgánov raz za tri mesiace, až kým sa normalizuje celkový stav.

Ak je patologická akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine znakom neskorého štádia rakoviny a v pohrudnici sú rozsiahle metastázy, potom je prognóza pravdepodobne nepriaznivá. Ročné prežitie je 80 - 83%, trojročné - 30%, päťročné - 15 - 16%.

Liečba rakoviny pľúc pleury s ľudovými liekmi

Vzhľadom na to, že pleuritída rakoviny je dôsledkom závažnej choroby, jej liečba musí byť komplexná - tradičná vedecká terapia a metódy tradičnej medicíny.

Použitie liečivých bylín významne znižuje závažnosť symptómov ochorenia:

    Znižuje prah bolesti; zmierňuje zápal pohrudnice; zabraňuje tvorbe tekutiny; zmierňuje kašeľ; upokojuje nervový systém; posilňuje imunitný systém, zlepšuje tón tela, dáva silu.

Zber na primárnej rakovine pleury pľúc. Recept: Vezmite listy vtáka highlander, podbeľ, čierne bezinky kvety v pomere 1: 1: 1. Všetky suroviny sú dôkladne nasekané a zmiešané. 50 g odoberte do sklenenej nádoby a nalejte 0,5 varenej vody. Trvať na 15 minút. Ako používať: výsledná infúzia rozdelená na 4 porcie a spotrebovaná ako čaj po celý deň. Priebeh liečby je do 6 týždňov.

Kolekcia, ktorá znižuje bolesť a upokojuje nervový systém. Recept: Listy žihľavy (20 g), podnož (20 g), rozmarín (20 g), mäta alebo medovka (10 g), lekáreň harmančekových kvetov (10 g).

Ako používať: Pripravte kolekciu mletím a zmiešaním všetkých zložiek. 3 polievkové lyžice. l. zber trávy zalejeme vriacou vodou (500 ml) a necháme stáť 2-3 hodiny. Tinktúra sa užíva 30 g, 3x denne po jedle. Uchovávajte v chladničke maximálne 2 dni. Trvanie liečby je 21 dní. Infúzia, zmäkčenie kašľa, zníženie teploty, zníženie nočného potenia. Recept: lipové kvety (25 g), breza (50 g), aloe leaf juice (100 g), med (100 g), rastlinný olej (100 g). Zmiešajte brezu a lipu, zalejeme horúcou vodou 20 minút. dajte do vodného kúpeľa na 20. Potom nechajte stáť pol hodiny, odtok. Vo výslednej infúzii pridajte med a aloe šťavu, a ohrievať vo vodnom kúpeli po dobu piatich minút. Ochlaďte a premiešajte s rastlinným olejom. Spôsob aplikácie: vezmite 2 polievkové lyžice. 3-krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom. Priebeh liečby je jeden mesiac.

Výsledok ochorenia závisí od hlavnej diagnózy: s včasnou a adekvátnou liečbou pleurizmus nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Viac ako 40% z nich prechádza úplne a zostáva v stabilnej remisii. Vyžaduje len dynamické pozorovanie na odhalenie a prevenciu relapsu.

Tekutina a voda v pľúcach

Voda v pľúcach sa vyskytuje v patologických stavoch spojených s ochoreniami rôznych orgánov.
Nahromadenie tekutiny v tkanivách dýchacích orgánov vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Voda v pľúcach - príčiny tekutín

Výskyt tekutiny v pľúcnej dutine je spôsobený poškodením krvných ciev alebo zvýšením ich priepustnosti. Výsledkom týchto procesov je, že tekutá časť krvi z krvných ciev preniká do tkaniva pľúc a alveoly sú naplnené touto tekutinou.

Existuje celý rad dôvodov, ktorých účinok spôsobuje výskyt tekutín v pľúcach. Taktiež nie sú úplne preskúmané faktory, ktoré sú podľa niektorých vedcov schopné aktivovať vzhľad vody.

Dôvody vzniku tekutín sú:

    Infekčné ochorenia. Patrí medzi ne pneumónia a tuberkulóza. Obštrukčné ochorenia, ako je CHOCHP alebo astma. Onkologické ochorenia pľúc a iných orgánov. Ťažká choroba srdca. Poškodenie hrudníka alebo pľúc. Poškodenie mozgu.

Choroby dýchacieho systému, ktoré majú zápalovú povahu. Zlyhanie srdca. V tomto prípade, vzhľad tekutiny vedie k nárastu krvného tlaku. Slabý tep. Pečeňové, renálne zlyhanie. Operácia mozgu. Ťažká cirhóza pečene. Intoxikácia v dôsledku otravy tela liekmi alebo chemikáliami.

Okrem týchto príčin sa tvorí tekutina v pľúcach pod vplyvom vírusov a systémových autoimunitných ochorení.

Pozrite si videá z tejto témy.

Príznaky patológie

Hlavným príznakom stojatej tekutiny je dýchavičnosť. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že krv nie je nasýtená kyslíkom. Pri malom množstve tekutiny je dýchavičnosť mierna, ale keď sa pľúca naplnia tekutinou, problémy s dýchaním sa zvyšujú. Pacientovo dýchanie je časté a ťažko sa nadýchne.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia tekutiny a jej objemu. Čím väčší je objem tekutiny, tým jasnejší je prejav symptómov.

Najbežnejšími príznakmi sú:

    záchvaty astmy; častá dušnosť. Vyzerá spontánne a bez akýchkoľvek predpokladov, najčastejšie v ranných hodinách; rýchle dýchanie; nedostatok vzduchu; bolesť na hrudi, zhoršená kašľom; kašeľ s hlienom, v niektorých prípadoch krv; znecitlivenie rúk a nôh; závraty, tachykardia; modrastá farba kože v dôsledku hladovania kyslíkom; v niektorých prípadoch sa objavujú úzkosť, nervozita a nervové poruchy.

Najzávažnejšími účinkami vody v pľúcach sú útoky akútneho udusenia, ktoré si vyžadujú okamžité poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti.

Užitočné informácie o videu

Diagnóza vody v pľúcach

Iba lekár môže diagnostikovať tekutinu v pľúcach. Po vyhľadaní lekárskej starostlivosti sa pacient odvoláva na röntgen hrudníka. Tento postup poskytuje presné údaje o dostupnosti vody v pľúcach. Na stanovenie objemu nahromadenej tekutiny je potrebné vykonať ultrazvuk.

Je trochu ťažšie určiť príčinu vody v pľúcach, čo si vyžaduje ďalší výskum.
Po predpísaní detekcie tekutiny v pľúcach:

    testy krvnej zrážanlivosti, biochemická analýza krvi, analýza zloženia plynu.

Diagnostika ochorení srdca, pľúcnej artérie, počítačovej tomografie.

Čo čítať

    Ills Aké pilulky sú predpísané od nervového tika? Treatment Aká je liečba lenivých čriev? Treat Ako liečiť astmu u dospelých?

Schémy liečby chorôb

Všetky terapeutické opatrenia sú založené na nasledujúcich princípoch:

    Uskutočňuje sa terapia ochorenia, ktorá viedla k vzniku tekutiny v pľúcach. Pre jeho liečbu môže potrebovať chirurgický zákrok. Je stanovený správny spôsob práce a odpočinku. So stabilným priebehom ochorenia sa režim mierne mení, ale s progresívnym ochorením by sa mal poskytnúť pokoj na lôžku. Osobitná pozornosť je venovaná vekovej kategórii pacienta. Zaviedli správnu výživu a diétu, ktorá zahŕňa obmedzenia v potravinách a jeden deň pôstu v týždni. Používajú sa lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z pľúc a zlepšujú celkový stav pacienta. Telesné cvičenia sa zavádzajú vo forme cvikov špeciálne určených na udržanie tónu kardiovaskulárneho systému.

V niektorých prípadoch je liečba sanatória predpísaná na zvýšenie všeobecných životne dôležitých funkcií tela a udržanie tónu.

Ako liečiť niektoré choroby

Pri predpisovaní terapeutických opatrení lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia a príčinu, ktorá spôsobila výskyt tekutiny v pľúcach.

Pre každý špecifický typ ochorenia sa vykonávajú rôzne liečebné opatrenia.

Liečba v prípade pneumónie sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi v kombinácii s protizápalovými látkami.

Ak je to potrebné, lekár vykoná prepichnutie v oblasti horného okraja rebra. Typicky sa táto manipulácia vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia, aby sa zabránilo poškodeniu pľúc.

Kvapalina nie je úplne vyčerpaná. Plná aspirácia (čerpanie tekutiny) môže byť vykonaná v prípade detekcie hnisu.

Ak sa po týchto zákrokoch znovu vytvoria hnis a hromadia sa v pľúcach, potom je to priama indikácia na prepláchnutie pleurálneho segmentu.

V prípade rakoviny pľúc sa vykonáva chirurgické odstránenie lézie. Pred tým sa nemôžu vykonať žiadne chirurgické zákroky na odstránenie tekutiny v prítomnosti onkológie. Terapia v tomto období sa vzťahuje na používanie liekov.

Použite:

    lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela spolu s močom (diuretikami), liekmi, ktoré zvyšujú kontrakcie myokardu, rozširujú svaly priedušiek.

Liečba vody v pľúcach po srdcovom infarkte a pri zlyhaní srdca zahŕňa zavedenie trombolytík, ktoré môžu rozpúšťať trombus. Lieky sa vstrekujú do krvného riečišťa, čím sa znižuje záťaž na srdce, stimuluje sa prekrvenie krvi a blokuje sa riziko opätovného infarktu. Mimoriadny význam má stabilizácia krvného tlaku.

Po operácii pľúc sa často objavuje ich edém.

Na tieto účely lekári používajú paru etylalkoholu, ktorá sa podáva pacientovi cez nosohltanové katétre. Na elimináciu nadmernej excitácie tela sa intravenózne podáva špeciálny liek nazývaný midazolam.

Niekedy je potrebné znížiť intravaskulárny objem tekutiny, na tento účel sa používajú špeciálne upravené prípravky.

Pri renálnej insuficiencii sa voda z pľúc odstráni špeciálnym zariadením (môže ísť o katéter alebo fistulu). Takéto cvičenie sa nazýva dialýza.

    Quickly Ako rýchlo odstrániť blchy na tvári? ➤ Aká je patogenéza chronického zlyhania obličiek? Causes Aké sú príčiny pigmentových škvŕn na rukách! ➤ Aká gymnastika je predpísaná pre prolaps maternice?

Predikcia života v chorobe

S včasnou liečbou špecialistom a dodržiavaním všetkých liečebných programov a odporúčaní je prognóza tekutín v pľúcach pozitívna. Koľko ľudí žije s vodou v pľúcach - záleží na každom konkrétnom prípade, individuálnych charakteristikách pacienta, jeho zdravotnej histórii a postoji k jeho zdraviu.

Pri práci so škodlivými látkami používajte respirátor, pravidelne komplexne skúmajte telo av prípade bolesti na hrudníku a spontánnej dyspnoe okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

Liečba patológie u starších pacientov

Pred liečbou ochorenia sa pacient podrobí dôkladnej diagnóze: krvným testom, röntgenovým lúčom, ultrazvukom a CT vyšetreniam. Po obdržaní výsledkov bude lekár schopný určiť správny súbor liečebných opatrení pre každú staršiu osobu individuálne.

Terapia sa aplikuje vzhľadom na anamnézu a závažnosť ochorenia.

V prípade zlyhania srdca u starších osôb je možné sa zbaviť tekutiny v pľúcach pomocou diuretík. Používajú sa v kombinácii so srdcovými liekmi. Výsledkom je, že človek zlepšuje fungovanie srdca a dýchacích orgánov. Ak pľúcne tkanivo zasiahlo škodlivé mikroorganizmy, potom najlepším spôsobom, ako sa s nimi vysporiadať, sú antibiotiká. V počiatočných štádiách vývoja pneumónie sa tieto prostriedky podávajú vnútorne (ako injekcie). Okrem toho ošetrujúci lekár predpisuje expektoračné lieky. Pri pleuróze je možné kvapalinu odstrániť iba pomocou komplexnej liečby: antibiotík + antitusík. Kvapalina sa často akumuluje v pľúcach starších ľudí v dôsledku traumatických lézií. S touto diagnózou sa vykonáva okamžitá drenáž hrudníka. V tomto prípade by pacientka mala nejaký čas odmietnuť prijímať vodu. Keď sa zmení rytmus srdca, krv v pľúcach stagnuje, čím sa vytvorí prebytok tekutej kompozície. Terapeutický proces je produkovaný digoxínom alebo metoprololom. Tieto lieky sú schopné optimalizovať stabilný tep. Diuretiká sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny. Plúcne alveoly môžu byť naplnené tekutinou v súvislosti s poruchami mozgu. S touto diagnózou stúpa tlak krvných ciev, krv stagnuje a pľúcne tkanivo zažíva ďalší stres. Na začiatok, lekár znižuje krvný tlak s furosemidom. Potom zabraňuje vzniku peny v pľúcach s alkoholovým roztokom. Ak je pľúcny edém spôsobený zlyhaním obličiek, lekár vám predpíše špeciálnu diétu, lekársku terapiu a obnovenie rovnováhy elektrolytov.

Voda v pľúcach je dobrým dôvodom na obavy. Akonáhle hrudník stlačí ťažkosti, bolesť a dýchavičnosť, musíte okamžite vykonať vyšetrenie!

Pomôcť tradičnej medicíne pri liečbe tekutín v pľúcach

Keď sa voda hromadí v pľúcnom tkanive, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný, pretože toto ochorenie je hrozbou pre ľudský život. Ak sa však stav pacienta zlepší, môžete sa uchýliť k pomoci tradičnej medicíny.

Zvážte najúčinnejší spôsob boja proti pľúcnemu edému:

Odvar z anízových zŕn. Rozpustite 200 g medu vo vodnom kúpeli, pridajte 3 čajové lyžičky semien anízu a nechajte pätnásť minút na ohni. Potom pridajte 0, 5 lyžičky sódy. Užívajte liek denne, trikrát denne, jednu čajovú lyžičku. Ľanové semienko, odvar. Varte dva litre vody, pridajte 8 polievkových lyžíc. lyžice ľanového semienka. Infúzia sa má podávať päť hodín. Po tom, zmes zmes a vziať jednu polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok. Odvar z koreňa cyanózy. Nalejte nakrájaný kyanózový koreň jedným litrom vody a zmes dajte do vodného kúpeľa. Keď sa liek ochladil, kmeň. Užívajte liek každý deň počas päťdesiatich mililitrov. Liečivá medová tinktúra. Získajte prírodný med, maslo, sadlo, kakao sto gramov a aloe šťavu dvadsať mililitrov. Miešajte, ohrievajte, ale neprivádzajte do varu. Aby sa liek stal príjemnejším pre chuť, rozpustite ho v pohári horúceho mlieka pred jeho užitím. Použite liek dvakrát denne, jednu čajovú lyžičku. Medicína z aloe. Rozdrvte aloe listy (150 gramov), zmiešajte s medom (250 gramov) a Cahors (300 gramov). Trvajte na zmesi počas dňa na tmavom mieste, použite trikrát denne jednu čajovú lyžičku. Pravidelná petržlenová vňať na krátku dobu môže odstrániť nahromadenú vodu z pľúc. K tomu je potrebné zakúpiť čerstvé petržlenové vetvy (400 gramov) dať ich do nádoby a naliať mlieko, najlepšie domáce (500 gramov). Po tom, dal budúci liek na sporák a organizovať varu. Liek by mal byť varený. Keď sa kvapalina stane dvakrát menej, odložte nádobu nabok. Vezmite odvar každé dve hodiny na lyžicu.

Odstránenie tekutiny z pľúc je zložitý a zdĺhavý proces. Nezanedbávajte liečbu tohto ochorenia, okamžite vyhľadajte pomoc u zdravotníckeho zariadenia. Nemusíte brať lieky samostatne bez vyšetrenia, pretože najmenšia chyba môže stáť život pacienta.

Možné komplikácie a následky ochorenia

Ak sa tekutina v pľúcach akumuluje v malých množstvách a liečba sa vykonáva v súlade s predpisom ošetrujúceho lekára, ľudské telo netrpí a nebude mať negatívne dôsledky. Po komplexnom priebehu ochorenia môže nasledovať ťažká komplikácia, ktorá povedie k bolestivým symptómom a vývoju ďalších ochorení.

Neodkladné odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny môže spôsobiť:

    porušenie pružnosti pľúc; zhoršenie výmeny plynov a deprivácie kyslíka; porušenie mozgu;

Aby sa predišlo vážnym následkom a komplikáciám, je potrebné včas vykonať preventívne postupy, ktoré výrazne znížia riziko tvorby tekutiny v pleurálnej dutine.

Preventívne metódy ochorenia a ďalšie predpovede

Úplne chrániť vaše telo pred hromadením vody v pľúcach je nemožné. Pri dodržaní niektorých tipov však existuje väčšia pravdepodobnosť, že sa pľúcne tkanivo bude udržiavať zdravým spôsobom.

    v prípade srdcových ochorení vykonávať systematické vyšetrenia a vypočuť si radu lekára; pľúcny edém je citlivý na alergie, preto je nevyhnutná neustála prítomnosť antihistaminík Chemikálie môžu ovplyvniť vývoj ochorenia, preto by sa pri práci so škodlivými faktormi mali vykonávať pravidelné preventívne prehliadky a pracovať iba v respirátore.

Veľké nebezpečenstvo a riziko ochorenia pochádza z nikotínu. Pri diagnostikovaní ochorenia sa akumulácia vody v pľúcnych tkanivách vyvolala jedovatými výparmi. Cigareta je prvým katalyzátorom, ktorý vzrušuje nielen nebezpečné pľúcne ochorenia, ale aj patologické procesy celého organizmu. Preto pri najmenšej pravdepodobnosti tekutiny v pľúcach prestaňte používať nikotín!

Priemerná dĺžka života ľudí s tekutinami v pľúcach závisí úplne od ich postoja k ich zdraviu. Odborníci sa domnievajú, že ak okamžite vyhľadáte pomoc od zdravotníckeho zariadenia, dodržiavate programy liečby a menovanie lekára, potom je prognóza pľúcneho edému priaznivá.

Pleurizmus v zhubných nádoroch: význam symptómu

Pleurizmus je stav, pri ktorom sa tekutina zhromažďuje v pleurálnej dutine, vo filistínskom prostredí sa nazýva „voda v pľúcach“ v medicíne nazývaná „hydrothorax“. Normálne je v dutine prítomných až 10 ml tekutiny. Filtruje sa z krvnej plazmy v horných (apikálnych) častiach pohrudnice a odvádza sa (absorbuje sa lymfatickými cievami) v diafragmatických a mediastinálnych častiach. Lymfatická drenáž ide do lymfatických uzlín mediastina a odtiaľ do hrudného lymfatického kanála.

V mnohých podmienkach je táto rovnováha medzi filtráciou a odvodnením narušená a množstvo tekutiny sa začína zvyšovať.

Pleurizmus je takmer vždy sekundárny, to znamená, že je to komplikácia mnohých rôznych ochorení. Tekutinou môže byť exsudát (zápalový výpotok) a transudát (nezápalový).

dôvody

Povaha nádoru je zistená v 15 - 25% všetkých prípadov pleurózy (zvyšok sú hydrotoraxy pri srdcovom zlyhaní, parapneumonické a tuberkulózne infekcie) a u ľudí starších ako 50 rokov - v 40%. Tekutina v pleurálnej dutine je najčastejšie dôsledkom metastáz nádorov do pohrudnice a lymfatických uzlín, veľmi zriedkavo - primárneho novotvaru pleurálnych listov (mezoteliomu).

Tvorba nádorových ložísk z iných orgánov sa uskutočňuje prostredníctvom lymfocytov alebo hematogénnych.

Hydrothorax je najčastejšie komplikovaný rakovinou pľúc (30 - 50% prípadov), malígnymi nádormi prsnej žľazy (45%), lymfómami (26%), karcinómami vaječníkov (10%). Novotvary iných miest (žalúdok, črevá, koža a iné orgány) metastázujú do pleury menej často. Exudát s mezoteliomu v štruktúre nádorovej pohrudnice je 5%.

Mechanizmus vzdelávania

Metastázy nádorov v pohrudnici majú formu viacerých rozptýlených uzlíkov alebo nadobúdajú charakter rakovinovej lymfangitídy. Na tomto pozadí sa zvyšuje priepustnosť kapilár a zvyšuje sa produkcia tekutín a drenáž sa spomaľuje.

Okrem samotnej pohrudnice tvoria nádory metastázy v lymfatických uzlinách, čo sťažuje tok lymfy. Pri masívnej malígnej embólii je hrudný lymfatický kanál „upchatý“ (obturácia).

Okrem priameho vplyvu, ZN nepriamo prispieva k akumulácii tekutiny:

  • Na pozadí rakovinovej kachexie sa znižuje množstvo proteínu v krvi.
  • Pri bakteriálnej infekcii sa vyvíja paraneoplastická pneumónia.
  • V prípade perikarditídy sa zhoršuje srdcové zlyhanie.

Pleurisy pri rakovine pľúc

  • Obštrukcia bronchiálneho nádoru. V dôsledku toho dochádza k „pádu“ pľúcneho tkaniva (tvorba atelektázy) a zvyšuje sa tlak v pleurálnej dutine.
  • Klíčenie primárneho zamerania v pohrudnici a šírenie (výsev) po celom povrchu.
  • Lymfogénne metastázy.
  • Lézia mediastinálnych lymfatických uzlín.
  • Stláčanie tvorby hrudného kanálika, s rozvojom chylothoraxu (akumulácia lymfatického transudátu v pleurálnej dutine).
  • Vývoj paraneoplastickej pneumónie.
  • Vplyv žiarenia alebo chemoterapie.
  • Vývoj tromboembolizmu pľúcnej artérie (PE).

príznaky

  • Dýchavičnosť sa objavuje: zvyšuje sa frekvencia dýchania, pacienti sa sťažujú na pocit nedostatku vzduchu.
  • Existujú bolesti v hrudníku, ktoré sa môžu vyskytnúť ako výsledok kompresie pľúcnej tekutiny alebo mediastina.
  • Pacient sa správa nepokojne. Začína hľadať pozíciu, ktorá pomôže obnoviť dýchanie.

Čím viac tekutiny sa zhromažďuje pri rakovine pľúc, tým rýchlejšie sa spájajú ďalšie príznaky:

  • zhoršenie javov respiračného zlyhania, pacient nemôže spať v horizontálnej polohe - len v sede;
  • koža sa zbledne a postupne získava modrastý odtieň (cyanóza);
  • pacient je trápený hysterickým kašľom, najprv suchý, potom sa uvoľňuje výtok spúta;

Ak vývoj týchto príznakov bez oneskorenia nezačne liečbu a opatrenia na elimináciu tekutiny, potom sa môže objaviť smrteľný výsledok.

Diagnostické metódy

Rádiografiu. Umožňuje stanoviť prítomnosť kvapaliny, ak sa jej množstvo pohybuje od 300 do 400 ml. Tento spôsob môže tiež detegovať nádorové ložiská a metastázy, ktoré sa rozšírili do pleurálnej oblasti a lymfatických uzlín. Rádiografia sa tiež vykonáva na monitorovanie stavu pacienta po zákroku evakuácie (odstránenia) tekutiny z pľúc.

Počítačová tomografia. Umožňuje komplexne vyhodnotiť stav hrudníka, prítomnosť postihnutých lymfatických uzlín, rozsah šírenia nádoru.

Ultrazvukové vyšetrenie. Nepostrádateľnou metódou diagnózy pleuryy, pretože vám umožní identifikovať aj minimálne množstvo výpotku. Ultrazvuk nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie a nevyžaduje prípravu.

Moderná medicína má zariadenie na určenie nahromadenej tekutiny. A na určenie príčiny tejto patológie sa vykoná punkcia. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou tenkej ihly, ktorá sa vloží do oblasti hrudníka. Odoberie sa vzorka tekutiny, ktorá sa pošle na analýzu do laboratória.

liečba

Liečba liekmi

  • srdcové glykozidy (na zvýšenie kontrakcií myokardiálneho svalu) - Korglikon, strophanthin a ďalšie;
  • činidlá, ktoré rozširujú hladké svaly priedušiek (napríklad aminofylín);
  • diuretiká - lieky, ktoré podporujú odstraňovanie tekutiny močom (furosemidom).

torakocentézu

Ak sa pri liekovej terapii nedosiahne očakávaný výsledok, použije sa pleurálna punkcia - zákrok, počas ktorého sa vykoná mechanické odstránenie nahromadeného výtoku. Po spracovaní manipulačného poľa s antiseptickým roztokom a lokálnou anestéziou, pomocou tenkej injekčnej ihly, lekár prepichne (prepichne) pleurálnu dutinu v hornom okraji rebra v 7. alebo 8. medzirebrovom priestore. Potom nahradí injekčnú ihlu s väčším priemerom pripojenú k elektrickému saciemu zariadeniu. Akonáhle sa objem exsudátu zníži, pacient si všimne výrazné zmiernenie stavu.

Pri jednom prepichnutí sa neodporúča odstraňovať viac ako 1,5 litra tekutiny. dochádza k vysídleniu mediastina, čo môže vyvolať prerušenia práce srdca. Po odstránení exsudátu sa vykoná rádiologická kontrola.

Mali by ste vedieť, že táto manipulácia neodstraňuje príčiny, ktoré vyvolali vývoj tohto patologického stavu. Preto je možná opätovná akumulácia tekutiny. Následné manipulácie často vytvárajú adhézie v pleurálnej dutine, čo značne komplikuje liečbu.

V prípade recidívy ochorenia sa vykonáva drenáž pleurálnej dutiny s cieľom konštantného odtoku nahromadenej tekutiny.

pleurodéza

Typ chirurgickej starostlivosti. Ide o operáciu, pri ktorej sa do pleurálnej dutiny zavádzajú špeciálne látky, ktoré spôsobujú lepenie (vytvrdzovanie) pleurálnych listov, alebo sa chirurgicky spracúva pleura. Tým sa zabráni opätovnému hromadeniu tekutiny. Tento postup v modernej medicíne sa používa častejšie ako iné, pretože umožňuje pacientovi získať účinnú liečbu a zabrániť relapsom.

Analýza pleurálnej tekutiny

Evakuovaný pleurálny transudát sa následne odošle do štúdie. Hydrotorax v onkológii nie je nezávislé ochorenie. Ak je podozrenie na malígny proces, hlavnou metódou diagnostiky pleurálnej tekutiny je cytologický. Mikroskopické vyšetrenia cytologikov určujú, ktoré bunky sú obsiahnuté v transudate: najčastejšie sú to červené krvinky, biele krvinky a mezoteliocyty (bunky lemujúce pleurálnu dutinu). V prítomnosti výpotku malígneho charakteru sú nádorové bunky mikroskopicky určené v 80% prípadov, čo umožňuje stanoviť diagnózu, vyhodnotiť prevalenciu procesu a správne ďalšie liečenie.

výhľad

Všetko závisí od štádia hlavnej patológie. V podstate sa tekutina v pleurálnej dutine s rakovinou začína tvoriť, keď je malígny proces v neskorom štádiu, čo značne komplikuje liečbu. Ak už existujú metastatické lézie, potom je prognóza pre pacienta nepriaznivá. V iných prípadoch nehrozí ohrozenie života pacienta, ak sa tekutina z pleurálnej dutiny včas odstránila. Treba však pripomenúť, že monitorovanie takýchto pacientov by malo byť systematické.